Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
prolapse of the umbilical cord and small parts of the fetus
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ispadanje petlje pupčane vrpce i malih dijelova fetusa može se primijetiti u slučaju curenja amnionske tekućine i odsutnosti kontaktnog pojasa između zdjelice rodilje i prednje strane ploda. To se događa kod poprečnog položaja fetusa, anatomski uske zdjelice, velikog fetusa, ekstenzijskih insercija glave, polihidramnija, višestruke trudnoće, prijevremenog poroda. Ispadanje pupčane vrpce olakšava njezina prekomjerna duljina - preko 75 cm.
Taktika liječnika u svakom konkretnom slučaju je individualna i ovisi o mnogim okolnostima.
Ispadanje pupčane vrpce, posebno u slučaju cefaličnog položaja fetusa, ozbiljna je komplikacija za fetus. Rijetka je. Prema većini autora, položaj pupčane vrpce otkriva se u 0,6% poroda, a ispadanje pupčane vrpce u 0,14-0,4%. Perinatalni mortalitet u slučaju ispadanja pupčane vrpce doseže 4-16%. Oko 50% svih slučajeva ispadanja pupčane vrpce su jatrogeni.
Razlikuje se prezentacija i prolaps pupčane vrpce. Prezentacija pupčane vrpce znači da se nalazi ispod prezentacijskog dijela, ali s netaknutom amnionskom vrećicom. Nakon što pukne vodenjak, takav položaj pupčane vrpce naziva se prolaps. Kada pukne puknuće, njezine petlje mogu biti u cerviksu, u rodnici, pa čak i izvan genitalnog proreza. Prolaps pupčane vrpce doprinosi fetalnoj hipoksiji, prvo, zbog njezine hladnoće (kod fetusa se javlja bradikardija), a drugo, zbog moguće kompresije prezentacijskim dijelom. Glava fetusa može potpuno stisnuti pupčanu vrpcu, zaustavljajući protok krvi i dovodeći do smrti fetusa.
[ Kako prepoznati prezentaciju pupčane vrpce?
Dijagnoza prolapsa pupkovine može se postaviti ultrazvukom i vaginalnim pregledom kada se cerviks otvori. Prolaps pupkovine u cefaličnom položaju karakterizira trajna promjena u otkucajima srca fetusa nakon ispuštanja amnionske tekućine. Dijagnoza se pojašnjava vaginalnim pregledom.
Vođenje porođaja u slučaju prolapsa pupčane vrpce i malih dijelova fetusa
Prolaps pulsirajuće petlje pupčane vrpce s nepotpunim širenjem vrata maternice u cefaličnom ili drugim vrstama fetalnog položaja zahtijeva porod carskim rezom. Ako se otkrije prolaps pupčane vrpce s potpunim širenjem vrata maternice i glavom smještenom u zdjeličnoj šupljini, tada treba izvesti operaciju primjene opstetričkih forcepsa.
Ispadanje pupkovine kod rodilje s zatkoljenim položajem fetusa s potpunom dilatacijom vrata maternice manje je opasno, budući da je pupkovina pritisnuta samo kada prođu rameni pojas i glava fetusa. U tom slučaju moguć je porod kroz prirodni porođajni kanal. Međutim, s pojavom znakova fetalne patnje i produljenjem poroda, potrebno je odmah započeti operaciju vađenja fetusa.
Prolaps ruke u cefaličnom položaju je vrlo rijedak, najčešće se nalazi uz glavu. Kod malih veličina fetusa i normalnih veličina zdjelice, ovo povećanje prezentirajućeg dijela fetusa obično ne ometa njegov porod. Ako ne dođe do umetanja prezentirajućeg dijela, tada se izvodi carski rez.
Gubitak ruke ili noge u kosom ili poprečnom položaju fetusa nakon ispuštanja amnionske tekućine prilično je čest. Trenutno su ovi položaji fetusa indikacija za carski rez. Stoga se u slučaju gubitka malih dijelova fetusa i odsutnosti kontraindikacija za operativni porod izvodi carski rez. Gubitak malih dijelova i pupčane vrpce u prisutnosti mrtvog fetusa indikacija je za fetodestruktivnu operaciju.