Ornitoza - Simptomi

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija ornitoze. Sljedeća klasifikacija je najracionalnija.

• Manifestni oblici:
  • akutni:
    • plućni,
    • nalik gripi,
    • tifus-sličan;
  • subakutni:
    • s oštećenjem pluća,
    • bez oštećenja pluća;
  • kronični:
    • s oštećenjem pluća,
    • bez oštećenja pluća.
• Asimptomatska (nevidljiva) infekcija.

Prema težini bolesti razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici. Akutni oblik traje do 1,5-2,0 mjeseca, subakutni - od 2 do 6 mjeseci, kronični - od 2 do 8 godina.

Oblici slični gripi i plućni oblici čine do 85% svih slučajeva bolesti.

Inkubacija ornitoze traje od 5 do 30 dana, najčešće 8-12 dana. U pneumoničnom obliku bolest obično počinje akutno: zimicama, porastom tjelesne temperature na 38-40 C, jakom slabošću, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima. Temperatura doseže maksimum 2.-4. dana bolesti. Vrućica je remitentnog karaktera, a bez liječenja temperatura litički pada 2.-4. tjedna bolesti. U težim slučajevima moguća je stalna vrućica. Od 2.-3. dana bolesti pojavljuje se suhi, ponekad paroksizmalni kašalj. 3.-4. dana kašalj postaje produktivan. Sputum je mukopurulentan, ponekad s prugama krvi. Moguća je bol pri disanju, otežano disanje. Glavni simptomi tijekom tog razdoblja su laringotraheitis i traheobronhitis. 5.-7. dana utvrđuju se fizički znakovi oštećenja pluća: skraćivanje perkusionog zvuka, oslabljeno ili oštro disanje, oskudne krepitacije ili fino mjehurićavi hropci u donjim dijelovima pluća. Kod nekih pacijenata, trenje pleure čuje se do kraja prvog tjedna bolesti. Eksudativni pleuritis se, u pravilu, ne javlja. Rendgenskim pregledom otkriva se jednostrana, češće desno, donjorežnjevna pneumonija, rjeđe bilateralna pneumonija. Razlikuju se četiri vrste pneumonije kod ornitoze: intersticijska (kod polovice pacijenata), maložarišna, velikožarišna i lobarna. Sve vrste pneumonije karakterizira dilatacija korijena pluća, pojačan bronhovaskularni uzorak i povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova. Do kraja febrilnog razdoblja pneumonija se povlači. Kod nekih pacijenata pojačan plućni uzorak može trajati dugi niz godina. Iz kardiovaskularnog sustava - sklonost bradikardiji, umjerena hipotenzija i labilnost pulsa. U težim slučajevima bolesti otkrivaju se prigušeni srčani tonovi, sistolički šum i EKG znakovi difuznog oštećenja miokarda. Apetit je smanjen, može se javiti mučnina, povraćanje, a češće je i zadržavanje stolice. Jezik je obložen. Kod polovice pacijenata jetra se povećava od 3.-4. dana bolesti, utvrđuju se znakovi disfunkcije, moguć je hepatitis. Kod trećine pacijenata slezena se povećava u istom razdoblju. Svi pacijenti razvijaju znakove neurotoksikoze: glavobolju, nesanicu, letargiju, adinamiju. U težim slučajevima - depresiju, delirij, konfuziju s psihomotornom agitacijom, euforiju. Mogu se utvrditi znakovi meningizma, u rijetkim slučajevima - serozni meningitis. Obično pneumonijska varijanta ornitoze karakterizira se umjerenim do teškim tijekom.

Oblik ornitoze sličan gripi dijagnosticira se samo tijekom epidemija, a karakterizira ga akutni početak, kratkotrajna (2 do 8 dana) vrućica do 37,5 do 39 °C, znakovi intoksikacije, suhi kašalj, grlobolja, a ponekad i promuklost. Tijek bolesti je blag ili umjeren.

Oblik sličan tifusu razvija se s alimentarnom infekcijom i karakterizira ga jaka vrućica konstantnog ili remitentnog tipa, relativna bradikardija, hepatosplenomegalija, teška netoksikoza i odsutnost oštećenja dišnih organa.

Ornitozni meningitis se otkriva u 1-2% pacijenata. Bolest počinje akutno porastom tjelesne temperature na 39-40 °C i simptomima intoksikacije. U roku od 2-4 dana (rjeđe 6-8 dana) utvrđuje se meningealni sindrom. Tijekom spinalne punkcije tekućina istječe pod povećanim tlakom. U cerebrospinalnoj tekućini uočava se umjerena limfocitna citoza (do 300-500 stanica u 1 μl) i umjereno povećanje proteina. Bolest je dugotrajna. Vrućica ima valoviti tijek i traje 3-4 tjedna. Sanacija cerebrospinalne tekućine događa se nakon 5-6 tjedana i kasnije. U pravilu, nakon ornitoznog meningitisa nema trajnih rezidualnih pojava iz središnjeg živčanog sustava.

U svih pacijenata, bez obzira na oblik ornitoze, astenija traje dugo (do 2-3 mjeseca ili više) tijekom razdoblja oporavka, s naglim smanjenjem radne sposobnosti, brzim umorom, hipotenzijom i vegetativno-vaskularnim promjenama (akrocijanoza, hladni ekstremiteti, hiperhidroza dlanova, tremor kapaka i prstiju).

Proces postaje kroničan u 5-10% pacijenata i uzrokovan je razvojem kronične upale pluća, rjeđe endokarditisa (kod osoba koje pate od srčanih mana). U većini slučajeva kroničnu upalu pluća uzrokuju ne samo klamidofile, već i kokna flora, što se mora uzeti u obzir tijekom liječenja.

Svi oblici akutne ornitoze karakterizirani su sklonošću prema leukopeniji i limfocitozi, značajnim porastom ESR-a, do 40-60 mm/h, čak i u blagim slučajevima.

Komplikacije

Komplikacije ornitoze uključuju meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, iridociklitis, tireoiditis i pankreatitis. Mogu se pojaviti i tijekom ranog oporavka. Kod modernih oblika ornitoze komplikacije su rijetke, a relapsi češći (osobito kod neracionalnog liječenja). Recidivi se javljaju 1-2 tjedna nakon normalizacije tjelesne temperature i traju 5-7 dana.

[ 1 ], [ 2 ]