Lijekovi za liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka lijekovima treba biti munjevito brzo. Potrebno je davati lijekove intravenozno, to će ubrzati njihov učinak na ljudski organizam. Popis primijenjenih lijekova treba biti ograničen. Ali, unatoč tome, trebao bi uključivati određene lijekove.

• Kateholamini. Glavni lijek u ovoj skupini je adrenalin. Zbog određene stimulacije adrenoreceptora, on će omogućiti sužavanje krvnih žila, a također će smanjiti aktivnost miokarda. Osim toga, adrenalin značajno povećava srčani minutni volumen, a ima i bronhodilatatorni učinak. Treba ga davati u količini od 0,3-0,5 ml 0,1%. Može se davati kao smjesa. Obično se sastoji od 1 ml 0,1% otopine adrenalina i otopine natrijevog klorida, u volumenu od 10 ml. Moguća je ponovljena primjena unutar 5-10 minuta.
• Glukokortikosteroidi. Uglavnom se koriste prednizolon, deksametazon, metiprednizolon, hidrokortizon. Primjenjuju se brzinom od 20-30 mg lijeka po kilogramu težine. To će pacijentu omogućiti uspostavljanje pozitivne dinamike. Lijekovi u ovoj kategoriji mogu značajno inhibirati djelovanje alergena na kapilare, čime se smanjuje njihova propusnost.
• Bronhodilatatori. Među njima se aktivno koristi Euphyllin. Omogućuje smanjenje oslobađanja metabolita histamina, čime se zaustavlja bronhospazam. Treba ga davati intravenski u dozi od 5-6 mg/kg tijekom 20 minuta. Ako postoji hitna potreba, davanje se ponavlja, čime se prelazi na dozu održavanja od 0,9 mg/kg/h.
• Infuzijska terapija. Sastoji se od uvođenja 0,9 otopine natrijevog klorida, acesola, 5% otopine glukoze. Zbog njih se volumen cirkulacije značajno povećava i javlja se vazokonstrikcijski učinak.
• Antihipoglikemijski lijekovi. Lijekovi ove skupine mogu učinkovito utjecati na stanje osobe. Spriječiti ili potpuno ukloniti Quinckeov edem i urtikariju. Mogu smanjiti učinak histamina na tijelo. To dovodi do ublažavanja napadaja anafilaktičkog šoka. Dovoljno je jednostavno ubrizgati 1-2 ml otopine Tavegila ili Suprastina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalin

U slučaju anafilaktičkog stanja, primjenjuje se polako intravenozno, u dozi od 0,1-0,25 mg. Preporučljivo ga je razrijediti u 0,9% otopini natrijevog klorida. Po potrebi se primjena nastavlja, ali već u koncentraciji od 0,1 mg/ml. Ako osoba nije u kritičnom stanju, tada je sasvim moguće lijek davati polako, u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ponovljena manipulacija ponavlja se nakon 20 minuta. Maksimalni broj ponavljanja ne smije biti veći od 3.

Adrenalin pomaže u jačanju i povećanju otkucaja srca. To je moguće njegovom brzom primjenom. Osim toga, povećava volumen protoka krvi i ima antialergijski učinak. Zahvaljujući njemu dolazi do opuštanja mišića. Ako je primijenjena doza 0,3 mcg/kg/min., smanjuje se protok krvi kroz bubrege i održava se gastrointestinalna pokretljivost. Učinak se postiže odmah nakon primjene lijeka.

Adrenalin se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti, arterijske hipertenzije, tahiaritmije, trudnoće i tijekom dojenja. Nepravilno doziranje može dovesti do simptoma predoziranja. Sve se manifestira visokim krvnim tlakom, povraćanjem, glavoboljom. Mogući su infarkt miokarda i smrt. Lijek također može uzrokovati nuspojave. To uključuje anginu, bol u prsima, vrtoglavicu, nervozu, umor, mučninu i povraćanje.

[ 4 ], [ 5 ]

Adrenalin

Djelovanje lijeka sastoji se od srčane stimulacije, vazokonstrikcije i smanjenja tlaka. Lijek ima izražen učinak na glatke mišiće unutarnjih organa. Također poboljšava metaboličke procese u tijelu. Najčešće se lijek koristi za anafilaktički šok, predoziranje inzulinom i glaukom otvorenog kuta.

Glavne kontraindikacije su arterijska hipertenzija, dijabetes, trudnoća, ateroskleroza i glaukom zatvorenog kuta. Naravno, lijek se ne preporučuje za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na njega. Lijek može izazvati nuspojave. To uključuje anksioznost, mučninu, povišen krvni tlak i glavobolju.

Lijek treba koristiti s oprezom. Stoga se primjenjuje intramuskularno u količini od 0,3-1 ml 0,1%-tne otopine. Ako je srce stalo, doza je 1:10000 u razrijeđenom stanju. Moguće ga je davati postupno, doslovno svakih 5 minuta. Lijek se često koristi za zaustavljanje krvarenja. Za to se tampon treba navlažiti u otopini lijeka. Osim toga, koristi se kao kapi za oči.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi se nakon prolaska kroz staničnu membranu vežu za specifični steroidni receptor. Tako dolazi do stimulacije i stvaranja informacijske RNA. Kao rezultat toga, na ribosomima se počinju sintetizirati različiti regulatorni proteini. Jedan od njih je lipokortin. On potiskuje rad prostaglandina i leukotriena. Oni su odgovorni za razvoj upalnog procesa. Da biste osjetili učinak nakon upotrebe ovih lijekova, morat ćete pričekati nekoliko sati. U medicinskoj praksi najčešće se koriste beklometazon, flunizolid, budezonid, triamcinolon i flutikazon.

• Beklometazon. Jedan je od najčešćih lijekova. Dugotrajnom upotrebom pacijenti osjećaju značajno poboljšanje. Koristi se inhalacijom, 200-1600 mcg/dan. Ova doza se dijeli u 2-3 doze. Lijek treba koristiti s izuzetnim oprezom. Ne mogu ga koristiti trudnice ili osobe s povećanom preosjetljivošću. Može uzrokovati glavobolje, mučninu i slabost.
• Flunisolid. Nešto je slabiji u djelovanju od gore navedenog lijeka. Međutim, koristi se u većoj dozi. Potrebno je koristiti 1000-2000 mcg/dan u 2 doze. Glavna kontraindikacija je preosjetljivost. Trudnicama, dojiljama, kao i osobama s oštećenom funkcijom jetre i bubrega zabranjeno ga je uzimati. Moguće nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, slabost i povišen krvni tlak.
• Budezonid. Učinkovit je glukokortikoid. Ima minimalan učinak na nadbubrežne žlijezde, učinak prvog prolaska provodi se u jetri. Ako se koristi u inhalacijskom obliku, učinak je puno bolji i brži. Lijek se mora primijeniti pomoću stacionarnog inhalatora, u dozi od 2 mg. Učinak se može vidjeti unutar sat vremena. Lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti, kao ni kod zaraznih bolesti dišnog sustava. Nuspojave: kašalj, iritacija grkljana.
• Triamcinolon. 8 puta je učinkovitiji od prednizolona. Primjenjuje se inhalacijom, 600-800 mcg/dan u 3-4 doze. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 1600 mcg. Kontraindikacije uključuju tuberkulozu, divertikulitis, herpes očnih kapaka, dijabetes, sifilis. Nuspojave: edem, visoki krvni tlak, nesanica, mentalni poremećaji.
• Flutikazon. Ovaj lijek je najnoviji među glukokortikoidima. Ima veću aktivnost. Dovoljno ga je koristiti u dozi od 100-500 mcg/dan da bi se vidio pozitivan rezultat. Maksimalna doza ne smije prelaziti 1000 mcg/dan. Kontraindikacije: povećana preosjetljivost, svrbež genitalija i djeca mlađa od 1 godine. Nuspojave: svrbež, peckanje, alergijske reakcije, promuklost.

Prednizolon

Doziranje lijeka treba izračunati individualno. U akutnim stanjima obično se koristi 20-30 mg dnevno, što je ekvivalentno 4-6 tableta. Može se propisati i u većoj dozi. Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući glavnu dozu. Kod anafilaktičkog šoka lijek se primjenjuje u količini od 30-90 mg intravenski ili kap po kap. Glavno je da je primjena spora.

Lijek može uzrokovati nuspojave. To uključuje menstrualne nepravilnosti, pretilost, gastrointestinalne čireve te defekte stijenke želuca i crijeva. Lijek se ne smije koristiti u slučajevima preosjetljivosti, teške hipertenzije, trudnoće, psihoze i nefritisa.

Ovaj lijek se aktivno koristi kod anafilaktičkog šoka. Uključen je u algoritam hitnih postupaka. Zapravo, gotovo je nemoguće bez njega. Na drugom je mjestu nakon uvođenja adrenalina.

Deksametazon

Lijek treba koristiti u povećanim dozama. To se odnosi na razdoblje akutne manifestacije problema, kao i na samom početku njegovog razvoja. Čim se postigne željeni učinak, vrijedi preispitati dozu i propisati ga u obliku održavanja. Povećane doze u ovoj fazi više nisu prikladne. Režim doziranja je individualan. Ako je stanje osobe teško, potrebno je uzimati lijek 10-15 mg dnevno. Što se tiče doze održavanja, ona je do 4,5 mg. U astmatičnom statusu potrebno je koristiti lijek 2-3 mg dnevno. Trajanje upotrebe određuje liječnik.

Što se tiče kontraindikacija, lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na njegove glavne sastojke. Općenito, nema detaljnih informacija. Ovaj lijek se može smatrati univerzalnim, jer se često koristi za uklanjanje teških alergijskih reakcija. Nema podataka o nuspojavama. Ovaj lijek je djelomično siguran i koristi se svugdje.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminici

U slučaju anafilaktičkog šoka, upotreba ovih lijekova nije propisana. Uostalom, imaju preslab učinak i nisu u stanju brzo pomoći osobi. Lijekovi ove vrste mogu, naprotiv, izazvati pad tlaka. Osim toga, ne dolazi do potrebnog uklanjanja bronhospazma. U težim slučajevima i dalje se preporučuje upotreba H1 - difenhidramina. Primjenjuje se intravenski ili intramuskularno. Upotreba lijekova ove vrste ne dopušta ponovnu pojavu alergijske reakcije. Za to se široko koriste Suprastin ili Dimedrol. Uvod se vrši intramuskularno.

Žrtvu treba stalno pratiti, jer postoji mogućnost obrnutog učinka i pojačanja simptoma. U slučaju visokog krvnog tlaka preporučuje se pribjegavanje pomoći Pentamna - 1 ml 5%-tne otopine u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Specifičnosti liječenja u potpunosti ovise o stanju osobe. Kao što je gore spomenuto, najčešće se pribjegava pomoći Suprastina, također je uključen u "alarmni komplet".

Suprastin

Lijek se koristi tijekom obroka, 0,025 g, do 3 puta dnevno. Ako je stanje teško, u ovom slučaju mislimo na alergijsku reakciju sa složenim tijekom, potrebno ga je primijeniti intramuskularno i intravenski. Dovoljno je 1-2 ml 2%-tne otopine. U akutnim slučajevima preporučuje se jednokratna primjena.

Lijek može uzrokovati nuspojave. Obično to uključuje pospanost i opću slabost. Lijek nije sposoban negativno utjecati na tijelo. Naprotiv, pomaže mu da se nosi s nadolazećom opasnošću.

Postoje i kontraindikacije u vezi s primjenom lijeka. Stoga se ne preporučuje osobama čija profesija zahtijeva maksimalnu koncentraciju. Brzina reakcije u ovom slučaju je značajno smanjena. Lijek se ne smije davati osobama s hipertrofijom i glaukomom. Naravno, osobe s upornom alergijskom reakcijom na ovaj lijek su posebno izložene riziku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenergički agonisti

Adrenomimetici uključuju nekoliko vrsta lijekova. To mogu biti stimulansi. Adrenalin i epinefrin se koriste za uklanjanje trajnih alergijskih reakcija. Metazon se smatra stimulansom adrenoreceptora. Salbutol i terbutalin se također široko koriste.

Adrenalin. To je analog hormona produžene moždine. Lijek je sposoban stimulirati apsolutno sve vrste adrenoreceptora. Oni aktivno povećavaju tlak, a također povećavaju i broj otkucaja srca. Dolazi do širenja krvnih žila skeletnih mišića.

Adrenalin. Sposoban je smanjiti prekapilarne sfinktere. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija u perifernim tkivima je poremećena. Postoji aktivna opskrba krvlju srca, mozga i skeletnih mišića. Međutim, značajan porast tlaka može dovesti do razvoja bradikardije.

Sva sredstva povezana s adrenomimeticima primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Temelje se na sadržaju adrenalina, koji stimulira rad mnogih funkcija i sustava, zbog jačanja metaboličkih procesa.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufilin

Lijek se propisuje oralno, primjenjuje se intravenski ili intramuskularno. Potkožna primjena se ne provodi, budući da postoji visok rizik od iritacije. Način primjene u potpunosti ovisi o specifičnoj situaciji. U težim slučajevima koristi se intravenski, primjenjuje se polako (4-6 minuta). Doziranje 0,12-0,24 g.

Lijek može uzrokovati nuspojave, uključujući dispeptičke poremećaje. Ako se primjenjuje intravenski, mogu se javiti vrtoglavica i snižen krvni tlak. Glavobolja, grčevi i palpitacije su česti. Ako se primjenjuje rektalno, može doći do iritacije crijevne sluznice.

Lijek ima niz kontraindikacija. Ne može se koristiti kod niskog krvnog tlaka. U riziku su osobe s paroksizmalnom tahikardijom, epilepsijom, ekstrasistolom. Ne može se koristiti kod zatajenja srca, kao i koronarne insuficijencije i poremećaja srčanog ritma.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]