Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom čeljusti
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tupa trauma lica može uzrokovati prijelom čeljusti i drugih kostiju lica.
Na prijelom čeljusti posumnja se kod pacijenata s novonastalim malokluzijama ili lokaliziranim oticanjem i boli nad donjom čeljušću. Palpacija otkriva nestabilnost nekih prijeloma. Prijelom kondila donje čeljusti karakterizira se: bolom ispred uha, oticanjem i ograničenim otvaranjem usta. U slučaju jednostranog prijeloma kondila donje čeljusti, potonji pri otvaranju usta skreće na oštećenu stranu.
Prijelomi srednjeg dijela lica, koji uključuju područje od gornjeg orbitalnog ruba do maksilarnih zuba, mogu poremetiti konture obraza, zigomatičnih eminencija, zigomatičnog luka i orbitalnih rubova te uzrokovati utrnulost u infraorbitalnom području. Enoftalmus i diplopija ukazuju na prijelom dna orbite. Le Fortova klasifikacija može se koristiti za opis maksilarnih prijeloma. Kod prilično teške ozljede s prijelomom lica, mogući su TBI i prijelomi vratne kralježnice. Kod velikih udubljenih prijeloma lica, može doći do opstrukcije dišnih putova zbog oticanja i krvarenja.
U slučaju izoliranog prijeloma donje čeljusti treba napraviti panoramsku dentalnu radiografiju. Standardne radiografije (anteroposteriorna, kosa, okluzalna, projekcije prema Watersu i Towneu) informativne su kada se sumnja na prijelom lubanje lica, ali, ako je moguće, treba koristiti CT, koji je preporučljivo napraviti čak i ako je prijelom jasno vidljiv na konvencionalnim radiogramima.
[ 1 ]
Što treba ispitati?
Liječenje prijeloma čeljusti
Oralna intubacija dušnika može biti potrebna za održavanje prohodnosti dišnih putova kod pacijenata s krvarenjem, edemom ili opsežnim oštećenjem tkiva. Definitivno liječenje prijeloma lica je radno intenzivno i može uključivati osteosintezu.
Prijelomi čeljusti koji prolaze kroz zubne alveole smatraju se otvorenima. U tim slučajevima indicirana je antibiotska profilaksa, oralno ili parenteralno.
U slučaju prijeloma donje čeljusti koristi se intermaksilarna ili kruta otvorena fiksacija. Ako je fiksacija moguća unutar prvog sata nakon ozljede, šivanje bilo kakvih rana usana i usta treba odgoditi do njezina završetka. Za intermaksilarnu fiksaciju koriste se posebne lučne udlage koje se fiksiraju na zube svake čeljusti, nakon čega se vraća zagriz i udlage se spajaju žicom. Pacijent uvijek treba imati kliješta sa sobom u slučaju povraćanja. Prehrana je ograničena na tekućine, piree i dodatke hrani. Budući da se može čistiti samo vanjska površina zuba, pacijentu se preporučuje svakodnevno ispiranje s 30 ml 0,12%-tne otopine klorheksidina tijekom 60 sekundi ujutro i navečer kako bi se spriječili plak, infekcija i neugodan zadah. Vježbe otvaranja usta obično pomažu u vraćanju funkcije nakon što se fiksatori uklone.
Prijelomi kondila zahtijevaju vanjsku fiksaciju ne dulje od 2 tjedna.
Međutim, kod bilateralnih kondilarnih prijeloma sa značajnim pomakom može biti potrebna otvorena repozicija i fiksacija. Kod kondilarnih prijeloma u djece, kruta vanjska fiksacija ne smije se koristiti zbog rizika od ankiloze temporomandibularnih zglobova i anomalija razvoja lica. Elastična fiksacija tijekom 5 dana obično je dovoljna.