Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom kompresije prsnog kralježaka i bol u leđima
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prijelom kompresije prsnog kralješka jedan je od najčešćih uzroka boli u prsnoj kralježnici. Prijelom kompresije kralježnice često je posljedica osteoporoze, ali može se također pojaviti kao posljedica ozljede kralježnice kao što je "inhibicija ubrzanja". U bolesnika s osteoporozom, primarnim tumorom ili metastatskim bolestima koji utječu na prsni kralješak može doći do frakture kod kašlja (fraktura kašlja) ili spontano.
Bol i disfunkcija povezana s lomom kralješka određenom težini oštećenja (tj broj kralježaka uključene) kao i prirodu oštećenja živčanih struktura (kompresija spinalni živac ili leđne moždine). Bol povezana s kompresije frakture torakalne kralježnice, može biti u rasponu od tupa, duboka bol (uz minimalnu kompresiju kralježaka i nedostatak kompresije živaca), na teške akutne, pucanje boli, što ograničava sposobnost pacijenta da hodaju i kašalj.
[Simptomi frakture kompresije prsnog kralješka
Puknuće kompresije prsnog kralješka otežava duboko disanje, kašljanje i bilo koji kretanje kralježnice. Palpacija i udara pogođene kralješnice mogu uzrokovati bol i refleksni spazam paravertebralnih mišića. Ako je fraktura uzrokovana traumom, hematom ili ekcimoza može se naći iznad mjesta prijeloma, a kliničar treba biti svjestan mogućnosti oštećenja prsima, prsima i trbušnih organa. Oštećenje kralježnične moždine može prouzročiti opstrukciju crijeva i tešku bol koja dovodi do rigidnosti aksijalnih mišića i daljnje oštećenje disanja i sposobnosti kretanja. Neuspješno aktivno liječenje ove boli i krutosti mišića može dovesti do hipoventilacije, atelektaze i, naposljetku, upale pluća.
Pregled
Pregled radiografije kralježnice pokazuje da isključuje druge latentne frakture i patologiju kostiju, uključujući otekline. MRI je u stanju prepoznati prirodu frakture i razlikovati benigne uzroke boli od malignih. U prisutnosti traume, skeniranje radionuklida (scintigrafije) kosti može biti informativno kako bi se uklonile latentne frakture kralježaka i sternuma. Ako ozljeda nije bila, propisuje se procjena osteoporoze, ksenonske denzitometrije, serumske elektroforeze i hiperparatireoidizma. Na temelju kliničke slike, također je moguće proučiti opći test krvi, razinu antigena specifičnih za prostatu, ESR, razinu antinuklearnih antitijela.
CT skeniranje organa prsnog koša propisana je za sumnjive skrivene tumorske procese i značajne ozljede. Elektrokardiografija je naznačeno da isključuje zatvorene traume srca za sve bolesnike s traumatskim stomakom prijelomima ili neizvjesnim traumama prednje kralježnice. Kako bi se spriječile komplikacije pluća, potrebno je koristiti opremu s ranim ubrizgavanjem.
Diferencijalna dijagnoza
U slučaju traume, dijagnoza frakture kompresije prsnog kralješka obično je čista. U slučaju spontanog loma sekundarne osteoporoze i matastaticheskoy bolesti, dijagnoza može biti manje izraženo. U tom slučaju, bol je često skrivena kompresijske frakture kralježnice pogrešnog za bol srčanog ili visceralne (cholelithiasis) etiologije koja vodi u posjet tretman hitnu pomoć i nepotrebno ponašanju srčanih i gastrointestinalnih prednosti. Akutna prsišta aksijalni istezanje mišića može se uzeti kao kompresijske frakture torakalne kralježnice, posebno ako pacijent kašlje. Budući da je bol od herpes zoster prethodi osip po 3-7 dana, to može biti pogrešno pripisati vertebralne frakture kompresiju.
Kliničke značajke kompresijskog prijeloma prsnog kralješka
Kompresija fraktura prsnog kralježaka je čest uzrok boli u kralježnici. Potrebno je precizno dijagnosticirati ispravno liječenje ovih bolnih stanja i spriječiti prolazak ozbiljne patologije prsne i trbušne šupljine. Farmakološki lijekovi obično osiguravaju adekvatnu kontrolu boli. Ako je potrebno, torakalna epiduralna blokada može pružiti značajno olakšanje boli.
Liječenje kompresijskog prijeloma prsnog kralješka
Inicijalno liječenje boli u kompresivnom prijelomu prsnog kralješka uključuje kombinaciju jednostavnih analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Moguće je propisati antiresorptivne lijekove s analgetskim učinkom (sintetski losos kalcitonin). U slučaju da ti lijekovi ne dovode do smanjenja boli, sljedeći korak je razumno imenovanje opioidnih analgetika kratkog djelovanja, kao što je tramadol. Zbog činjenice da opioidni analgetici mogu smanjiti kašalj i respiratorne centre, bolesniku treba uputiti odgovarajuće tehnike čišćenja dišnih putova. Lokalne aplikacije topline i hladnoće ili uporabu ortopedskih uređaja (predmemorija predmemorije) mogu pružiti olakšanje simptoma. Pacijenti koji ne reagiraju na takvu terapiju pokazuju torakalnu epiduralnu blokadu s lokalnim anestetikom i steroidima. Kifoplastika s fiksiranjem cementa na mjesto prijeloma je dobar izbor ako, zbog boli, smanjenje motoričke aktivnosti postaje problem.
Komplikacije i dijagnostičke pogreške
Glavni problem u upravljanju bolesnicima s pretpostavljenom kompresijskom prijelom prsnog kralješka je kasna dijagnoza kompresije leđne moždine ili prepoznavanje metastazne prirode frakture. Pacijenti s komprimiranim prijelomom prsnog kralješka zahtijevaju ranu kontrolu boli i rano stajanje kako bi spriječili komplikacije poput upale pluća i tromboflebita.