Probiranje za rak prostate

U svim zemljama, screening za karcinom prostate ostaje relevantan. Podaci o smanjenju smrtnosti zbog korištenja screeninga su kontradiktorni. Budući da organizacija studija screeninga zahtijeva značajne financijske troškove, potrebno je preliminarno riješiti pitanja o dobi početka i zaustavljanja pregleda probnih pregleda i mjerenja naknadnih anketa.

Cilj pregleda raka prostate je smanjivanje mortaliteta raka ranim otkrivanjem tumora. Rana dijagnoza provodi se pomoću mase ili pojedinačnih pregleda. Pokazatelj učinkovitosti screeninga je smanjenje smrtnosti od raka prostate i osiguravanje visoke kvalitete života. Otkrivanje tumora i povećanje stope preživljavanja ne mogu poslužiti kao takav pokazatelj jer vrlo rana dijagnoza pridonosi povećanju preživljavanja (učinak napredovanja). 

Dinamika smrtnosti od raka prostate u razvijenim zemljama je drugačija. U Sjedinjenim Američkim Državama, Velikoj Britaniji, Francuskoj i Austriji, njegov pad opada približno istoj stopi. Smanjenje mortaliteta koja je zabilježena posljednjih godina u SAD-u često se objašnjava masovnim anketama (zasnovanim na definiciji antigena specifičnih za prostatu), ali još uvijek nema konačne potvrde.

Vrijednost screeninga za karcinom prostate potvrđena je istraživanjem u Tirolu (Austrija). Nakon uvođenja programa ranog otkrivanja i besplatnog liječenja raka prostate, stopa smrtnosti smanjila se za 33% brže nego u ostatku Austrije. Nasumično ispitivanje u Quebecu (Kanada) također je pokazalo smanjenje smrtnosti kao posljedica rane dijagnoze. Usporedba smrtnosti od raka prostate u Seattleu, gdje su provedene masovne ankete i Connecticutu, gdje nisu bili, nisu pokazali značajne razlike, iako je razina stanovnika Seattlea redovito određuje prostata-specifični antigen (PSA), a oni su mnogo više vjerojatno da će dobiti kurativni tretman. Da bi se odredila učinkovitost screeninga, trebalo bi provesti velike randomizirane studije. Dva takva testiranja odvijaju se u SAD-u i Europi; prvi se rezultati očekuju u 2008. Godini.

Stoga, kako bi se preporučila masovna screening za screening raka prostate, podaci nisu dovoljni. Američke i europske udruge urologa preporučuju da svi muškarci stariji od 50 godina imaju PSA razinu i digitalni rektalni pregled. Samo 8% afričkih Amerikanaca u dobi od 40-50 godina s nasljednom predispozicijom pronašlo je patologiju na ispitivanju, no u 55% njih je potvrđena dijagnoza raka prostate. Zato se svi pacijenti koji su u opasnosti, nakon 40 godina, trebaju svake godine podvrgnuti urološkom pregledu.

U ekonomski razvijenim zemljama, svijest stanovništva o raku prostate je podignuta na visoku razinu, a većina muškaraca samostalno se posavjetuje s liječnikom bilo kojeg specijaliteta kako bi odredio razinu PSA. U Rusiji, onkostorozhennost iznimno niska, pa postoji objektivna potreba za stvaranjem sustava informiranja potencijalnih bolesnika i promicanja screeninga za rak prostate (lokalni tisak, televizija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],