Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Primarni sklerozirajući kolangitis - liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ne postoji specifičan tretman za primarni sklerozirajući kolangitis. U slučaju žutice preporučuju se mjere koje se poduzimaju kod kronične kolestaze i svrbeža. Posebno je važna nadomjesna terapija vitaminima topljivim u mastima. Preporučljivost sustavne terapije kortikosteroidima nije dokazana. Uzimanje ursodeoksikolne kiseline poboljšava biokemijske parametre i smanjuje aktivnost bolesti prema podacima biopsije jetre.
Oralna pulsna terapija metotreksatom ili kolhicinom je neučinkovita. S obzirom na varijabilnost tijeka i duga asimptomatska razdoblja, učinkovitost liječenja teško je klinički procijeniti. Kolangitis treba liječiti antibioticima širokog spektra.
Kolektomija ne utječe na tijek primarnog sklerozirajućeg kolangitisa u kombinaciji s nespecifičnim ulceroznim kolitisom.
Endoskopski tretman omogućuje proširenje striktura velikih kanala i uklanjanje malih pigmentnih kamenaca ili žučnih ugrušaka. Mogu se postaviti stentovi i nazobilijarni kateteri. Testovi jetrene funkcije se poboljšavaju, a rezultati kolangiografije su varijabilni. Mortalitet je nizak. Kontrolirane studije endoskopije kod primarnog sklerozirajućeg kolangitisa nisu provedene.
Kirurško liječenje, poput resekcije ekstrahepatičnih žučnih vodova i njihove rekonstrukcije pomoću transhepatičnih stentova, nije poželjno zbog visokog rizika od razvoja kolangitisa.
Nakon transplantacije jetre u odraslih, trogodišnja stopa preživljavanja bila je 85%. U žučnim kanalima transplantirane jetre, strikture jetre razvijaju se češće u bolesnika s PSC nego u bolesnika s drugim bolestima nakon transplantacije.
Uzroci mogu biti ishemija, reakcija odbacivanja i infekcija u području bilijarnih anastomoza. Mogući su recidivi bolesti transplantirane jetre.
Kolangiokarcinomi u transplantatu razvili su se u 11 od 216 pacijenata, preživljavanje tih pacijenata bilo je vrlo nisko. S obzirom na to, transplantaciju treba provesti što je prije moguće.
Ako postoji povijest operacija na žučnim vodovima, transplantaciju je teže izvesti, potrebna je velika transfuzija krvi. Zbog oštećenja žučnog voda primatelja, potrebna je koledohojejunostomija. Sve to dovodi do povećanja učestalosti komplikacija nakon transplantacije od strane žučnih vodova.
Nakon transplantacije, kolitis se često poboljšava, ali se može razviti rak debelog crijeva.
[