Prijelomi zygomatic kosti i zygomatic arch: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ventralni luk (arcus zygomaticus) je kompleks koji nastaje zbog vremenskih procesa malarne kosti i zigometrijskog procesa temporalne kosti.

Vrlo često postoje prijelomi pravog zygomatic arka, koji se ne protežu na tijelo malarije kostiju i drugih procesa.

[1], [2]

Što uzrokuje frakturu malarije kosti i zigomatskog luka?

Prema literaturi, pacijenti s lomovima zigomatske kosti i luka čine 6,5 do 19,4% od ukupnog broja bolesnika s ozljedama kostiju lica. Oni čine samo 8,5%, jer ne samo pacijenti ulaze u klinike za hitnu skrb, već i značajan broj planiranih pacijenata koji trebaju složene rekonstruktivno-rekonstruktivne operacije nakon traume drugih kostiju lica. Razlog za njih je često kućanstvo (pada, bušiti ili čvrsti predmet), industrijske, prometne ili sportske ozljede.

Prema najčešćoj klasifikaciji razvijenoj u klinici CNIIS-a, prijelomi zigomatske kosti i zigomatski lukovi podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. svježe zatvorene ili otvorene izolirane prijelome bez zamjene ili s laganim pomakom fragmenata;
2. svježe zatvorene ili otvorene prijelome s značajnim pomakom fragmenata;
3. svježe zatvorene ili otvorene kombinirane prijelome bez pristranosti ili premještanja fragmenata;
4. svježe zatvorene ili otvorene kombinirane prijelome s istodobnim oštećenjem drugih kosti lica;
5. kroničnih fraktura i traumatičnih oštećenja zigomatske kosti i luka s deformacijom lica i kršenja pokreta donje čeljusti.

Oko približno isto klasificira takve frakture Yu. E. Bragin.

U nekim slučajevima, umjesto pojma "zygomatic bone", koristi se pojam "prednji dio zigomatskog luka", a umjesto "zigomatskog luka", "stražnji dio zigomskog luka".

Neželjena oštećenja maligne kosti i luka mogu se podijeliti u tri skupine:

1. frakture s čeljusnim pilicama (zatvorene ili otvorene, s pomicanjem ulomaka ili bez zamjene);
2. frakture zigomatskog luka (zatvorene ili otvorene, s pomicanjem ulomaka ili bez pomaka);
3. ispravno spojeni zygomaticofacial fraktura ili fraktura čeljusti zigomatičnu luk (s deformacijom suočava otporan kontraktura čeljust ili pojave kronične upale maksilarnog sinusa).

S obzirom na literaturu i iskustvo naše klinike, sve lezije zigometrijske kosti i luka, ovisno o proteklom vremenu od ozljede, mogu se podijeliti u tri skupine:

1. svježe frakture - do 10 dana nakon ozljede;
2. kronične frakture - 11-30 dana;
3. pogrešno spojen i ne spojen - više od 30 dana.

Izravni kontakt kostiju osobe međusobno kao cjeline i malarične kosti - posebno, kao i složenost i raznovrsnost vaskularnih i živčanih pleksusa koji se nalaze ovdje odrediti! Pojava u traumi ovog područja raznih ozljeda, ujedinjenih pod imenom "sindrom kupca" ili sindrom traumatske retinopatije i angiopatije. Ovaj sindrom uključuje smanjenje vidne oštrine nakon 1-2 dana nakon ozljede, ožiljke u retini, pigmentacije i atrofija očnog živca različitim stupnjevima, do mrežnice odred nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Simptomi frakture malarije kosti i zigomatskog luka

Prijelomi zygomatskih kosti obično se kombiniraju s zatvorenom kraniocerebralnom traumom: najčešće uz potres mozga, rjeđe s umjerenim ili teškim modricama.

U većini slučajeva, s lomom, malarna kost je pomaknuta prema dolje, prema unutra i unatrag; manje je često miješanje usmjereno prema gore, prema unutra i unatrag, a još rjeđe - prema van i natrag ili prema naprijed. Ako svaki pomak zigomatičnog oštećenja kosti javlja infraorbital živaca ili njegove grane alveola gornje stražnje, koja se manifestira u obliku kožnih poremećaja osjetilnih infraorbital područje gornje usne, nos krila, kao i poremećaja electroexcitability zuba gornje čeljusti. Izolirane prijelome zygomatske kosti, u pravilu, se ne pojavljuju. Često promatrati provedbu zigomatičnog kosti u maksilarnog sinusa dovodi do punjenja krvlju kao posljedica oštećenja koštane zidova sinusa sluznice i koji se, pak, pridonosi razvoju traumatskog sinusitis. Dimenzije maksilarnog sinusa sa smanjenjem, ali na snimkama se ide nezapažen zbog oštrog pada sinusa pneumatization. Obzirnost kontura maksilarnog sinusa može biti uzrokovana prodorom masnog tkiva iz orbite u nju.

Stare frakture malarske kosti. Kozmetičke i funkcionalnih poremećaja kod kroničnih frakture ovisi o mjestu loma, opseg pomaka koštanih ulomaka, smanjenja koštane supstance, iz ograničenja ozljede prirode primjenjuju za liječenje opsežnost ožiljak formacija, prisutnost kronični sinusitis i osteomijelitisa zigomatičnog kosti, gornje čeljusti, prisutnost sline fistule.

Dijagnoza frakture malarije kosti i zigomatskog luka

Dijagnoza prijeloma kosti i zigomatičnog luk na temelju anamneze, vanjski inspekcije, palpacijom oštećenog područja, inspekciju okluzije statusa, prednji rinoskopii, radiografija u aksijalnom i sagitalnoj (nazo-podbradak) projekcija. U tablici. Slika 4 prikazuje subjektivne i objektivne simptome frakture malarije kosti i zigomatskog luka.

U prvim satima nakon ozljede prije pojave edema, infiltracije ili palpiranja hematoma, moguće je dobiti toliko vrijednih objektivnih podataka da u nekim slučajevima nije potrebna potreba radiografskog pregleda.

Raspršivanje fragmenata može biti različit stupanj, a asimetrija lica i zapadnjačke očne jabučice, što je kozmetički nedostatak. Mogu biti popraćeni funkcionalnim poremećajima u obliku diplopije, ograničenja otvaranja usta. Stoga, za svaku od 8 navedenih klasa svježih fraktura malarije kosti, postoji kombinacija brojnih simptoma kozmetičkih i funkcionalnih poremećaja u različitim stupnjevima.

[3], [4], [5]

Liječenje fraktura zigomatske kosti i luka

Liječenje prijeloma kostiju i zigomatičnog luk ovisi o trajanju i mjestu prijeloma, smjer i stupanj pomicanja koštanih ulomaka uobičajena popratnim poremećajima (potres mozga, mozga ozljeda) i oštećenja okolnog mekog tkiva.

Kada je komotio-moždani udar sindrom, poduzeti potrebne mjere u ovom slučaju. Lokalne intervencije određene su prvenstveno propisivanjem frakture, stupnjem i smjerom zamjene ulomaka, prisustvom ili odsutnosti oštećenja susjednih mekih tkiva i kostiju.

Liječenje lomova zigometnih kostiju i lukova može biti konzervativno i kirurško. Potonji, zauzvrat, podijeljen je na krvave (neoperativne) i krvave (operativne).

Sve kirurške metode liječenja također su podijeljene na intraoralne i ekstraoralne.

Neoperativno kirurško liječenje frakture zygomatske kosti i zigomatskog luka prikazano je s lako popravljenim, svježe zatvorenim prijelomima s različitim stupnjevima pomaka zigomatske kosti, lukova ili fragmenata. Postoje dvije mogućnosti za ovaj tretman:

1. kirurg umetne indeks ili palac ruku u stražnji dio gornjeg lijevog predvorja usta i ponavlja jagodicu, kontrolirajući prste druge ruke ispravnošću i adekvatnošću repositiona;
2. omotana gaza spatula ili spatula Buyalsky uvedene u istu površinu i podignu jagodicu, luk ili njihove ulomke. U tom slučaju, preporučljivo je ne koristiti lopaticu na obrazu alveolarnog grebena. Metoda bez krvi može biti učinkovita za svježe frakture (u prva tri dana). Ako nije uspjelo, koristi se jedna od operativnih metoda.

Konzervativno liječenje frakture malarije kosti i zigomatskog luka

Konzervativno liječenje označeno je svježim frakturama zigomatskog luka ili kosti bez značajnog pomaka fragmenata.

Intraoralna metoda Keen

Ova metoda je prikazana u prijelomima treći razred se sastoji u tome rez iza zygomaticofacial alveolarnog grebena, kroz koje se uvodi kratak i izdržljiv dizalo, gurajući pod dislocirane kosti i snažan pokret prema gore i prema van premješta u njemu gornje stražnjem dijelu luka predvorju usta u ispravnom položaju.

Metoda Wielagea

Metoda je modifikacija Keen metode s jedinom razlikom što se primjenjuje i na zigomsku kost i zigomatski luk.

U tu svrhu, također je moguće koristiti spremnika A. G. Mamonova, Nesmeyanova AA, EA Glukinoy koji su grubo provodi kroz ranu u području prijelaznog puta na razini vrhova projekcijama zuba korijena dosežu gomolja površina gornje čeljusti (kada zigomatičnog Pomaknite kosti) ili ljušturni dio vremenske kosti (s zigomatskim lukom). Pritisak ruke na uvlači olakšava premještanje ulomaka kosti i postavlja ih u ispravnu poziciju; Uz slobodnu ruku, liječnik kontrolira kretanje fragmenata. Terapeutski učinak određen je rezultatima kliničkog i radiološkog pregleda pacijenta u postoperativnom razdoblju.

Metoda MD Dubova

Navedeni postupak se sastoji u tome da produžimo urezivanja Keen-Wielage na prvi alat za istovremenu reviziju antero-lateralnu stijenku gornje i maksilarnog sinusa. Što je naznačeno u liječenju prijeloma kosti zigomatičnog, u kombinaciji s melkooskolchatym oštećenja maksilarnog sinusa. U tim slučajevima oguljene mucoperiosteal poklopac, bez ugrožene između fragmenata mekih tkiva, reducirati (s lopaticom ili žlica Buyalsky) fragmente koštanih ulomaka uklonjene sluznice i krvnih ugrušaka. Zatim je podigao prst u donjem zidu orbite i fragmenti yodoformno-gaza natopljena vazelina, gusto ispunjenu šupljinu (za držanje fragmente kostiju u pravilnom položaju). Završetak tampona oblikuje se prema vanjskoj strani kroz kirurški zahvat s donjim nosnim prolazom. Uoči usta, rana je čvrsto ušiveno. Tampon se uklanja nakon 14 dana.

Metoda razmjene

Posebne pincete Dipschang, opremljene obrazima s oštrim zubima, uhvatite obraz i usmjerite ga. Na isti način, zigomatska kost je ponovno postavljena pomoću pinceta S.K. Chollaria.

Metoda A.A. Limberg

Metoda se koristi za relativno kratko vrijeme frakture (do 10 dana). Offset zigomatičnu luk ili kostiju zahvat izvana (preko puknuća kože) unidentate posebnu kuku sa poprečno postavljenim ručku i povukao u ispravan položaj. Međutim, neki bolesnici s prijeloma u obliku slova V zigomatičnog luk unidentate kuka AA Limberg ne pružaju istu razinu izlučivanja fragmenata, budući da se može staviti samo pod jednim otlomok a drugi je ili ostati na mjestu ili je raseljeno (smanjiti a) s vremenskim odmakom od na prvom mjestu. Da biste riješili taj nedostatak, J. E. Brahin predložio bicentat kuka ima povoljan ručku formirana sa anatomskim značajkama kirurg rukama, a otvor na svakom zubu. Kroz ove rupe, ligature se provode ispod ulomaka zigomatskog luka kako bi ih pričvrstili na vanjsku gumu.

Metoda PV Khodorovich i VI Barinova

Ova metoda uključuje uporabu naprednih pinceta, koji po potrebi premjestiti fragmente kostiju, ne samo izvan, već iu svim ostalim smjerovima.

Metoda Yu E. Bragina

Metoda se može koristiti čak i sa vrlo dugogodišnji prijeloma (recept od više od 3 tjedna) s obzirom na činjenicu da je uređaj temeljen na načelu vijka, što omogućuje minimalne napore kirurg postupno povećati pomicanje (premjesti) Utjecaj sile na jagodična kost, distribuciju i prijenos na kostima lubanje u dva platforme za podršku. Također je važno da su kuke uređaja ploča položena na rub zigomatičnog fragmentima kosti bez disekcija mekih tkiva.

Metoda VA Malanchuk i PV Khodorovich

Ova se metoda može koristiti i za svježe i stare frakture. Prednost metode je da je potrebno samo jedna nosača (u području parietalne kosti) za uspostavljanje uređaja. Primjena uređaja VA Malanchuk i PV Khodorovich omogućuje gotovo u potpunosti eliminirati složenije kirurške metode premjestite u zigomatičnog kosti i luk preklapaju koštunjave zglobova. Kroz korištenje ove metode u našoj klinici za liječenje svježih prijeloma zigomatičnog složene dobri rezultati su dobiveni u 95,2% slučajeva, zadovoljavajući - 4,8%, s kroničnom liječenju (dani 11-30) prijelomi - odnosno 90,9% i 9,1%, u liječenju prijeloma pogrešno sraslo (preko 30 dana) - 57,2% i 35,7%, a nezadovoljavajući rezultati - u 7,1% slučajeva. Na veći propis traume prikazana je otvorena osteotomija i osteosinteza fragmenata.

Oblikovanje plastične kirurgije lica za frakture kompleksa cheekbona naznačeno je normalnom funkcijom mandibule i kozmetičkih defekata starijih od 1-2 godine. Palijativna kirurgija - resekcija koronomskog procesa donje čeljusti, ili osteotomija i razmještanje zigomatske loze - ukazuje se na smanjenje funkcije niže čeljusti.

Ako kirurg ne imati jedan od gore opisani aparat za Vratite kronične raseljenih lomova koji su se dogodili prije više od 10 dana, fragmenti smanjiti beskrvan i operativne metode su često nepraktičan. U takvim slučajevima, jednostupanjski provodi refracture, smanjenje i fiksiranje koštanih ulomaka jagodična kost usporiti ili premjestiti fragmenti kosti kroz elastične gume (ili proljeće) vuče.

Ako ove metode su neučinkovite, za istovremenu brzu redukciju i fiksacijom zigomatičnog kosti, luk ili fragmenti mogu se koristiti različite pristupe: intraoralne (podskulovoy i transsinusny), vremenski, infratemporal, orbitalne, obraze, lučni.

Zemaljska metoda Gillisa, Kilner, Stone (1927)

Kosa u području hrama je obrijana i rez kože i potkožnog tkiva je oko 2 cm duga, nešto unatrag od granice kose. Dugo široko dizalo uvedeno je u rez, napredno je do zigomatskog luka. Kontroliranje vanjske strane s prstima s druge strane, pomaknuta kost se popravlja pomoću dizala.

Smanjenje zygomatic kosti i donjeg zida orbite preko pasji fossa i maksilarni sinus od strane Kazanjian-Converse

Čineći intraoralne incizije tranzicijskih pregiba u psećeg trend, izlagati, podižući mucoperiosteal poklopac, koji se održava zakrivljeni kuka. U anterolateralnom zidu međuprostornih sinusa prolazi kroz koji se krvni ugrušci uklanjaju. Prst ispituje zid maksilarnog sinusa, otkrivaju mjesto loma donje stijenke orbite i odrediti stupanj depresije jagodična kost maksilarnog sinusa. Koštani stijenka maksilarnog sinusa kosti i zigomatičnog promijeniti položaj u sinusnu šupljinu tamponada meke gumene cijevi ispunjen s gazom trake (prethodno namočene otopine nafte i antibioticima). Završetak gumene cijevi je umetnuta u nosnu šupljinu (kao u slučaju maksilarnog sinusa nakon Caldwell-Luc). Rana je čvrsto vezana preko prijelaznog nabora; Tampon se uklanja nakon 2 tjedna.

Kako bi se pojednostavio ovaj način možete napraviti rez sluznice u cijelom dužinom prijelaznog puta na strani ozljede, što omogućuje da se podići opsežno odvojenih slojeva mekih tkiva i pregledati prednje i stražnje površine gornjoj čeljusti, zona zygomaticofacial čeljusti i donji dijelovi zigomatičnog kosti. Nakon otvaranja maksilarnog sinusa, pregledajte i opipajte stražnje i donje zidove orbite. U isto vrijeme saznati dostupnost uvođenja zigomatičnog kosti u maksilarni sinus, razbijanje donji zid orbite, prolapsa masti orbitu ili obraz u maksilarni sinus, prodire u malim fragmentima kosti i krvnih ugrušaka. Zatim, pomoću uski struganje smanjiti zigomatičnu kost i zid maksilarnog sinusa, a zatim čvrsto tamponiruyut svom yodoformnoy gaze po preporuci Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. Kelman i dr. Tampon čiji je krajnji je izlaz na donji nazalni prolaz je izoliran nakon 12-20 dana (ovisno o trajanju i složenosti fraktura kosti premjestiti fragmenata uslijed formiranja vlaknastih adhezija). Dugoročna tamponada maksilarnih sinusa daje dobar efekt i ne uzrokuje komplikacije, među kojima je najviše bolno za pacijente je razvoj diplopija. Neki autori preporučuju upotrebu gumenih gumenih gumenih gumena umjesto jodoformne gaze.

Šivanje na kost

Gill je predložio da nakon smanjenja zigomatičnog kosti turpija kroz vremenske ili intraoralne rez je napravljen dva dodatna rez u obrazima i jagodice-frontalnih-maksilarni šavova, a zatim na obje strane prijeloma učiniti bor u jednoj rupi. Oni uvode čeličnu žicu (u našoj klinici koristimo poliamidnu nit) promjera 0.4-0.6 mm. Povlačenjem i vezivanjem krajeva navojne niti ili poliamida, doći će do susreta ulomaka i njihovog čvrstog kontakta.

Ovjes i proširenje malarije

Ovjes i trakcija zygomatske kosti nastaje kada se ne može ispraviti Wielage metodom putem intraoralnog pristupa. Kada se suspendira metodom Kazanjian pomoću rezka na donjem rubu donjeg kapka, izložena je obrazovnom dijelu infraorbitalne margine. U kosti se buši rupa, kroz koju je tanka žica izrađena od nehrđajućeg čelika. Kraj se izvlači prema van i savijen u obliku kuka ili petlje, pomoću kojeg se elastično istezanje provodi na tronošcu, postavljenu u kapu od gipsa. Također možete pristupiti kosti kroz intraoralni rez Caldwell-Luc.

Proširenje zygomatske kosti

Proširenje zygomatske kosti (obično prema van i prema naprijed) provodi se poliamidnim navojem, probušenim kroz rupu u njemu. Kost iz lica izložena je pomoću vanjskog rezka na mjestu svoje najveće okluzije. Iskustvo pokazuje da je poliamidna nit manja od žice koja iritira mekog tkiva i koja se lako uklanja nakon kraja istezanja, a provodi se kroz šipku postavljenu lateralno u kapu od gipsa.

Obustava jagodična kost sa gornje čeljusti može se postići bilo zubima ekstraoralna uređaja YM Zbarzha ili pojedinačno proizvedeni plastike s Ekstraoralni maksilarni sabirnica ili operativnih metoda Adams Federspil ili Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev je predložio pričvršćivanje obrazne kosti s AA Limbergovim kuglom sa jednim oštricom (koju je ispravio) na zavoj s glavom žbuke.

[6], [7]

Metode liječenja bolesnika s izoliranim lomovima zigomatskog luka

U tim slučajevima obično postoje dva fragmenta, slobodno ležeći i konkavni s njihovim aproksimalnim krajevima prema unutra. Vođeni su različitim metodama.

Metoda Limberg-Bragin

Jedna zubna kuka A. A. Limberg ili dvokrilna kuka Yu.E. Bragin uvedena je kroz probojni rez dužine 0,3-0,5 cm u projekciji donjeg ruba zigomatskog luka. Oni premještaju ulomke izvana vukući kuku ispod njihovih unutarnjih naprava. Ako fragmenti u ispravnom položaju nisu pomaknuti, rana se zakvači.

Šivanje na kost

U tom slučaju, rez duž donjeg ruba malarske kosti povećava nešto (do 1,5-2 cm). To je neophodno u slučajevima kada, nakon ispravljanja fragmenata luka, ponovno zauzimaju pogrešan položaj s formiranjem diastase između krajeva fragmenata. Ako luk je dovoljno širok, to čini mali otvor fisurno svrdlo, provode svoje tanke kromove žica ili poliamida nit, sabrati krajeve i time priključen na kost fragmenti ispravan položaj.

Ispravak žičanom petljom prema metodi Matas-Berini

Koristeći veliku savijenu iglu, Bassini provodi tanku žicu u debljini tetive vremenskih mišića, stvarajući omču za petlje. Povlačenjem žičane petlje, popravite ulomke u ispravnom položaju.

Izbor metode repozicioniranja i popravljanja fragmenata za frakture zigomatske kosti i luka

Kako je formiranje kostiju u prijelomima zigomatičnog kosti nastaje metaplastičnim i završava nakon prosječno dva tjedna, odabrati strategiju liječenja je poželjno da ih podijeliti na svježe (do 10 dana od dana ozljede) i kronične (10 dana). Prema istom principu, moguće je podijeliti sve metode ispravljanja fragmenata malarije kostiju.

U razdoblju sve do 10 dana nakon liječenja ozljeda mogu biti konzervativne (non-operativni), ili kirurški (radikal-operativne), i nakon 10 dana - samo operativnih. Priroda kirurške intervencije određuje karakteristike funkcionalnih i estetskih poremećaja, uzrokovanih fragmenata ožiljak fiksiranje kostiju u pravilan položaj i kirurga iskustvo, prisutnost potrebnim alatima, uređajima, i tako. D. Od jednake važnosti je pacijent relevantan za probleme je kozmetički defekt i prijedlog za podvrgavanje kirurške intervencije.

Izbor metode kirurškog liječenja svježih fraktura zigomatske kosti ili luka prvenstveno ovisi o tipu (lokalizaciji) prijeloma, broju fragmenata, stupnju njihovog pomaka i prisustvu oštećenja tkiva.

U staroj loma (preko 10 dana) izravnati koštane fragmente najviše jednostavan način (po prst, kroz rez od strane Keen-Wielage, primjenom jednog zuba kuka AA Limberg ili bidentat kuka Bragina Ye) obično nije moguće. U takvim slučajevima potrebno je posegnuti za više sirove kirurških zahvata: ili primijeniti uređaje za smanjenje VA Malanchuk i PV Khodorovich Yu E. Bragin ili izlaganje mjesto prijeloma preko intra ili ekstraoralna pristup suza formira ožiljak adhesions , da pričvrsti popravljene dijelove sa šavom ili mini pločom. Jedan postupak za pričvršćivanje na jagodična kost i donju stijenku orbite nakon redukcijske metode je napet tamponada maksilarnih sinusa yodoformno-gaza na VM Gnevshevoy i OD Nemsadze Hirseli i LI (1989) kao potpora reponirovat zigomatičnog kosti pomoću proizlaze iz konzervirane Alloc odgovarajuću veličinu, uvodi u krilo, jedan kraj oslanja na njega zigomatičnog kosti na unutarnjoj njezine strane, s druge strane - u bočnom zidu nazalno.

Ishodi frakture malarije kosti i zigomatskog luka

U slučajevima pravodobnog i točnog razmještanja i učvršćivanja fragmenata sa svježim prijelomima zigomatskih kostiju i lukova ne dolazi do komplikacija.

Ako smanjenje nije napravio, ne može biti komplikacija kao što su deformacije lica, uporni kontrakture donje čeljusti, smetnji vida, kroničnog sinusitisa, kroničnog osteomijelitisa od zigomatičnog kosti i gornje čeljusti, poremećaj osjetljivosti, mentalnih poremećaja, i tako dalje. D.

Deformacija lica uzrokovana je značajnim miješanjem ili defektom zygomatske kosti (luka), a nije eliminirana u liječenju žrtve.

OD Nemsadze, MN Kiviladze AA Bregadze (1993), nakon utvrđivanja ponuda stupanj pomicanja zigomatičnog kosti u bočnom prostoru (s konstantna lom ili nepravilno fused jagodična kost) za promjenu fragmente kosti (fragmenti poslije refracture) resekciju u bočnom zidu (orbite u zoni zygomaticofacial čeonom šava) novoformirane kosti odgovarajuće veličine.

Kontraktura donje čeljusti može biti uzrokovana dva razloga:

1. pomicanje zygomatske kosti iznutra i natrag, nakon čega slijedi spajanje njegovih fragmenata u pogrešnom položaju;
2. gruba kronička degeneracija mekih tkiva koja okružuje proces koronu donje čeljusti.

Posebno često nastaje kontraktura s lezijama 1, 3, 5-8 razreda.

Kronični traumatski sinusitis pojavljuje se vrlo često: na primjer, u takozvanim "frakturama obraza" zabilježeno je u 15,6% pogođenih (VM Gnevsheva, 1968).

Sve ove komplikacije, posebno kronične traumatske osteomijelitis, rezultat su otvorene zaraženih prijeloma zigomatičnog kosti, u nedostatku pravodobno i pravilno kirurškog liječenja, smanjenja i fiksacija. S tim u vezi, infekcija se može proširiti na maksilarnu kost, sluznicu maksilarnog sinusa, konjunktivu, stanično tkivo oko očiju i mekih tkiva lica.