Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Tko se može obratiti?
Razlozi za smanjeni PAPP-A
U slučaju kromosomskih abnormalnosti fetusa, sadržaj PAPP-A u krvnom serumu u prvom i ranom drugom tromjesečju trudnoće (8-14 tjedana) smanjen je u dvije trećine žena. Najoštrije smanjenje koncentracije ovog proteina opaženo je kod trisomija kromosoma 21, 18 i 13. Anomalije spolnih kromosoma u fetusa također su često popraćene smanjenjem sadržaja PAPP-A u krvnom serumu trudnice. Promjena koncentracije PAPP-A moguća je i kod trisomije kromosoma 22. Prognostička vrijednost PAPP-A za otkrivanje fetalnih abnormalnosti veća je od promjene razine poznatih markera kao što su AFP, hCG, trofoblastni β1- globulin, kao i nekonjugirani estriol i inhibin A, te je usporediva s onom za slobodni β-hCG. Smanjenje razine PAPP-A u slučaju kromosomskih abnormalnosti fetusa najizraženije je u 10.-11. tjednu trudnoće.
Medijanske vrijednosti koncentracije PAPP-A u serumu za probir kongenitalnih malformacija
Gestacijska dob, tjedni |
Srednja koncentracija PAPP-A, mg/L |
8 |
1,86 |
9 |
3.07 |
10 |
5,56 |
11 |
9,86 |
12 |
14,5 |
13 |
23,4 |
14 |
29.1 |
Još oštrije smanjenje koncentracije PAPP-A u krvnom serumu trudnice opaža se u prisutnosti Cornelia de Lange sindroma u fetusu, kod kojeg se, kao i kod autosomnih trisomija, opažaju višestruke displazije, razvojni defekti te odgođeni psihomotorni i fizički razvoj.
Drugi neovisni patognomonični simptom fetalne aneuploidije na kraju prvog tromjesečja trudnoće je zadebljanje nuhalnog nabora, što se otkriva ultrazvučnim pregledom, ali vizualizacija ovog oblika lokalnog edema mekog tkiva je prilično složena i subjektivna čak i kada se koriste moderni modeli skenera s visokom rezolucijom. Treba napomenuti da rana verifikacija fetalne trisomije nakon ultrazvuka ili biokemijskog probira i naknadna kariotipizacija citotrofoblasta dobivenog korionskom biopsijom omogućuje prekid trudnoće već u prvom tromjesečju. U drugom tromjesečju, verifikacija fetalne aneuploidije provodi se kariotipizacijom stanica sličnih fibroblastima iz amnionske tekućine.