Prijelom vrata bedrene kosti

Ozljede su česta nevolja koja nas može čekati na svakom koraku: na putu do posla, na odmoru ili kod kuće. Jedna od najopasnijih traumatskih ozljeda smatra se kršenjem integriteta bedrene kosti, što se može dogoditi u obliku potpunog ili djelomičnog prijeloma: potonji se odnosi na prijelom kosti. Na primjer, što je prijelom vrata bedrene kosti? Koliko je to ozbiljno i koja je suština takve ozljede?

Epidemiologija

Ozljede vrata bedrene kosti, a posebice prijelomi kostiju, češće su u starijih bolesnika i starijih osoba, a osobito u žena u postmenopauzi. Rijetki su mladi pacijenti s prijelomom vrata bedrene kosti.

Prema statistikama, ozljede vrata femura zabilježene su u 6% pacijenata koji posjećuju traumatologa. Među tim pacijentima gotovo 90% su starije osobe iznad 65 godina, a najviše su žene. [1]

Uzroci prijelomi vrata bedrene kosti

Napuknuti vrat bedrene kosti može se pojaviti u različitim okolnostima - na primjer, u prometnoj nesreći, na poslu ili kod kuće, tijekom tučnjave, tijekom sporta, pri hodanju po skliskoj ili neravnoj površini. [2]Dodatni uzroci mogu biti:

• Nepravilno odabran intenzitet sportskog treninga;
• preintenzivno vježbanje bez prethodne pripreme, zagrijavanja ili istezanja;
• Nošenje neudobnih cipela ili odjeće, što povećava rizik od pada.

Općenito, kod pacijenata mlađe i srednje dobi, ozljede bedrene kosti nastaju zbog jakog udara - to može biti prometna nesreća, pad s visine. Kod starijih osoba uzrok je često izravan udarac ili tvrdo doskok na zglob kuka. U starijih osoba do prijeloma vrata bedrene kosti dolazi pri beznačajnom posrtanju, pri prenošenju težine vlastitog tijela na pojedini ekstremitet. [3], [4], [5]

Faktori rizika

Takvi uvjeti i okolnosti smatraju se čimbenicima rizika:

• nedostatak vitamina D u tijelu;
• hipodinamija, niska tjelesna aktivnost;
• nedostatak kalcija u tijelu;
• Nedostatak elemenata u tragovima (bakar, cink, mangan), što dovodi do poremećenog formiranja kostiju;
• nedostatak vitamina K;
• nedostatak proteina;
• Starost iznad 50 godina.

Patogeneza

U većini slučajeva prijelomi vrata bedrene kosti posljedica su osteoporoze, demineralizacije kostiju, kao i drugih patoloških procesa u kojima dolazi do povećanja krhkosti koštanog tkiva.

Ne može se zanemariti čimbenik sile u nastanku ozljede, no ponekad je i manja sila dovoljna da izazove prijelom. Na primjer, starije osobe čak i nakon običnog pada mogu dobiti i prijelom i prijelom. [6]

Vrijedno je spomenuti takozvana patološka sekundarna oštećenja, koja se javljaju u pozadini drugih bolesti zbog nepovoljnih promjena u koštanom tkivu. Na primjer, možemo govoriti o tumorskim procesima s metastazama u kostima, u kojima nastaju pukotine bez ikakvog snažnog utjecaja.

U medicinskoj praksi prisutnost određenog uzroka nije uvijek očita, a mnogi pacijenti u početku pripisuju bol u kuku drugim čimbenicima. To uvelike komplicira i dijagnozu i liječenje. U pravilu, pad ili druga trauma praćena bolom u preponi (osobito pri pomicanju noge) razlog je hitnog posjeta traumatologu. [7]

Simptomi prijelomi vrata bedrene kosti

Nije uvijek moguće identificirati prijelom vrata bedrene kosti simptomima, jer oni nisu specifični u svim slučajevima i mogu se zamijeniti za drugu patologiju. Problem je nespecifičnost kliničke slike jer pacijenti odgađaju odlazak liječniku i ozljeda se pogoršava.

Negativni aspekt je da se prijelom vrata bedrene kosti ponekad ne manifestira ni na koji način. To je osobito uobičajeno kod manjih ozljeda kod ljudi koji pate od artritisa ili osteoporoze.

Općenito, traumatolozi razlikuju takve prve znakove djelomičnog oštećenja kostiju:

• Akutna bol u vrijeme pada ili udarca (kasnije može nestati).
• Bolna bol pri pomicanju noge ili pri pokušaju da se oslonite na nju.
• Ozlijeđeni može samostalno hodati, ali je to prilično teško.
• Mišići u preponama postaju bolni i zategnuti.

Ako je osoba u prošlosti imala problema sa zglobovima kuka - na primjer, artritis - može zamijeniti napuknuti vrat bedrene kosti s pogoršanjem kroničnog stanja. U takvom slučaju važno je povezati trenutak prvih znakova s ​​ozljedom, padom i sl. Još jedan važan detalj: bolni simptomi koji prate prijelom vrata bedrene kosti ne nestaju tijekom liječenja osteoartritisa, jer konvencionalni anti- -upalni lijekovi ne mogu utjecati na cijeljenje oštećene kosti.

Ako se ozljeda zanemari, pukotina se može pretvoriti u prijelom, osobito ako žrtva nastavi voditi normalan način života, podvrgavajući nogu redovitim opterećenjima. U prilog prijeloma idu takvi simptomi:

• Stopalo je neprirodno okrenuto prema van.
• Javlja se krvarenje (modrica) ili jako crvenilo.
• Noga je nešto skraćena.
• Osoba u uspravnom položaju ne može podići petu i držati ud u težini.
• Ponekad postoji povećanje tjelesne temperature.

U složenim slučajevima, identifikacija lezije vrši se uz pomoć X-zraka.

Napuknut kuk u starijih osoba

Starije odrasle osobe koje su zadobile ozljedu vrata bedrene kosti podložne su dodatnim rizicima zbog sljedećih točaka:

• Što je pacijent stariji, to je veći rizik od komplikacija, fizičkih i psihičkih.
• Starije osobe često imaju smanjen imunitet, postoje kronične patologije kardiovaskularnog, dišnog sustava, koje se mogu pogoršati u pozadini traume i dugotrajnog sjedilačkog stanja.
• Ljudi koji su stariji gotovo uvijek imaju problema sa zglobovima, što može negativno utjecati na proces zacjeljivanja pukotine.
• Dugotrajno ležanje u krevetu negativno utječe na kardiovaskularni i dišni sustav, mišići atrofiraju, dolazi do zagušenja.
• Starije osobe mogu postati depresivne, mogu se razviti neuroze. Manjak motivacije i depresivno raspoloženje bolesnika mogu negativno utjecati na prognozu ozdravljenja.

Faze

Cijeljenje prijeloma vrata bedrene kosti konvencionalno se dijeli u nekoliko faza - to su sama ozljeda kosti, rekonstrukcijska i remodelirajuća faza.

Dakle, prva faza je trenutak ozljede, u kojem je poremećena opskrba krvlju i razvija se patološki proces. Aktiviraju se različiti mehanizmi – od upale do nekroze tkiva. Što manje trpi krvožilni sustav u ozlijeđenom području, to će bolje biti zacjeljivanje.

Rekonstruktivni stadij popraćen je okoštavanjem novih staničnih struktura. Ako je osteosinteza odgovarajuća, oštećeno područje će biti zamijenjeno mladim tkivom: ovaj proces se naziva kontaktnim cijeljenjem.

Nastaje koštani kalus koji je značajan čimbenik u srastanju kostiju. Novo tkivo prekriva mjesto prijeloma i djeluje kao baza poput biomatrice. To je neophodno za kvalitetno spajanje i remodeliranje fragmenta.

Formiranje kalusa događa se na sljedeći način: nove stanične strukture počinju se aktivno dijeliti u području pukotine, dolazi do njihovog preobilja, koji tada služi kao baza kalusa. Postupno, kalus mijenja svoju strukturu, - od ovog trenutka govorimo o početku "fuzije" pukotine. Koštani kalus se pretvara u spužvasti fragment, u njemu se nakuplja kalcij i povećava se čvrstoća.

Obrasci

Prijelom vrata bedrene kosti događa se:

• singl;
• plural;
• kroz i kroz;
• površan.

U odnosu na os, pukotine mogu biti kose, spiralne ili uzdužne.

Komplikacije i posljedice

Razdoblje popravka kosti kod prijeloma vrata bedrene kosti može trajati do šest mjeseci ili više. Prisilno ograničenje pokretljivosti, promjena načina života, dugotrajna neaktivnost negativno utječe na psiho-emocionalno stanje pacijenata: ljudi često postaju taoci depresivnih stanja i neuroza. Problem također utječe na fizičko stanje pacijenata: na primjer, u pozadini dugotrajnog odmora u krevetu razvijaju se dekubitusi, povećava se zastoj krvi u venskim žilama, opaža se zatvor. Nije isključen razvoj vaskularne tromboze i kongestivne upale pluća.

Sve navedene komplikacije osobito su karakteristične za starije bolesnike. Za njih prisilna hipodinamija brzo "prelazi u naviku", gube želju za oporavkom, ignoriraju potrebne fizičke vježbe. To zauzvrat dodatno pogoršava problem: razvija se kongestija pluća, zatajenje srca i osoba može umrijeti.

Razdoblje u kojem će se pacijent potpuno oporaviti ovisi isključivo o njegovom pozitivnom raspoloženju, kao io adekvatnoj njezi, strpljenju i razumijevanju od strane bližnjih. [8]

Dijagnostika prijelomi vrata bedrene kosti

Glavna dijagnostička tehnika za sumnju na prijelom vrata bedrene kosti postaje instrumentalna dijagnoza:

• pregled radiografija;
• MRI i CT.

Radiografija se izvodi u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji, preko stola. Ako se utvrdi ozljeda vrata, radi se radiografija cijele bedrene kosti. U nekim je slučajevima prilično teško vidjeti ozljedu – primjerice, ako pacijent ima teži oblik osteoporoze.

Ako se problem ne vidi na RTG snimci, ali klinička slika upućuje na prijelom ili fisuru, preporučuje se magnetska rezonancija. Ova metoda se smatra 100% osjetljivom i specifičnom.

Za procjenu općeg stanja tijela propisane su laboratorijske pretrage. U pravilu se provode opće kliničke pretrage krvi i urina, a po potrebi i biokemijska pretraga krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s prijelomom vrata bedrene kosti, s dislokacijom ili kontuzijom zgloba kuka, s subluksacijskim prijelomom gornje trećine bedrene kosti.

Liječenje prijelomi vrata bedrene kosti

Što učiniti ako je osoba ozlijeđena? Ne možete sa sigurnošću znati opseg ozljede – na primjer, radi li se o prijelomu, nagnječenju ili prijelomu. Stoga je važno pružiti kompetentnu prvu pomoć kako ne biste ozlijedili ozlijeđenu osobu. [9]A ovo je potrebno učiniti prije dolaska bolničara:

• ozlijeđenu osobu treba položiti na leđa;
• Kod jake boli dajte tabletu Ibuprofena ili Ketoprofena;
• Ozlijeđenu nogu nije moguće pomaknuti, pa je preporučljivo fiksirati je udlagom;
• nema potrebe uklanjati cipele i odjeću sa žrtve: naprotiv, bolje je ne dirati ud do dolaska medicinskih stručnjaka;
• Ako osoba padne na ulici po hladnom vremenu, treba je pokriti kako bi se izbjegle ozebline;
• Ako je potrebno prenijeti žrtvu, to se može učiniti tek nakon imobilizacije ekstremiteta i samo na krutim nosilima;
• važno je umiriti osobu koja je pala i ne dopustiti joj da paničari ili da se pomakne.

Stoga je potrebno pričekati dolazak medicinskog tima ili osobu sami odvesti u traumatološki centar pomoću nosila (može se improvizirati - npr. srušene daske ili šperploča).

Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti je obavezno, a ponekad može biti potrebna i kirurška intervencija. Najprije će pacijent biti primljen u bolnicu i obavit će se potrebni pregledi. Zatim će propisati potrebne postupke - osobito masažu, procijeniti mogućnost kretanja na štakama. Zabranjeno je oslanjati se na oštećenu nogu: liječnik će odlučiti kada će žrtva ponovno moći samostalno hodati. [10]

Propisuju se određeni lijekovi kako bi se ubrzalo ozdravljenje i kako bi se pacijent osjećao bolje.

Lijekovi koje vam liječnik može propisati

Analgetski lijekovi
Ibuprofen	Lijek se koristi za brzo uklanjanje akutne boli, jer se ne smije uzimati dulje vrijeme, zbog negativnog učinka na probavni sustav. Doziranje ibuprofena je do 400 mg po davanju, ali ne češće od jednom u 4-6 sati.
Ketanov	Tablete se uzimaju 1 kom. Tablete se uzimaju 3-4 puta dnevno, ali ne više od pet dana. Injekcije se izvode intramuskularno, u pojedinačno odabranoj dozi, također ne više od pet dana. Nuspojave mogu biti probavne smetnje, bolovi u glavi i trbuhu. S produljenim liječenjem povećava se rizik od krvarenja.
Solpadeine	Analgetski pripravak na bazi paracetamola, kofeina i kodeina. Nije dopušteno koristiti ga duže od 3 uzastopna dana. Kod jakih bolova uzimati 1-2 kapsule svakih 5 sati, ali ne više od osam kapsula dnevno. Nuspojave su često bolovi u trbuhu, mučnina s povraćanjem, alergije, psihomotorna agitacija ili pospanost, zatajenje bubrega.
Diuretici
Veroshpiron	Propisuje se za ublažavanje otekline ozlijeđenog područja. Lijek se uzima 1-2 puta dnevno, pridržavajući se dnevne doze od 50-100 mg. Tijek primjene - 2 tjedna. Nuspojave: poremećaji srčanog ritma, mučnina, menstrualne nepravilnosti ili metroragija kod žena.
Furosemid	Uzmite prije jela, uzimajući u obzir najveću dnevnu dozu od 1500 mg. Nuspojave: metabolički poremećaji, dehidracija, hiperkolesterolemija, alergije, aritmije, gubitak apetita, opća slabost, smetnje vida.
Vanjske masti i gelovi
Mast za anesteziju	Lijek se nanosi na zahvaćeno područje dnevno, može biti pod zavojem. Ako ste alergični na anestezin mast se ne koristi.
diklofenak	Diklofenak mast ili gel često se koristi za upale i bolove povezane s ozljedama. Nanosi se na bolno mjesto do 4 puta dnevno uz lagano utrljavanje. Trajanje liječenja nije dulje od dva tjedna. Moguće nuspojave: dermatitis, svrbež, osip, eritem.
indovazin	Gel s analgetskim i kapilarno stabilizirajućim učinkom. Može se primjenjivati ​​izvana do 4 puta dnevno, rok liječenja - ne više od 10 dana. U pravilu, lijek se dobro podnosi, rijetko se javlja iritacija kože na području primjene.
Pripravci kondroitina
Teraflex	Kombinirani pripravak D-glukozamina i kondroitina, potiče regeneraciju hrskavičnog tkiva. Teraflex se uzima oralno, 1 kapsula tri puta dnevno, kroz duži vremenski period (minimalno - 8 tjedana). Nuspojave se javljaju rijetko i izražene su uglavnom u dispeptičkim poremećajima ili alergijskim reakcijama.
Kondroitin kompleks	Lijek ubrzava stvaranje koštanog kalusa. Kapsule se uzimaju oralno, jedan komad tri puta dnevno tijekom mjesec dana, a zatim se prelazi na način unosa dva puta dnevno, dugo vremena. Nuspojave mogu biti zatvor, proljev, vrtoglavica, opća slabost, alergijske reakcije.

Vitamini i minerali

Vitaminsko-mineralni pripravci s kalcijem izvrstan su način za poboljšanje strukture kostiju, opskrbu tijela svim potrebnim tvarima za ubrzavanje fuzije prijeloma vrata bedrene kosti. Uz bilo kakvo oštećenje kostiju, liječnici savjetuju uzimanje lijekova koji sadrže kalcij. A asimilacija ovog elementa u tragovima značajno se povećava ako se uzima zajedno s vitaminima D i askorbinskom kiselinom. Mogu se preporučiti takvi složeni pripravci:

• Calcemin Advance;
• Feminex kalcij;
• Kalcemin srebro;
• Kalcij _D3 Nikomed;
• Biobalans morskog kalcija s vitaminima C i _D3.

Osim uzimanja ljekarničkih lijekova, također je potrebno izvršiti prilagodbe u prehrani. Dobro je ako su sljedeći proizvodi prisutni u dnevnoj prehrani:

• mliječni proizvodi, orasi i sjemenke, bijeli kupus (izvori kalcija);
• Zeleno povrće, banane, plodovi mora, proklijala zrna pšenice (izvori magnezija);
• mahunarke, tvrdi sir, heljda i zobena kaša, jaja (izvori fosfora);
• Plodovi mora, sjemenke sezama, sjemenke bundeve, orasi (izvori cinka);
• Riblje ulje, citrusi, kivi, bobičasto voće, paprika (izvori vitamina D i C).

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se povezuje samo u fazi oporavka nakon prijeloma vrata bedrene kosti. Preporučuju se sljedeći postupci:

• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• ultra-visokofrekventna terapija;
• masaža;
• refleksologija;
• hidroterapija, balneoterapija.

Bilo koja od predloženih metoda primjenjuje se u tečajevima, od deset do dvanaest postupaka. Preporučljivo je ponoviti tretman 3-4 puta godišnje.

Folk tretman

Pacijenti su spremni uložiti velike napore kako bi ubrzali ozdravljenje i brže se vratili normalnom životu. Također se široko koriste tradicionalne metode liječenja.

• Kako bi se poboljšalo "pričvršćivanje" kosti, snažnim magnetom se svakodnevno 20 minuta vozi preko mjesta ozljede u smjeru kazaljke na satu. Broj tretmana je do 20. Nakon 6 tjedana dopušteno je ponoviti takav tretman. Kontraindikacije za korištenje magneta mogu biti tumori, bolesti krvi, nedavni srčani ili moždani udar.
• Dobro pomaže izvarak luka (par srednjih luka prženih, a zatim kuhanih u 1 litri vode deset minuta). Napitak se ne cijedi, koristi se između obroka 200 ml tri puta dnevno.
• Svakodnevno tretirajte područje oštećenja jelovim uljem, kao i pojedite ½ žličice. zgnječene ljuske jaja (dva puta dnevno, prije doručka i večere).
• Jedite 2-3 oraha dnevno. Često uključite u prehranu hladnoću (izlijevanje, žele, ali bez soli i šećera), barem 2 puta tjedno, dugo vremena.

Liječenje biljem

• Preslica je poznata biljka diuretik, no malo tko zna da je bogata silicijem, neophodnim sastojkom za zacjeljivanje napuklina kostiju. Za pripremu lijeka uzmite 1 tbsp. suha biljka, ulijte 250 ml kipuće vode, inzistirajte ispod poklopca 15-25 minuta. Infuzija se filtrira i uzima tri puta dnevno jednu trećinu šalice.
• Mješavina mljevenog korijena valerijane, gospine trave i boje kamilice ne samo da umiruje, već i sprječava razvoj upale u području ozljede. Uzmite 1 tbsp. jednaka mješavina biljaka, sipati 250 ml kipuće vode, držati ispod poklopca dvadeset minuta. Zatim se procijedi i pije ujutro, prije ručka i prije večere 100 ml.

Osim toga, možete staviti losione na bazi biljnih mješavina:

• rizoma gaveza kuhati dvadeset minuta, ohladiti i samljeti;
• Rizom biljke viviparous kuha se u 500 ml vode do gustine.

Ako gore navedenim dekocijama dodate svinjsku mast, možete koristiti sredstvo kao mast, trljajući zahvaćeno mjesto dva puta dnevno.

Homeopatija

Ne vjeruju svi pacijenti i liječnici homeopatiji, ali ti se lijekovi smatraju sigurnijima i ne manje učinkovitima od tradicionalnih lijekova. Homeopatski lijekovi se mogu koristiti kod ozljeda kod djece i starijih osoba, smanjuju potrebu za uzimanjem prevelikih doza analgetika, skraćuju vrijeme cijeljenja prijeloma kostiju, nemaju nuspojava.

Stručnjaci za homeopatiju savjetuju da obratite pozornost na takve lijekove:

• Symphytum (gavez) - liječi pukotine i prijelome, sprječava probleme s fuzijom kostiju, oslobađa se od bolnog osjećaja bušenja.
• Arnika - otklanja bol, znatno skraćuje vrijeme cijeljenja i oporavka.
• Eupatorium - djeluje kao homeopatski analog arnike, otklanja bol i "lomljenje" kostiju.
• Calcium phosphoricum - propisuje se u niskoj potenciji (3d ili 6d), omogućuje apsorpciju kalcija usmjeravajući ga na jačanje koštanog tkiva. Ubrzava proces fuzije prijeloma vrata bedrene kosti.
• Ruta - pogodna kao prva pomoć kod ozljeda kuka i za liječenje bolnih fisura koje slabo zarastaju.

Ne postoje samo gore navedeni, već i drugi lijekovi koji mogu ublažiti stanje žrtve i ubrzati ozdravljenje. Da biste odabrali najoptimalniji lijek, potrebno je uzeti u obzir sve znakove patologije, procijeniti reakciju određenog organizma na ozljedu. Ipak, gore navedeni homeopatski lijekovi bit će učinkoviti za većinu pacijenata koji su dobili prijelom vrata bedrene kosti.

Kirurško liječenje

Potreba za kirurškom intervencijom utvrđuje se nakon pažljive dijagnoze, pomoću radiografije, CT-a ili MRI-a. [11]

U nekim slučajevima prijelom vrata femura ne zahtijeva operaciju, ali u nekim slučajevima je to potrebno, na primjer, s dubokim oštećenjem kosti, s visokim rizikom od komplikacija (nekroza, itd.).

Ovisno o vrsti prijeloma, u kost se ugrađuju specifične strukture - poput žbica, klinova ili šipki. Ako je indicirano, također se može preporučiti zamjena zgloba protezom, djelomično ili potpuno. [12]

Kod prijeloma vrata bedrene kosti najčešći je zahvat radiološki praćen: zglobna čahura se ne otvara. Endoproteza se preporučuje samo ako postoji povećan rizik od komplikacija.

Oporavak od prijeloma vrata bedrene kosti

Nakon što su provedene sve potrebne terapijske mjere, pacijent s prijelomom vrata bedrene kosti upućuje se u rehabilitacijski centar, gdje će mu se ponuditi sljedeće metode oporavka:

• Analgetsko liječenje - kombinacija analgetika s fizioterapijom i manualnom terapijom. Po potrebi se preporuča nošenje fiksacijske ortoze – naprave za smanjenje stupnja boli.
• Borba protiv hipodinamije - prakticiraju se razne profilaktičke metode za sprječavanje trofičnih poremećaja, kardiovaskularnih patologija, respiratornih i probavnih poremećaja. Posebnu ulogu igraju masaža i higijenski postupci.
• Posebna fizička obuka - ova metoda rehabilitacije postaje relevantna kada pacijent počne osjećati poboljšanje. Opterećenja se odabiru pojedinačno, uz postupno povećanje učestalosti i trajanja vježbanja. U početnim fazama vježbe se izvode uz pomoć zavoja.
• Psihoterapija - ova metoda uključuje vraćanje odgovarajućeg emocionalnog stanja pacijenta, što je posebno važno u odnosu na starije pacijente.
• Promjene u prehrani uključuju zasićenje prehrane mineralima i vitaminima - na primjer, kalcijem, silicijem, što je neophodno za ubrzavanje zacjeljivanja i jačanje koštanog tkiva.

Sve ove mjere pridonose značajno smanjenom razdoblju oporavka, koje brže prolazi, a pacijent ima sve šanse vratiti se normalnom ritmu života.

Prevencija

Nastanak prijeloma vrata bedrene kosti možete spriječiti slijedeći ove preporuke:

• paziti na prehranu, jesti kvalitetnu i zdravu hranu;
• kompetentno organizirati režim rada i odmora;
• izbjegavati hipodinamiju i prenaprezanje;
• izbjegavajte podizanje preteških predmeta;
• bez pušenja, bez alkohola;
• boriti se s težinom;
• pridržavati se sigurnosnih postupaka, kako na poslu tako i kod kuće;
• nakon 40 godina dodatno uzimati lijekove koji sadrže kalcij, kondroprotektore;
• Odaberite odjeću i obuću koja je udobna i sigurna za nošenje na putovanju.

U starijoj dobi vrlo je važno minimizirati rizik od ozljeda. Poželjno je da u kući nema visokih pragova, tepiha na motke i podnih prostirača za koje se čovjek može zapeti i spotaknuti. Na pod kupaonice treba postaviti gumenu prostirku koja ne klizi, a na zid pričvrstiti rukohvate za koje se starija osoba može držati pri ustajanju iz WC školjke ili kade.

Prognoza

Vrat femura nema sloj periosta. Prokrvljenost ove koštane regije je nepotpuna, pa ozljede ovdje ne zacjeljuju dobro. Nedovoljna prehrana često dovodi do nepotpunog srastanja kosti. Nakon nekog vremena, mjesto prijeloma fiksira se gustim ožiljkom od vezivnog tkiva: to se naziva fibrozna fuzija. [13]Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, o mjestu linije ozljede, o njezinoj dubini i duljini. [14]U nekim nepovoljnim slučajevima, prijelom može uzrokovati invaliditet.