Psihogena bol

Psihogenska bol nije znak duševne bolesti, niti je simptom koji ukazuje na istinu organske patologije. Umjesto toga, to je skup bolnih osjećaja povezanih s vrstom mentalne strukture osobe - astenom, hipohondrijom, depresijom.

Bol uzrokovana neurotičkim čimbenikom je vrsta naknade, odgovor na različite psihoemotionalne okolnosti, situacije i nije povezana s funkcionalnom oštećenjem organa ili sustava. Mentalna trauma, akutna ili depresivna, manifestira se kroz anksioznost, strah i češće kronične glavobolje, bol u leđima i bol u trbuhu.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), psihogena ili neurotična bol je definirana na ovaj način:

F45.4 - rezistentni somatoformni poremećaj boli

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci psihogene boli

Etiologija, uzroci psihogene boli, nedovoljno su proučavani, ali se nedvojbeno temelje na psihološkom području, budući da imaju jasnu uzročno-posljedičnu vezu između simptoma boli i nesvjesne sekundarne koristi. Jedan od najočitijih razloga je bol kao način da se dobije nestala pozornost i suosjećanje, što na druge načine, prema pacijentu, ne može biti privučeno.

Uzroci psihogene boli mogu se podijeliti u dvije kategorije: unutarnji i vanjski: 

1. Unutarnja - urođena ili stečena svojstva, svojstva reagiranja na psihoemotionske napade, negativne događaje, odnose. Metode odaziva najčešće se formiraju u ranom djetinjstvu, kasnije regulirani limbički sustav, retikularna formacija (subkortikalna središta).
2. Vanjski uzroci - mikrosocija, koja oblikuje emocionalnu komponentu neke osobe, ponašanja, vještine koje se prenose od djetinjstva do odrasle dobi. Također, jedan od vanjskih razloga može biti tzv. Rigorozno obrazovanje (strog okvir), u kojem je svaka manifestacija emocija, reakcija zabranjena.

Slijede glavni uzroci psihogene boli: 

• Psihodinamička sfera. Bol se tretira kao metodu dobivanja pažnju, brigu i ljubav, uz pomoć pritužbi boli može se izbjeći kaznu, kaznu ili naknadu za osjećajima krivnje za greškom, djelo. Ovaj je čimbenik formiran u ranom djetinjstvu i fiksiran je u djetinjstvu
• Mehanizam zaštite je represija, zamjena, pomicanje. Nesvjesno, osoba se identificira sa smislenim objektom za njega i doslovno više s njim.
• Čimbenik pojačanja boli, koji prima ohrabrenje u obliku skrbi, ali može smanjiti intenzitet u slučaju zanemarivanja ili kažnjavanja. Ko-ovisni kompleks boli - promicanje boli može se razvijati dugi niz godina.
• Čimbenik interpersonalnih komunikacija, odnosa, kada je bol sredstvo manipulacije i neka vrsta sekundarne koristi za pacijenta.
• Čimbenik koji je povezan s funkcioniranjem živčanog sustava i neurološkim statusom osobe, kada bol izaziva promjenu opće cirkulacije, metaboličkih procesa, krvnog tlaka. Posljedica - iritacija receptora boli i stvaranje reaktivnih pomaka, koji su prag za središnji aparat mozga. Dakle, strah, utjecaj prati vaskularni i mišićni spazmi, izazivajući bol.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi psihogene boli

Klinička slika sindroma somatoformnog bola vrlo je slična simptomatologiji organskih patologija, jer psihičke strukture često podržavaju i čak izazivaju organsku kemiju. Jedan od tipičnih diferencijalnih znakova je nemogućnost zaustavljanja boli uz pomoć standardnih terapijskih shema, osim toga, psihogena bol se može liječiti antidepresivima.

• Glavni simptomi psihogene boli: 
• Višestruka, ponavljajuća i promjena lokalizacije boli šest mjeseci. Cilj, potvrđen istraživanjem, nije fizički uzrok boli.
• Bol ima drugačiji karakter, može biti bolan, crtež, oštar, grčevito, gori. Bol mijenja intenzitet i lokalizacija, bez obzira na unos lijekova, također ne ovisi o trajanju terapije ili ozračenju boli.
• Psihogenička bol obično prati potlačena stanja, razdražljivost, depresija.
• Bolovi nisu zaustavljeni protuupalnim lijekovima, analgetici, ali se mogu smanjiti pod utjecajem povoljnih psiho-emocionalnih čimbenika.
• Bol je anamnestički povezana sa stresnom situacijom, sukobom, društvenim problemom.
• Osoba koja pati od psihogene boli stalno mijenja liječnike, načelno ima skeptični stav prema medicini i nedostatak pouzdanja u njezine sposobnosti.

Simptomi psihogene boli mogu se otkriti u bilo kojem organu ili sustavu, ali češće se pacijenti žale na trbušnu, glavobolju, često psihogjeniju manifestira kao svrbež kože.

U dijagnostičkom smislu, tipični su za somatoformne poremećaje boli: 

• Cijelo tijelo boli, cijela glava, noga, leđa, trbuh, to jest, nema jasne lokalizacije zone boli, čini se da se stalno migrira.
• Nedostatak učinka liječenja.
• Bizarnošću u opisivanju subjektivnih osjećaja od strane pacijenta.
• Mnogostrukost kriznog stanja.
• Demonstracijske osobine pacijentove osobnosti.

Psihogenične glavobolje

Jedna od najtipičnijih neurotičnih boli je napetost glavobolje.

Psihogenične glavobolje izazivaju stres, traumatska situacija, depresivno stanje. Klinička slika takve boli nije specifična, no u kliničkoj praksi postoji prilično jasna diferencijacija - napetost glavobolje i bol povezana s anksioznim ili hipohondriječnim stanjem. Najčešće, pacijenti dugo dugo pati od neurotične boli i posavjetujte se s liječnikom kada su svi neovisni tretmani već isprobani i ne donose olakšanje. Takve akcije samo pogoršavaju stanje bolesnika, jer formiraju uporno uvjerenje u nemogućnost oporavka i izazivaju strah od razvoja nepostojeće bolesti.

Psihogenične glavobolje mogu biti tjeskobne, bolne, paroksizmale, često je teško identificirati njihov položaj, ali rijetko su jednostrane. To može biti diferencijalni znak koji razlikuje psihogeniju od prave migrene, koja ima jednostrano, pulsirajući karakter.

U pravilu, neurotski glavobolja pate dojmljive ljudi zabrinuti i nepovjerljivi u početku, njihova empatija, emocija, iz raznih razloga ne mogu naći puštanje van, koja se manifestira u obliku bolova. Pored toga, osnovni fizički ili mentalni poremećaj, kronični umor također mogu biti čimbenici koji izazivaju psihogeničku bol.

Dijagnoza neurotičnih glavobolja je teška, prije svega, potrebno je isključiti organske patologije i traume, uključujući i skrivene. Glavna dijagnostička metoda je dugotrajan intervjua, povijest bolesti, uključujući obitelj, društveni, spajanje na anketu terapeuta, neurologa i fizikalne metode, koje često otkrivaju kronične mišićne napetosti u vratu i glavi.

Psihogena bol u abdomenu

Abdominalna neurotična bol ili abdominalgia najčešće se dijagnosticira u bolesnika s pokazujućim tipom osobnosti. Psihogenične bolove u abdomenu očituju se spazamima, kolikom, IBS (sindrom iritabilnog crijeva). Također tipična za abdominalgiju, kardiozam, kroničnu povraćanje. Psihogenične bolove u trbuhu često se dijagnosticira u bolesnika s anoreksijom, za što je bol razlog i argument za odustajanje od hrane.

Među čimbenicima koji izazivaju psihogensku bol u abdomenu, vodeći su psihotraumi, najčešće primljeni u ranom djetinjstvu. Tijekom vremena, dijete je naviklo da na taj način privuče pažnju svoju osobnost, odrasla osoba koja nesvjesno reagira s bolovima u trbuhu na društvene sukobe, probleme u timu, obitelji. Unatoč demonstranti i samokontentnosti, takva je osoba izuzetno sumnjičava, zabrinuta i vrlo osjetljiva na očitovanje pažnje i brige.

Dijagnoza abominalgiy za razliku od psihogenih glavobolja je jednostavnija jer je odsutnost organskih patologija određena prilično brzo i jasno uz pomoć ultrazvuka, FGD-a i laboratorijskih studija.

Liječenje psihogene glavobolje

Neurotična bol, uključujući glavobolju, nije ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje pacijentima, međutim, unatoč svim bezazlenosti, liječenje psihogenih glavobolja je dug i težak proces.

Uz iznimku organskih lezija mozga i drugih patologija, liječnik može propisati lijekove koji se odnose na skupinu psihotropnih lijekova, antidepresiva, središnjih mielorelaksanata i dodatnih metoda. Učinkovitost fizioterapeutskih postupaka nije dokazana, iako njihova primjena može ubrzati oporavak. Dobar rezultat osigurava akupunktura, ručna terapija, ako pacijentu dijagnosticira napetost glavobolje koja nije povezana s psihoemotivni faktor.

Liječenje psihogena glavobolja također uključuje dug tijek psihoterapije, najmanje šest mjeseci, tijekom kojih pacijent je da se antidepresivi, učenje Prima autogeni trening, opuštanje i samoregulacija. Dobri rezultati postižu se tehnikom body-orijentirane psihoterapije, kada se neizreagirane i potisnute osjećaje, emocije, stegnute u tijelu u obliku mišića blokova su uklonjene, a osoba osjeća primjetna olakšanje.

Liječenje psihogene boli u trbuhu

Ako liječnik isključi patologiju trbušne šupljine uz pomoć dijagnostičkih mjera, liječenje psihogene boli u abdomenu sastoji se od takvih akcija: 

• Imenovanje antidepresiva (fluoksetin, amitriptilin, prozac, paroksetin ili drugi).
• Svrha mijeloreksanata.
• Desenzibilizatori su najnovija generacija antihistaminika.
• Refleksoterapija igle, usmjerena na smanjenje mišićnog tonusa.
• Dugi tečaj psihoterapije, uz uključivanje hipnotičkih tehnika. Učinkovita bihevioralna terapija, metoda usmjerena na tijelo.
• Obuka autogenog treninga, tehnika opuštanja.

U liječenju psihogene boli u abdomenu, važno je pratiti režim lijekova i posjetiti psihoterapijske sjedeće dijelove. Bez obzira na to li bol bliži ili ne, pacijent mora dovršiti propisani tečaj kako bi oblikovao kompenzacijski model ponašanja, kako bi učvrstio sposobnost kontrole senzacija i kontrole emocija na refleksnoj razini.

Također je važno dovršiti postupak liječenja, što je rijetko, jer pacijenti koji se osjećaju laknuli prestati posjećivati liječnika, vjerujući da je liječenje psihogene boli u trbuhu gotovo. Kraj terapije može biti stabilan remis od najmanje 3 mjeseca. Treba napomenuti da pacijenti koji boluju od abdominalne boli mogu imati relapse povezane s nekom drugom stresnom situacijom. U tom slučaju tečaj se nastavlja i ponavlja u cijelosti.

Sprječavanje psihogene boli

Očito je da glavna prevencija psihogene boli mora početi davno prije rođenja, kada majka donosi plod. Ako su uvjeti za trudnicu prilagodljivi i povoljni, dijete razvija odgovarajući živčani sustav, a daljnja prevencija je pozitivno obiteljsko okruženje i razumni odgoj.

Gotovo svi čimbenici koji izazivaju psihogeniju povezani su s razdobljem djetinjstva. Naravno, neurotična komponenta psihogene boli može biti ispravljen u fazi odrastanja i kao odrasla osoba, ali ti procesi su teško trajati jako dugo i popraćena su određeni otpor u dijelu težnje pacijenta se očuvalo njihovo nesvjesno sekundarnu dobitak.

Sprečavanje psihogene boli može se sastojati i od jednostavnih pravila koja su mnogi upoznati, ali ih se malo pridržava: 

• Poštivanje normi i načela zdravog načina života, odbijanje loših navika.
• Aktivnost motora, vježbanje, fitnes, gimnastika.
• Studija i redovita primjena u praksi tehnika opuštanja, mentalno istovarivanje, antistresne tehnike.
• Pravodobno se obratiti liječniku na znakove slabosti, naviku da prođe ili se održi redoviti dio ambulantnih pregleda.

Ako osoba koja će zadržati pozitivan pogled na stvarnost oko njega, kako bi naučili kako reagirati na promjenjive okolnosti i izraziti svoje emocije osjećaje, a zatim rekao: „sve bolesti živaca,” neće imati pristup do njega nikakvu povezanost.