Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom sternuma: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
ICD-10 kod
S22 Prijelom rebara, prsne kosti i torakalne kralježnice.
[ Što uzrokuje prijelom sternuma?
Prijelom sternuma nastaje uglavnom izravnim mehanizmom ozljede. Pomak fragmenata je obično neznatan, ali može biti i zbog debljine kosti.
Anatomija prsne kosti
Sternum je duga spužvasta kost. Sastoji se od manubrija, tijela i sabljastog nastavka, povezanih hrskavičnim slojevima. Manubrij se zglobljuje s ključnicom i srastao je s prvim rebrom. Kada se spoji s tijelom, formira se kut koji je otvoren prema natrag - kut sternuma. Potonji se zglobljuje s drugim rebrom. Hrskavice od drugog do sedmog rebra pričvršćene su za tijelo. Sternum obavlja potporne i zaštitne funkcije.
Simptomi prijeloma sternuma
Žrtve se žale na bol na mjestu prijeloma i otežano disanje zbog boli i krvarenja u prednjem medijastinumu. Krv teče iz slomljene spužvaste kosti.
Dijagnoza prijeloma sternuma
Anamneza
Anamneza uključuje odgovarajuću ozljedu prsnog koša.
Inspekcija i fizički pregled
Tijekom pregleda utvrđuje se oteklina i deformacija u području sternuma. Palpacija otkriva oštru bol, deformaciju zbog otekline, a ponekad i zbog pomicanja fragmenata.
Laboratorijske i instrumentalne studije
Dijagnoza se potvrđuje lateralnom rendgenskom snimkom prsnog koša. Treba napomenuti da izvođenje i čitanje rendgenskih snimaka prsnog koša predstavlja određene poteškoće; dijagnoza prijeloma prsne kosti može se pouzdano postaviti samo ako slika pokazuje pomak fragmenata.
Što treba ispitati?
Liječenje prijeloma sternuma
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje prijeloma sternuma je konzervativno. Provodi se u bolničkim uvjetima.
Prva pomoć
U mjesto prijeloma ubrizgava se 10 ml 2%-tne otopine prokaina i 0,5 ml 70%-tnog alkohola. Ne smije se ubrizgavati velika količina anestetika kako se ne bi povećao volumen retrosternalnog hematoma.
Nemedikacijsko liječenje prijeloma prsne kosti
Pacijent se postavlja na štit. Ako se otkrije pomak fragmenata, postupno se poravnavaju hiperekstenzijom torakalne kralježnice. U interskapularno područje postavlja se naslonjač na kojem pacijent treba ležati 2-3 tjedna. Indicirani su UHF, kvarc, senf flasteri i vježbe disanja.
Liječenje prijeloma prsne kosti lijekovima
Tijekom liječenja prijeloma prsne kosti propisuju se lijekovi protiv bolova.
Kirurško liječenje prijeloma sternuma
Kirurško liječenje prijeloma sternuma rijetko se izvodi. Iznad mjesta prijeloma pravi se vertikalni rez duljine 6-8 cm. Meka tkiva se odvajaju desno i lijevo. U oba fragmenta, bliže liniji prijeloma, izrađuju se dvije rupe tako da kraj šila izlazi iz spužvaste tvari na mjestu prijeloma. Šilo se ne smije umetnuti okomito na sternum kako bi se izbjeglo oštećenje medijastinalnih organa. Kroz nastale rupe provlače se jake niti ili žica koje se koriste za pričvršćivanje fragmenata šavom u obliku slova U nakon repozicije.
Tijekom osteosinteze s klinovima, rubovi sternuma se otkrivaju jedan ili dva interkostalna prostora iznad i ispod prijeloma. Fragmenti se poravnavaju i učvršćuju križno povučenim (koso prema gore) klinovima. Klinac treba ući u gornji fragment za 3-4 cm, ali ne smije izlaziti iz njega duž stražnje površine! Krajevi klinova se odgrizu i savijaju.