Pseudomembranozni kolitis: dijagnoza

Pseudomembranozni kolitis ili proljev uzrokovan C. Difficilom obično su nosokomični, posebno ako se razvija 3-4 dana nakon primanja.

[1], [2], [3], [4]

Proučavanje toksina na kulturi stanica

Ova metoda je uvedena najprije, ali zbog svoje složenosti, ona se ne koristi za rutinsku dijagnostiku. Osim toga, toksin je vrlo nestabilan, razgrađuje se na sobnoj temperaturi 2 sata nakon uzimanja uzoraka stolice za ispitivanje. Da biste izbjegli lažne negativne rezultate, ako se uzorak ne pregleda odmah, treba ga čuvati u hladnjaku.

Uzgoj izmeta za izolaciju Clostridium difficile

To zahtijeva anaerobne uvjete, poseban selektivni medij, a precizna identifikacija ove vrste klostridija može biti teška, osobito u malim mikrobiološkim laboratorijima. Osim toga, mogu se pojaviti lažni pozitivni rezultati studije kada se izdvoje sojevi C. Difficile koji ne proizvode egzotoksin. Rezultat laboratorijskog testa može se dobiti unutar 48-96 sati.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Izražena dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa

• Latex aglutinacija ili imunokromatografska metoda detekcije C. Difficile antigena. Brzo testiranje (manje od 1 sata) za otkrivanje antigena. Potrebno je primijeniti istodobno s testom za egzotoksin.
• Immunoassay enzim detektira toksin A, toksin B ili oba toksina. Rezultati se mogu dobiti u radnom danu. To je manje osjetljivo od testova citotoksičnosti u kulturi tkiva, prilagođenih bolničkim laboratorijima koji ne koriste kulture tkiva ili ne mogu izolirati C. Difficile iz feces.
• Istraživanje citotoksičnosti na kulturi tkiva. Načelno je moguće odrediti samo toksin B. Najskuplja metoda, trajanje studije je 24-48 sati prije nego što se dobije konačni rezultat. Ona ima nisku osjetljivost i specifičnost, tj. Ne može pokazati da je uzrok bolesti bio Clostridium difficile.
• PCR - mogućnost otkrivanja toksina A i B trenutno je u fazi znanstvenog razvoja.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopija

Ova metoda se koristi u slučajevima gdje je potrebno razlikovati proljev od druge dijagnoze, što se može potvrditi endoskopijom. Kada endoskopija otkriti sloja žućkastu boju u distalnom debelog crijeva, ponekad mogu biti smješteni i proksimalneє tijekom normalnog sigmoidoskopije može preskočiti (10-30% slučajeva). Stoga se kolonoskopija smatra odgovarajućom dijagnostičkom metodom.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT trbušne šupljine

Provedena u slučajevima gdje je kolonoskopija kontraindicirana, ali nema specifičnih znakova kolitisa uzrokovanog C. Difficilom. Obično neizravni znakovi su zadebljanje crijevnog zida s punjenjem kontrastne supstance s zavojima koji imaju karakterističan izgled ("simbol harmonike").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopija s barijem

U teškim slučajevima moguće je utvrditi megakolon, perforaciju i druge komplikacije, ali se ova metoda smatra nesigurnom i zbog toga se obično ne preporučuje.