Psorijaza na rukama

Psorijaza se može lokalizirati na različitim dijelovima tijela, a ruke nisu iznimka. Prijetnje životu koja bolest ne nosi, ali u velikoj mjeri utječe na kvalitetu života. Ako je bolest prošla u teškom obliku, dolazi do komplikacija: smanjena pokretljivost zglobova, psorijatični artritis može se razviti. I ovo je vrlo ozbiljan problem koji utječe na funkciju motora i čak može dovesti do invaliditeta. Za liječenje psorijaze na rukama, morate imati puno strpljenja: to će potrajati dugo. Ali ljudi koji pate od ove bolesti spremni su potrošiti i vrijeme i energiju da se nose s njom. Psorijaza obično utječe na zapešća, laktove, prtljažnik, kožu glave. Može se lokalizirati na nabore udova, u prepone, pri ruci. Manifestacije psorijaze na rukama teško je sakriti znatiželjne stavove u svakodnevnom životu, izgledaju zastrašujuće za druge, pa je to i pitanje društvene prilagodbe.

[1], [2]

Epidemiologija

Ukupan broj pacijenata s psorijazom na planetu iznosi oko 100 milijuna. Prvi znakovi zabilježeni su prilično rano: u prosjeku 16 godina za žene i 22 godine za muškarce. Ova vrsta psorijaze koja utječe u ranoj dobi, razvija se u 75% bolesnika i klasificira se kao tip 1. U tom slučaju prijenos psorijaze do potomstva može se proširiti na 3-4 generacije. Više od polovice pacijenata ima krvne rođake koji također pate od psorijaze.

Psorijaza tipa 2, koja se razvija kod ljudi odrasle dobi - iznosi 25% od ukupnog broja pacijenata. Prosječna dob kada se ova vrsta psorijaze očituje je 56 godina. U takvim slučajevima, razvoj bolesti nije povezan s genetskom predispozicijom ili s oslabljenim imunitetom. U takvim slučajevima, bolest prvo utječe na zglobove i pločice noktiju.

Zanimljivo je da je bolest manje uobičajena u područjima gdje postoji mnogo riba u prehrani (npr. U Japanu). To se objašnjava činjenicom da riba sadrži veliki broj ω3-polinezasićenih masnih kiselina, za koje se zna da imaju anti-aterogena svojstva.

[3], [4], [5]

Uzroci psorijaza na rukama

Glavni uzrok psorijaze na rukama je nasljedna ovisnost. Roditelji prvog stupnja srodstva, na prvi pogled zdravi, često pronađu skriveni oblik psorijaze, kada se struktura kapilara mijenja u epidermisu. Kod polovice bolesnika egzacerbacije bolesti povezane su sa stresom.

[6], [7]

Faktori rizika

Osim toga, postoje i drugi čimbenici rizika koji mogu pokrenuti lanac bolesti:

• Povreda imuniteta tijela;
• Posljedica zaraznih bolesti;
• Hormonske bolesti (hipertireoza, šećerna bolest);
• Metabolički poremećaji;
• Naglašava emocionalne šokove;
• Sklonost alergijskim reakcijama;
• Mehaničke ozljede kože;
• Izlaganje agresivnim tvarima (kemikalije za kućanstvo, otapala, boje).

Svi ovi čimbenici upućuju na to da nema pouzdanih podataka o etiologiji i patogenezi bolesti, budući da nema dokaza retrovirusne prirode psorijaze.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Patogeneza Očekuje T-stanica hiperaktivnost. Posebno, epidermis infiltriran s velikom broju aktiviranih T-stanica koje može inducirati proliferaciju keratinocita, sintezu različitih citokina (npr faktor nekroze tumora a [TNF-a], interferon gama, interleukin-12), pro-upalnih medijatora (IL-17 / 23).

Kod zahvaćene kože bolesnika s psorijazom, opaža se začepljenje i promjena u ciklusu epidermalnih stanica. Epidermalna hiperplazija dovodi do nepravilnog sazrijevanja stanica.

Proučava se genetska predispozicija za bolest. Mjesto gena je odgovoran za psorijazu u procesu proučavanja.

Psorijaza je povezana s određenim alelima humanog leukocitnog antigena (HLA), osobito ljudskim leukocitnim antigenom CW6 (HLA-CW6). U nekim obiteljima, psorijaza je autosomno dominantna osobina.

Multicentralna meta-analiza potvrdila je da su LCE3C i LCE3B geni zajednički faktor genetskog predispozicije za razvoj psorijaze u različitim populacijama.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomi psorijaza na rukama

Prvi znakovi psorijaze su pojedinačne upale na koži. Pogođene ruke različitih pacijenata također izgledaju vrlo različite. Neki imaju mjesta različitog područja, drugi imaju psorijazu noktiju na svojim rukama, kada pločica nokta pere. Kod psorijaze obično možete primijetiti oticanje zglobova. Istodobno, i koža se suši, pojavljuju se nove pukotine, koje se zatim pretvaraju u upalu.

Od ukupnog broja pacijenata, oko 25% ima psorijazu na rukama i na nogama. Klinički znakovi psorijaze slični su mikoze i ekcema, pa se konačna dijagnoza može utvrditi samo rezultatima biopsije.

Oštećenja se pojavljuju kao zaobljeni plakovi s lako odvojivim ljestvicama. Foci lezija su svijetlo crvene i vrlo su istaknute na koži.

Glavni simptomi psorijaze: pretjerano sušena površina kože, u lezijama je crvena i zadebljana, mogu se vidjeti male pukotine. Na takvim se oblikovanjima kože formiraju, slične kukuruzima s obodom. U budućnosti se mogu ujediniti među sobom i oblikovati značajne lezije na području očiju.

Je psorijaza zarazna?

U medicini nema konsenzusa o ovom pitanju. Ali većina liječnika vjeruje da je psorijaza nasljedna bolest, pokretni mehanizam za koji su virusi, infekcije i drugi čimbenici. Je psorijaza zarazna? Definitivno, ne!

Naravno, kontakt s pacijentom s psorijazom može izazvati neugodne osjećaje na temelju estetskih i higijenskih razmatranja, no ne može se zaražiti takvom osobom.

Faze

Razvoj bolesti prolazi kroz sljedeće faze:

1. Progresivni. Za početnu fazu, pojava na zdravih područja epidermisa mnogih malih elemenata koji imaju središnju svjetlosnu ljusku i eritematozni rubnik. Tada dolazi do proliferacije osipa i nastanka psorijatičnih plakova.
2. Miruje. Ova faza karakterizira činjenica da se osip na koži više ne pojavljuje, postojeći plakovi ne rastu, cijela površina osipa je ljuta.
3. Regresiju. Psorijatični plakovi postaju ravni, skaliranje nije tako snažno i elementi se čak razilaze, a na tim mjestima koža ostaje bez pigmentacije.

[20], [21], [22]

Obrasci

Postoje mnoge vrste psorijaze, ali sve se mogu podijeliti u dvije skupine, a u njima razlikovati broj podskupina:

1. Pustulozni izgled, koji pokriva:
   • generalizirani oblik;
   • palmar-biljni oblik;
   • psorijaze po vrsti prstenastog centrifugalnog eritema.
2. Neugodan izgled, uključujući:
   • klasična psorijaza s kasnim ili prvim debi;
   • psorijazna eritroderma.
3. Postoje i vrste psorijaze koje nisu uključene u ovu klasifikaciju:
   • oblika slična seborinu;
   • exudativni oblik;
   • psorijaza izazvana drogama;
   • Naprtnjača;
   • atipičnu psorijazu, kada su lezije lokalizirane na nabore udova.

[23], [24], [25]

Diferencijalna dijagnoza

Zbog raznolikosti kliničkih manifestacija psorijaze na njegovu dijagnozu ruku komplicira činjenica da se bolest mora se razlikovati od mnoštva vrsta dermatoza, primjerice crveni lišajevi, sifilis, parapsoriasis, seboreični i atopijski dermatitis, Reiter bolesti.

Za određene uvjete lakše je provesti diferencijalnu dijagnozu, koja se ne temelji na dijagnozama, već na obliku bolesti. Tako, na primjer, psorijaza na dlanovima i nogama razlikuje se od dermatofitoze, dvostrukog ekcema i keratoderme.

Može doći do erupcije slične psorijazi zbog toksemije lijeka.

Arthropathic psoriasis mora se razlikovati od artritisa i artroze.

Treba razlikovati generaliziranu pustularnu psorijazu od bakteremije. Za to se koristi jedna od metoda instrumentalne dijagnostike: sjetva krvi na bakterijama.

Ponekad je potrebno proći HIV testove, jer se psorijaza može manifestirati zbog virusa ljudske imunodeficijencije.

[26], [27], [28]

Liječenje psorijaza na rukama

Danas postoji mnogo različitih sredstava za liječenje bolesti. Vremenski testirani alati su naširoko korišteni, a najnovija dostignuća tek počinju primati široko priznanje. Neki od njih vrijedni su posebnog spomena. Pokušajmo pružiti potpune informacije o oboje i drugima.

Da bi se uklonile manifestacije psorijaze, trebat će dosta vremena i složenih mjera. Liječenje psorijaze je potpuno suvremena medicina ne može. Operativni tretman se koristi samo u ekstremnim slučajevima - kada su zglobovi jako pogođeni i potrebni su endoprosteti. I u ovom slučaju dokazuje da je nedjelotvoran ako se, na primjer, uspoređuje s učinkovitosti operacija u bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Glavni cilj liječenja je smanjiti lezije i osigurati da bolest ulazi u fazu remisije. Složeno liječenje povećava broj ciljeva kako bi se postigao bolji rezultat. Kompleksne mjere uključuju opću, lokalnu terapiju i liječenje metodama fizioterapije.

Lijekovi se odabiru na temelju podataka o prevalenciji upale, fazi psorijaze, dobi pacijenta i ostalim dostupnim kroničnim bolestima.

Liječenje lokalne droge bolesti usmjereno je na zaustavljanje patoloških procesa u koži. Da bi se to postiglo, upotrebljavaju se agensi koji sadrže sumpor, salicilat, ureu, naftalen, katran i lokalne glukokortikosteroide. Ovi lijekovi su predstavljeni u obliku kreme, masti i aerosola.

Glyukokortikosteroidы

U fazi napredovanja bolesti, često se koriste 1-2% salicilne masti i lokalni glukokortikosteroidi. Ako je sljedeći relapsa kod teške upale, učinkovitije korištenje psorijaze masti na rukama sadrže fluorirane glukokortikosteroide, na primjer kreme betametazon 0,025-0,1% triamcinolon acetonid kreme 0,025-0,1%, ili ne-halogeniranim glukokortikoida. Međutim, korištenje snažnih glukokortikoida je opasan zbog visokog rizika od komplikacija i otkazati učinak, kada je bolest pogoršana kada prestati uzimati drogu. Stoga se u ekstremnim slučajevima propisuju fluorirani glukokortikosteroidi. Dugotrajno liječenje ovih sredstava uključuje atrofiju kože, pretjerani rast kose, koji nije karakterističan za područja kože, razvoj drugih sistemskih nuspojava i komplikacija. Stoga se doza i trajanje liječenja uvijek trebaju posavjetovati sa specijalistom i strogo slijediti njegove preporuke.

Kalcipotriol

Dobar učinak postiže se pri korištenju lijekova čiji je aktivni sastojak kalcipotriol. Takvi lijekovi daju rezultate usporedive s rezultatima uporabe glukokortikosteroida, ali ne izazivaju razvoj atrofičnih procesa u koži, a za njih razvoj učinka poništenja nije osebujna. No, kalcipotriol u gotovo svim slučajevima izaziva gori osjećaj na tretiranu kožu, jer se u početnoj fazi liječenja kombinira s glukokortikosteroidima. Kasnije se koristi samo kalcipotriol. Ova shema liječenja ima svoju vlastitu logiku. U početnom stadiju (prva 2-4 tjedna) pacijent koristi kalcipotriol i glukokortikosteroide, a nakon dobivanja stabilnog rezultata prolazi liječenje bez hormonskih komponenti. Oba lijeka se koriste jednom tijekom dana. Maksimalna dnevna doza lijeka s kalcipotriolom ne smije prelaziti 15 g. Učinak liječenja bit će vidljiv nakon samo 1-2 tjedna. Trajanje liječenja ne smije prijeći 8 tjedana.

[29], [30]

Pripreme na bazi katrana i naftalina

Oni su vrlo učinkoviti i relativno sigurni s dugotrajnom upotrebom. Osim toga, trošak takvog tretmana bilo kojoj osobi bit će pristupačan.

No, za korištenje ovih alata postoje ograničenja. Nisu poželjne za psorijazu u fazi napredovanja i za velika područja kože: kao rezultat, oni samo mogu pogoršati tijek bolesti. Osim toga, lijekovi koji se temelje na katranu i naftalanu mogu dovesti do komplikacija kroničnih bolesti organa izlučivanja.
Mnogi stručnjaci vjeruju da je optimalno liječenje alternativna upotreba topičnih preparata, jer zbog navikavanja kože na bilo koji lijek, oni gube svoju učinkovitost tijekom dugotrajnog liječenja.

Opće liječenje progresivnom psorijazom počinje s injekcijama antihistaminika. Osim toga, intravenski primijenjeni natrijev tiosulfat (3-10 ml svaki dan) ili 5% -tna otopina unita (3-10 ml svaki drugi dan) ili 10% -tna otopina kalcijevog klorida (5-10 ml svaki dan). Osim toga, propisuju se sedativni lijekovi i provodi se tijek liječenja vitaminima: analozi vitamina D (na primjer, kalcitriolna mast, kalcipotrien, kalcipotrien)

U nekim slučajevima pacijenti su propisani infliximabom. Budući da verzija autoimune prirode psorijaze nije opovrgnuta, ovaj imunosupresor je prepoznat kao jedan od najučinkovitijih u psorijazi, što utječe na zglobove. Lijek se daje intravenozno, doza je 3-5 mg / kg. Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Osim toga, postoje i drugi lijekovi iz arsenala "teških artiljerijskih" - aromatskih retinoida (na primjer, vodeni gel tazaroten 0,05% i 0,1%).

Ostali lijekovi:

• Imunomodulatori (npr. Ciklosporin 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolitička sredstva (npr. Antralin).
• Anti-metaboliti (npr. Metotreksat).
• Inhibitori TNF-a (npr. Etanercept, adalimumab).
• Inhibitori fosfodiesteraze-4 (na primjer, apromilast).

Nakon učinkovitog tijeka terapije, psorijaza iz akutne faze postaje kronična. Budući da se ne može definitivno izliječiti, kao i predvidjeti daljnji razvoj bolesti, nemoguće je napraviti precizno predviđanje.

Alternativni tretman

Liječenje psorijaze na rukama alternativnim metodama usmjereno je na detoksifikaciju tijela i obnavljanje kože uz pomoć ljekovitih kupki, kreme i obloga.

Dobri rezultati pokazuju uporabu proizvoda pčelarstva, kao i ljekovitih biljaka: marigula, kamilice, celandina, borovih iglica, hrasta hrasta, likera i žica.

Za čišćenje tijela preporučuje se piti posebna čajeva: kalinovy, ryabin, malina, limun. Izgulje biljaka ne samo da će pomoći tijelu da se jasno, nego i ukloni upalu, te će također imati koleretički učinak.

Dokazani recepti alternativne medicine za liječenje psorijaze na rukama:

1. Navečer, čašu lanenog sjemena ulijte čašu kipuće vode. Ujutro, pijte infuziju na prazan trbuh.
2. Nanesite beton na brežuljku na zahvaćena područja. Komprimiranje se treba držati barem jedan sat, zatim se isprati i obraditi izvarcem celandina. Nekoliko takvih obloga već će dati opipljiv rezultat.
3. Staviti uvečer prije sna na središtima upale solidol.
4. Nanesite na zahvaćena područja lanenog ulja, bogata vitaminima A i E. To će vam pomoći ukloniti upalu i pomoći će regenerirajući kožu.
5. Kod psorijaze, ravnoteža između kiselina i baze je poremećena. Da biste ga vratili, možete upotrijebiti soda za pečenje.

[31], [32]

Biljni tretman

Kada koristite biljke, važno je slijediti formulu i doziranje, nanijeti infuzije i dekocije točno onako kako je opisano.

1. Sok celandine je djelotvoran lijek. Stisnuta je iz svježe biljke i nanesena na zahvaćena područja kože s psorijazom. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
2. Stisne od suncokreta. Da biste to učinili, uzmite mlade kose suncokreta, koje se potom tlo. Ako je potrebno, možete dodati malo vode. Kompresija se nanosi na zahvaćenu kožu. Suncokret eliminira upalu i sprječava razvoj patogene flore.
3. Ljekovite kupke. U psorijazi su prikazane kupke s izbacivanjem celandina, lavande, kamilice, metvice, lindena.

S prirodnim resursima možete eksperimentirati: zamijeniti i potražiti najbolje recepte. Recepti alternativne medicine kao dodatni alat u složenoj terapiji mogu biti vrlo učinkoviti.

Homeopatija i psorijaza

Homeopatski pripravci također su popularna metoda liječenja. Homeopatija se razmatra s specifičnosti psorijaze i njenih različitih manifestacija i čimbenika koji su potaknuli patološki proces, jer se pripreme u homeopatiji odabiru temeljem ustavne strukture pacijenta. U procesu takvog tretmana, tijelo se preoblikuje, tj. Vlastiti izvor tijela radi na vraćanju ravnoteže.

Homeopatski tretman često se kombinira s organotropnim lijekovima koji specifično utječu na određene organe.

Posebno mjesto u nizu imovine u vlasništvu dermotropic lijekovi Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum kalcija, kalija arsenikozum, Sepia, Silicea, sumpor, tuja.

Prevencija

Za prevenciju exacerbations preporučuje se pridržavati određene prehrane, gdje su ugljikohidrati i polinezasićene masne kiseline ograničene, ali postoji mnogo morskih plodova i povrća.

Koža pacijenta također zahtijeva posebnu pozornost. Za svakodnevnu njegu trebate se nositi s hidratantnim kremama. Oni će vratiti slomljen zaštitni pokrov epidermisa. Ta sredstva moraju se koristiti svakodnevno ili čak nekoliko puta dnevno. Najbolje je koristiti terapeutske kozmetike namijenjene atopijskoj koži i kozmetici koji sadrže salicilnu kiselinu i ureu.

Ako su se na rukama pojavili prvi znakovi psorijaze, prva stvar je smanjiti kontakt kože s agresivnim tvarima i mehaničkim djelovanjem. S pažnjom je potrebno liječiti kožu na zglobovima: na tim mjestima često postoje pukotine. U pola slučajeva, nokti su pogođeni psorijazom ruku. S psorijazom, nokti postaju deblji, lakše se razgrađuju, sve do potpunog odvajanja. Ako se lezija pojavljuje u podnožju ploče nokta, bit će teško nositi se s njom, jer u ovom slučaju gotovo nema pristupa zraku noktu. Osim toga, treba provjeriti da koža ruku ne ostaje vlažna nakon dodira s vodom: vlaga pogoršava upalu.

Manifestacije psorijaze na rukama, koje se mogu jako razlikovati, a osobitosti bolesti u svakom pojedinom slučaju otežavaju odrediti plan terapije. U nekim slučajevima, izuzetni rezultati postižu isključivo tradicionalna medicina. U drugim slučajevima kombinacija tradicionalnih metoda s alternativnim postupkom bit će učinkovitija. Posljednja riječ pri odabiru terapijskih mjera, optimalna u svakom slučaju, treba ostati kod liječnika.

[33], [34]