Vrste psihopatija ličnosti

Još uvijek ne postoji jedinstvena klasifikacija psihopatija. Sovjetski psihijatar P. B. Ganuškin predložio je vlastitu sistematizaciju tipova ovog poremećaja ličnosti s opisom njihove statike (obilježja) i dinamike (razvoja).

Također su učinjeni pokušaji sistematizacije psihopatija s gledišta poremećaja više živčane aktivnosti i korespondencije patokarakteroloških manifestacija s njima.

Prema podrijetlu, trenutno se razlikuje genetski određena psihopatija - nuklearna (konstitucijska) i stečena - organska i marginalna.

Nuklearna psihopatija manifestira se u ranoj dobi, često bez utjecaja vanjskih čimbenika; gotovo svi slučajevi paranoidne i shizoidne psihopatije pripadaju ovoj skupini.

Organska psihopatija se najčešće manifestira u oblicima s prevlasti emocionalnih (uzbudljivih i histeričnih) i voljnih (nestabilnih) poremećaja.

Marginalne psihopatije nastaju kao posljedica vanjskih utjecaja, fleksibilnije su i lakše se kompenziraju. Kod pretjerane zaštite i zanemarivanja obično se formiraju uzbuđeni psihopati, ponekad prezaštićena djeca ostaju neodlučna i neodgovorna - inhibirani psihopati. Kod marginalnih psihopatija ponekad se opaža kasna (nakon 50 godina) depsihotizacija. Ovaj fenomen javlja se na pozadini promjena u krvnim žilama mozga povezanih sa starenjem.

Različiti autori grupiraju psihopatije prema poremećajima u određenom području mentalne aktivnosti. Skupina s prevlasti poremećaja u sferi mišljenja uključuje shizoide, paranoide, asteničare i psihasteničare.

Paranoidna (paranoidna ili paranoidna) psihopatija

Ova vrsta poremećaja osobnosti bliska je shizoidnoj. Dekompenzacija se u ovom slučaju razvija prema paranoidnom scenariju. Psihopatske osobnosti karakterizira visoka vitalnost, hipertrofirano samopoštovanje i prisutnost sveobuhvatne precijenjene ideje, zbog koje pokazuju ogromnu upornost i energiju. Izrazita značajka paranoidne osobnosti je vrlo dobro pamćenje.

Paranoidi se ne odlikuju iskrenošću, karakterizira ih svojeglavost i razdražljivost, njihovi afekti su jednostrani, nepodložni logičkim argumentima. Odlikuju se točnošću, savjesnošću, netolerancijom prema nedostatku pravde. Horizonti paranoika obično su ograničeni na pitanja koja ih zanimaju, njihovi sudovi odlikuju se izravnošću i nedosljednošću. Sve što leži izvan granica njihovih interesa paranoicima je ravnodušno. Glavna karakterna osobina pojedinca ovog tipa je egocentrizam, doveden do krajnosti, temeljen na napuhanom samopoštovanju i nedovoljnoj aroganciji.

Razmišljanje paranoidnih psihopata nije zrelo, već ga karakterizira sklonost djetinjastim fantazijama. Psiha je apsolutno nefleksibilna, stalno se zaglavljuje na istim afektima, što djeluje kao motiv paranoicima da se kontinuirano i uporno bore protiv imaginarnih zlonamjernika. Slučajne izjave ili postupci drugih koji su u suprotnosti s idejama psihopata procjenjuju se kao neprijateljski. Ove osobe su nepovjerljive i sumnjičave, u svemu vide neko posebno značenje.

Za razliku od sumanutim idejama, precijenjene ideje paranoida obično su realne, dovoljno potkrijepljene i specifične po sadržaju, ali su subjektivne i jednostrane, što često dovodi do pogrešnih zaključaka. No, nedostatak univerzalnog priznanja izvanrednih zasluga psihopatske osobnosti postaje osnova za sukob s njima. Paranoidne osobe je nemoguće uvjeriti, ona ne vjeruje ni u kakve logičke izračune, a prijetnje ili zahtjevi također mogu samo pogoršati sukob. Takva osoba ne može stati i preispitati svoje postupke, a neuspjesi su za nju poticaj za daljnju borbu.

Prilično česta manifestacija ove vrste poremećaja je psihopatija sa sklonošću parnicama. Izvor precijenjenih ideja u ovom slučaju su vrlo stvarne konfliktne situacije koje nastaju u svakodnevnom životu ili na poslu. Paranoidna osobnost interpretira događaje koji se razvijaju sa svog subjektivnog gledišta, zatrpavajući nadležne vlasti pismima i izjavama, braneći zgaženu pravdu na sudu.

Precijenjene ideje mogu biti bilo što: reformizam, izum, pretpostavke o nevjernosti supruge (muža), druge sumnje, na primjer, osjećaj progonjenosti ili teška neizlječiva bolest (hipohondrija). Fanatizam (posvećenost provedbi neke ideje) također se smatra manifestacijom paranoidne psihopatije. Fanatici se obično odlikuju altruizmom i posvećuju se borbi za univerzalne ljudske vrijednosti, što ih razlikuje od paranoidnih egoista. Međutim, jedni i drugi se ne odlikuju sposobnošću empatije i topline, ali kada je riječ o precijenjenoj ideji, primjetna je visoka afektivna napetost.

Mnogo češća je ekspanzivna paranoidna psihopatija. Njene manifestacije uključuju patološku ljubomoru, parnične sukobe, traženje istine, vjerski fanatizam. Ove osobe strastveno i uporno postižu neki cilj. Aktivne su i energične, uvijek zadovoljne svojim ponašanjem, neuspjesi im daju snagu u borbi za svoju ideju. Ekspanzivne psihopate karakterizira povišeno raspoloženje, arogancija i samopouzdanje.

Osjetljiva paranoidna psihopatija je mnogo rjeđa; u fazi kompenzacije, osjetljivi paranoidi pokazuju sličnosti sa sličnim shizoidima. Osjetljive reakcije se manifestiraju u vezi sa sukobima vezanim uz etiku odnosa kod hipohondra.

Paranoidne osobine ličnosti su stabilne i traju cijeli život; svaka osobina se može pogoršati i rasti, a precijenjene ideje postaju sve globalnije prirode i protežu se poput „crvene linije“ kroz karakteristike ponašanja pojedinca.

Stadij dekompenzacije obično se razvija nakon provocirajuće situacije u obliku međuljudskog sukoba, u kojem psihopatovo razmišljanje karakterizira temeljitost i inercija.

Emocionalna psihopatija

Poremećaji emocionalne sfere podijeljeni su u Međunarodnoj klasifikaciji devete revizije na uznemirljive, afektivne i histerične tipove poremećaja. Mnogi autori ne uzimaju u obzir afektivne psihopatije u svojim klasifikacijama, te su isključene iz desete revizije MKB-a.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzbudljiva psihopatija

Glavna značajka ovih pojedinaca je emocionalni izljev na razini napada snažne nekontrolirane agresije, bijesa, neobuzdanog bijesa, prepun kriminalnih djela. Smatraju se agresivnima, ali ležernima, budući da nakon emocionalnog izljeva prilično brzo nastupa razdoblje kajanja i žaljenja, ponekad do suza. Ipak, sljedeći put izljev bijesa se ponavlja. Snaga agresivne reakcije nije adekvatna snazi uzroka koji ju je izazvao.

Ovaj tip psihopatije različiti autori nazivaju epileptoidnom, eksplozivnom ili agresivnom psihopatijom.

Epileptoidi su osobe koje su uvijek nezadovoljne svime i svima, neprestano se svađaju, pronalaze mane u bilo kakvim sitnicama s pretjeranom ekspanzivnošću, dok pokušavaju dokazati svoj slučaj uglavnom snagom svog glasa, a ne argumentima. Nemaju nimalo diplomatske fleksibilnosti, tvrdoglavi su, ne sumnjaju u svoju ispravnost i stalno brane svoje stajalište, svoje interese i prava. I u obitelji i na poslu, agresivni psihopati često se nađu u središtu sukoba koji sami izazivaju. Osvetoljubivi su i osvetoljubivi, egocentrični, a istovremeno laskavi i slatkorječivi. Karakteriziraju ih osobine poput imperativnosti, pedanterije, visokih zahtjeva prema drugima, njihova ljubav i mržnja mogu donijeti mnogo patnje objektima tih osjećaja.

Kod nekih pojedinaca dolazi do eksplozije emocija na pozadini ograničenja sfere jasne svijesti, nakon čega slijedi gubitak sjećanja na niz incidenata koji su se dogodili.

Upravo u toj skupini psihopata ima najviše kriminalnih elemenata, često u prvi plan ne dolazi agresivnost, već nekontrolirana sila želja. Od eksplozivne psihopatije pate ovisnici o drogama, dipsomani i pijanci, kockari koji ne mogu prestati, seksualni perverznjaci, serijski ubojice i skitnice.

Neki autori razlikuju ekscitabilne (eksplozivne) psihopate od epileptoida, koji uz eksplozivnost pokazuju određenu viskoznost i inerciju mišljenja. Iritacija se kod njih sporo nakuplja, ali kada dosegne određenu razinu, može rezultirati nekontroliranom, opasnom eksplozijom emocija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cikloidna psihopatija

Ovi se pacijenti nazivaju i afektivnim psihopatima. Klinički znakovi ovog tipa temelje se na prisutnosti dvaju polarnih tipova raspoloženja - povišenog, što odgovara prevlasti hipertimičnih emocija, i depresivnog (s prevlasti hipotimičnih). PB Gannushkin ove je skupine nazvao konstitucionalno uzbuđenim i konstitucionalno depresivnim psihopatima, a osim njih tu spadaju i osobe s vrlo čestim polarnim promjenama raspoloženja - reaktivno-labilne.

Zajednička značajka svih cikloida je takozvana sintonija - emocije pojedinca uvijek odgovaraju općoj pozadini njegove okoline. Za razliku od drugih, već opisanih tipova psihopatskih osobnosti, afektivni psihopat se lako "uključuje" u opći emocionalni val i pronalazi kontakt s ljudima oko sebe. To su otvoreni ljudi koji slobodno izražavaju svoje emocije i osjećaje, vrlo su prizemljeni i prave stvarne planove. Nešto prolazno i apstraktno im je strano. Imaju praktičnu oštroumnost, učinkovitost, dobru inteligenciju, vole se zabavljati i opuštati. Ipak, klasificiraju se kao psihopati.

Hipertimične psihopatije karakterizira činjenica da je pojedinac abnormalno stalno u uzbuđenom stanju. Konstitucionalno uzbuđeni pacijenti su stalno aktivni, optimistični i svijet vide u ružičastim bojama. Vrlo su društveni, stalno pretjerano animirani i pričljivi. Na poslu su generatori ideja i inicijatori njihove provedbe, ne vide slabe točke svojih projekata, koji su često vrlo avanturistički nastrojeni. Hipertimični su krivi za nedosljednost, međutim, neuspjesi ih ne uznemiruju. Neumorni su, ali jako umaraju one oko sebe. Hipertimični su skloni rasipnosti, prijevarama, neselektivni su u poznanstvima i seksualnim odnosima. Pretjerano samopouzdanje, precjenjivanje vlastitih mogućnosti, balansiranje na rubu zakona, avanturizam, fantazije, laži, nepouzdanost često im kompliciraju život, iako obično ne čine ozbiljne antisocijalne prekršaje.

Hipotimične ili konstitucionalno depresivne ličnosti ponašaju se dijametralno suprotno. Gotovo su uvijek tmurnog raspoloženja, vječno su nezadovoljni i šutljivi. Na poslu su im savjesnost i točnost očaravajuće, ali njihove prognostičke procjene rezultata rada uvijek su pesimistične. Hipotimične osobe uvijek očekuju poraz i neuspjeh. Teško proživljavaju nevolje, ali ne izražavaju otvoreno svoje osjećaje, ne dijele svoja mišljenja, izuzetno nisko procjenjuju svoje sposobnosti, upuštaju se u samobičevanje i samooptuživanja.

Emocionalno (reaktivno) labilni psihopati konstitucionalno pripadaju tipu ljudi s nestabilnim raspoloženjem, koje se naglo i vrlo brzo mijenja u suprotno, ponekad unutar nekoliko sati. Stanje ciklotimičara i njihova aktivnost odgovaraju raspoloženju.

Cikloidni psihopati, kako tvrde psihijatri, uglavnom nikada ne ulaze u fazu dekompenzacije; njihove subdepresivne faze su kratkotrajne, iako se periodično javljaju.

U najnovijoj verziji Međunarodne klasifikacije bolesti, ciklotimični su potpuno isključeni iz redova psihopata.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Histerična psihopatija

Glavna značajka psihopata sklonih histeričnim reakcijama je demonstracija dubine svojih iskustava i osjećaja. Rade za publiku, zapravo su te osobe sebične, bezosjećajne i infantilne. Njihova želja da budu značajne i originalne u očima drugih ne odgovara njihovom potencijalu. Histerična osobnost nastoji privući pozornost na sebe svojim izgledom, originalnim i ekstravagantnim ponašanjem, demonstrirajući svoju superiornost na svaki mogući način. Njihove izjave često proturječe javnom mnijenju, vole se razmetati svojim osjećajima, preuveličavajući ih. Histeroidna psihopatija je one-man show, sklona pretjerivanju, proračunata za vanjski efekt. Pojedinci vrlo burno izražavaju svoje emocije, zauzimajući kazališne poze, trljajući ruke, bučno se diveći ili glasno jecajući, pozivajući druge na empatiju. Zapravo, emocije su plitke i histeroidi ih brzo zaboravljaju, prelazeći na drugi objekt.

Žeđ za priznanjem očituje se na različite načine, mnogi to pokušavaju postići pričajući fantastične priče o sebi i svom sudjelovanju u nekim događajima, gdje im se dodjeljuje glavna uloga heroja ili patnika. Kako bi impresionirali pažnju slušatelja, spremni su optužiti sebe za zločine koje nisu počinili, demonstrirati simptome mentalnog poremećaja, teške neobične bolesti i slično.

Ponašanje histeroida je raznoliko, uglavnom su pod utjecajem dojmova primljenih putem osjetila - viđenih ili čutih, a ne logički shvaćenih. Stalno igraju neku ulogu, pokušavajući se činiti značajnijima nego što zapravo jesu, čak i sa znakom minus. Takve osobine primjećuju se kod histeričnih osobnosti od ranog djetinjstva - to uključuje padanje na pod u konvulzijama, plač, gušenje u histeričnim ispadima i mucanju, gubitak sposobnosti govora. Starija djeca i tinejdžeri čine razne neozbiljne, ponekad opasne eskapade, pokušavajući šokirati druge fantastičnim nagađanjima.

Histeroidi nisu sposobni za sustavne aktivnosti koje zahtijevaju znanje, pripremu, upornost i temeljitost, slijedeći dugoročne ciljeve. Ne privlači ih zanimljiv i ozbiljan posao, znanje koje dobivaju obično je površno. Kad god je to moguće, ova vrsta osobnosti preferira voditi besposlen život, naglašavajući svoju originalnost, superiornost, hvaleći se bliskim poznanstvom sa poznatim ljudima, ukratko, histeroidi koriste sve dostupne metode kako bi privukli pozornost na sebe, kako bi ljudi pričali o njima. Prestaju osjećati razliku između svojih fantazija i stvarnosti.

U svojim klasifikacijama, različiti autori histeroide nazivaju lažljivcima, sanjarima i kreativnim pojedincima koji traže priznanje.

Histeričnu psihopatiju je vrlo teško kompenzirati, međutim, uz određenu upornost to se može postići i pojedinac se može socijalizirati.

Nestabilna psihopatija

Samo ime ovog tipa sugerira da ljudi imaju izražen poremećaj voljne sfere. K. Schneider ih je u svojoj klasifikaciji izravno nazvao: slabovoljni. To su patološki karakteri koji pokazuju apsolutnu ovisnost o vanjskoj okolini, slijedeći primjer onoga tko se slučajno nađe u blizini. Nestabilni psihopati nemaju sposobnost oduprijeti se tuđem utjecaju, odnosno slabovoljni su i povodljivi, lako im se mogu usaditi bilo kakve ideje. Takve osobe često padaju pod utjecaj asocijalne okoline i postaju alkoholičari, ovisnici o drogama i sudjeluju u ilegalnim aktivnostima. Njihov način života određen je ne vlastitim, samostalno razvijenim stavovima, već ponašanjem slučajne okoline. Nestabilne osobe nisu samodostatne osobe, ne podnose usamljenost, traže društvo drugih ljudi i, u skladu s tuđim stavovima, lako mijenjaju svoje planove, navike i vještine ponašanja, kao i svoje zanimanje.

Na poslu često krše radnu disciplinu, sudjeluju u prijevarama, pronevjerama, krađama. Njihova psiha je plastična poput plastelina i okolina od nje može oblikovati bilo što.

Kada se nađu u povoljnom okruženju, nestabilne osobe stječu pozitivne životne stavove i vještine. Međutim, tim ljudima je stalno potrebna stalna kontrola, vodstvo, autoritarni mentor, ohrabrenje i korekcija ponašanja. Nestabilna psiha takvih pojedinaca doprinosi brzoj promjeni od učinkovitosti do lijenosti, od pedanterije i točnosti do neorganiziranosti i nemara.

Seksualna psihopatija

Patologije u razvoju seksualne sfere nedavno su klasificirane kao psihopatije. Ove se patologije najčešće nalaze među uzbuđenim psihopatima, ali se mogu primijetiti kod gotovo svih. Čak ni asteničari, koji se smatraju najmoralnijim psihopatskim osobnostima, nisu imuni na seksualne perverzije. Vrsta psihopatije u ovom slučaju može se zanemariti; ako psihopatska osobnost ima izraženu antisocijalnu orijentaciju, abnormalne seksualne želje mogu se pojaviti pod utjecajem vanjskih čimbenika. Istodobno, kod takvih pojedinaca sklonost seksualnim perverzijama često uzrokuje nerješiv mentalni sukob.

Specijalisti u patogenezi seksualne psihopatije ubrajaju i kongenitalne anomalije u razvoju genitalija, endokrinih žlijezda, nasljedna odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava s degenerativnim simptomima i psihoseksualni infantilizam. Razvoj takvih psihopatija opasan je zbog počinjenja nezakonitih radnji ili djela protivnih moralu.

Seksualne psihopatije ne uključuju fiziološke pojave poput povećanja ili smanjenja seksualnog uzbuđenja, masturbacije u adolescenciji, u mjestima zatvora i slično.

Patološke manifestacije uključuju homoseksualnost, biseksualnost, pedofiliju, zoofiliju, eksibicionizam, fetišizam, neke oblike masturbacije i narcizam. Psihopatija u vezama između muškaraca i žena manifestira se kao sadomazohizam, prisilni spolni odnos i erotsko ubojstvo.

Perverzna psihopatija podrazumijeva sklonost seksualnim perverzijama (devijacijama). Seksualno zadovoljstvo pojedinac postiže na neprirodan način ili uz pomoć dodatnih podražaja. Prije su se takvi poremećaji pripisivali samo psihopatijama, budući da se pretpostavljalo da su konstitucijska značajka pojedinca. Doista, seksualne perverzije su vrlo česte među psihopatima, posebno narcisoidna psihopatija - samodivljenje, samoljublje i seksualna privlačnost prema vlastitom tijelu.

Druge vrste perverzija - pedofilija, fetišizam, voajerizam, poremećaji rodnog identiteta i druge devijacije također se nalaze među psihopatima. Međutim, takvi poremećaji u seksualnoj sferi mogu se naći i kod drugih psihopatiziranih osoba sa shizofrenijom, organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, nakon ozljeda mozga, impotencijom, a dijagnoza u ovom slučaju ovisi o uzroku koji je uzrokovao anomaliju.

Antisocijalna psihopatija

Glavna značajka ove vrste poremećaja ličnosti, prema mišljenju stručnjaka, jest potpuni nedostatak motiva koji osobu sprječavaju da čini djela koja su suprotna normama univerzalnog morala. Iskreno ne mogu razumjeti zašto je pogrešno nanositi patnju drugom živom biću. Njihov kognitivni integritet kombiniran je s emocionalnom tupošću, okrutnošću i nedostatkom srama zbog počinjenih prekršaja. Sociopati, kako ih još nazivaju (od socijalne psihopatije), ne mogu se ohrabriti pohvalom niti ispraviti kritikom, apsolutno su ravnodušni prema moralnim poticajima. Nemaju svijest o dužnosti prema obitelji ili društvu, osjećaj suosjećanja i empatije im je nepoznat, nemaju vezanosti. Lažni su, lijeni, znaju se dobro prilagoditi i vode parazitski način života. Društveni su, skloni su sklapanju poznanstava i u početku mogu ostaviti povoljan dojam. Sociopati su skloni patološkom ponašanju u području seksualnih odnosa.

Različiti autori su ovaj mentalni poremećaj različito nazivali, ali svi su mislili na iste mane osobnosti, na primjer, antisocijalnu psihopatiju.

Krajem 19. stoljeća K. Kohlbaum je ovaj fenomen nazvao heboidofrenijom, opisujući antisocijalni stadij razvoja ekscitabilne psihopatije. Od tada postoji naziv heboidna psihopatija, što je sinonim za ponašanje temeljeno na primitivnim refleksima, nedostatku inhibicija, egocentrizmu, bešćutnosti, nespremnosti na poštivanje normi javnog morala, nezaustavljanju prije počinjenja antisocijalnih djela i potpunom nedostatku interesa za produktivne aktivnosti.

Disocijalna psihopatija je prilično uvjetan koncept s gledišta kliničara. PB Gannushkin pretpostavio je da je takav poremećaj ličnosti ujednačen razvoj različitih nasljednih tipova psihopatija, a posebno su mu skloni ekspanzivni psihopati shizoidnog tipa i ličnosti s emocionalnim poremećajima, posebno oni koji pate od narcizma.

Američki psihijatri sociopate smatraju pojedincima koji nisu u stanju slijediti norme općeprihvaćenog ponašanja, što dovodi do niza antisocijalnih i nezakonitih djela. Uglavnom, ovaj poremećaj pogađa mušku populaciju, ljude iz siromašnih slojeva društva. Socijalna psihopatija razvija se oko petnaeste godine života, obično se slične patologije ličnosti opažaju kod bliskih rođaka psihopata.

Poremećaj napreduje bez razdoblja remisije, vrhunac antisocijalnog ponašanja javlja se u kasnoj adolescenciji i mladosti. Kasnije se tijeku pridružuju afektivni i somatizirani poremećaji, gotovo uvijek praćeni zlouporabom alkohola i/ili droga, što doprinosi pogoršanju neprilagođenosti u društvu.

Neki autori razlikuju antisocijalne i socijalne psihopate na temelju načela da su prvi već počinili nezakonita djela i neće ih prestati činiti ni u budućnosti, dok drugi, koji se uglavnom ne razlikuju od prvih po svojim karakterološkim karakteristikama, još nisu počinili nikakva kaznena djela ili barem nitko ništa ne zna o njihovim postupcima, te se smatraju potpuno uglednim članovima društva. Možda nitko od njih nikada u cijelom životu neće prijeći granicu zakona, ali antisocijalne osobine (sklonost laganju, nespremnost odgovaranja čak i za vlastiti život i parazitski način života) sigurno će se odraziti na njihove profesionalne aktivnosti i obiteljski život.

Mišljenje drugog autora klasificira psihopate kao pojedince s konstitucijski određenim tipom živčanog sustava, a sociopatima se smatraju rezultatom utjecaja destruktivnog okruženja u kojem je određena osobnost odrasla i razvijala se. Istovremeno, sociopati se smatraju ekscentričnijima i lakše čine antisocijalna djela, dok psihopati, posebno socijalizirani, često uspješno stvaraju privid normalnog ponašanja. Ali, kako autori primjećuju, i jedni i drugi su opasni za društvo i skloni su antisocijalnom ponašanju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mozaična psihopatija

Mješoviti poremećaj osobnosti, kada određena osoba pokazuje simptome različitih vrsta psihopatija, naziva se mozaik. Nijedan od znakova nije stabilan, pojavljuju se i nestaju, zamjenjujući ih drugi. P. B. Gannushkin je ovu vrstu osobe nazvao konstitucionalno glupom.

Mozaična psihopatija ličnosti dovodi do činjenice da je pacijentu i njegovoj okolini vrlo teško razviti neku vrstu ponašanja i prilagoditi se jedni drugima. Također je takvim pojedincima vrlo teško prilagoditi se društvu.

Eksplozivni temperament osobe u kombinaciji s histerijom i emocionalnom nestabilnošću obično dovodi do razvoja raznih ovisnosti - ovisnosti o drogama, ovisnosti o alkoholu, patološke ovisnosti o kockanju (ludomanija) i seksualnih perverzija.

Poremećaj osobnosti sa shizoidnim i psihoasteničnim značajkama najčešće se izražava u razvoju precijenjenih ideja, njihova provedba postaje cjeloživotni pothvat, što uvelike ometa socijalnu prilagodbu takve osobe.

Paranoici, skloni emocionalnim izljevima, postaju tragači za istinom i brane svoje izmišljene pritužbe u svim vrstama slučajeva, neprestano se žaleći na sudske odluke. Takve stranke u sporu ne mogu biti zadovoljene.

Prisutnost izravno suprotnih simptoma (emocionalna nestabilnost u kombinaciji s astenijom) kod jednog pacijenta može ukazivati na razvoj shizofrenije.

Ponekad se nasljednoj mozaičnoj psihopatiji dodaje stečena organska patologija kao posljedica izloženosti otrovnim tvarima, traumi ili zaraznim bolestima mozga. U tom slučaju, stanje pacijenta se pogoršava, a struktura osobnosti doživljava značajne promjene.

Mozaična psihopatija može se manifestirati u aktivnom, pasivnom i miješanom obliku. Aktivni psihopati često se ostvaruju kao vođe, i to u vrlo značajnoj mjeri. Takva dijagnoza postavljena je V. I. Lenjinu i IV. Staljinu, a od trenutno živih vođa - A. G. Lukašenku.

Alkoholna psihopatija

Poznato je da psihopati, koje karakteriziraju poremećaji u emocionalnoj i/ili voljnoj sferi, češće počinju zlorabiti alkohol i brže postaju alkoholičari. Ovo mišljenje temelji se na nemogućnosti osoba s psihopatološkim anomalijama ličnosti da se odupru nagonima, njihovoj gravitaciji da postignu zadovoljstvo bez napora na najkraći mogući način, kao i na kršenju njihove voljne inhibicije. Psihopatija ličnosti doista je izvrsna odskočna daska za formiranje ovisnosti o alkoholu. Kod psihopata se opijenost javlja u težim atipičnim oblicima, neprilagođenost u društvu je očitija i manifestira se kod osobe koja pije s poremećajem ličnosti mnogo ranije nego kod osoba bez mentalnih odstupanja.

Međutim, kada je riječ o alkoholnoj psihopatiji, obično se misli na stjecanje psihopatskih osobina ličnosti pod utjecajem alkohola.

Degradacija osobnosti uzrokovana alkoholom ima mnogo zajedničkog s psihopatskim osobinama, posebno se naglašava smanjenje moralnih i etičkih karakteristika osobe. Štoviše, karakterne osobine poput smanjene odgovornosti, emocionalne grubosti, nedostatka srama, egoističnih sklonosti, parazitizma, prijevare, patološke privlačnosti prema alkoholu, koja prevladava nad svim ostalim vitalnim interesima, pojavljuju se kod pacijenta gotovo od samog početka bolesti.

Za razliku od drugih psihopatija, alkoholnu degradaciju ličnosti karakterizira smanjenje intelektualne razine, što ne proturječi klasičnoj shemi bilo koje vrste mentalne degradacije, bez obzira na njihovu nozološku pripadnost. Alkoholna psihopatija je netočan naziv i više se ne koristi u modernim klasifikatorima, iako kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica konzumacije alkohola ima mnogo sličnosti s psihopatijama.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Granična psihopatija

U klasifikatorima nema takvog termina. Sama psihopatija smatra se poremećajem na granici između norme i mentalne bolesti. Granični tip poremećaja emocionalne pozadine pojedinca smatra se podtipom i ne odražava kvalitativno drugačiju vrstu bolesti, već stupanj njezine težine, koji je na granici između neuroza i psihoza.

Ovo stanje karakterizira povećana anksioznost (anksiozna psihopatija), impulzivnost i emocionalna nestabilnost, niska sposobnost kontrole emocija i prilagodbe društvu, suicidalno ponašanje ili sklonost samoozljeđivanju. Oko trećine pokušaja samoubojstva u ovom stanju je uspješno, što ukazuje na ozbiljnost namjera žrtava.

Granična psihopatija slična je po simptomima bipolarnom poremećaju, ponekad čak i specijalist ima poteškoća s njihovim razlikovanjem. Nužno je isključiti organske uzroke takvih simptoma. Kriteriji za postavljanje dijagnoze graničnog poremećaja osobnosti, koji imaju različite autore, malo se razlikuju. Međutim, budući da su uvođenje ovog termina pokrenuli američki psiholozi, navest ćemo kriterije njihovih najnovijih klasifikatora psihijatrijskih poremećaja. Opći znakovi: izražena nestabilnost samoidentifikacije, kao i međuljudskih odnosa. Pacijent ulaže sve napore kako bi izbjegao stvarnu ili zamišljenu mogućnost da bude sam. Često započinje veze karakterizirane visokom napetošću i ekstremima, ponekad idealizirajući partnera, ponekad ga rušeći s podignutog pijedestala.

Emocije se kreću od eksplozivnih do potpune apatije. Karakterizira ih impulzivnost u nekoliko smjerova ponašanja (najmanje dva), što podrazumijeva negativne posljedice. Na primjer, neobuzdana ekstravagancija, izazivanje seksualnog ponašanja, narušavanje javnog reda i mira, proždrljivost, zlouporaba psihoaktivnih tvari.

Karakteristične su demonstracija suicidalnih namjera, pritužbe na prazninu, redovite manifestacije snažnog bijesa koji ne odgovara iritantu - često psovanje, tučnjave itd.

Postoji velika vjerojatnost da će se stresna situacija riješiti pojavom paranoidnih ideja ili antisocijalnih djela (namjere da se počine). Prolazi kada se situacija eliminira.

Sinonim za granični poremećaj osobnosti očito je psihopatija Bordelaineovog tipa, od engleskog borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narcistička psihopatija

Ovaj tip se ne izdvaja kao zaseban poremećaj ličnosti i vjeruje se da su narcisoidne osobine svojstvene psihopatima općenito, posebno onima koji su uzbuđeni. Upravo njihov egocentrizam, samoljublje, površan šarm i sposobnost manipulacije čine socijalizirane narcise univerzalnim favoritima. Istraživači sugeriraju da psihopati s narcisoidnim osobinama mogu ostaviti dobar dojam na publiku. Njihov izgled, društvenost, razvijeni intelekt i sposobnost da se predstave u najboljem svjetlu, kao i pogreške u percipiranju drugih (ljudi često pripisuju druge dobre osobine zgodnim, nasmijanim i društvenim ljudima) omogućuju narcisima da izazovu interes i simpatije prema sebi.

Međutim, sposobni su govoriti samo o sebi, svojim projektima i uspjesima, pokušavajući što više poniziti i umanjiti uspjehe i postignuća drugih. Narcisi su iskreno uvjereni da zaslužuju više priznanja od onih oko sebe. Njihova ambicija i inteligencija čine odabranu aktivnost uspješnom i produktivnom, odlikuju se napornim radom i znaju kako postići svoje ciljeve. Sve to ima značajan nedostatak - istovremeno, narcisi koriste postignuća svojih drugova, besramno pripisujući svoje uspjehe sebi, figurativno rečeno, gazeći preko leševa, potvrđujući se na tuđi račun, zanemarujući tuđe osjećaje i potrebe.

U obitelji, narcis nikada neće postati istinski bliska osoba, branit će svoju neovisnost i "osobni prostor", međutim, istovremeno će se prema supružniku ponašati posesivno, potpuno ignorirajući njegove potrebe i osjećaje. Ako je supružnik uspješan u poslu, tada će odnos biti pomiješan s otvorenom zavišću i zlobom.

Z. Freud je obveznim uvjetima ljubavi nazvao prisutnost dvaju tokova senzualnog (seksualnog) i nježnosti - okruživanje partnera brigom, pokazivanje interesa za njegove snove i težnje, sposobnost slušanja partnera i pronalaženja kompromisnih rješenja te konačno - sposobnost osjećanja zahvalnosti za nježnost prema sebi. Primjetno je da se ovdje ne radi o narcisima. Oni ne žele ništa žrtvovati za dobrobit drugoga, osvetoljubivi su i zlobni, što se u najboljem slučaju izražava u sarkazmu prema partneru, želji da ga ponize i u vlastitim očima gledaju kao jedinstvenu individuu.

Narcisoidni psihopati se potvrđuju sumnjama koje sami marljivo njeguju kod svojih seksualnih partnera i kolega. To je njihova glavna osobina - da stalno pokušavaju naglasiti, prije svega, sebi, svoju ekskluzivnost i značaj, i to pod svaku cijenu.

A. Adler je razlikovao narcisoidne ličnosti duha vrste - grandiozne (pretenciozne) i ranjive. Prvi - ne sumnjaju u svoju superiornost, drugi - pokušavaju sakriti svoj nedostatak samopouzdanja, uvjeravajući druge svim sredstvima u svoju isključivost.

Vjeruje se da je tlo za uzgoj narcisoidnih osobina ličnosti odgoj u takvim krajnostima kao što su "obiteljski idol" ili, obrnuto, gotovo potpuna odsutnost roditeljske ljubavi.

Zapadni psiholozi zabrinuti su zbog sve veće rasprostranjenosti narcisoidnih osobina u razvijenim zapadnim zemljama. To je olakšano činjenicom da moderni roditelji, brinući se o samopoštovanju svoje djece, previše im dopuštaju i previše im daju, ne tražeći ništa zauzvrat, što rezultira kultiviranjem egocentrizma. Mediji promoviraju uspjeh, slavu, bogatstvo i prestižan izgled. Čak i život na kredit doprinosi razvoju narcizma. Zahvaljujući dostupnosti kredita, možete brzo steći vanjski sjaj i ojačati svoj imidž.

Reaktivna psihopatija

Ovo stanje nije vrsta psihopatije, već je reakcija osobe na psihotraumatski događaj. Kod psihopatskih osoba, mentalna trauma uzrokuje dekompenzaciju psihopatije.

Jačina reakcije ovisi o mnogim komponentama - dubini šoka, trajanju udara i individualnim karakteristikama osobnosti.

Naravno, nestabilna psiha osobe s poremećajem osobnosti burnije reagira na psihotraumatske okolnosti. Obično psihopati doživljavaju pogoršanje svojih morbidnih kvaliteta - razdražljivost, agresiju, histerične manifestacije kod razdražljivih psihopata, a depresiju i sumnju u sebe kod inhibiranih.

Teška mentalna trauma može uzrokovati dekompenzacijske reakcije koje su atipične za određenu osobu - izljeve bijesa kod asteničara, depresiju kod ekspanzivnog paranoida. Obično su takva stanja reverzibilna. Međutim, težina psihopatije se povećava nakon psihološke traume.

Inhibirane psihopatije

Ova skupina poremećaja ličnosti uključuje asteničare, psihasteničare i shizoide. Izdvojeni su u ovu skupinu jer su reakcije na traumatske događaje kod tih osoba inhibirane pasivne prirode.

Od djetinjstva ih odlikuju plašljivost i sramežljivost, preosjetljivost i ranjivost, netolerancija i fizičkog i psihičkog stresa. Kada se suoče sa zadatkom koji im se čini izvan snaga, može doći do afektivnog izljeva, uzrokovanog odbacivanjem i nespremnošću da se napregnu. Osjećaj slabosti i nedostatka samopouzdanja u vlastite snage prati ih tijekom cijelog života.

Psihopati inhibiranog kruga uvijek razmišljaju o svojim postupcima, unaprijed ih programiraju, međutim, istovremeno ne uvijek adekvatno procjenjuju vlastite sposobnosti.

Raspoloženje takvih pojedinaca gotovo je uvijek depresivno; lako postaju tjeskobni i zabrinuti, posebno u nepoznatom okruženju gdje se osjećaju vrlo neugodno.

Njihova snaga volje je nedovoljna, karakteristična značajka je slabost želja: u djetinjstvu - slab apetit, u odraslima - seksualna slabost. Među takvim osobama postoje pedofili, homoseksualci, često su nesposobni za punopravne heteroseksualne veze.

Takvu depresivnu psihopatiju prate somatski poremećaji. Često se žale na glavobolje, nesanicu, bol i težinu u području srca.

Patokarakterološke osobine inhibiranih psihopata često im onemogućuju prilagodbu skupini, djeluju kao provocirajući faktor za konfliktne situacije, uslijed čega dolazi do psihopatske reakcije: osjećaj neadekvatnosti pojedinca se povećava, a raste i njegov nedostatak samopouzdanja. Odbija poduzimati daljnje akcije, razvijajući svoju sumnjičavost i anksioznost, fiksirajući se na hipohondrična iskustva. Takav "psihopatski ciklus" smatra se tipičnim za pojedince inhibiranog tipa. Uz stalno djelovanje bilo kojeg psihotraumatskog faktora, postoji mogućnost komplikacije psihopatske strukture razvojem sekundarnih značajki (histeričnih, epileptoidnih, paranoidnih).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]