Psihopatija kod žena, muškaraca i djece

Do nedavno (točnije, do desete revizije klasifikatora bolesti), i neuroze i psihopatije smatrane su u okviru graničnih mentalnih poremećaja.

U najnovijoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti uobičajene granične kategorije zamijenjene su zajedničkim pojmom "poremećaji osobnosti". Patološke osobine osobnosti određene osobe koje uzrokuju patnju njoj ili društvu u kojem živi klasificiraju se kao psihopatije. Imajte na umu da govorimo o anomalijama, a ne o karakternim osobinama.

Psihopatija nije sankcionirani naziv za stanje određene anomalije ljudskog karaktera. Psihopatima se često nazivaju uzbuđene osobe, koje neprimjereno i oštro reagiraju na neugodne događaje, koje nisu uvijek sposobne ili voljne kontrolirati svoje ponašanje. Ne mogu kritički procijeniti svoje ne uvijek adekvatne postupke i sagledati ih iz perspektive drugih ljudi. Međutim, takvo ponašanje može biti posljedica ozbiljnih pogrešaka u odgoju i kod potpuno zdrave osobe.

Je li psihopatija bolest ili karakterna osobina?

Dugo je vremena psihijatrija ignorirala antisocijalne poremećaje; njima su se bavili kriminolozi i pravosuđe. Psihopati koji nisu prelazili granicu zakona smatrani su osobama teškog karaktera.

Sam pojam "psihopatija" znači "bolest uma", međutim, većina stručnjaka ne smatra je uobičajenim mentalnim poremećajem.

Psihopati racionalno razmišljaju i dobro su orijentirani, njihovi postupci su razumni, savršeno dobro znaju što rade, a istovremeno su takvi postupci nespojivi s gledišta obične osobe sa zdravim razumom.

Francuski psihijatar F. Pinel, prije dva stoljeća, opisujući model ponašanja psihopatske osobnosti, nazvao je psihopatiju „mentalnom bolešću bez ludila“.

Ljudi su psihopatiju počeli doživljavati kao bolest duše davno, još u davnim vremenima, ali su je ozbiljno počeli proučavati u drugoj polovici prošlog stoljeća, a pojavom novih dijagnostičkih metoda koje omogućuju skeniranje mozga, razvojem genetike i neurobiologije, postalo je moguće proučavati biološku pozadinu antisocijalnog ponašanja.

Kod psihopatije, mentalna retardacija ne napreduje, seanse psihoterapije omogućuju pacijentima da usavrše svoju sposobnost manipuliranja ljudima. Psihopati mogu sakriti svoju glavnu mentalnu anomaliju - nedostatak empatije i apsolutni egocentrizam, te se ne zadržavati na tome. Psihopatiju je teže prepoznati nego druge mentalne poremećaje. Sud ipak ne blagonaklono gleda na te ljude, uglavnom s pravom vjerujući da su sposobni biti svjesni svojih postupaka.

Poremećaji osobnosti trenutno se klasificiraju kao mentalne bolesti, ali granica između bolesti i normalnosti je vrlo tanka. Vjeruje se da se temelje na nekoj vrsti poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava, često ne očiglednog, na koji utječu nepovoljni vanjski podražaji.

Same pedagoške pogreške nisu dovoljne za formiranje psihopatije. Eksplozivni temperament i antisocijalno ponašanje nisu osnova za klasificiranje osobe kao psihopata. Za naglašene osobnosti čija su odstupanja od norme dovoljno kompenzirana i ne dosežu patološku razinu, dijagnoza psihotičnog poremećaja također se smatra neopravdanom.

Dakle, psihopatija je poremećaj više živčane aktivnosti, a time i bolest, koja se obično manifestira u nedostatku ravnoteže između procesa uzbuđenja i inhibicije, s izraženom prevlasti jednog od njih.

Psihopatija je cijela skupina poremećaja ličnosti, postoje mnoge varijante ponašanja pacijenata, ovisno o tome koje se različite vrste bolesti razlikuju. Razvoj psihopatije obično se javlja pod utjecajem vanjskih čimbenika kod osoba s nasljednim ili ranim poremećenim djelovanjem središnjeg živčanog sustava.

Među psihopatima ima mnogo ljudi koji imaju dobro obrazovanje, uspješan karijerni rast, nazivaju se socijaliziranima. Specifična značajka psihopata smatra se intelektualnom očuvanošću i nedostatkom sposobnosti empatije s negativnim i pozitivnim emocijama druge osobe. Ovu bolest ne karakterizira progresivni tijek s degradacijom osobnosti i razvojem demencije. Ipak, normalan intelekt psihopata pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika disonira s njegovom emocionalnom i voljnom sferom, što dovodi do socijalne neprilagođenosti, a akutna mentalna trauma prepuna je ozbiljnih kršenja društvenih temelja.

Psihopati čine značajnu skupinu ljudi s kriminalnim sklonostima, što je olakšano njihovom jednostranom percepcijom stvarnosti s gledišta vlastitih očekivanja i nedostatkom viših moralnih kvaliteta. Kategorije poput empatije, kajanja, naklonosti, ljubavi su im nepoznate. Iako se pod povoljnim uvjetima psihotični poremećaji praktički ne manifestiraju, što potvrđuje i priča američkog neurobiologa J. Fallona. Ali svako odstupanje od očekivanog, pojava bilo kakvih problema često dovodi pacijenta do emocionalnog sloma.

Epidemiologija

Statistički podaci o učestalosti pojave psihopatija imaju značajna odstupanja zbog nedostatka jedinstvenog pristupa među različitim autorima u identificiranju ove bolesti.

Prema kriterijima procjene desetog izdanja Međunarodne klasifikacije bolesti, u prosjeku oko 5% svjetske populacije pati od različitih vrsta poremećaja osobnosti. Dodatnih 10% ima individualne psihopatske osobine, ali ne dostiže dijagnozu psihopatije.

Psihijatri daju malo drugačije brojke. Vjeruju da otprilike 1% stanovništva planeta ispunjava kliničke kriterije za psihopatiju, a veće brojke od 3 do 5% odražavaju njihovu prevalenciju u poslovnom svijetu, gdje su psihopatske osobine ličnosti mnogo češće.

Među pacijentima koji primaju psihijatrijsku skrb ambulantno, psihopati čine 20 do 40%; u bolnicama polovica pacijenata ima poremećaje osobnosti.

U mjestima zatvaranja, psihopatija se nalazi kod 78% muških zatvorenika i polovice ženskih zatvorenica; drugi izvori navode brojke od 20-30% odnosno 15%.

Vjeruje se da među muškarcima ima mnogo više psihopata nego među ženama, što je potvrđeno s gledišta genetike. Gen povećane agresije (MAO-A), smješten u X kromosomu, koji je muškarac naslijedio od majke, manifestira se 100%. Među psihopatima, 4/5 su muškarci.

Gen je mnogo češći među ljudima koji potiču agresivnost i ratobornost među muškarcima. Među Afrikancima, gen bijesa nalazi se kod 59% stanovništva, dok su autohtoni stanovnici Novog Zelanda (56%) i stanovnici Kine (54%) gotovo podjednako zastupljeni. U modernom civiliziranom svijetu agresivnost je izgubila svoj visoki status - nešto više od trećine kavkaske rase (34%) nositelji su gena MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci psihopatije

Postoji nekoliko pretpostavki o etiologiji formiranja psihopatološke osobnosti. Konsenzus je da se glavni utjecaj hipotetskih uzroka odnosi na rano razdoblje razvoja.

Razmatrani razlozi uključuju: začeće embrija s nasljednom predispozicijom; genetske modifikacije tijekom tog razdoblja; utjecaj negativnih čimbenika na intrauterini razvoj; ozljede zadobivene tijekom poroda ili ranog postnatalnog razdoblja, infekcije ili intoksikacije koje su izazvale inferiornost središnjeg živčanog sustava.

Istraživači ovog problema povezuju najjači utjecaj vanjskih čimbenika s kritičnim razdobljima ranog razvoja - trenutkom začeća, trećim i četvrtim tjednom trudnoće, trenutkom rođenja i tzv. „četvrtim tromjesečjem“ - prva tri mjeseca nakon rođenja. Na primjer, majka je alkoholičarka, ovisnica o drogama ili je pod stalnim stresom zbog obiteljskih sukoba; dijete koje je majka ostavila na brigu državi i slične situacije.

Tada, kako kažu stručnjaci, osjetljivost na nepovoljne vanjske čimbenike donekle se smanjuje, međutim, prije nego što dijete navrši tri godine, formiraju se složene adaptivne vještine ponašanja. Stoga, stresni čimbenici koji djeluju u ovoj fazi razvoja narušavaju formiranje normalnog standarda ponašanja.

Psihodinamski koncept, raširen u Velikoj Britaniji i SAD-u, temelji se na učenjima Sigmunda Freuda. Vodeća uloga u razvoju psihopatije pridaje se poremećaju odnosa između roditelja (skrbnika) i djeteta u najranijim fazama njegova razvoja (opet, do tri godine), što izaziva stvaranje patoloških kompleksa kod djeteta, koji su pretežno seksualne prirode. Psihopatija se u ovom slučaju smatra zaštitnom reakcijom tijela. Nedostaci ovog koncepta uključuju nemogućnost eksperimentalnog potvrđivanja ove verzije, kao i jednostran pogled na problem. Ne uzima u obzir utjecaj društvene okoline, odnosno odnosi unutar obitelji analiziraju se izolirano.

Još u 19. stoljeću, kada se termin "psihopatija" počeo široko koristiti, liječnici su počeli primjećivati da članovi iste obitelji često imaju slične osobine psihopatske osobnosti, izražene u različitim stupnjevima. Čak i tada su znanstvenici bili zainteresirani za nasljeđivanje psihopatije. Studije identičnih blizanaca, čak i onih razdvojenih u ranom djetinjstvu i koji su živjeli s različitim roditeljima, ukazivale su na postojanje nasljedne predispozicije.

Međutim, tek je razvoj genetike omogućio identifikaciju specifične vrste gena koji kodiraju monoaminooksidazu A, katalizator za biotransformaciju neurotransmitera (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), koji reguliraju raspoloženje i ponašanje. Nazivaju se i "gen bijesa" ili "gen ratnika", kao i gen psihopatije, a njegovi nositelji odlikuju se prirodnom okrutnošću, sebičnošću, agresivnošću, nedostatkom empatije.

Osoba s takvim genetskim sastavom neće nužno odrasti u psihopata, međutim, atmosfera okrutnosti i nasilja koja ga okružuje od ranog djetinjstva dovršit će proces formiranja psihopatije. Ali djeca, čak i s nepovoljnom nasljednom predispozicijom, koja su odrasla u toplom obiteljskom okruženju, gdje se svi članovi obitelji vole i brinu jedni o drugima, a roditelji strogo kontroliraju djetetovo ponašanje, postaju punopravni članovi društva.

Kanadski profesor R. Hare primjećuje da se obrada emocionalne komponente u mozgu psihopata, kako pokazuje fiziološka magnetska rezonancija, odvija drugačije nego kod zdrave osobe. Deficit njegove percepcije odnosi se na cijelu emocionalnu sferu, pozitivnu i negativnu. Područje mozga odgovorno za emocije jednostavno nije aktivirano.

Trenutno su psihopatije podijeljene u tri glavne skupine prema podrijetlu.

Kongenitalna psihopatija (nuklearna, konstitucijska) uzrokovana je nasljednom predispozicijom. U tim slučajevima jedan od krvnih srodnika ima karakterne anomalije karakteristične za psihopate. Hipotetski, takve osobine kćeri nasljeđuju od oba roditelja, a sinovi od majki, iako točni mehanizmi prijenosa genetskih informacija nisu utvrđeni. Gen MAO-A nalazi se na X kromosomu, pa ga muškarci primaju od majke, a budući da je ovaj kromosom nesparen, njegov utjecaj se osjeća u potpunosti.

Žene imaju par X kromosoma. Naslijedivši gen psihopatije od jednog od roditelja u paru s "čistim" kromosomom, žena praktički ne osjeća njegov učinak. Prisutnost gena agresije u oba kromosoma još nije proučena.

Stečene psihopatije se pak dijele na organske i marginalne. Prve, kao što i samo ime govori, posljedica su nedostatka moždanih organa uzrokovanog štetnim učincima zaraznih uzročnika, intoksikacija ili ozljeda mozga tijekom intrauterinog razvoja, dojenačke dobi ili ranog djetinjstva.

Drugi tip se stječe kao rezultat dugotrajnog izlaganja vrlo nepovoljnoj pedagoškoj atmosferi koja okružuje dijete u djetinjstvu i adolescenciji. "Nevoljena", emocionalno odbačena djeca stječu astenične osobine karaktera, potpuna kontrola i hipertrofirana briga dovode do razvoja psihoastenije, permisivnost i bezuvjetno divljenje "obiteljskom idolu" formiraju histerične osobine kod djeteta, nedostatak kontrole i razumnih ograničenja u kombinaciji s roditeljskom ravnodušnošću doprinosi razvoju povećane razdražljivosti. Marginalne stečene psihopatije razvijaju se u kasnijoj dobi od konstitucionalnih i organskih, smatraju se manje stabilnima i dubokima.

U velikoj većini slučajeva nije moguće pripisati ovaj antisocijalni poremećaj ličnosti nijednom specifičnom obliku psihopatije, budući da se formiranje abnormalnih karakteristika ličnosti događa pod utjecajem kombinacije niza različitih nepovoljnih uzroka.

[ 7 ]

Faktori rizika

Studije pacijenata s psihopatološkim osobinama, a znanstvenici se obično usredotočuju na osobe s ekstremnom psihopatijom koje su u zatvoru nakon počinjenja kaznenih djela, sugeriraju da se vjerojatnost razvoja psihopatije povećava kod ljudi:

• s određenim genetskim sastavom;
• sa smanjenom aktivnošću u temporalnim i frontalnim sektorima moždanih membrana, odgovornim za sposobnost empatije, pridržavanje etičkih standarda i društvenih vrijednosti;
• s intrauterinim ozljedama;
• one koje su ozlijeđene tijekom poroda;
• oni koji su pretrpjeli oštećenje mozga u ranoj dobi (od rođenja do tri godine);
• pedagoški zanemareno, zanemareno ili odgojeno u atmosferi permisivnosti;
• izložen utjecaju negativnog društvenog okruženja.

Faktori rizika za rođenje psihopatskog djeteta uključuju obiteljsku anamnezu sifilisa, ovisnosti o drogama i alkoholizma.

Zlouporaba supstanci, uz ostale čimbenike, približava manifestaciju i pogoršava tijek poremećaja osobnosti. Psihopatija i alkoholizam su usko povezani, čak se i gen odgovoran za agresivno ponašanje aktivira u tijelu svog nositelja pod utjecajem alkohola. Aktivaciju ovog gena olakšava okrutno postupanje sa samim djetetom ili maltretiranje i nasilje kojem je svjedočilo.

Tijekom dobnih kriza (razdoblja formiranja i involucije), hormonalnih promjena (pubertet, trudnoća, menstruacija, postporođajno razdoblje), povećava se vjerojatnost povećanih psihopatskih manifestacija.

Psihopatija se klasificira kao multifaktorijalna patologija, čiji se mehanizam razvoja razlikuje u svom podrijetlu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Do danas ne postoji jedinstven i općeprihvaćen koncept formiranja psihopatske osobnosti.

No svi znanstvenici prepoznaju važnost ranog razdoblja razvoja, uključujući trenutak začeća, kada buduće dijete može naslijediti skup gena s tendencijom psihopatije, nepovoljan tijek trudnoće kod majke, težak porođaj i vanjske intervencije u prirodni program prilagodbe gena za formiranje ponašanja koje je normalno s općeg ljudskog gledišta, remeteći njegov tijek. Mehanizam se ostvaruje u prve tri godine djetetova života, kada nepovoljni vanjski utjecaji potiču učvršćivanje određenih oblika ponašanja koji se odlikuju postojanošću i traju tijekom cijelog života pojedinca.

Na primjer, kod djece koja od rođenja do dvije godine odrastaju u internatima za djecu (siročići), a koja od rođenja nisu imala ključnu figuru privrženosti - majku ili osobu koja ju je zamijenila, uočljivo je i antisocijalno ponašanje majke, njezina ravnodušnost prema djetetu ili, naprotiv, pretjerana briga također povećava vjerojatnost primarnih mentalnih poremećaja ličnosti. Kod djece s nasljednom predispozicijom psihopatija se ponekad manifestira vrlo rano - s dvije ili tri godine.

Važna patogenetska veza je socijalni faktor. Prepoznata je i njegova neovisna uloga u formiranju marginalnih psihopatija. Također, na pozadini nepovoljnih uvjeta, psihopatija je dekompenzirana, dok povoljna pozadina doprinosi normalizaciji ponašanja pojedinca.

Krize povezane sa starenjem i hormonalne krize doprinose rastu psihopatskih simptoma. Upotreba psihoaktivnih tvari izaziva aktivaciju gena MAO-A.

Neurofiziološka strana mehanizma razvoja psihopatije otkrivena je u konceptu IP Pavlova o vrstama više živčane aktivnosti, s te pozicije razmatrali su je i ruski i kanadski znanstvenici. Različite vrste psihopatoloških poremećaja ličnosti proizlaze iz patološke neusklađenosti živčanih procesa, signalnih sustava, interakcije subkorteksa i moždane kore. Osnova za nastanak ekscitabilne psihopatije je odsutnost procesa inhibicije, psihoastenični oblik razvija se s prevladavajućim utjecajem drugog signalnog sustava nad prvim i slabošću moždane subkorteksa, a histeroidni oblik - naprotiv, kada prvi prevladava nad drugim, a također i - moždana kora nad subkorteksom. Patofiziološka osnova asteničnog oblika bolesti leži u slabosti više živčane aktivnosti, paranoidnog - u sklonosti stvaranju žarišta stagnacije u drugom signalnom sustavu.

Na patogenezu psihopatije utječe niz već poznatih i još neproučenih čimbenika, a rezultat će ovisiti o stupnju patogenosti svakog od njih.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi psihopatije

Prvi znakovi psihopatije s nasljednom predispozicijom pojavljuju se u djetinjstvu, ponekad prilično rano s dvije ili tri godine. Kada se dijete odgaja u dobrohotnom okruženju, patološke osobine karaktera se izglađuju. Kompenzirana psihopatija je potpuno prihvatljiva pojava u društvu, iako postoji sklonost pojedinca neobičnom, često šokantnom ponašanju, nerazumnim promjenama raspoloženja, određenoj okrutnosti i nepromišljenosti. Međutim, socijalizirani psihopati pronalaze svoje mjesto u društvu, često imaju obitelji, djecu, prijatelje koji ih prilično pozitivno ocjenjuju.

Ponašanje kod psihopatije varira ovisno o njenom obliku i naglasku. Međutim, stručnjaci iz različitih konceptualnih škola identificiraju tri glavne značajke karakteristične za sve vrste psihopatija, izražene u različitom stupnju:

• neustrašivost, smjelost - psihopati imaju smanjen osjećaj straha i opasnosti, u kombinaciji s visokom otpornošću na stres, sigurni su u vlastite sposobnosti, imaju veliku upornost i pokušavaju dominirati u društvu;
• dezinhibicija - impulzivni, lako podlegnu impulsima, imaju potrebu zadovoljiti svoje želje „ovdje i sada“, bez razmišljanja o posljedicama i ne ograničavajući se na općeprihvaćene norme ponašanja;
• podlost i bezosjećajnost - nesposobni za empatiju, koriste bilo koja sredstva, uključujući nasilje, kako bi odmah dobili ono što žele, skloni su iskorištavanju, neposlušnosti, manipulaciji drugim ljudima.

Ovaj triarhični model ponašanja (trijada psihopatije) karakterističan je za ljude s psihopatskim tipom osobnosti.

Drugi istraživači ističu sklonost psihopata narcizmu, napominjući da su gotovo uvijek vrlo zadovoljni sobom. Komunikacija s drugim ljudima svodi se na njihovo iskorištavanje, manipulativne postupke, ignoriranje tuđih interesa i osjećaja. Neposlušnost prema psihopatu može izazvati vrlo oštru agresivnu reakciju.

Osobine ličnosti poput psihopatije, narcizma i potpunog nedostatka principa, nazvane mračna trijada, imaju mnogo zajedničkih karakteristika. Ove negativne osobine često su popraćene sklonošću sadizmu.

Psihopatija zauzima srednje mjesto u psihijatrijskoj hijerarhiji, ograničavajući ekstremnu varijantu norme, nazvanu naglasak karaktera, koja podrazumijeva neke izraženije osobine karaktera osobe, koje se manifestiraju u vezi s traumatskim situacijama psihe kratko vrijeme u obliku psihoze ili neuroze, te progresivnih mentalnih patologija.

Psihopatija osobnosti ne uklapa se u opće granice opisivanja mentalnih bolesti, pa je dugo vremena bila klasificirana kao granično morbidno stanje, ne prepoznajući je kao bolest, ali psihopata se ne može nazvati ni zdravom osobnošću. Naglašavanje karaktera i psihopatija osobnosti međusobno su odvojene sablasnom značajkom koju čak ni iskusni psihijatri ne mogu uvijek razaznati. Glavna razlika je postojanost psihopatije, ona prati osobu tijekom cijelog života, dok naglašavanje izgleda kao naglašavanje nekih osobina karaktera koje se više ističu od drugih, te su stoga disonantne u odnosu na opću pozadinu. Ti se naglasci ne pojavljuju stalno, već pod utjecajem određenih psihotraumatskih situacija. Naglašavanje nekih osobina ne sprječava osobu da vodi normalan život u društvu.

Prosječni psihološki portret psihopata izgleda otprilike ovako: na prvi pogled, on je energična, šarmantna, proaktivna osoba koja ne pati od kompleksa inferiornosti; kasnije se pojavljuju osobine poput lukavosti i sposobnosti manipuliranja drugima, prijevare, bešćutnosti i bezosjećajnosti. Ta se osoba nikada ne kaje za svoje postupke, ne osjeća se krivom i ne žali ni za čim.

Često mu je dosadno, može koristiti psihoaktivne tvari i voditi parazitski način života ili može biti uspješan poslovni čovjek ili političar. Psihopat obično ne postavlja sebi stvarne ciljeve i zadatke, ne planira budućnost, impulzivan je i neodgovoran. Zbog trenutnog hira može izdati, ta osoba ne poštuje nikoga i ne pokušava se promijeniti. Mnogi primjećuju prazan pogled psihopata, bezizražajne oči "trule ribe". Mnogi mogu imati kriminalni dosje u prošlosti, nekoliko brakova i mnogo slomljenih srca, primjetan je prezir prema društvenim normama.

U institucijama i organizacijama, psihopati su obično šarmantni i poslušni svojim nadređenima, ali grubi, uvredljivi i agresivni prema zaposlenicima ispod sebe na hijerarhijskoj ljestvici. Njihove poslovne kvalitete obično se visoko cijene. Hrabrost, sposobnost preuzimanja rizika i brzog donošenja odluka, ponekad netrivijalne s gledišta obične osobe, uglavnom donose dobre dividende psihopatima, manipulativne sposobnosti im omogućuju da puno postignu od zaposlenika i vode ih. Iako se njihov nedostatak principa i morala ocjenjuje prilično negativno, smatra se da je šteta koju uzrokuje psihopat koji zauzima visoku upravljačku razinu mnogo veća od njegove koristi.

Psihopatija u obitelji

Nije lako raditi s psihopatom, ali je puno gore kada je psihopat član obitelji. Nema recepata, najbolji lijek je ne stvarati obitelj s psihopatskim osobnostima. Psihopatski muž će iskreno smatrati svoju ženu i djecu svojim vlasništvom, a mnogo toga u razvoju daljnjih događaja ovisit će o uvjetima u kojima je odrastao. Socijalizirani psihopat će ispunjavati svoje dužnosti, odgajati djecu, uzdržavati obitelj, jednostavno zato što mu je to lakše, ugodnije i praktičnije, a ne zato što voli svoju ženu i djecu ili se osjeća odgovornim za njih. Međutim, čak ni u tom slučaju nitko ne može jamčiti da se neće slomiti, na tu se osobu ne može osloniti. I njegova će žena morati trpjeti mnoge neobičnosti svog muža.

Psihopatska supruga također nije dar, i u ovom slučaju se može pratiti veza s njezinim odgojem. Neće voljeti svog muža i djecu, jer ne može, a neće imati ni nikakvu odgovornost prema njima. Ali socijalizirana psihopata lako može proći kao brižna majka - radi zadaću s djecom, vodi ih na dodatnu nastavu, igra se igrica, a također glumi i odanu suprugu, posebno ako muž ispunjava njezina očekivanja.

Psihopati, bogati i socijalizirani, preferiraju komunikaciju s odraslom djecom, mala djeca, koja zahtijevaju satnu brigu i prisutnost, jednostavno ih iritiraju. Ako je moguće, takvi će roditelji pokušati prebaciti brigu o maloj djeci na dadilju, bake ili druge rođake. Očevi, koji "gore" na poslu, obično izazivaju poštovanje, majke, poslovne dame, karijeristice, također nisu rijetkost u modernom svijetu.

Mnogo su gori antisocijalni psihopati koji su odrasli u nepovoljnom okruženju, imali neuspješan početak u životu i nestabilnu financijsku situaciju. U najboljem slučaju bit će ravnodušni prema djetetu, neće mu obraćati pažnju, u najgorem, što se događa puno češće, mogu ga fizički i moralno zlostavljati, čak ga i uključivati u nezakonite radnje.

Psihopatija kod muškaraca je bolje proučavana, budući da ih je mnogo više među psihopatskim osobama, a i zato što se nalaze u mjestima zatvora, gdje se uglavnom provode istraživanja.

Simptomi psihopatije ne ovise o spolu, a razlika u manifestacijama određena je njezinom vrstom, kao i razlikama u načinu na koji društvo procjenjuje ponašanje muškaraca i žena.

Na primjer, ako mnogi autori, opisujući ženske psihopatinje, nazivaju ih seksualno promiskuitetnima, onda, govoreći o muškarcima, spominju mnoge veze, brakove ili slomljena srca, što zapravo karakterizira psihopate bilo kojeg spola kao seksualno aktivne i, na svoj način, privlačne, kao i neodgovorne i bezosjećajne manipulatore koji znaju kako dobiti ono što žele pod svaku cijenu, ne razmišljajući o budućnosti.

I, morate se složiti, skitnica i/ili alkoholičarka također izaziva donekle drugačiju reakciju u društvu nego muškarac koji vodi isti način života.

Psihopatiju kod žena karakterizira manja agresivnost i upotreba fizičkog nasilja, što je jednostavno tipično za ženski spol općenito. Mnogo rjeđe čine kaznena djela u stanju afekta, među njima se često nalaze kleptomani, ali što se tiče psihološkog sadizma, ženski psihopat će svakom muškarcu dati sto bodova prednosti. Općenito, neki stručnjaci smatraju da zapravo nema manje ženskih psihopata, samo ih treba drugačije procijeniti.

Psihopati bilo kojeg spola su egocentrici, svi se vode samo svojim trenutnim željama, ignorirajući interese drugih, pa čak i ljudi koji su im najbliži. Psihopatska majka u većini slučajeva predstavlja ozbiljnu prijetnju mentalnom zdravlju svoje djece, puno više od psihopatskog oca, jer u većini obitelji djeca, posebno mala, većinu vremena provode s majkom.

Gotovo se uvijek napominje da je psihopatski muž ogromna psihološka trauma za svoju ženu, a često postoji velika vjerojatnost fizičkog zlostavljanja.

Psihopatske žene su također neupravljive u obiteljskom životu. Nedostatak samokontrole, dugoročnih ciljeva, bešćutnost i sklonost zlouporabi psihoaktivnih tvari, prijevari i podlosti mogu uništiti život svakog normalnog muškarca.

Parazitizam psihopata društvo procjenjuje na različite načine; muškarci se često optužuju za ovu kvalitetu, jednostavno zato što žena koju uzdržava muž i čiji joj roditelji pomažu ne izaziva javnu osudu.

Psihopatija kod djece

Prvi znakovi nasljedne psihopatije pojavljuju se već s dvije ili tri godine. Mala djeca su emocionalno nestabilna, nedostaje im osjećaj sažaljenja prema životinjama, vršnjacima i rodbini, teško je od njih dobiti suosjećanje, kajanje zbog okrutnih postupaka. U osnovi, prvo na što roditelji obraćaju pozornost je okrutnost prema drugoj djeci i/ili životinjama, želja za dominacijom, zapovijedanjem drugom djecom, primjenom sile protiv onih koji se ne slažu.

Predškolska psihopatija dijagnosticira se prema S. Scottu (Institut za psihijatriju, London) sljedećim znakovima:

• česte uvrede prema drugima (bez obzira na njihova lica i srodstvo);
• redoviti pokušaji nanošenja boli bilo kojim živim bićima (ubod, šištanje, stiskanje, povlačenje), starija djeca pokušavaju izvršiti moralni utjecaj;
• potpuna neposlušnost, pokušaji bijega kako bi se izbjeglo poštivanje pravila;
• dijete se nikada ne osjeća krivim;
• adekvatna percepcija može se postići samo putem nagrade;
• za svaki neuspjeh dijete krivi druge, ali nikada sebe;
• ne reagira na komentare i ne boji se kazne.

Vrijedi razmisliti ako se starija predškolska i mlađa školska djeca stalno svađaju, uzimaju tuđe stvari bez pitanja, pokušavaju nešto zapaliti ili dignuti u zrak.

Prava oluja obrušava se na roditelje kada djeca dosegnu adolescenciju. Bezobrazni su, bježe od kuće, ne žele poslušati, ne mogu se zastrašiti nikakvim prijetnjama. Tinejdžeri ne osjećaju svoju krivnju i odgovornost, burno reagiraju na kaznu. Psihopati nisu zainteresirani za osjećaje drugih ljudi ni u jednoj dobi.

Tinejdžeri najčešće počinju imati problema sa zakonom; mogu početi piti, uzimati droge i činiti zločine.

Psihopatija kod adolescenata javlja se u teškom obliku, ovo je kritično doba hormonalnih promjena i formiranja osobnosti. Upravo u tom razdoblju roditeljima je najteže nositi se s psihopatskim djetetom. U osnovi, naravno, takvu djecu karakterizira povećana razdražljivost, tvrdoglavost, mogu postojati nagli prijelazi iz radosti u depresiju, histeriju, plačljivost, pa čak i nesvjesticu.

Prijelaz u adolescenciju može biti obilježen takozvanom metafizičkom opijenošću – pokušajima rješavanja nekih složenih, nerješivih problema i time sretnog čovječanstva.

Oko 20. godine života obično dolazi do kompenzacije stanja, raspoloženje uspješnih psihopata se stabilizira i dolazi do prilagodbe društvu.

Faze

Iako psihopatiju ne karakterizira progresija, kao što je to slučaj s drugim mentalnim bolestima i bolestima općenito, ona ima svoju dinamiku. Nije statično stanje, razvija se i ima određene faze razvoja.

Prepsihotični stadij traje prilično dugo. Konstitucijski (nuklearni) psihopati prolaze kroz formiranje psihopatskih karakternih osobina u djetinjstvu i adolescenciji, patologija stečena u odrasloj dobi također prolazi kroz prepsihotični (subklinički) stadij, u kojem klinički simptomi još nisu dovoljno izraženi.

Psihopati imaju dva stanja: kompenzirano, kada je pojedinac u miru s društvom (obično se postiže ugodnim uvjetima svog postojanja), i dekompenzirano, kada se razvije patološka psihogena reakcija (dekompenzacija se najčešće javlja pod nepovoljnim vanjskim utjecajima). Za svaku vrstu psihopatija, dekompenzirajući učinci se vrše različitim čimbenicima. A reakcije mogu biti i nedvosmislene za vrstu psihopatije, takve ne traju dugo - ponekad nekoliko sati, ponekad nekoliko dana. Nakon vrlo značajne mentalne traume, može doći do dekompenzacije, koja se manifestira u obliku reakcije koja prije nije bila dominantna kod ove osobe, na primjer, astenija kod uzbudljivog psihopata ili, obrnuto, depresivac će pokazati eksplozivni temperament.

Dvosmislene strukturne promjene u karakteru psihopata obično su dugotrajnije, ali ipak reverzibilne ako se uklone uzroci koji su uzrokovali ovo stanje. Simptomi takvih promjena nisu predstavljeni psihotičnim simptomima, već karakterološkim reakcijama - neko vrijeme pojedinca može obuzimati neka strast, može doživjeti stanje nemotivirane agresije, beznadne melankolije, želje za samoubojstvom. Ako se traumatska situacija ne riješi, reakcija može postati dugotrajna, ukorijeniti se i s vremenom će se razviti teška psihopatija.

Bez obzira na vrstu psihopatije, one se razvijaju prema jednom cikličkom scenariju. Anomalije osobnosti psihopata dovode do stvaranja konfliktne situacije, zbog čega pacijent razvija psihopatsku reakciju koja traje manje-više dugo. Nakon njenog završetka primjećuje se pogoršanje psihopatije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacije i posljedice

Dekompenzacija psihopatije, koja dovodi do povećanja anomalija ličnosti koje sprječavaju prirodnu prilagodbu u društvu, predstavlja opasnost za društvo i samog psihopata.
Klinički tijek dekompenzacije izgleda kao pogoršanje abnormalnih osobina ličnosti pojedinca, specifičnih za određenu vrstu psihopatije - histerični napadi, afektivni ispadi, depresija, hipohondrija, akutni deluzijski sindromi, reformizam, litigioznost.

Psihopatija se razvija tijekom cijelog života osobe, a utjecaj društva igra ogromnu ulogu u njezinoj dinamici. Povoljan - pomaže ublažiti psihopatske manifestacije, kompenzirati ih. Naprotiv, pod utjecajem mnogih stalnih nepovoljnih čimbenika formira se antisocijalna osobnost koja može uzrokovati značajnu štetu društvu.

Poremećaj osobnosti ne uzrokuje komplikacije – osoba će s njim živjeti cijeli život. Međutim, s vremenom se može ili izgladiti ili pogoršati. Česte dekompenzacije pogoršavaju tijek psihopatije, što može uvelike pogoršati kvalitetu života samog pojedinca, postati specifična prijetnja njegovom životu ili ljudima oko njega. Često se javljaju različiti oblici napada agresije i antisocijalnih reakcija u ponašanju od strane psihopata, neki su sasvim bezopasni, drugi mogu predstavljati stvarnu opasnost. Nije bez razloga da psihopati čine od trećine do polovice svih zatvorenika u mjestima zatvaranja.

Fluktuacije u hormonalnim razinama - adolescencija, trudnoća, menstruacija, menopauza, kao i krizne faze povezane sa starenjem - doprinose dekompenzaciji bolesti i pogoršanju njezina tijeka.

Posebno opasnom smatra se adolescencija, kada se, uz hormonalne promjene, događa odrastanje i razvoj osobnosti. U tom razdoblju osobe s psihopatskim osobinama postaju tvrdoglavije, nespremnije na poslušnost i impulzivnije. Za tinejdžere je tipična emocionalna nestabilnost - nemotivirani prijelazi iz izljeva radosti u plačljivost, depresiju, tugu; izljevi bijesa ili agresije bez ikakvog razloga, histerija, plačljivost, nesvjestica. Tinejdžeri često bježe od kuće, počinju lutati i vode antisocijalan način života.

Burni pubertet često zamjenjuje filozofiranje, promišljanje, metafizička traženja. Nakon 20-23 godine, uspješne psihopatske ličnosti obično doživljavaju razdoblje kompenzacije, osobnost se socijalizira, a karakter postaje uravnoteženiji.

Tijekom razdoblja opadanja seksualne funkcije, psihopatske osobine ličnosti postaju izraženije, emocionalna ravnoteža je narušena, pojedinac postaje impulzivniji, ljutitiji, razdražljiviji i/ili plačljiviji. Kada se involucija podudara s promjenom načina života, poput umirovljenja, dekompenzacija psihopatije može se pogoršati: pojavljuju se anksioznost, depresija, ugnjetavanje u kombinaciji s hipohondrijom i histerijom, povećava se sklonost svađama i sukobima.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dijagnostika psihopatije

Metode proučavanja pacijenata s poremećajima osobnosti uključuju različite studije. Prvo, u vidno polje psihijatara obično dolaze socijalno neprilagođene osobnosti. Socijalizirani psihopati koji nemaju problema s prilagodbom u društvu prilično su zadovoljni sobom, a oni sami i njihovi rođaci nikada ne traže liječničku pomoć. Dugotrajna dekompenzirana psihopatija privlači pažnju, ali kako bi se postavila dijagnoza poremećaja osobnosti, potrebno je isključiti opće somatske uzroke mentalnih poremećaja.

U tu svrhu provode se laboratorijski testovi kako bi se dobila slika o općem zdravstvenom stanju pacijenta; mogu se propisati i neki specifični testovi.

Neurofiziološki pregled uključuje encefalografiju - magnetsku, električnu, neuroradiografsku - različite vrste tomografije, od kojih je najinformativnija i najmodernija funkcionalna magnetska rezonancija, koja nam omogućuje procjenu ne samo strukture mozga, već i tijeka metaboličkih procesa i protoka krvi.

Dijagnoza psihopatije postavlja se na temelju razgovora s pacijentom, tijekom kojih psihijatri i psiholozi, koristeći skup specifičnih tehnika i metoda, identificiraju mentalne poremećaje kod osobe.

Psihijatri provode klinički intervju i vode se kriterijima najnovijeg izdanja sustava klasifikacije bolesti kako bi postavili dijagnozu.

Medicinski psiholog u svom radu koristi razne testove i intervjue koji mu omogućuju prepoznavanje simptomskog kompleksa - stabilne kombinacije pozitivnih i negativnih mentalnih karakteristika koje postoje kao jedna cjelina.

Kod dijagnosticiranja poremećaja osobnosti koristi se Minnesota Multifaceted Personality Test; njegova prilagođena verzija, Standardizirani multifaktorski inventar osobnosti, popularna je u postsovjetskom prostoru. Ovi upitnici imaju kliničke skale koje vam omogućuju određivanje vrste poremećaja osobnosti - identificiranje pacijentove bliskosti određenom tipu osobnosti (paranoidni, astenični, shizoidni), stupanj seksualne identifikacije, anksioznosti i sklonosti antisocijalnim postupcima. Dodatne skale omogućuju vam procjenu pacijentove iskrenosti, kao i ispravljanje njegovih nepouzdanih odgovora.

Skala psihopatije (sociopatije) četvrta je stavka na Minnesota Multifaceted Personality Testu i procjenjuje ispitanika i njegovu sličnost s antisocijalnim poremećajem ličnosti. Visoki rezultati na ovoj ljestvici ukazuju na nemogućnost pojedinca da živi u društvu sebi sličnima. Karakteriziraju ispitanike kao impulzivne, ljutite, konfliktne i ne slijede moralna i etička pravila prihvaćena u ljudskom društvu. Raspoloženje im varira, vrlo su osjetljivi na uvrede, agresivno reagiraju na počinitelja i gube kontrolu nad svojim ponašanjem.

R. Hareov test psihopatije vrlo je popularan; upitnik uključuje dvadeset osnovnih karakternih osobina psihopata. Svaka stavka se ocjenjuje s maksimalno tri boda; ako ispitanik dobije više od 30 bodova, predisponiran je za psihopatiju. Upitnik prati intervju u kojem ispitanik iznosi svoju biografiju: govori o obrazovanju, radnim mjestima, opisuje svoj obiteljski status i moguće sukobe sa zakonom. Budući da su psihopati poznati lažljivci, podaci iz intervjua moraju biti potvrđeni dokumentacijom. R. Hareov test osmišljen je za identifikaciju psihopatije kod osoba koje su počinile kaznena djela, iako se može koristiti i u drugim slučajevima.

U psihijatrijskoj praksi koriste se različite metode procjene kako bi se utvrdilo pacijentovo samopoštovanje, kvaliteta njegovih odnosa s drugim ljudima te proučavale kognitivne funkcije, razina percepcije, pažnje i pamćenja.

Osnova za prepoznavanje osobe kao psihopata su sljedeći kriteriji Gannushkinovih psihopatija:

• stabilnost abnormalnih karakternih osobina, odnosno da prate pacijenta tijekom cijelog života.
• psihopatske osobine su sveobuhvatne, odnosno u potpunosti određuju karakternu strukturu (totalitet) pojedinca;
• Patološke anomalije karaktera toliko su uočljive da pojedincu otežavaju, ili čak onemogućuju, prilagodbu životu u društvu.

Isti PB Gannushkin primjećuje da psihopatiju karakterizira određena dinamika (jačanje ili slabljenje poremećaja osobnosti). A najveći utjecaj na dinamičke procese ima okolina.

Općenito, dijagnoza psihopatije je prilično komplicirana, ljudi se pregledavaju različitim metodama, jer se psihopatski simptomi mogu uočiti nakon ozljeda i intoksikacija mozga, s endokrinim poremećajima, a također - manifestacije dekompenzirane psihopatije nalikuju opsesivno-kompulzivnim poremećajima, shizofreniji, psihozama. Samo iskusni liječnik može razlikovati psihopatiju od drugih patologija.

Za samodijagnosticiranje osoba koje sumnjaju na psihopatiju kod sebe ili svojih bližnjih, ali još nisu prekršile zakon i nisu se obratile liječniku, možete napraviti test, na primjer, koristeći upitnik o psihopatiji M. Levensona. Stavke upitnika su različite tvrdnje, a osoba koja se testira procjenjuje svoj stav prema njima na ljestvici od četiri stupnja. Primarna psihopatija tumači se kao nedostatak empatije prema drugim ljudima (bezosjećajnost), sekundarna - kao impulzivna reakcija na događaje.

Danteov test za psihopatiju također se traži na internetu. Ne daje konkretan odgovor na pitanje imate li mentalni poremećaj. A drugi testovi za samodijagnosticiranje ne mogu zamijeniti posjet liječniku.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferencijalna dijagnoza

Patološke anomalije kod psihopatija trebale bi biti ukupne i stabilne prirode, a pojedinačne, iako primjetno izražene, anomalije karaktera koje ne dosežu razinu patologije klasificiraju se kao naglašene osobine karaktera. Vrste akcentuacija odgovaraju vrstama psihopatija, međutim, akcentuacije se obično manifestiraju privremeno, pod utjecajem psihotraumatskog faktora, tijekom adolescencije, kasnije se izglađuju i ne dovode do maladaptacije u društvu. Razlike između akcentuacije i psihopatije, prema mnogim autorima, upravo su kvantitativne prirode i sastoje se u njihovom doziranju, koje se ne doživljava kao patologija.

Diferencijacija poremećaja osobnosti provodi se s psihopatskim stanjima nakon ozljede mozga, infekcija i intoksikacija s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, endokrinopatija i drugih bolesti. Jedan od kriterija za razlikovanje je činjenica da se prije pojave psihopatskog stanja kod bolesti ili ozljeda osobnost razvijala sasvim normalno.

Konstitucijske ili nuklearne psihopatije također se razlikuju od marginalnih, tj. psihogenih i patokarakteroloških razvoja, koji se mogu javiti u bilo kojoj dobi pod utjecajem psihološke traume. Od kongenitalnih se razlikuju po jasnom početku, u prvom slučaju poremećaj osobnosti se uočava od ranog djetinjstva. Abnormalne karakterne osobine psihopata odlikuju se svojom stalnom prisutnošću.

Sociopatija se također razlikuje kao rezultat utjecaja nepovoljnih životnih uvjeta i razlikuje se od nuklearnih oblika psihopatije, koji dovode do razvoja antisocijalnih stavova kod pojedinca.

Afektivna psihoza i neke njezine manifestacije nalikuju dekompenziranoj afektivnoj psihopatiji, međutim, nakon završetka afektivne faze, pacijenti doživljavaju intermisiju psihoze i sve mentalne funkcije se normaliziraju. Dok se psihopatske osobine ličnosti ne izglađuju u potpunosti čak ni tijekom razdoblja kompenzacije. Afektivne faze - depresivna, manična, manično-depresivna - traju ne manje od jednog ili dva tjedna (ponekad i nekoliko godina), javljaju se periodično i spontano, potpuno remete način života pacijenta i uzrokuju potrebu za traženjem liječničke pomoći.

Intelektualni invaliditet i psihopatije imaju mnogo zajedničkih značajki, posebno je njihova patogeneza karakterizirana nerazvijenošću frontalnog i temporalnog režnja, a u njihovim manifestacijama - infantilnim razmišljanjem. Oba su granična stanja. Međutim, kod pacijenata s poremećajima osobnosti kognitivne funkcije nisu oštećene i, prema Wechslerovom testu, intelektualna razina je često čak i viša od prosjeka. Najteže je razlikovati psihopatiju od intelektualnog invaliditeta uzrokovanog pedagoškim zanemarivanjem. Kod takvih osoba intelektualni invaliditet može se kombinirati s značajkama psihopatske osobnosti.

Blaga paranoja se u modernoj psihijatriji smatra paranoidnim poremećajem ličnosti, simptomi se u ovom slučaju ne razlikuju. S napredovanjem bolesti i prijelazom u delirij s poremećajima racionalne aktivnosti praćenim halucinacijama, stanje se tumači kao izolirani sumanjeni poremećaj. Glavni klinički kriterij za diferencijaciju je vrijeme početka bolesti. Paranoidna psihopatija je obično konstitucionalna i prvi znakovi anomalija pojavljuju se u ranoj dobi, za progresivnu endogenu bolest karakteristična je kasna manifestacija (često nakon 40 godina).

Narcizam kao karakterna osobina svojstvena je psihopatima općenito, njihov egocentrizam, samodivljenje, napuhano samopoštovanje i često seksualna devijacija smatraju se simptomskim kompleksom psihopatija. Međutim, to nije dovoljno za dijagnozu. Narcizam može biti naglašavanje karaktera. Psihijatri razlikuju normalni i patološki ili grandiozni narcizam, potonji se smatra prerogativom psihopatskih osobnosti.

Empatija je sposobnost određivanja raspoloženja druge osobe, suosjećanja s njihovim iskustvima, "ugađanja" na isti val s njima. Vjeruje se da psihopati ne poznaju ovo svojstvo, to je jedna od glavnih karakteristika psihopatija. Ljudi mogu imati različite razine empatije, a psihopatske osobnosti nemaju tu sposobnost, ni s jednom vrstom psihopatija. Ciklotimični ili afektivni psihopati, koji su sposobni osjetiti raspoloženje drugih, u novom klasifikatoru već pripadaju pacijentima s blagim oblicima manično-depresivne psihoze. Više se ne klasificiraju kao psihopati.

Shizofreniju karakterizira prisutnost manija, deluzija, halucinacija, slušnih i vizualnih. Shizofreničari imaju nepovezan govor, oskudne emocije, neuredan izgled, neadekvatne reakcije i radnje. Međutim, takvi simptomi karakteristični su za tešku shizofreniju. A tromi proces praktički se ne razlikuje od shizoidne psihopatije. Progresivni tijek i, u pravilu, kasnija manifestacija shizofrenije bit će njezina glavna razlika od shizoidnog poremećaja osobnosti.

Neuroza se, kao i psihopatija, prije smatrala graničnim stanjem između norme i mentalne bolesti. U modernim američkim klasifikatorima ovaj je pojam već ukinut.

PB Gannushkin je smatrao da su neuroze i psihopatije međusobno povezane, njihovi simptomi i uzroci se preklapaju. Kod dekompenzacije vodeću ulogu imaju psihogeni uzroci, nema progresije demencije, delirija i halucinacija. Oba poremećaja su reverzibilna.

Kod neuroze obično postoji uska veza između stresnog faktora i pojave neuroze. Prije ovog događaja, pacijent je bio apsolutno normalan, dok su se kod psihopata uvijek manifestirale neobičnosti. Pravovremeno liječenje neuroze pomaže u normalizaciji pacijentovog stanja, čija se struktura osobnosti normalizira.

Psihastenija, ili modernim rječnikom opsesivno-kompulzivni ili anksiozni poremećaj (ICD-10), definira mentalno slab tip osobnosti s intelektualnim načinom razmišljanja.

Psihoastenična psihopatija se uglavnom manifestira u ranoj dobi i prati osobu tijekom cijelog života, a stečeni poremećaji manifestiraju se nakon psihološke traume, a nakon liječenja pacijentov živčani sustav se obično oporavlja.

[ 30 ]

Liječenje psihopatije

Psihopatiju u fazi dekompenzacije gotovo uvijek prati društvena i osobna maladaptacija. Upravo u takvim razdobljima potrebno je pomoći pacijentu da pronađe stabilno tlo pod nogama.

Poželjna metoda je pružanje psihoterapijske pomoći. Psihoterapija psihopatija provodi se s ciljem ispravljanja osobnih stavova pojedinca i kompenzacije abnormalnih karakteroloških odstupanja, razvijanja razumijevanja potrebe za poštivanjem moralnih normi i pravila u odnosima s drugim ljudima, kao i aktiviranja težnji za produktivnom aktivnošću.

Kompenzacija za psihopatiju

Liječnik individualno odabire metodu rada s pacijentom, na temelju vrste poremećaja osobnosti i stupnja dekompenzacije. Tečaj započinje individualnim seansama s pretežnim aktiviranjem racionalnih stavova. Seanse se provode u obliku objašnjenja i rasprava.

Metode temeljene na sugestiji (hipnotičke seanse, auto-trening i druge) s velikim se uspjehom koriste u liječenju histeričnog oblika psihopatije, iako je u ovom slučaju poboljšanje kratkotrajno.

S individualnih sesija prelaze na grupne sesije, gdje pacijenti uče graditi odnose temeljene na načelima univerzalnog morala, uspostavljaju kontakte jedni s drugima i sudjeluju u igrama uloga.

Obiteljske sesije održavaju se kako bi se normalizirali odnosi među članovima obitelji, pronašla kompromisna rješenja i postiglo međusobno razumijevanje.

Liječenje lijekovima se ne preporučuje, no u nekim slučajevima je neizbježno; kod teških i dubokih poremećaja osobnosti, nužno je stalno uzimanje lijekova kako bi se izbjegla dekompenzacija.

Lijekovi se također odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu poremećaja i njihovo selektivno djelovanje.

Dakle, antidepresivi se koriste za kompenzaciju inhibiranih psihopatija. U stanju subdepresije može se propisati amitriptilin, triciklički antidepresiv koji blokira kolinergičke receptore središnjeg i perifernog živčanog sustava, zbog čega se pacijentu poboljšava raspoloženje, a anksioznost i briga nestaju. Dnevna doza lijeka je približno 75-100 mg.

Maprotilin je prilično snažan lijek tetracikličke strukture. Koristi se kod pacijenata s pretjeranim osjećajem krivnje. Ima zamjetan timonoanaleptički učinak, uklanja melankoliju, inhibiciju i zaustavlja izljeve uzbuđenja. Lijek se smije koristiti u pedijatriji. U pravilu se ne propisuje više od 75 mg dnevno.

Ovi lijekovi su kontraindicirani kod pacijenata nakon infarkta, s dekompenziranom hipertenzijom i zatajenjem srca, muškaraca s benignim tumorima prostate, trudnica i dojilja.

U slučaju razvoja hipomaničnog sindroma propisuje se antipsihotik Klozapin (Leponex), koji se odlikuje snažnim i brzim smirujućim učinkom. Pacijenti koji uzimaju lijek imaju smanjen broj pokušaja samoubojstva. Međutim, dugotrajna primjena može značajno utjecati na sastav krvi.

Alternativa Klozapinu može biti Finlepsin (u dnevnoj dozi od 0,4-0,6 g) ili Haloperidol kapi (u dnevnoj dozi od 10-15 mg).

Kod histeričnih oblika psihopatije, za kompenzaciju stanja pacijenta koriste se isti Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) ili Propazin (100-125 mg) - naznačene su dnevne doze.

Pacijenti se obično liječe ambulantno. Tijekom uzimanja psihotropnih lijekova potrebno je potpuno se suzdržati od konzumacije alkohola, budući da su ovi lijekovi nekompatibilni s alkoholom. Takva kombinacija puna je razvoja negativnih učinaka, uključujući smrt. Također, tijekom liječenja ne preporučuje se vožnja automobila ili obavljanje drugih poslova koji zahtijevaju koncentraciju.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici (bez pacijentovog pristanka) su teški stadiji psihopatije, dekompenzacija u obliku psihoze. Na primjer, sumračna svijest kod histeroida, psihoza s delirijem kod paranoida, disforični poremećaji kod epileptoida, kao i slučajevi agresivnog ponašanja koji predstavljaju opasnost za druge ili pokušaji samoubojstva, samoozljeđivanja.

Nemoguće je izliječiti psihopatiju, posebno kongenitalnu psihopatiju, međutim, sasvim je moguće postići dugoročnu kompenzaciju za stanje pojedinca.

Liječenje psihopatije narodnim lijekovima

Terapija psihotropnim lijekovima ima mnogo nuspojava, često podsjećajući na sam mentalni poremećaj, a utječe i na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava te mijenja sastav krvi.

Tradicionalna medicina ima manje štetan učinak na tijelo, iako može uzrokovati i nuspojave, od kojih je jedna razne alergijske reakcije. Ali težina nuspojava biljnih pripravaka nije usporediva s neželjenim posljedicama uzimanja lijekova. Osim toga, većina lijekova koji utječu na psihu izaziva ovisnost, a psihopatske osobe već su sklone zlouporabi droga.

Stoga, pribjegavanje liječenju narodnim lijekovima, posebno nakon savjetovanja s liječnikom ili travarom, možda i nije najgora ideja.

Hiperaktivne osobine ličnosti mogu se donekle ispraviti uz pomoć smirujućeg bilja: majčine trave, božura, korijena valerijane, močvarne trave, maslačka, metvice, matičnjaka i drugih biljaka. Svaka biljka može se zasebno kuhati ili se mogu napraviti biljne mješavine. U tom slučaju učinak će biti jači.

Možete napraviti kupke s infuzijama umirujućeg bilja ili koristiti eterična ulja istih biljaka.

Na primjer, vjeruje se da neki mirisi potiču smirenu koncentraciju, veći fokus i ustrajnost. To su eterična ulja sandalovine, eukaliptusa i jasmina.

Arome borovice i ylang-ylanga postavljaju ton za produktivnu aktivnost.

Uzbuđenim osobama kontraindicirani su mirisi klinčića, muškatnog oraščića, timijana i cimeta.

Za inhibirane psihopate, posebno astenične tipove osobnosti, preporučuju se infuzije ginsenga, ehinaceje, sladića, kalamusa, elecampana i angelike.

Aromaterapija uljima origana, mimoze, matičnjaka, mente, valerijane, perunike, anisa, korijandera, geranija prvo će ojačati živčani sustav, a zatim možete koristiti stimulirajuće arome: naranče, bosiljka, klinčića i cimeta.

Depresivne reakcije na stresne situacije ublažavaju biljke poput kamilice, paprene metvice, matičnjaka, sapunice i valerijane.

Aromaterapija pomaže u suočavanju s napadima ljutnje ili malodušnosti, uklanjanju lošeg raspoloženja, pretjeranog uzbuđenja, aktiviranju intelekta, bistrenju uma, pa čak i jačanju duhovnosti. Sandalovina, ruža, smreka, ulje cedra, smirna i tamjan obdareni su takvim svojstvima.

Pomiješajte barem tri ulja i raspršite aromu po prostoriji; sastav ulja ponekad treba promijeniti.

Ulja geranija, lavande, kamilice i tuberoze pomoći će smirenim psihopatima; jasmin, ylang-ylang i angelika pomoći će depresivcima da se oslobode depresije i poboljšaju raspoloženje.

Za hipertimike se preporučuje smanjenje emocionalne pozadine i normalizacija raspoloženja geranijem, kamilicom i ružinim uljem, zamjenjujući ih sastavom od kadulje, timijana i ylang-ylanga.

Anksioznost i tjeskoba, nedostatak samopouzdanja ublažavaju se mirisima kadulje, paprati, ružmarina i origana. Teški umor će nestati aromatičnom kompozicijom ulja kadulje, klinčića i mažurana. Također, hipotimičari i psihasteničari (asteničari) će otkriti da im mirisi ulja paprati, kadulje, origana i ružmarina podižu vitalnost i raspoloženje.

Ulja borovice, mažurana, đumbira, klinčića i cimeta vraćaju izgubljenu snagu i vitalnost.

Sva alternativna sredstva su dobra za borbu protiv psihopatije: joga terapija (po mogućnosti pod vodstvom iskusnog joga terapeuta, barem u početku), meditacija, mineralna terapija, terapija rezonancijom boja i druga.

Prevencija

Važno je da svako dijete odrasta u podržavajućem okruženju, posebno za djecu s konstitucionalno uvjetovanim psihopatskim osobinama ličnosti.

Odrasli trebaju nastojati izbjegavati negativne vanjske utjecaje koji izazivaju pojavu antisocijalnih osobina karaktera, posebno u dobi kada se formiraju norme ponašanja i moralna načela prihvaćena u društvu.

U početnim fazama razvoja osobnosti, najvažniju ulogu u sprječavanju psihopatija ima pedagoški utjecaj, a kasnije se pridružuju socijalna adaptacija i profesionalna orijentacija uzimajući u obzir individualne karakteristike.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Poznati su slučajevi gdje su u povoljnom okruženju osobe genetski sklone psihopatiji odrasle u prilično društveno prilagođene i ugledne građane.

Najnepovoljniju prognozu daju stručnjaci u slučaju histerične psihopatije, iako prikladni uvjeti postojanja dovode do stabilne kompenzacije u odrasloj dobi. Histeroidi se mogu socijalizirati i steći neke vještine za produktivnu aktivnost. Patološki lažljivci praktički se ne prilagođavaju iz ove skupine psihopata.

Psihopati su odgovorni za svoje nezakonite postupke i ne smatraju se invalidima. Psihopatija i invaliditet su nekompatibilni pojmovi, barem u modernom društvu. Možda će u budućnosti, kada se ovaj fenomen bolje prouči i objasni, biti uvršteni u populaciju invalida. U slučajevima teške dekompenzacije može se izdati potvrda o bolovanju kojom se potvrđuje privremena nesposobnost za rad.

Kada se na temelju dugotrajne dekompenzacije pojave trajni znakovi duševne bolesti, tada VTEK može prepoznati psihopata kao osobu s invaliditetom III. skupine s određenim preporukama za organizaciju njegovog radnog režima.

Prema R. Heyeru, jednom od vodećih stručnjaka za psihopatiju, psihopatski filmski likovi daleko su od stvarnih likova, iako su, naravno, i takvi razvoji događaja mogući. Filmovi koji se igraju psihopatijom kao fenomenom ne pretendiraju na znanstveni pristup i snimaju se radi zarade na kino blagajnama. Njihovi junaci vjerojatnije su članovi „odabranog kluba“ nego tipični likovi.

[ 35 ], [ 36 ]