Prijelomi kosti podlaktice: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

• S52.0. Fraktura gornjeg kraja ulne.
• S53.0. Dislokacija glave radijusa.
• S52.5. Fraktura donjeg kraja radijusa.

Klasifikacija frakture kosti podlaktice

Postoje dvije vrste lomova podlaktice kostiju: Monteja i Galeazzi. U prvom slučaju dolazi do frakture ulne u gornjoj trećini s dislokacijom glave radijusa. U drugom, prijelom radijusa u donjoj trećini s dislokacijom ulne.

[1], [2]

Razlomljena Monteja

ICD-10 kod

• S52.0. Fraktura gornjeg kraja ulne.
• S53.0. Dislokacija glave radijusa.

Klasifikacija

Postoje vrste savijanja i ekstenzora.

Razlozi

Tip ekstenzora javlja se kada se gornja treća podlaktica ispusti i udari na čvrsti predmet ili kada udari ovo područje. Postoji fraktura ulnarne kosti, a nastavak nasilja dovodi do puknuća kružnog ligamenta i dislokacije glave radijusa.

Vrsta savijanja na habanje nastaje kada se opterećenje uglavnom primjenjuje na udaljeni podlakticu i usmjereno je sa stražnje strane na palmarsku stranu i duž uzdužne osovine podlaktice. Postoji fraktura ulnarske kosti u srednjoj trećini s pomicanjem fragmenata pod kutem otvorenim na palmarskoj strani i dislokacijom glave radijusa u leđima.

Simptomi i dijagnoza

Vrsta ekstenzora. Bol u mjestu loma i oštar poremećaj funkcije koljenastog zgloba. Podlaktica je nešto skraćena, edematousna u gornjoj trećini i u području zglobova lakta. Pokret u zglobu koljena je ozbiljno ograničen, kada pokušava premjestiti - bol i osjecaj prepreke na prednjoj prednjoj površini zgloba. Palpacija u ovoj zoni pokazuje izbočenje. Kada osjetite vrh ulnarne kosti na mjestu ozljede, odredite bol, deformaciju, patološku mobilnost i kolebljivost. Na roentgenogramu, dislokacija glave radijusa otkrivena je anteriorno, prijelom ulnarne kosti na granici gornje i srednje treće s kutnim pomakom. Kut je otvoren za stražnji dio.

Vrsta fleksibilnosti. Povreda odnosa kosti i određuje kliničku sliku štete: bol u području prijeloma i zglobovi, koja deformira uslijed edema i stražnjicu izdržati radijalni glavu, umjerene funkcionalna ograničenja zbog boli, skraćivanje podlaktice. Slika rendgenske snimke potvrđuje dijagnozu.

Liječenje

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretman sastoji se od premještanja fragmenata i uklanjanja dislokacije. Manipulacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom rukom ili s uređajima za ponovno postavljanje kostiju podlaktice.

• Uz ekstenzorski tip, vlak se nanosi na zglob podlaktice pod pravim kutom i supine podlaktice, a ulomci ulne se uspoređuju. Ako je repozicija uspješna, zraka se u mnogim slučajevima resetira samostalno. Ako se to ne dogodi, dislokacija se uklanja primjenom pritiska na radijalnu glavu i premještanjem unatrag.
• U tipu savijanja, vuča se također primjenjuje na četkom supine, ali neizgorjene, podlaktice. Gurajući prste s stražnje strane prema dlanu podlaktice kirurg uspoređuje fragmente. Daljnje manipulacije su iste kao i za ekstenzorsku vrstu oštećenja.

Po završetku pomagala položeni kružno gips iz gornje trećine ramena na glavu metakarpalnih kostiju u fleksije lakta pod kutom od 90 °, supination podlaktice i zglob funkcionalno povoljnom položaju 6-8 tjedana. Zatim započinju terapijski tretman, čime se uklanjaju trajanje za još 4-6 tjedana.

Kirurško liječenje

Operativni tretman se koristi u slučaju neuspjeha zatvorenih manipulacija. Najčešći uzrok neuspjelih pokušaja premještanja i uklanjanja dislokacije je interpozicija - uvođenje mekih tkiva između fragmenata ili između artikulacijskih površina.

Operacija se sastoji u uklanjanju interponata, usmjeravanju glave radijalne kosti i intraosseusne metalloesteosinteze pomoću retrogradne metode ulne. Za sprečavanje ponovljenih dislokacija, auto-fascinacija kružnog ligamenta je šivan ili izvedena s plastikom. Ponekad, kako bi se spriječilo opuštanje, Kirschnerova igla se vodi kroz brajički zglob, ekstrahira se za 2-3 tjedna. Drugi način držanja glave je pričvrstiti ga kratkim šiljkom na koronijski proces.

Nakon operacije, fiksna ud gips iz gornje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova za 6 tjedana, a zatim ga pretvoriti u prijenosni i zadržati više u roku od 4-6 tjedana.

U starim slučajevima prijeloma Monteje, izvode se osteosinteza ulnara i resekcija glave radijusa.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Nakon konzervativnog liječenja, rad je moguć u 12-16 tjedana. Nakon kirurškog liječenja, oporavak se traje kroz 12-14 tjedana.

Fractured Galeazzi

ICD-10 kod

S52.5. Fraktura donjeg kraja radijusa.

Klasifikacija

Mehanizam traume i pomicanja fragmenata razlikuju ekstenzorske i fleksibilne vrste oštećenja.

• U ekstenzorskom tipu ulomci radijusa su pomaknuti na kut koji je otvoren na stražnjoj strani, a dislokacija glave ulne dolazi u palmaričnoj strani.
• Kod tipa oštećenja na savijanje karakteristično je pomicanje fragmenata radijalne kosti pod kutem otvorenim na palmarskoj strani, a ulna kost glavica je pomaknuta prema stražnjoj strani.

Razlozi

Fracture Galeazzi moguće je iz izravnog i neizravnog mehanizma ozljeda, kao posljedica prijeloma radijusa u donjoj trećini i dislokacije ulnarne glave.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnoza se temelji na mehanizmu ozljeda, boli i smetnji funkcija zgloba zgloba, kutnom deformacijom radijalne kosti, osjetljivosti u palpaciji. Glava ulne proteže se prema van i na stražnju ili palmu, pomična. Pokreti njezine su bolne. Röntgen potvrđuje dijagnozu i pomaže u određivanju vrste oštećenja.

Liječenje

Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretman počinje s dovoljnom anestezijom na jedan od načina. Zatim, bilo ručno ili hardvera promjenu radijalni prijelom kosti koje vuče kista u sredini između supination i pronacije položaja podlaktice. Premjestiti širinu i kut kirurga eliminira ruke. Također je lako fiksirati glavu ulnara. Teškoća je u tome što to nije uvijek moguće zadržati lakta u poziciju za smanjenje. Međutim, ako to ne uspije, onda je područje glave lakatne staviti Pelota, a ud je fiksna gips iz gornje trećine ramena do baze prstiju za 6-8 tjedana, a onda za aktivni fizikalna terapija imobilizacija pretvoriti u prijenosni i zadržati više 4-6 tjedan.

Kirurško liječenje

Ako konzervativne mjere ne uspiju, prebacuju se na kirurško liječenje. Započnite sa stabilnom osteosintezom radijalne kosti s intramedularnim klinom ili pločom. Da bi glavu lakatne, koristeći različite metode: plastični radiocubital ligament fiksacija svoje K-wire, popravljajući zračenja i lakatne u isto vrijeme sa svojim konvergencije u Ilizarov aparata. Neki autori savjetuju da u teškim slučajevima resektiraju glavu.

Volumen i vrijeme imobilizacije su isti kao i za konzervativno liječenje.

Treba imati na umu da liječenje prijeloma uvijek započinje uklanjanjem dislokacije, a potom proizvodi repozicioniranje fragmenata. Ovo pravilo. Obrada istih šteta od Monteja i Galeazzi služi kao iznimka kada se premještanje izvodi najprije, a tek onda je uklonjena dislokacija.

Postoje još dvije vrste prijeloma, opisane u literaturi, ali nikad prije nisu bile poznate. To perelomovyvih Malgenya (pregib frakture i dislociranje koronoidnog procesa i prednjeg podlaktice) i perelomovyvih Essex Lopresti - dislokacijom radijalni glavu (ponekad frakture), pomicanje glave za lakatne, interosseous membrane puknuća i offset od radijusa proksimalno. Oba fraktura se odmah tretiraju.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Sposobnost za rad obnavlja se u 11-13 tjedana.