Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pseudomembranski kolitis - uzroci
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kako se razvija pseudomembranski kolitis?
Postoje četiri glavna uzroka pseudomembranskog kolitisa povezanog s C. difficile.
Neravnoteža bakterija u debelom crijevu
Potiskivanje crijevne flore dovodi do prekomjerne proliferacije C. difficile, koje su sposobne lučiti egzotoksin. To je obično povezano s primjenom antibiotika, ponekad može biti uzrokovano primjenom antimikrobnih kemoterapijskih lijekova, posebno ako su sposobni potisnuti normalnu crijevnu floru. Sve skupine antibiotika, osim aminoglikozida, mogu uzrokovati bolest. Proljev se može pojaviti tijekom primjene antibiotika ili unutar 4-6 mjeseci nakon njezina završetka. Ova bolest se obično javlja nakon primjene klindamicina, ampicilina ili cefalosporina. Mnogo rjeđe se može pojaviti uz primjenu metronidazola, vankomicina, fluorokinolona, kotrimoksazola i aminoglikozida.
Prisutnost C. difficile u debelom crijevu kao endogene flore (kod otprilike 3% zdravih osoba) ili egzogene flore
U 10-30% pacijenata ovaj se mikroorganizam može izolirati iz izmeta unutar nekoliko dana nakon hospitalizacije. Unatoč činjenici da se Clostridium difficille često izolira iz izmeta raznih zdravih životinja, ne smatraju se izvorom infekcije.
Proizvodnja endotoksina uzrokovana C. difficile
Oko 25% sojeva C. difficile izoliranih od pacijenata ne proizvodi ni toksin A ni toksin B; smatraju se netoksičnima i nikada ne uzrokuju proljev ili kolitis. Toksin A je uzrok kliničkih manifestacija bolesti, a toksin B ima citopatogenu aktivnost koja se detektira standardnim metodama kulture. Pacijenti kolonizirani sojevima Clostridium difficile koji ne proizvode toksine nemaju kliničke manifestacije i obrnuto, klinički znakovi bolesti javljaju se samo kod pacijenata koloniziranih sojevima koji proizvode toksine. Toksin se može detektirati u stolici 15-25% pacijenata s proljevom i više od 95% pacijenata s pseudomembranoznim kolitisom.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Dob pacijenata
Iz nepoznatih razloga, osobe starije od 50 godina najosjetljivije su na infekciju. Kod novorođenčadi se kolonizacija Clostridium difficile opaža u 60-70% slučajeva, ali se simptomi bolesti ne javljaju. Pacijenti s visokim rizikom od bolesti uključuju one koji su podvrgnuti operaciji (osobito abdominalnoj operaciji), liječe se na jedinicama intenzivne njege, imaju teške kronične bolesti i imaju nazogastričnu sondu. Uloga inhibitora protonske pumpe i antagonista histaminskih receptora koji se koriste za sprječavanje razvoja želučanih ulkusa kod pacijenata na intenzivnoj njezi u patogenezi proljeva povezanog s C. difficile nije definitivno utvrđena.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]