Prva pomoć kod gušenja

Prva pomoć kod gušenja ovisi o uzroku. Gušenje je posljedica bronhospazma ili akutne bronhijalne opstrukcije.

[ 1 ], [ 2 ]

Kako ublažiti napad gušenja?

Kako bi se pacijentu pomoglo ublažiti napad gušenja, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

• Potrebno je nekoliko puta plitko udahnuti i izdahnuti, a zatim zadržati dah. Ova manipulacija zasićuje krv ugljičnim dioksidom, a njegova povećana koncentracija opušta bronhije i vraća disanje;
• Pokušajte izdahnuti sav zrak iz pluća, a zatim udahnite male, kratke udisaje. Disanje će se postupno vratiti u normalu.
• Snažno pritisnite pacijentova prsa dlanovima dok izdišete. Učinite to 10 puta. Ova tehnika dramatično smanjuje napad gušenja.
• Koristite dozirani inhalator s vazodilatacijskim lijekom. Salbutamol, Berotek, Brikanil itd. su dobar izbor. Ako se stanje ne poboljša, ponovite inhalaciju nakon 20 minuta. Izbjegavajte predoziranje, jer se mogu pojaviti nuspojave: ubrzan rad srca, slabost, glavobolja.
• Uzmite tabletu eufilina, efedrina ili bilo kojeg antihistaminika (suprastin, klaretin, tavegil itd.). Hormonalni lijekovi (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon) imaju dobar učinak.

Stanje će se znatno poboljšati ako postoji priljev svježeg zraka. U svakom slučaju, osoba počinje biti nervozna, njezina tjeskoba prelazi u paniku. Pomozite mu da se opusti i smiri.

Prva pomoć kod napada astme

Tijekom napada gušenja, medicinska sestra treba djelovati prema sljedećem planu:

Radnje	Opravdanje
1. Hitno nazovite hitnu pomoć ili liječnika	Za primanje kvalificiranog liječenja
2. Stvorite ugodne uvjete: svjež zrak, udoban položaj pacijenta. Riješite se viška odjeće u području grla i prsa.	Smanjenje hipoksije. Pozitivno emocionalno stanje.
3. Izmjerite puls, brzinu disanja, krvni tlak	Praćenje općeg stanja pacijenta
4. Opskrba ovlaženim kisikom 30-40%.	Smanjenje gladovanja kisikom (hipoksija)
5. Koristeći dozirani aerosol, udišite salbutamol, birotek itd. ne više od 1-2 udaha kako biste izbjegli predoziranje	Olakšanje bronhijalnih grčeva
6. Nemojte koristiti druge inhalatore i lijekove.	Sprječavanje razvoja rezistencije na bronhodilatatore i sprječavanje astmatičnog statusa
7. Stavite noge i ruke u vruću vodu. Dajte puno toplih napitaka.	Smanjenje refleksnog bronhospazma
8. Ako gore navedene mjere nemaju učinka, primijeniti injekciju 2,4% otopine eufilina 10 ml i prednizolona 60-90 mg.	Lokalizacija napada gušenja umjerenog i teškog stupnja.
8. Pripremite ambu vreću (ručni aparat za ventilaciju pluća), aparat za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).	Provođenje mjera oživljavanja u slučaju nužde.

Kada stigne hitna pomoć, pacijent se hospitalizira na odjelu intenzivne njege.

Prva pomoć kod napada gušenja

Ako postanete nesvjesni svjedok napada gušenja (asfiksije), morate pacijentu pružiti prvu pomoć, koja se sastoji od sljedećeg:

• odmah nazovite hitnu pomoć, mirno i jasno objasnite dispečeru informacije o stanju pacijenta i glavnim simptomima napada;
• ako je pacijent pri svijesti, smirite ga, objasnite koje ste mjere poduzeli da mu pomognete;
• stvoriti uvjete za cirkulaciju svježeg zraka, ukloniti višak odjeće u području grla i prsa;
• uzrok gušenja može biti strano tijelo u grkljanu. Pokušajte snažno stisnuti prsa, mehanički ih prisiljavajući u dišne putove. Zatim morate dati osobi priliku da kašlje;
• ako dođe do iznenadnog napada gušenja i osoba izgubi svijest, štoviše, nema disanja ili pulsa, pokušajte izvesti masažu srca i umjetno disanje;
• Posljedica napada gušenja može biti pad jezika unatrag. Pacijenta treba položiti na leđa, okrenuti glavu na stranu. Jezik treba izvući i pričvrstiti (može se čak i pričvrstiti) na donju čeljust;
• Uzrok gušenja mogu biti kronične bolesti poput astme, bronhitisa, traheitisa, zatajenja srca itd. Pacijent može imati tablete ili inhalator s lijekovima. Pomozite mu da uzme lijek prije dolaska hitne pomoći;
• Ako je do gušenja došlo zbog alergijske reakcije, potrebno je ako je moguće utvrditi alergen i odmah uzeti antihistaminik (difenhidramin, tavegil, loratadin itd.). Pacijent treba piti puno tekućine, što će pomoći u uklanjanju alergena iz tijela.

Život osobe ovisi o tome koliko je kompetentno i profesionalno pružena prva pomoć.

[ 3 ]

Blagi slučajevi

Potrebno je osigurati pristup svježem zraku, udisati lijek pomoću individualnog inhalatora (sa ili bez odstojnika) i dati pacijentu piti toplu vodu ili čaj.

Olakšanje teških napada astme

• Primjena β-tea2-adrenergičkog agonista putem nebulizatora (prvo provjerite već provedenu terapiju kako biste isključili predoziranje) ili drugog bronhodilatatora za terapiju nebulizatorom;
• Intravenska primjena aminofilina (eufilina) 2,4% otopine u količini od 10 ml (moguće sa srčanim glikozidom 0,5-1,0 ml);
• Intravenska primjena glukokortikoida (deksametazon 8-12-16 mg);
• Oksigenotarpija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astmatični status

U razvoju astmatičnog statusa, učinak primijenjenih glukokortikoida, aminofilina (eufilina), simpatomimetika (uključujući potkožnu primjenu 0,5 ml 0,1%-tne otopine epinefrina (adrenalina), što je posebno indicirano za pad krvnog tlaka) može biti nedovoljan. Tada je potrebna pomoćna ventilacija pluća ili prelazak na umjetnu ventilaciju pluća. Za odluku o udisanju kisika, kao i za naknadno praćenje oksigenacije krvi i ventilacije pluća, određuje se sastav plinova i pH krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prva pomoć kod gušenja uzrokovanog zatajenjem lijeve klijetke

• Postaviti pacijenta u sjedeći položaj (u slučaju hipotenzije, polusjedeći).
• Dati nitroglicerin 2-3 tablete, ili 5-10 kapi pod jezik, ili 5 mg u minuti intravenski uz praćenje krvnog tlaka.
• *Primijenite terapiju kisikom s antipjenjenjem (96%-tni etilni alkohol ili antipjenjesilan) kroz masku ili nosni kateter.
• • Za odlaganje krvi na periferiji, primijenite venske podveze ili elastične zavoje na tri uda, komprimirajući vene (puls na arteriji ispod podveza mora biti očuvan). Svakih 15 minuta jedan od podveza se prenosi na slobodni ud.

[ 10 ], [ 11 ]

Hitna pomoć u slučaju gutanja stranog tijela

Gurajući položaj trbuha (stojeći sa strane leđa unesrećenog, uhvatite ga i oštrim, gurajućim pokretom pritisnite prema unutra i prema gore ispod rebara). U tom slučaju, strano tijelo mehanički se istiskuje preostalim volumenom zraka zbog razlike u tlaku. Nakon uklanjanja stranog tijela, pacijentu treba dopustiti da kašlje, savijajući tijelo prema naprijed.

Ako strano tijelo uđe u dišne putove djeteta u dobi od 1-3 godine, stavite dijete licem prema dolje u krilo i zadajte nekoliko oštrih kratkih udaraca dlanom između djetetovih lopatica. Ako strano tijelo ne izađe, upotrijebite Heimlichov zahvat: položite unesrećenog na bok, stavite dlan lijeve ruke na epigastričnu regiju i šakom desne ruke zadajte 5-7 kratkih udaraca lijevom rukom pod kutom prema dijafragmi.

Ako nema učinka, pacijent se položi na stol, glava se zabaci unatrag, pregleda se usna šupljina i područje grkljana (najbolje je izravna laringoskopija) te se strano tijelo izvadi prstima, pincetom ili drugim instrumentom. Ako se disanje ne uspostavi nakon uklanjanja stranog tijela, provodi se umjetno disanje usta na usta.

Ako je potrebno - traheotomija, konikotomija ili intubacija dušnika.

[ 12 ], [ 13 ]

Prva pomoć kod histeričnog gušenja

Kod histeroidne astme, psihotropni lijekovi će biti učinkoviti, u težim slučajevima - anestezija. U slučaju histeroidne sufokacije sa spazmom glasnica, dodatno je potrebno udisanje vruće vodene pare.

Sumnja na pravi krup zahtijeva provedbu svih protuepidemijskih mjera, konzultacije s ORL liječnikom i specijalistom za zarazne bolesti.

[ 14 ]