Prognoza raka jajnika

Među uzrocima smrti od onkoloških bolesti koje se javljaju kod žena u Europi, maligni tumori jajnika dosegli su šesto mjesto. Međutim, kako primjećuju stručnjaci iz ESMO-a (Europskog društva za medicinsku onkologiju), unatoč pojavi novih lijekova i poboljšanjima metoda liječenja, prognoza za rak jajnika ostaje nepovoljna, a prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za rak jajnika iznosi 70% za neepitelne oblike raka i 25-35% za epitelne oblike (ali to ne uzima u obzir specifičan stadij bolesti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognoza za rak jajnika u 1. stadiju

U onkologiji je određivanje stadija raka obvezno dijagnostičko stanje, što liječnicima omogućuje odabir plana liječenja koji odgovara određenoj fazi tumorskog procesa i njegovim biološkim karakteristikama, uključujući citološku strukturu neoplazmi.

U mnogočemu, prognoza za rak jajnika ovisi o stadiju razvoja tumora, tj. njegovoj početnoj (u trenutku otkrivanja) veličini, lokalizaciji, širenju u limfne čvorove i druge organe i dijelove tijela. Osim toga, uzima se u obzir stupanj diferencijacije tumorskih stanica i brzina njihove reprodukcije, dob i opće stanje pacijentica te, naravno, odgovor tijela na liječenje.

Prognoza za rak jajnika u stadiju 1 smatra se najpovoljnijom, budući da je ovo rani stadij i rak se još nije proširio izvan jajnika. Iako se to odnosi samo na stadije 1A (zahvaćen je samo jedan jajnik) i 1B (zahvaćena su oba jajnika), već u stadiju 1C, stanice raka mogu se otkriti izvan jajnika.

Ako se tumor otkrije u ovoj fazi, tada je petogodišnja stopa preživljavanja raka jajnika, prema Američkom društvu za rak (ACS), 92% (u stadiju 1C - ne više od 80%). Ali to ne znači da će novi pacijenti živjeti samo pet godina. Ovaj statistički pokazatelj prihvaćen u medicini bilježi broj ljudi koji su živi 5 godina nakon dijagnoze i liječenja. Pet godina nije maksimalni životni vijek, samo se vjerojatnost ponovne pojave raka nakon takvog razdoblja smatra niskom.

Ali rak može biti različit: invazivni epitelni, stromalni i germinogeni. U 8-9 slučajeva od 10 dijagnosticira se epitelni rak (onkolozi ga nazivaju karcinomom), a utječe na epitelne stanice vanjske ljuske jajnika. S ovim histološkim tipom tumora, prognoza za rak jajnika u 1. stadiju u odnosu na petogodišnji životni vijek kreće se od 55 do 80%.

Ako su zahvaćene stromalne stanice jajnika koje proizvode spolne hormone, histologija utvrđuje stromalnu neoplaziju. Prognoza za ovu vrstu raka u ranoj fazi je 95% petogodišnje preživljavanje.

U slučaju raka jajnika zametnih stanica (kada stanice kore jajnika, gdje su koncentrirani folikuli s jajima, mutiraju i rastu), prosječna stopa preživljavanja pacijentica tijekom sljedećih pet godina je najviša - 96-98%. Međutim, stvar značajno komplicira činjenica da se samo oko 15% slučajeva raka jajnika dijagnosticira u prvoj fazi.

Prognoza za rak jajnika stadija 2

U stadiju 2, rak se proširio s jednog ili oba jajnika dalje na jajovode i maternicu (stadij 2A) ili na mjehur i obližnje dijelove debelog crijeva (stadij 2B).

Stoga je prognoza za rak jajnika u 2. stadiju - nakon uklanjanja maternice i kemoterapije - mnogo lošija nego u 1. stadiju: zapravo, to je prognoza za rak jajnika s metastazama koje zahvaćaju mnoge organe zdjelice i trbušne šupljine, a u prosjeku 44% žena nastavi živjeti najmanje pet godina (prema najnovijim podacima, 55-68%).

Stručnjaci ističu važnost potpunog uklanjanja tumorskog tkiva tijekom operacije i učinkovitosti citostatika koji se koriste u kemoterapiji za produljenje života. Jer su ti čimbenici odlučujući za zaustavljanje daljnjeg rasta neoplazije. Očito je da ovi čimbenici objašnjavaju i razliku u stopama preživljavanja kod raka jajnika koju navode strani ginekološki onkolozi (SAD, Njemačka, Izrael): općenito - do 70%; za invazivni epitelni rak - 55-75%; za stromalni - 70-78%; za karcinom zametnih stanica - 87-94%.

Prognoza za rak jajnika u 3. stadiju

Nepovoljna prognoza raka jajnika u stadiju 3 prvenstveno je posljedica činjenice da su u ovoj fazi maligne stanice već prodrle u seroznu sluznicu trbušne šupljine (peritoneum) ili se proširile na retroperitonealne limfne čvorove, kao i na druge zdjelične organe i limfne čvorove unutar trbušne šupljine.

Kod epitelnog tipa tumora, prognoza za rak jajnika u stadiju 3 (3A i 3B) je 25-40%; sa stromalnim - do 63%; s germinativnim - manje od 84%.

U stadiju 3C, nakupine stanica raka mogu se naći na površini jetre ili slezene ili u obližnjim limfnim čvorovima. U tom slučaju, višak tekućine u trbušnoj šupljini - maligni ascites - potiče aktivnije širenje tumorskih stanica limfnim tokom, a prognoza za rak jajnika s ascitesom je izuzetno nepovoljna: osim oštećenja jetre, stanice raka napadaju i druge unutarnje organe, što dovodi do smanjenja preživljavanja na 10-15% tijekom 3,5-5 godina.

Prognoza za rak jajnika u 4. stadiju

Prognoza raka jajnika s metastazama u ovoj fazi bolesti je nepovoljna u svom ishodu zbog metastaza tumora u mnoge organe: prisutnost atipičnih stanica u pleuralnoj tekućini i oštećenje plućnog tkiva (u stadiju 4A); unutar jetre, u udaljenim limfnim čvorovima, u koži, u kostima ili mozgu (u stadiju 4B).

Kao što neki stručnjaci primjećuju, prognoza za rak jajnika u 4. stadiju u smislu petogodišnje stope preživljavanja ne prelazi 7-9%. Drugi tvrde da stopa preživljavanja (nakon operacije i ciklusa citostatskog liječenja) ne prelazi 5%.

Neki onkolozi navode još nižu stopu preživljavanja malignih tumora jajnika u ovoj fazi: 1,5-2%, budući da situaciju pogoršavaju sve vrste komplikacija koje su neizbježne tijekom kemoterapije.

Prema stručnjacima Svjetskog fonda za istraživanje raka (WCRF), 75 od 100 pacijenata preživi godinu dana nakon dijagnoze raka jajnika, ali 15 puta manje preživi pet godina ako potraže liječničku pomoć u kasnijim fazama bolesti.

Još jednom treba naglasiti da je prognoza za rak jajnika prosječni statistički pokazatelj temeljen na medicinskim povijestima velikog broja pacijentica. I kakva god ta prognoza bila, ona ne može točno predvidjeti što će vam se dogoditi. Statistika ne može uzeti u obzir sve značajke, a mnogi individualni čimbenici utječu na uspjeh liječenja i preživljavanje kod raka jajnika.