Puknuće cerebralne aneurizme

Aneurizma je ispupčenje u zidu arterije ili vene zbog prorjeđivanja i gubitka elastičnosti. U većini slučajeva ova je patologija urođena. Najčešće se aneurizma dijagnosticira u žilama mozga, što bolest čini potencijalno opasnom. Prošireni dio posude ne može funkcionirati u usporedbi s neoštećenim, pa je ruptura cerebralne aneurizme prilično uobičajena situacija. Najneugodnija stvar je da pacijent možda čak i ne sumnja u njegovu dijagnozu zbog nedostatka specifičnih simptoma, pa je rizik od smrtonosnog ishoda uslijed kašnjenja izuzetno visok.

Epidemiologija

Otkrili smo da su i stvaranje aneurizme i ruptura rezultat visokog krvnog tlaka. To znači da su pacijenti s hipertenzijom i pićama izloženi riziku. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja i puknuća aneurizme veća je kod ljudi s lošim navikama: pušačima i ovisnicima o drogama, posebno onima koji su ovisni o kokainu.

Rupturirana cerebralna aneurizma je patologija povezana s dobi. Nije otkriveno kod djece zbog činjenice da je arterijska hipertenzija u djece rijetka pojava. I kolesterol na zidovima krvnih žila, čineći ih manje elastičnim, smještaju se samo s vremenom. Predispozicija u djetetu može postojati, ali sama se izbočina vrlo vjerojatno pojavljuje mnogo kasnije, kada odraste i akumulira bolesti.

Sklonost stvaranju i puknuća cerebralnih aneurizmi kod žena je nešto veća. A bolest se dijagnosticira najčešće između 30 i 60 godina, iako postoje iznimke.

Mora se reći da mnogi ljudi žive s aneurizmom dugi niz godina i umiru od starosti. Ali istodobno, oni su stalno izloženi riziku. Ruptura arterije na mjestu ispupčenja događa se samo u 0,01% slučajeva bolesti. A uzrok je šiljak krvnog tlaka. Tužna je činjenica da u 70% slučajeva ruptura dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci puknute cerebralne aneurizme.

Da biste razumjeli što uzroci može dovesti do puknuća cerebralne aneurizme, potrebno je proučiti patogenezu same bolesti, koja može imati svoje podrijetlo čak i prije rođenja djeteta ili postati uzrok ozljeda i bolesti. Uzrok neadekvatnog funkcioniranja krvnih žila najčešće je metabolički i genetski poremećaji koji dovode do odstupanja u stvaranju vaskularnog zida.

Jer "urođene" aneurizme, koje se mogu manifestirati u odrasloj dobi, karakteriziraju odsutnost tipične troslojne strukture. Njegov zid predstavljen je samo vezivnim tkivom. Nedostatak mišićnog i elastičnog sloja čini ga manje otpornim na različite vrste opterećenja. To je razlog stvaranja cerebralnih aneurizmi. Zid krvne žile ne može izdržati pritisak krvi i probijanja na najslabijem mjestu (najčešće na onim mjestima gdje se posude savijaju, bifurkane ili velike grane grana od njih). [1]

Aneurizme se mogu otkriti u sindromima disfunkcije vezivnog tkiva, nasljednom poremećaju proizvodnje kolagena. Kongenitalne patologije karakteriziraju kombinacija s drugim intrauterinim patologijama (PBBP, hipoplazija bubrežnih arterija, oštećenja srca itd.).

Manje često, žile mijenjaju svoja svojstva pod utjecajem vanjskih (trauma, pucnjava glave, zračenje, infektivno oštećenje mozga) ili unutarnje (ateroskleroza žila, degeneracija proteina u arterijskim zidovima, stvaranje tumora) uzrokuje. [2]

Aneurizma nastaje ili zbog nepravilnog stvaranja zidova posuda ili kao rezultat ljudske aktivnosti. Ali u oba slučaja postoji kršenje funkcionalnosti vaskulature, kao rezultat toga nije u stanju izdržati stalan ili periodični utjecaj koji ima krv. To je pitanje krvnog tlaka na oslabljenu posudu.

Razmotrili smo čimbenike rizika koji mogu dovesti (ili ne) na stvaranje intrakranijalne aneurizme. Sve ovisi o tome ima li osoba patologije ili određene situacije u životu koje utječu na krvni tlak. [3] Da i ruptura cerebralne aneurizme pretežno je rezultat povećanog BP-a. Stjenila se rastegnuta zid posuda, najčešće sastojala od neelastičnog vezivnog tkiva, jednostavno ne može podnijeti pritisak krvi. [4]

Simptomi puknute cerebralne aneurizme.

Već smo spomenuli da cerebralne aneurizme mogu dugo ostati skrivene. U nekim slučajevima pacijenti uopće ne primjećuju sumnjive simptome, osjećajući se sasvim zdravo. Drugi se mogu žaliti na bol u čelu i orbitama očiju, lagana vrtoglavica, posebno kada se naglo mijenjaju položaj. Sve ovisi o lokalizaciji, vrsti aneurizme (broja komora), njegovoj veličini.

Velike aneurizme multihamber sklonije su puknuću. A simptomi (klinička slika) koji se pojavljuju u ovom slučaju imaju izravnu ovisnost o lokalizaciji ispupčenja i oblika krvarenja, tj. Područje mozga u koje krv ulazi.

Ruptura aneurizme mozga rezultira intracerebralnim, intraventrikularnim ili subarahnoidnim krvarenjem. U prvom slučaju letalnost je 40%. Ali najčešće krv ulazi u prostor između kranijalne kosti i mozga (subarahnoidni prostor). Takvo krvarenje smatra se najtežim, jer može uzrokovati i smrt (s velikom vjerojatnošću) i jake komplikacije povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu.

U 75% slučajeva, klinička slika rupturirane aneurizme mozga nalikuje simptomima ne-traumatskog subarahnoidnog krvarenja. Prvi znakovi takvog krvarenja smatraju se:

• Iznenadni početak jakih bolova u pucanju u glavi u obliku trzaja.
• Mučnina i povraćanje,
• Povećanje tjelesne temperature (hipertermija),
• Fotofobija,
• Prošireni učenici,
• Oslabljeni osjećaj dijela lica ili ekstremiteta,
• Preosjetljivost na buku,
• Zaprepašteno stanje svijesti (od umjerenog omamljavanja do atonične kome), koje može imati različita trajanja.

Mnogi pacijenti postaju nemirni i fidgeti, puno razgovaraju i puštaju. Imaju slabost okcipitalnih mišića, KERNIG-ov simptom (fleksija nogu na zglobovima koljena i kuka kada se pritisak vrši na pubis), što ukazuje na iritaciju cerebralnih membrana krvarenjem i neke druge manifestacije karakteristične za meningitis.

Klinička slika rupturirane cerebralne aneurizme može se razlikovati ovisno o lokalizaciji patološke ispupčenja:

• Na karotidnoj arteriji: bol lokalizirana u čelu i orbitama očiju, mogućim poremećajima vida, pareza okulomotornog živca, osjetilnih poremećaja područja oka i gornje čeljusti;
• Neod prednja moždana arterija: ljuljačke raspoloženja, psihotični poremećaji, pogoršanje memorije i mentalnih sposobnosti općenito, moguća pareza udova, razvoj dijabetesa ne-šećera, poremećaji metabolizma vode i soli, koji utječu na srce;
• Na srednjoj cerebralnoj arteriji: razvoj motoričke ili senzorne afazije (ovisno o hemisferi mozga, osoba ili razumije govor, ali ne može govoriti, ili obrnuto), napadaje, vizualne poremećaje, često pareza ruku;
• Na glavnoj arteriji: pareza okulomotornog živca, vizualnih poremećaja, do gubitka sposobnosti da se vide zdravim očima (kortikalna sljepoća), moguća paruza ruku i nogu, u teškim slučajevima respiratorne poremećaje, depresivna svijest, coma;
• Na kralježničnoj arteriji: oslabljena inervacija govornog aparata (disartrija), što je rezultiralo mučnim govorom, promuklošću glasa, smanjenom osjetljivošću i u teškim slučajevima, simptomi slične aneurizmima na glavnoj arteriji.

U četvrtini slučaja puknuća cerebralne aneurizme, liječnici dijagnosticiraju atipični tijek bolesti, čiji simptomi nalikuju drugim patologijama: hipertenzivna kriza, migrena, psihotični poremećaji, upala mozga (meningitis). Također se događa da liječnici postavljaju preliminarnu dijagnozu akutnog trovanja hranom ili radikulitisa. Sve to dovodi do činjenice da pacijentima ne pruža odgovarajuću pomoć u vremenu, dok se provode dodatni pregledi i diferencijalna dijagnoza. [5]

Komplikacije i posljedice

Činjenica da osoba može živjeti sretan život dugi niz godina, a da ne sazna o bolesti, ne znači da je bezopasna. Sama cerebralna aneurizmi (a može ih biti nekoliko) možda se ne podsjeća na sebe. Ali s jakim živčanim šokom, visokim fizičkim naporom i u drugim situacijama, može doći do oštrog skoka pritiska, zidovi krvne žile u patološki izmijenjenom području ne mogu podnijeti, a zatim krv izlije iz arterije (rjeđe vena).

Ovisno o vrsti aneurizme (milijarde, normalne, velike ili divovske), krvarenje može biti manje ili prilično teško. Jasno, ako je ispupčenje veličine do 3 mm, može se očekivati malo krvarenja kada pukne. Ako je zgrušavanje krvi normalno, krvarenje neće dugo trajati i posljedice će biti manje teške.

U slučaju divovske aneurizme (2,5 cm ili više), krvarenje će biti teže, a prognoza je manje povoljna. A uklanjanje takve neoplazme je vrlo teško i rizično. [6]

Veličina i snaga krvarenja u velikoj mjeri određena je ozbiljnosti (H-H skala) pacijentovog stanja, koja je u različitim razdobljima puknuća cerebralne aneurizme određena različitim čimbenicima. U prva 3 dana (akutno razdoblje), odlučujuću ulogu igra: masa krvarenja, prisutnost intracerebralnog hematoma i je li došlo do proboja krvi u ventrikularni sustav mozga. U sljedećim danima sve je ovisilo o tome postoji li vazospazam i njegova ozbiljnost.

Ruptura cerebralne aneurizme najopasnija je posljedica ove bolesti, posebno u slučaju subarahnoidnog i intraventrikularnog krvarenja, što prijeti invalidnosti ili smrti pacijenta. Svaka pukotina posude je krvarenje u mozak u većoj ili manjoj mjeri, a to je prepuno razvoja hemoragičnog moždanog udara (akutni cerebralni kvar cirkulacije), poremećaji CNS-a, fatalni ishod. Ali subarahnoidno krvarenje zbog pucanja aneurizme smatra se najčešćim i jakim komplikacijama s visokim postotkom smrtnosti i invalidnosti. [7]

Čak i ako sve dobro prođe, morate shvatiti da tamo gdje je tanko, postoji suza. Uvijek postoji visok rizik od rupture aneurizme, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na sprečavanje takve komplikacije. I to treba započeti u bilo kojem razdoblju nakon prvog krvarenja (uzimajući u obzir činjenicu da pacijenti često ne idu odmah liječniku, ne shvaćajući što se dogodilo), ali što je ranije bolje.

U subarahnoidnom krvarenju postoji visok rizik od hidrocefalusa (cerebralni hidrocefalus ili edem). Hemodinamički poremećaj uzrokuje akumulaciju cerebrospinalne tekućine u ventrikutima mozga, oni se šire i počinju pritiskati na mozak.

Jedna od najopasnijih komplikacija razmatra se i vazospazam, što se obično zna, počevši od 3 dana u trajanju od 2 tjedna. Kao rezultat oštrog sužavanja cerebralnih žila, poremećeni su cirkulacija krvi i opskrba krvlju određenim dijelovima mozga. Hipoksija dovodi do oštećenih intelektualnih sposobnosti, a u teškim situacijama postaje uzrok oštećenja mozga, umirući od svojih stanica. Čak i ako osoba preživi, postoji veliki rizik od invaliditeta. [8]

Dijagnostika puknute cerebralne aneurizme.

Poteškoće u dijagnosticiranju rupturirane aneurizme mozga posljedica je, prvo, lokalizaciji neoplazme ispod lubanje, što se ne može vidjeti vizualno, i drugo, odsutnost u većini slučajeva ranih simptoma bolesti. Pacijenti dolaze kod liječnika s pritužbama na goruću bol u glavi ili znakovima akutnog uznemirenosti želuca, ali samo malom udjelu njih dijagnosticira aneurizmu. Drugi nisu svjesni svog problema, a ni liječnik nije na prvom sastanku.

Zato je vrlo važno opisati sve simptome koji su se pojavili i trenutke koji su im prethodili. Ovisno o lokalizaciji i snazi krvarenja, simptomi se mogu razlikovati, ali još uvijek je stvarna prilika za razjašnjenje dijagnoze i prije započinjanje potpunijeg pregleda i liječenja.

Sa svoje strane, liječnik ispituje medicinsku dokumentaciju pacijenta, sluša pritužbe, propisuje neurološki pregled pacijenta. Analize se u ovoj situaciji provode samo u vezi s potrebom za kirurškim liječenjem. I za prepoznavanje patološkog procesa koristi se instrumentalna dijagnostika.

Najpopularnije i učinkovitije metode instrumentalne dijagnostike uključuju:

• Lumbalna punkcija. Ova metoda s visokim stupnjem točnosti omogućuje dijagnosticiranje krvarenja u subarahnoidni prostor, ali se ne koristi s hematomima i opsežnom ishemijom. Potonji su detektirani ehoencefaloskopijom ili CT-om, koji se izvode prije probijanja.
• CT mozga: najčešća metoda dijagnoze, najinformativnija u prvom danu akutnog razdoblja. Omogućuje određivanje činjenice krvarenja, njegove čvrstoće, lokalizacije i prevalencije, prisutnosti hematoma, krvarenja u ventrikularni sustav, pa čak i pravi uzrok puknuća. CT Scan također pruža priliku za procjenu posljedica puknuća aneurizme.
• MRI mozga. Daje maksimalne informacije u subakutnom i kroničnom razdoblju. Ima veliku vjerojatnost otkrivanja cerebralne ishemije, pomaže u određivanju njegove prirode.
• Cerebralna angiografija. Smatra se "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje puknuća aneurizme. Omogućuje otkrivanje i aneurizme i vazospazma. Međutim, liječnici su često ograničeni na MRI, kao dovoljno informativnu metodu koja ne zahtijeva dodatna ispitivanja. Pored toga, ako postoje kontraindikacije za angiografiju, MRI je najuspješnija alternativa.
• EEG. Encefalogram otkriva poremećaje u električnoj aktivnosti mozga i pomaže u određivanju mogućnosti i vremena operacije, napraviti kiruršku prognozu. Omogućuje prepoznavanje izvora krvarenja u više aneurizmi.
• Doppler pomaže u proširenju informacija o vaskularnom spazmu (brzina protoka krvi, lokalizacija spazme, njegova ozbiljnost i prognoza razvoja). Metoda omogućuje određivanje mogućnosti i volumena kirurške intervencije.

Nakon gore navedenih studija pacijenta liječi vaskularni kirurg, dajući veliku ulogu diferencijalnoj dijagnozi. Stroke i rupturirana aneurizmi imaju najveću kliničku sličnost. U oba slučaja u mozgu je krvarenje sa svim posljedicama koje slijede.

Ali u nekim slučajevima bolest je više poput migrene, akutnog trovanja, radikulitisa i samo diferencijalne dijagnoze omogućava opasnost u vremenu i možda spasiti životnu život.

Liječenje puknute cerebralne aneurizme.

Aneurizmi mozga je bolest za koju liječnici nisu razvili učinkovit tretman. Nadalje, neki stručnjaci vjeruju da terapija lijekovima može samo pogoršati situaciju, pa zauzimaju stav čekanja i gledanja, preporučujući pacijentima da se odmore, izbjegnu teški fizički napor i anksioznost, i ako je potrebno, za održavanje normalnog pritiska uz pomoć narodnih lijekova.

Ako je došlo do puknuća plovila, liječenje ljudi i lijekova nema nikakve koristi. Može se koristiti samo kao prevencija opetovanih arterijskih puknuća i za ublažavanje simptoma. Nijedan lijek neće obnoviti strukturu plovila i neće promijeniti ono što je formirano u razdoblju fetusa.

Ni u ovom se slučaju ne koristi fizioterapeutski tretman.

Jedina opravdana metoda liječenja smatra se operacijama, što je upravo hitno liječenje za puknutu aneurizmu mozga. Pred-bolnička skrb samo je pomoći osobi da dođe u bolnicu bez da mu ne nastoji snagu, da ga smiri, jer će brige samo pogoršati situaciju. Bolje je ne davati nikakve lijekove pacijentu bez savjetovanja s liječnikom.

U principu, kirurško liječenje, kao jedina ispravna taktika, naznačeno je za sve bolesnike s aneurizmom mozga za koje se sumnja u puknuće. Ako nema rupture, nije potrebno žuriti s operacijom, jer vjerojatnost kršenja integriteta zida plovila nije veća od 2%. U slučaju puknuća neoplazme, operacija treba pokušati u prvih nekoliko dana kirurška intervencija prevencija ponovljenih ruptura, čija je vjerojatnost posebno visoka u akutnom razdoblju.

Tijekom prva dva tjedna nakon pucanja cerebralne aneurizme, kirurška intervencija naznačena je samo u bolesnika s nekompliciranim tijekom bolesti (1-3 težine stanja), kao i onima koji imaju visoki rizik od ponavljajućeg puknuća ili klinički značajnog vazospazma.

Pacijenti u teškom stanju liječnici djeluju na vlastiti rizik u takvim slučajevima:

• Stvaranje velikog hematoma koji komprimira mozak,
• Stvaranje cerebralne hidrocele što dovodi do dislokacije mozga,
• Višestruka ili raširena žarišta cerebralne ishemije.

U tim je slučajevima operacija dio postupaka oživljavanja.

U slučaju komplikacija, operacija nakon moždane vaskularne puknuće provodi se nakon kraja akutnog razdoblja (nakon 2 tjedna). Sve ovo vrijeme osoba (4-5 stupnjeva ozbiljnosti) nalazi se u bolnici pod skrbništvom liječnika, čiji je zadatak stabilizirati stanje pacijenta. [9]

Taktike kirurškog liječenja biraju se na temelju lokalizacije aneurizme, njegove veličine, prisutnosti hematoma, angiospazma i drugih nijansi. Jedna od najpopularnijih metoda liječenja je otvorena mikrokirurgija, tijekom koje se na oštećenu posudu postavljaju isječke, odsječeći je od protoka krvi.

Ako otvorena operacija nije moguća, kao i u slučaju aneurizmi kojima je teško pristupiti, endovaskularno embolizaciju aneurizme (umetanje balona katetera koji spaja žilu i na taj način isključuje je od protoka krvi). Ovo je vrsta prevencije ponavljajućeg krvarenja, što je pomalo inferiorno u učinkovitosti za otvaranje operacije. Često liječnici više vole kombiniranu intervenciju: prvo umeću balon, a kad se pacijentovo stanje poboljšava, oni obavljaju otvorenu operaciju kako bi isjekli plovila.

Posljedice nakon vaskularne kirurgije mozga mogu se podijeliti u 2 vrste: intraoperativni i postoperativni. Prvo uključuje vaskularne tromboze i traumu do tkiva mozga tijekom manipulacije. Druga skupina sastoji se od neuroloških simptoma, koji mogu biti prolazne ili trajne, zarazne komplikacije (izuzetno rijetke). Neurološki simptomi obično su povezani s cerebralnim poremećajima, ali ne dovode uvijek do pogoršanja govora, motoričkih i intelektualnih funkcija.

Mora se reći da je rizik od svih vrsta komplikacija, uključujući ponovno punjenje arterije, što je niža ranija operacija, što minimizira negativan utjecaj na mozak.

Ako je operacija uspješna, mnogo ovisi o pacijentu. Oporavak i rehabilitacija nakon pucanja aneurizme mogu potrajati mnogo mjeseci, pa čak i godina, tijekom kojih će osoba morati u potpunosti promijeniti svoj način života.

Nakon operacije naznačena je prehrana koja se preporučuje za sve bolesnike s aneurizmima. Ovo je prehrana s niskim kolesterolom s ograničenjem soli i tekućine. To će pomoći održavanju normalnog krvnog tlaka, što znači da će rizik od ponovljenih ruptura biti niži.

Život nakon puknuća aneurizme promijenit će se, čak i u smislu da će se osoba možda morati odreći prethodno održanog položaja u korist posla koji ne zahtijeva puno fizičkog napora, mirnije u psiho-emocionalnom smislu. Ponekad neurološki simptomi koji se pojavljuju nakon puknuća ili operacije, koji utječu na intelektualne sposobnosti, motoričku i govornu aktivnost, dovode do invaliditeta. A ovo je potpuno drugačije životno okruženje, kojem se osoba može prilagoditi samo podrškom rodbine i prijatelja.

Medicinski tretman

Već smo rekli da lijekovi ne mogu pomoći u rupturu cerebralne aneurizme. Propisani su uglavnom kao prevencija komplikacija, od kojih se najopasnije smatra ponovljenom puknulom žile, kao i stabiliziranje pacijentovog stanja i ublažavanje uznemirujućih simptoma.

Budući da je bol od puknute aneurizme mozga snažne goruće prirode, može se ublažiti samo snažnim lijekovima poput morfija, koji se ubrizgava u bolnicu.

Pacijenti vrlo često doživljavaju mučninu i iscrpljujuće gužve. U ovom slučaju može se propisati antiemetika. Na primjer, prohlorperazin je neuroleptik koji ublažava simptome mučnine. Uzima se nakon jela u dozi od 12,5 - 25 mg (maksimalno 300 mg dnevno).

Lijek nije propisan u teškim CNS depresijom, kome, teškim kardiovaskularnim bolestima, sistemskim bolestima mozga, oslabljenom hematopoezi, jetrenoj insuficijenciji. Ne koristi se za liječenje trudnica i majki za njegu, kao i kod djece.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno suhim ustima, zagušenjem nosa, poremećajima vizuala, promjenom boje kože, poremećajima reproduktivnog sustava, kožnim osipima. Mogući poremećaji srčanog ritma, vaskularna tromboza, drhtanje ekstremiteta, nesanica i drugi neugodni simptomi. Zbog toga se lijek treba uzeti pod nadzor liječnika.

Drugi simptom oštećene cerebralne cirkulacije može biti napadaji. Antikonvulzivi (antiepileptici) mogu pomoći u sprečavanju takvih napadaja. Na primjer, fosfenytoin.

Ovaj se lijek daje intravenski ili intramuskularno: tijekom napada u dozi od 15-20 mg PE/kg, održavanje (profilaktička) doza-4-8 mg PE/kg svaka 24 sata.

Lijek treba davati polako, kako ne bi izazvao oštar pad u BP-u. Lijek potiče dilataciju krvnih žila, može uzrokovati Brady ili tahikardiju, pospanost.

Da bi se spriječilo vazospazam, širite krvne žile i poboljšali cerebralnu cirkulaciju, propisani su blokatori kalcijevih kanala. Na primjer, nimodipin.

Nakon subarahnoidnog krvarenja lijek se daje u dozi od 60 mg 6 puta dnevno s intervalom od 4 sata. Tečaj liječenja je 1 tjedan, nakon čega se doza postupno smanjuje. Ukupni tečaj je točno 3 tjedna.

Lijek nije propisan kod teških bolesti jetre s oslabljenom funkcionalnošću organa, nestabilnim anginim pektorisom, kod djece, trudnica je takva tretmana dopuštena samo u ekstremnim slučajevima, a kada se doje, dijete se preporučuje da se prebaci na drugu vrstu hrane. Lijek nije dopušten u infarktu miokarda i u roku od mjesec dana nakon njega.

Najčešće nuspojave smatraju se: smanjeni BP, proljev, mučnina, poremećaji srčanog ritma, hiperhidroza, vrtoglavica, poremećaj spavanja, razdražljivost. Moguće je krvarenje, glavobolja, venska tromboza, kožni osip.

Lijek se ne smije koristiti u kombinaciji s antikonvulzivima zbog smanjenja očekivanog učinka.

Za održavanje normalnog krvnog tlaka, što je vitalno u aneurizmi, koristi se standardna antihipertenzivna terapija. Labetalol, kaptopril, hidralazin smatra se najpopularnijim lijekovima ovog plana za prevenciju puknuća aneurizme.

Lijek "hidralazin" daje se nakon obroka usmeno. Početna doza je 10-25 mg 2-4 puta dnevno. Postupno se povećava na 100-200 mg dnevno (ne više od 300 mg dnevno).

Ne propisujte lijek u teškim aterosklerozi krvnih žila, oštećenja srca mitralnog ventila. Treba primijetiti oprez u cerebrovaskularnoj insuficijenciji i aneurizmi aorte, teškim bolestima bubrega, akutnim autoimunim procesima.

Među nuspojavama su: bol u srcu, mučnina s povraćanjem, gubitak težine, poremećaji stolice, uvećani limfni čvorovi (limfadenopatija), glavobolja, neuritis, hiperemija lica, kratkoća daha, zagušenje nosnih nosača, a neki drugi.

Bilo koji od gore navedenih lijekova ne može se propisati u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

Dodatno propisuju vitamine kao opći tonik, promičući brzi oporavak.

Narodni tretman i homeopatija

Već smo spomenuli da neki liječnici imaju određeni stupanj sumnje u terapiju lijekovima, što sugerira da koriste usluge narodne medicine. Ali takav je savjet opravdan više kao mjera prevencije puknuća aneurizme (prvo ili sljedeće). Bez operacije za rupturirane cerebralne aneurizme, nemoguće je na bilo koji način vratiti opskrbu krvlju i učinkovitost mozga.

Narodna medicina može ponuditi mnoge varijante recepata za normalizaciju krvnog tlaka, što je potrebno u ovom slučaju. Osim toga, mnoge terapijske sastave ispadaju kao nezamjenjiv izvor vitamina, tako potrebnih oslabljenih nakon operacije.

Najučinkovitije je u ovom slučaju liječenje biljkama, ili bolje rečeno plodovima biljaka (ribizla, brusnica, gintorn, ruža bokovi, kalina, crni ribiz). Ovi ukusni lijekovi mogu se redovito konzumirati bez negativnih posljedica za tijelo.

Dakle, Rosehip je u stanju ne samo smanjiti krvni tlak, već i obnoviti elastičnost krvnih žila. Uzima se u obliku infuzije (2 žlice po 1 žlicu kipuće vode) dva puta dnevno pola šalice.

Također možete napraviti učinkovit kombinirani lijek koji se preporučuje za visoki BP. Uzmite 1 dio Aronia i brusnica i dvostruko više ružičaka i gloga. 2 žlice. Smjesa piva 1 žlica. Okakanje vode. Pijte infuziju 3 puta. Uzmite ga pola sata prije obroka.

Crna ribizla može se jesti tijekom cijele godine. Zimi je dobra infuzija osušenih bobica (100 g do 1 litre kipuće vode). Treba ga uzimati četvrtinu tri puta dnevno.

Iz tlaka je koristan i sok od repe s medom (3 puta dnevno, 3 žlice).

Od biljaka za povišeni BP može se koristiti Mistletoe, pšenična trava, sredstvo za čišćenje, travnjaka.

Modernih homeopatskih lijekova za normalizaciju krvnog tlaka prije i nakon pucanja cerebralne aneurizme dobro je utvrđena lijek "homviotenzin". Nježno smanjuje pritisak i stabilizira ga, paralelno normalizirajući rad srca i bubrega.

Lijek "aneurozan" ne samo da normalizira krvni tlak, već i ublažava glavobolju, nervozno uzbuđenje.

"Aurum Plus" normalizira funkciju srca, poboljšava stanje krvnih žila kod ateroskleroze i njegova je prevencija, ublažava simptome vrtoglavice, poboljšava funkciju mozga.

"EDAS 137" koristi se u simptomatskoj hipertenziji.

Svi se ovi lijekovi koriste isključivo u preventivne svrhe i ne mogu zamijeniti kirurško liječenje.

Prognoza

Rupturirana aneurizmi mozga vrlo je opasna komplikacija s lošom prognozom. Jasno je da su ljudi kojima je dijagnosticirana aneurizma mozga vrlo zabrinuta zbog pitanja, koja je šansa za preživljavanje? Ne postoje točne statistike o broju smrtnih slučajeva, ali rizik je definitivno visok.

Mnogo ovisi o veličini aneurizme i pravodobnosti skrbi. Najmanje letalnost primjećuje se u slučaju puknuća aneurizme manja od 5 mm. Ali mora se reći da je kirurška intervencija stvarna prilika za život. Važno je da je izvedena pravodobno i po mogućnosti u dobroj klinici s ukupnom postoperativnom smrtnošću od ne veće od 10-15%.

Ako pacijent odbije hospitalizaciju, njegove šanse za preživljavanje i očuvanje funkcije mozga drastično su smanjene. To znači da morate biti pažljiviji prema svom zdravlju i ne zanemariti alarmantne simptome, donoseći zaključke o prisutnosti migrene ili trovanja.

Aneurizmi mozga je podmukla patologija koja vodi skriveni "način života". U većini slučajeva to je slučajno otkriveno, a najčešće u vezi s poremećajem cerebralne cirkulacije krvi, uključujući i kao rezultat puknuća plovila. Ali čak i ako je dijagnoza poznata, nema se što promijeniti, jedino što treba učiniti je ne pogoršati situaciju.

Mjere za sprečavanje uvjeta koji izazivaju puknuće aneurizme mozga mogu se smatrati zdravim načinom života (umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika), kontrola kolesterola i, ako je potrebno, normalizacija krvnog tlaka uz pomoć ljekarnih lijekova, folk medicine ili homeopatskog sanacije. To je mnogo lakše od onoga što pacijenti s aneurizmima moraju proći, ako ne provedete prevenciju rupture. Ali čak ni slijedeći gore navedene preporuke ne jamči opasne komplikacije ako pacijent ne nadgleda njegovo mentalno zdravlje.