Psiho-organski sindrom

Neki simptomi i patologije koje dovode do organskih poremećaja u mozgu obično se kombiniraju u jedan pojam - psihoorganski sindrom. Ovaj sindrom karakterizira trijada znakova: pogoršanje intelektualnih sposobnosti, slabljenje pamćenja, emocionalna nestabilnost (labilnost). Uz ove karakteristične simptome, mogu se pojaviti i drugi, ovisno o području moždane lezije.

Sindrom se najčešće manifestira kod starijih osoba, ali se može manifestirati i kod mladih, pa čak i u djetinjstvu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci psihoorganski sindrom

Među uzrocima psihoorganskog sindroma treba posebno istaknuti sljedeća stanja:

• cerebrovaskularne bolesti;
• Bolesti CNS-a;
• ozljede glave;
• metabolički poremećaji, posebno kronični;
• niska razina kisika u krvi (hipoksemija);
• trovanje, uključujući kronično trovanje (na primjer, kronična alkoholna intoksikacija);
• zarazne bolesti;
• upalni i tumorski procesi mozga.

Patogeneza psihoorganskog sindroma, kao mentalnog poremećaja, obično se sastoji od niza čimbenika:

• izravan utjecaj otrovnih tvari i njihovih produkata raspada na živčane stanice;
• nedostatak u tijelu određenih tvari bez kojih je normalan tijek procesa u živčanom sustavu nemoguć;
• poremećaj metabolizma dušika u tijelu;
• neispravnost antioksidativnog sustava;
• deaktivacija acetilkolina i monoamina;
• neuspjeh GABAergičkih sustava.

Perzistentni psihoorganski sindrom opažen je kod osoba koje dugo zlorabe alkohol. Kronična intoksikacija i nedostatak vitamina B skupine dovode do poremećaja Krebsovog ciklusa, pogoršanja apsorpcije glukoze, nakupljanja glutamata u neuronima. Navedene metaboličke promjene, pak, izazivaju pojavu problema sa spavanjem, napadaja, psihotičnih poremećaja.

Vremenom se mehanizmi neurotransmitera iscrpljuju i dolazi do trajnog kognitivnog oštećenja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi psihoorganski sindrom

Kao što smo već gore opisali, prvi znakovi psihoorganskog sindroma definirani su trima karakterističnim manifestacijama:

• pogoršanje percepcije novih informacija, gubitak sposobnosti pamćenja;
• pogoršanje mentalne prosudbe i percepcije;
• emocionalna labilnost, nerazumne promjene raspoloženja.

Ponekad se navedeni simptomi nadopunjuju čestim i dugotrajnim depresijama, halucinacijama, periodičnim deluzijskim stanjima. Mogu se uočiti razdoblja epileptičkih napadaja i psihoza.

Ovisno o stadiju psihoorganskog sindroma, razlikuje se blago, umjereno i teško oštećenje živčanog sustava. Najteži stadij prijeti razvojem organske demencije, koju, osim problema s pamćenjem i raspoloženjem, karakterizira dugotrajno zamagljivanje svijesti u obliku omamljivanja.

Kasni stadiji bolesti smatraju se posebno teškima: dolazi do supresije ili disfunkcije živčanih stanica moždane kore, a protok cerebrospinalne tekućine i protok krvi u određenim područjima mozga je oštećen.

Psihoorganski sindrom nakon moždanog udara

Manifestacije post-moždanog psihoorganskog sindroma uvijek se javljaju akutno, odmah nakon oštećenja mozga. Isključeno je sporo pogoršanje simptoma.

• Samokritičnost se smanjuje, procjena drugih se pogoršava. Nestaje osjećaj takta, interesi i komunikacija su ograničeni, misli postaju jednostrane. Govor postaje siromašan, banalan, ponekad apstraktan.
• Pamćenje aktualnih događaja i činjenica se pogoršava.
• Raspoloženje pacijenta je obično loše ili ravnodušno. Često se mijenja, ponekad naglo, iznenada. Opaža se plačljivost, osjetljivost, depresija, nakon čega slijedi euforija, ludost, što je popraćeno određenim izrazima lica.

Psihoorganski sindrom kod djece

U ranom djetinjstvu, psihoorganski sindrom se manifestira sljedećim simptomima:

• pretjerana ekscitabilnost živčanog sustava;
• česta regurgitacija, povraćanje;
• proljev, zatvor;
• alergijske reakcije na proizvode koji se smatraju hipoalergenima;
• poremećaj ciklusa spavanja i buđenja;
• slab apetit;
• pretjerana osjetljivost na zvukove, svjetlosne efekte itd.;
• vanjska anksioznost;
• česti hirovi, promjene raspoloženja.

Od otprilike 5. godine života, dijete s psihoorganskim sindromom počinje pretežno osjećati motoričke i emocionalne poremećaje. Treba uočiti sljedeće znakove:

• afektivna stanja bez ikakvog razloga;
• oštra reakcija na bilo kakve nadražujuće čimbenike iz okoliša;
• održavanje distance pri komunikaciji s drugima, pa čak i s članovima obitelji;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj;
• oslabljena koncentracija;
• nedovoljan razvoj motoričkih sposobnosti.

S godinama, kako dijete odrasta, vegetativne manifestacije sindroma postupno se zamjenjuju drugim simptomima. Posebno su primjetni nedostatak samokritičnosti i pretjerana razdražljivost prema drugima.

Obrasci

• Astenična varijanta karakterizirana je izraženim promjenama u intelektualnim i memorijskim procesima. Prvi znak je emocionalna inkontinencija, koju je teško previdjeti. Zbog emocionalne nestabilnosti, pacijentu postaje teško snalaziti se u situacijama, stalno je uznemiren i tjeskoban. Ovo stanje može uzrokovati glavobolje, pa čak i poremećaje orijentacije.

Pacijenti s asteničnim manifestacijama psihoorganskog sindroma neadekvatno reagiraju na bljeskove svjetlosti, treperenje i fluktuacije u vizualnim slikama: sve to uzrokuje mučninu, glavobolje i opći osjećaj mentalne nelagode. Slični osjećaji opažaju se ako pacijent uđe u zagušljivu, a posebno zatvorenu prostoriju s velikim brojem ljudi. Stoga su pacijenti s asteničnim psihoorganskim sindromom često nedruštveni i radije provode vrijeme sami.

• Eksplozivna varijanta popraćena je jasnim smanjenjem inteligencije. Pacijent ima poteškoća s obavljanjem bilo kakvog posla ili provođenjem bilo kakve aktivnosti, teško mu je prebaciti pažnju, zbog čega postaje ljut, razdražljiv i povučen. Opažaju se napadi neopravdano agresivnog ponašanja, što značajno komplicira pacijentovu prisutnost u društvu.
• Umjereni psihoorganski sindrom očituje se u teškoćama pacijenta u obavljanju mentalne aktivnosti. Međutim, čak se i takva nesposobnost definira kao početni stadij demencije. Pacijent doživljava oštre i nerazumne promjene raspoloženja, uglavnom u euforičnom smjeru. Međutim, mogu se uočiti i razdoblja ljutnje, koja se izmjenjuju s pretjeranom osjetljivošću i plačljivošću. Ovaj tijek psihoorganskog sindroma naziva se i euforičnim.
• Izraženi psihoorganski sindrom privlači pozornost apsolutnim nedostatkom motivacije pacijenta za motoričku, mentalnu, govornu aktivnost i druge vrste aktivnosti. Pacijent je obično apatičan, izbjegava komunikaciju, teško mu je mijenjati teme razgovora, pokazivati interes za bilo što. Osim toga, nije isključena prisutnost nemirne sumnjičavosti i sve većeg pada mentalnih sposobnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije i posljedice

Kako psihoorganski sindrom napreduje, nerazumijevanje od strane onih oko njega se povećava, a gubi se sposobnost normalne prilagodbe u društvu. Bliski ljudi također ne razumiju i ne podržavaju uvijek pacijenta, ponekad odustajući kao odgovor na njegov nelaskav stav.

Progresivna demencija ponekad dovodi do toga da osoba gubi sposobnost brige o sebi. Pridružuju se neurološki poremećaji, sve do razvoja komatoznog stanja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika psihoorganski sindrom

Kompleks dijagnostičkih mjera za psihoorganski sindrom sastoji se od sljedećih vrsta istraživanja:

• Pregled pacijenta, ispitivanje, procjena tegoba, kako od pacijenta tako i od njegove okoline.
• Pretrage: opća analiza krvi i urina, određivanje ALT i AST, bilirubin u krvi.
• Instrumentalna dijagnostika: kompjuterizirana tomografija mozga, rendgenski pregled lubanje, doplerografija, elektroencefalografija.

Osim toga, propisane su konzultacije s neurologom i terapeutom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se najčešće provodi sa shizofrenijom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje psihoorganski sindrom

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir provocirajući faktor: na primjer, ako je uzrok psihoorganskih poremećaja bila alkoholna intoksikacija, tada se provodi detoksikacijska terapija, a u slučaju sindroma uzrokovanog moždanim udarom provodi se rehabilitacija pacijenta nakon moždanog udara.

Lijekovi koji se mogu koristiti u režimu liječenja psihoorganskog sindroma:

• nootropni lijekovi (piracetam, fenotropil, piritinol, meklofenoksat, semaks, cerebrolizin);
• neurotrofici, korektori poremećaja cerebralne cirkulacije (nicergolin, vinkamin, ksantinol, vinpocetin);
• cerebroprotektori, neuroprotektori (korteksin, citikolin, glicin, emoksipin, gliatilin);
• vitamini (vitamin E – tokoferol, vitamin C – askorbinska kiselina, vitamini B skupine, nikotinska kiselina).

Fenotropil
Doziranje i način primjene	Prosječna doza je 150 mg dva puta dnevno. Trajanje liječenja je od 14 dana do 3 mjeseca.
Nuspojave	Poremećaji spavanja, glavobolje, alergije, visoki krvni tlak.
Posebne upute	Lijek nije prikladan za liječenje djece.

Semax
Doziranje i način primjene	Dnevna doza lijeka je 800-8000 mcg. Propisuje se strogo individualno.
Nuspojave	Svrbež i peckanje nosne sluznice.
Posebne upute	Ne koristiti za liječenje djece mlađe od 7 godina.

Vinkamin
Doziranje i način primjene	Standardna doza je 10 do 40 mg tri puta dnevno tijekom mjesec dana.
Nuspojave	Snižen krvni tlak, alergijske reakcije.
Posebne upute	Lijek se ne smije koristiti za izravnu intravensku injekciju.

Ksantinol
Doziranje i način primjene	Za psihoorganski sindrom, uzimajte 150 do 600 mg oralno tri puta dnevno nakon obroka.
Nuspojave	Snižen krvni tlak, hiperemija i osjećaj vrućine u tijelu, dispepsija, vrtoglavica, osjećaj slabosti.
Posebne upute	Ne propisuje se pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega.

Korteksin
Doziranje i način primjene	Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija, 10 mg dnevno tijekom 10 dana.
Nuspojave	Alergija, crvenilo i oteklina na mjestu ubrizgavanja.
Posebne upute	Lijek je prikladan za liječenje djece. Doziranje Cortexina određuje liječnik individualno.

Glicin
Doziranje i način primjene	Uzimati pod jezik dok se potpuno ne otopi, 100 mg do 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.
Nuspojave	U rijetkim slučajevima moguće su alergije.
Posebne upute	Lijek je posebno učinkovit u liječenju poremećaja mozga povezanih s traumatskom ozljedom mozga, moždanim udarom i alkoholnom intoksikacijom.

Nikotinska kiselina
Doziranje i način primjene	Uzimajte 10 mg do 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna.
Nuspojave	Crvenilo gornjeg dijela tijela, osjećaj vrućine, glavobolja, alergijske reakcije.
Posebne upute	Ne smije se koristiti u slučajevima hepatitisa ili ciroze jetre.

Fizioterapija

Fizioterapeutski tretman psihoorganskog sindroma omogućuje pozitivne promjene u funkciji središnjeg živčanog sustava, jačanje imunološke obrane i aktiviranje procesa prilagodbe tijela. Ako nema kontraindikacija za fizioterapiju (tumorski procesi, hematopoetske bolesti, krvarenje, tuberkuloza, dekompenzacija srčane ili respiratorne funkcije, vrućica, akutne infekcije), tada se niz postupaka može koristiti za jačanje krvnih žila, poboljšanje opskrbe mozga krvlju i uklanjanje nekih patoloških simptoma bolesti.

Za pacijente u adekvatnom stanju propisuje se elektroforeza s vazodilatatorima, opuštajuće kupke s borovim iglicama i morskom vodom te magnetska terapija.

Ako je cilj fizioterapije smanjenje mišićnog tonusa (na primjer, tijekom grčeva ili opsesivnih pokreta), tada mogu pomoći aplikacije parafina ili ozokerita, akupunktura i manualna terapija.

U prisutnosti boli, dijadinamika (pulsne struje), ultrazvuk i toplinska stimulacija imaju dobar učinak.

U slučaju disfunkcije udova koriste se postupci masaže i električne stimulacije.

Ako je psihoorganski sindrom posljedica akutne cerebrovaskularne nesreće (moždanog udara), tada se fizioterapija propisuje tek mjesec dana nakon akutnog razdoblja.

Liječenje homeopatijom

Homeopatija nudi korištenje složenih lijekova koji su se dobro dokazali u području obnavljanja tijela nakon cerebralne ishemije, toksičnih učinaka na mozak i drugih organskih lezija živčanog sustava.

U slučaju psihoorganskog sindroma preporučuje se korištenje provjerenih homeopatskih lijekova marke Heel:

• Ubiquinone compositum je detoksikacijska, antioksidativna, imunostimulirajuća, protuupalna i metabolička biljna injekcija. Primjenjujte 1 injekciju 1-2 puta tjedno. Lijek praktički nema nuspojava, samo u rijetkim slučajevima javlja se bolan osjećaj u području injekcije.
• Koenzim kompozitum je homeopatski lijek koji normalizira metaboličke procese u tkivima, uključujući moždano tkivo. Lijek se propisuje 1 ampula 1 do 3 puta tjedno tijekom 14-60 dana. Nuspojave - alergija.
• Cerebrum compositum je kompleksni homeopatski lijek za liječenje bolesti živčanog sustava funkcionalne i organske etiologije. Lijek se koristi u obliku intramuskularnih injekcija 1-3 puta tjedno. Trajanje terapije je do mjesec i pol. Nuspojave su rijetke i mogu se izraziti kao crvenilo i bol na mjestu injekcije.
• Vertigoheel je homeopatski lijek s psihotoničnim, vazodilatacijskim i oligodinamskim učinkom. Lijek se koristi injekcijom, 1 ampula do 3 puta tjedno, ili kao oralna otopina, 10 kapi 2-3 puta dnevno, pola sata prije jela. Nisu uočene nuspojave.
• Nervohel je homeopatski pripravak kombiniranog biljnog i životinjskog sastava. Ima antidepresivno, sedativno i antikonvulzivno djelovanje na tijelo. Uzima se 1 tableta ispod jezika tri puta dnevno. Alergija na lijek može se vrlo rijetko primijetiti.

Uz pomoć homeopatije često je moguće suočiti se s dva važna čimbenika koji se javljaju kod psihoorganskog sindroma - ishemijom i hipoksijom. Kao rezultat toga, moguće je postići razdoblje remisije i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina ne zamjenjuje konvencionalnu terapiju lijekovima, već je učinkovito nadopunjuje. Naravno, liječenje biljem je dugotrajan proces, ali ponekad strpljenje i redovito uzimanje biljnih lijekova zaista čine čuda.

• Preporučuje se svakodnevno piti svježi sok od mrkve ili jesti mrkvu. To pomaže u jačanju vaskularnih stijenki, sprječava grčeve, što služi kao dobra prevencija ishemije.
• Infuzija paprene metvice, u kombinaciji s kamilicom i valerijanom, pomoći će u normalizaciji živčanog sustava, uklanjanju razdražljivosti i depresije. Obično se 1 žlica biljne mješavine skuha u 0,5 l kipuće vode. Uzimajte 200-250 ml do 4 puta dnevno.
• Infuzija od bobica gloga također će pomoći u obnavljanju opskrbe krvlju moždanih struktura. Za pripremu lijeka, 200 g suhih bobica prelijte s ½ l kipuće vode (po mogućnosti u termosici). Infuziju uzimajte tijekom dana u velikim gutljajima.
• Dobar i jednostavan recept za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu je čaj na bazi viburnuma i bobica krkavine. Omjeri su proizvoljni, budući da se sastojci dodaju "po ukusu". Osim toga, možete dodati med ili pekmez od bobičastog voća.

Biljni tretman se učinkovito provodi pomoću biljnih mješavina, čije komponente međusobno pojačavaju terapijski učinak:

• Skuhajte 3 žlice jednake mješavine timijana, mente i majčine dušice u 0,5 l kipuće vode. Nakon nekoliko sati procijedite infuziju i pijte 100-150 ml dva puta dnevno nakon doručka i večere.
• Skuhajte mješavinu suhog lišća breze i šumskog stachysa, ostavite da odstoji 3 sata. Uzimajte 1 žlicu dva puta dnevno nakon jela. Trajanje uzimanja je 2 tjedna.
• Pripremite jednaku mješavinu matičnjaka, origana, sjemenki divlje mrkve, đurđice i cvjetova gloga. 2 žlice mješavine prelijte s 0,5 l kipuće vode, ostavite pod poklopcem 4 sata, procijedite i pijte tijekom dana.

Mješavina suhih bobica gloga i matičnjaka pomaže kod promjena raspoloženja. Sastojci se kuhaju u termosici preko noći i piju najmanje 5 puta dnevno.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Prevencija progresije psihoorganskog sindroma provodi se pri prvim znacima patologije. Propisuju se održavajući tečajevi terapije, koji se pacijentu daju nekoliko puta godišnje, kako u bolnici tako i kod kuće. Posebna se pozornost posvećuje primjeni nootropnih lijekova i vitaminske terapije.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o njezinom početnom uzroku. U velikoj većini slučajeva pacijent gubi kontakt s društvom, gubi sposobnost brige o sebi i postaje potpuno ovisan o svojim bližnjima.

Liječničkim pregledom se često utvrđuje trajni gubitak radne sposobnosti, nemogućnost bavljenja i fizičkim i intelektualnim aktivnostima.

Nažalost, nema podataka o izlječenju pacijenata kojima je dijagnosticiran psihoorganski sindrom. Međutim, znanost i farmaceutika neprestano traže nove načine i metode za borbu protiv bolesti, pa se možemo samo nadati da će se uskoro pronaći lijek za specifično liječenje bolesti.