Ruptura moždane aneurizme

Aneurizma je izbočenje u stijenci arterije ili vene zbog njezina stanjivanja i gubitka elastičnosti. U većini slučajeva ova patologija je kongenitalna. Najčešće se aneurizma dijagnosticira u žilama mozga, što bolest čini potencijalno opasnom. Prošireni dio žile ne može funkcionirati ravnopravno s netaknutim, pa je ruptura cerebralne aneurizme prilično česta situacija. Najneugodnije je što pacijent možda ni ne sumnja u svoju dijagnozu zbog nedostatka specifičnih simptoma, pa je rizik od smrtnog ishoda zbog odgađanja izuzetno visok.

Epidemiologija

Otkrili smo da su i stvaranje aneurizme i njezina ruptura posljedica visokog krvnog tlaka. To znači da rizična skupina uključuje pacijente s hipertenzijom i osobe koje piju alkohol. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja i rupture aneurizme veća je kod ljudi s lošim navikama: pušača i ovisnika o drogama, posebno onih koji su ovisni o kokainu.

Ruptura cerebralne aneurizme je patologija povezana sa starenjem. Ne otkriva se u djetinjstvu zbog činjenice da je arterijska hipertenzija kod djece rijetka pojava. A kolesterol na stijenkama krvnih žila, čineći ih manje elastičnima, taloži se tek s vremenom. Dijete može imati predispoziciju, ali sama izbočina vrlo je vjerojatno da će se pojaviti mnogo kasnije, kada odraste i nakupi bolesti.

Sklonost stvaranju i rupturi cerebralnih aneurizmi nešto je veća kod žena. A bolest se najčešće dijagnosticira između 30. i 60. godine života, iako postoje iznimke.

Mora se reći da mnogi ljudi žive s aneurizmom dugi niz godina i umiru od starosti. Ali istovremeno su stalno u opasnosti. Puknuće arterije na mjestu izbočenja javlja se samo u 0,01% slučajeva bolesti. A uzrok je skok tlaka. Tužna je činjenica da u 70% slučajeva puknuće dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci zbog rupture moždane aneurizme.

Da bismo razumjeli koji uzroci mogu dovesti do rupture cerebralne aneurizme, potrebno je proučiti samu patogenezu bolesti, koja može započeti prije rođenja djeteta ili postati uzrok ozljeda i bolesti. Uzrok neadekvatnog funkcioniranja krvnih žila najčešće su metabolički i genetski poremećaji, koji dovode do odstupanja u formiranju vaskularne stijenke.

Za "kongenitalne" aneurizme, koje se mogu pojaviti već u odrasloj dobi, karakteristična je odsutnost tipične troslojne strukture. Njezina stijenka predstavljena je samo vezivnim tkivom. Odsutnost mišićnog i elastičnog sloja čini je manje otpornom na različite vrste opterećenja. To je razlog nastanka cerebralne aneurizme. Stijenka krvne žile ne može izdržati tlak krvi i savija se na najslabijoj točki (najčešće na onim mjestima gdje se žile savijaju, račvaju ili od njih odlaze velike grane). [ 1 ]

Aneurizma se može otkriti kod sindroma disfunkcije vezivnog tkiva, nasljednog poremećaja proizvodnje kolagena. Kongenitalne patologije obično se kombiniraju s drugim intrauterinim patologijama (PBP, hipoplazija bubrežne arterije, srčani defekti itd.).

Rjeđe, krvne žile mijenjaju svoja svojstva pod utjecajem vanjskih (trauma, prostrelne rane glave, zračenje, infektivno oštećenje mozga) ili unutarnjih (vaskularna ateroskleroza, proteinska distrofija arterijskih stijenki, stvaranje tumora) uzroka. [ 2 ]

Aneurizma se formira ili kao posljedica nepravilnog formiranja stijenki krvnih žila ili kao posljedica ljudske aktivnosti. Ali u oba slučaja dolazi do kršenja funkcionalnosti vaskularne membrane, zbog čega ona nije u stanju izdržati stalni ili periodični utjecaj krvi. Govorimo o krvnom tlaku na oslabljenu krvnu žilu.

Razmotrili smo faktore rizika koji mogu, ali i ne moraju dovesti do nastanka intrakranijalne aneurizme. Sve ovisi o tome ima li osoba patologije ili određene životne situacije koje utječu na krvni tlak. [ 3 ] A ruptura moždane aneurizme uglavnom je posljedica povišenog krvnog tlaka. Stanjena, rastegnuta stijenka krvne žile, koja se najčešće sastoji od neelastičnog vezivnog tkiva, jednostavno ne može izdržati pritisak krvi. [ 4 ]

Simptomi zbog rupture moždane aneurizme.

Već smo rekli da cerebralna aneurizma može dugo postojati u latentnom stanju. U nekim slučajevima pacijenti uopće ne primjećuju nikakve sumnjive simptome, osjećajući se potpuno zdravo. Drugi se mogu žaliti na bol u čelu i očnim dupljama, laganu vrtoglavicu, posebno pri nagloj promjeni položaja. Sve ovisi o lokalizaciji, vrsti aneurizme (broju komora), njezinoj veličini.

Velike višekomorne aneurizme su sklonije rupturi. A simptomi koji se u ovom slučaju pojavljuju (klinička slika) izravno ovise o lokalizaciji izbočenja i obliku krvarenja, tj. u koje područje mozga krv ulazi.

Posljedica rupture moždane aneurizme je intracerebralno, intraventrikularno ili subarahnoidno krvarenje. U prvom slučaju stopa smrtnosti je 40%. Ali najčešće krv ulazi u prostor između kranijalne kosti i mozga (subarahnoidni prostor). Ova vrsta krvarenja smatra se najtežom, jer može uzrokovati i smrt pacijenta (s visokim stupnjem vjerojatnosti) i teške komplikacije povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu.

U 75% slučajeva klinička slika rupture aneurizme mozga nalikuje simptomima netraumatskog subarahnoidnog krvarenja. Prvi znakovi takvog krvarenja su:

• iznenadna, jaka, prskajuća bol u glavi u obliku trzaja.
• mučnina i povraćanje,
• povišena tjelesna temperatura (hipertermija),
• fotofobija,
• proširene zjenice,
• smanjena osjetljivost dijela lica ili udova,
• povećana osjetljivost na buku,
• ošamućeno stanje svijesti (od umjerenog stupora do atoničke kome), koje može imati različito trajanje.

Mnogi pacijenti postaju nemirni i vrpolje, puno pričaju i vrpolje se. Imaju slabost okcipitalnih mišića, Kernigov znak (savijanje nogu u koljenskim i kuknim zglobovima pri pritisku na pubis), što ukazuje na iritaciju moždanih ovojnica tijekom krvarenja, te neke druge manifestacije karakteristične za meningitis.

Klinička slika rupture moždane aneurizme može se razlikovati ovisno o mjestu patološke izbočine:

• na karotidnoj arteriji: bol je lokalizirana u čelu i očnim dupljama, mogući su poremećaji vida, pareza okulomotornog živca, oštećena osjetljivost u području oka i gornje čeljusti;
• ne prednje moždane arterije: promjene raspoloženja, psihotični poremećaji, pogoršanje pamćenja i mentalnih sposobnosti općenito, moguća pareza udova, razvoj dijabetesa insipidusa, poremećaji metabolizma vode i soli koji utječu na rad srca;
• na srednjoj moždanoj arteriji: razvoj motorne ili senzorne afazije (ovisno o hemisferi mozga, osoba ili razumije govor, ali se ne može izraziti ili obrnuto), konvulzije, oštećenje vida, često pareza ruku;
• na glavnoj arteriji: pareza okulomotornog živca, oštećenje vida, do gubitka sposobnosti gledanja zdravim očima (kortikalna sljepoća), moguća pareza ruku i nogu, u težim slučajevima respiratorni poremećaj, depresija svijesti, koma;
• na vertebralnoj arteriji: poremećaj inervacije govornog aparata (dizartrija), uslijed čega govor postaje nejasan, promuklost, smanjena osjetljivost različitih vrsta, u težim slučajevima simptomi slični aneurizmi na bazilarnoj arteriji.

U četvrtini slučajeva rupture cerebralne aneurizme, liječnici dijagnosticiraju atipičan tijek bolesti, čiji simptomi nalikuju drugim patologijama: hipertenzivnoj krizi, migreni, psihotičnim poremećajima, upali mozga (meningitisu). Također se događa da liječnici postave preliminarnu dijagnozu akutnog trovanja hranom ili radikulitisa. Sve to dovodi do toga da pacijenti ne dobivaju pravovremenu hitnu pomoć dok se ne provode dodatni pregledi i diferencijalna dijagnostika. [ 5 ]

Komplikacije i posljedice

Činjenica da osoba može živjeti sretan život dugi niz godina ne znajući za bolest ne znači da je ona bezopasna. Sama cerebralna aneurizma (a može ih biti nekoliko) možda se ne podsjeća na sebe. Ali s jakim živčanim šokom, visokim fizičkim naporom i u drugim situacijama moguć je nagli skok tlaka, stijenke krvne žile u patološki promijenjenom području možda neće izdržati, a zatim krv istječe iz arterije (rjeđe vene).

Ovisno o vrsti aneurizme (milijunska, obična, velika ili divovska), krvarenje može biti malo ili prilično jako. Jasno je da ako je izbočina veličine do 3 mm, tada se pri njezinoj rupturi može očekivati malo krvarenje. Uz normalno zgrušavanje krvi, krvarenje će biti kratkotrajno, a posljedice manje teške.

U slučaju divovske aneurizme (2,5 cm ili više), krvarenje će biti teže, a prognoza nepovoljnija. Uklanjanje takve neoplazme povezano je s velikim poteškoćama i određenim rizikom. [ 6 ]

Veličina i jačina krvarenja uvelike određuju težinu (na HH ljestvici) pacijentovog stanja, što je određeno različitim čimbenicima u različitim razdobljima rupture cerebralne aneurizme. U prva 3 dana (akutno razdoblje) odlučujuću ulogu igraju: masivnost krvarenja, prisutnost intracerebralnog hematoma i je li došlo do proboja krvi u ventrikularni sustav mozga. U sljedećim danima sve je ovisilo o tome je li došlo do vaskularnog spazma i koliko je bio ozbiljan.

Ruptura cerebralne aneurizme najopasnija je posljedica ove bolesti, posebno u slučaju subarahnoidnog i intraventrikularnog krvarenja, koje prijete invaliditetu ili smrti pacijenta. Svaka ruptura krvne žile predstavlja krvarenje u mozgu u jednom ili drugom stupnju, a to je prepuno razvoja hemoragijskog moždanog udara (akutni cerebrovaskularni inzult), poremećaja središnjeg živčanog sustava i smrti. No, subarahnoidno krvarenje zbog rupture aneurizme smatra se najčešćom i najtežom komplikacijom s visokim postotkom smrtnosti i invaliditeta. [ 7 ]

Čak i ako sve prođe dobro prvi put, morate shvatiti da gdje je tanko, tu i pukne. Uvijek postoji visok rizik od ponovne rupture aneurizme, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na sprječavanje takve komplikacije. I vrijedi ga započeti u bilo kojem trenutku nakon prvog krvarenja (s obzirom na činjenicu da se pacijenti često ne obrate odmah liječniku, ne razumjevši što se dogodilo), ali što prije to bolje.

Kod subarahnoidnog krvarenja postoji visok rizik od razvoja hidrocefalusa (vodenice ili cerebralnog edema). Poremećaj hemodinamike dovodi do činjenice da se cerebrospinalna tekućina nakuplja u ventrikulima mozga, širi se i počinje pritiskati moždanu tvar.

Jednom od najopasnijih komplikacija smatra se vazospazam, koji se obično manifestira od 3. dana tijekom 2 tjedna. Kao rezultat oštrog suženja moždanih žila, poremećena je cirkulacija krvi i opskrba krvlju pojedinih područja mozga. Hipoksija dovodi do kršenja intelektualnih sposobnosti, a u teškim situacijama uzrokuje oštećenje moždanog tkiva, smrt njegovih stanica. Čak i ako osoba preživi, postoji visok rizik od invaliditeta. [ 8 ]

Dijagnostika zbog rupture moždane aneurizme.

Teškoće u dijagnosticiranju rupture moždane aneurizme povezane su, prvo, s lokalizacijom neoplazme ispod lubanje, što se vizualno ne može vidjeti, a drugo, s odsutnošću ranih simptoma bolesti u većini slučajeva. Pacijenti dolaze liječniku s pritužbama na žareću bol u glavi ili znakove akutne želučane tegobe, ali samo malom dijelu njih dijagnosticira se aneurizma. Drugi nisu svjesni svog problema, kao ni liječnik na prvom pregledu.

Zato je vrlo važno opisati sve simptome koji su se pojavili i trenutke koji su im prethodili. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu i jačini krvarenja, ali ovo je ipak realna prilika za razjašnjenje dijagnoze i brži početak potpunijeg pregleda i liječenja.

Liječnik sa svoje strane proučava pacijentov medicinski karton, sluša pritužbe i nalaže neurološki pregled pacijenta. U takvoj situaciji, testovi se provode samo u vezi s potrebom za kirurškim liječenjem. A za identifikaciju patološkog procesa koristi se instrumentalna dijagnostika.

Najpopularnije i najučinkovitije metode instrumentalne dijagnostike uključuju:

• Lumbalna punkcija. Ova metoda omogućuje visok stupanj točnosti u dijagnosticiranju krvarenja u subarahnoidni prostor, ali se ne koristi za hematome i opsežnu ishemiju. Potonje se otkrivaju ehoencefaloskopijom ili CT-om, koji se izvode prije punkcije.
• CT mozga. Najčešća dijagnostička metoda, najinformativnija u prvom danu akutnog razdoblja. Omogućuje vam utvrđivanje činjenice krvarenja, njegove jačine, lokalizacije i prevalencije, prisutnosti hematoma, krvarenja u ventrikularnom sustavu, pa čak i pravog uzroka rupture. CT vam također omogućuje procjenu posljedica rupture aneurizme.
• Magnetska rezonancija mozga. Pruža maksimalne informacije u subakutnom i kroničnom razdoblju. Ima visoku vjerojatnost otkrivanja cerebralne ishemije, pomaže u određivanju njezine prirode.
• Cerebralna angiografija. Smatra se "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje rupture aneurizme. Omogućuje otkrivanje i aneurizme i vazospazma. Međutim, liječnici se često ograničavaju na magnetsku rezonancu, kao prilično informativnu metodu koja ne zahtijeva dodatne preglede. Osim toga, ako postoje kontraindikacije za angiografiju, magnetska rezonancija je najuspješnija alternativa.
• EEG. Encefalogram otkriva poremećaje u električnoj aktivnosti mozga i pomaže u određivanju mogućnosti i vremena operacije te u postavljanju prognoza za kiruršku intervenciju. Omogućuje identifikaciju izvora krvarenja kod višestrukih aneurizmi.
• Dopplerografija pomaže proširiti informacije o vaskularnom spazmu (brzina protoka krvi, lokalizacija spazma, njegova težina i prognoza razvoja). Metoda omogućuje određivanje mogućnosti i opsega kirurške intervencije.

Nakon gore opisanih studija, pacijenta liječi vaskularni kirurg, koji glavnu ulogu daje diferencijalnoj dijagnostici. Najveća sličnost u kliničkoj slici je između moždanog udara i rupture aneurizme. U oba slučaja dolazi do krvarenja u mozgu sa svim posljedičnim posljedicama.

Ali u nekim slučajevima bolest više podsjeća na migrenu, akutno trovanje, radikulitis, a samo diferencijalna dijagnostika omogućuje uočavanje opasnosti na vrijeme i, eventualno, spašavanje života osobe.

Liječenje zbog rupture moždane aneurizme.

Aneurizma mozga je bolest za koju liječnici nisu razvili učinkovit tretman. Štoviše, neki stručnjaci vjeruju da terapija lijekovima može samo pogoršati situaciju, pa zauzimaju stav "pričekajmo i vidjet ćemo", preporučujući pacijentima odmor, izbjegavanje teškog fizičkog napora i stresa te, ako je potrebno, održavanje normalnog krvnog tlaka pomoću narodnih lijekova.

Ako je došlo do puknuća krvne žile, narodni i medicinski tretmani su beskorisni. Mogu se koristiti samo kao preventivna mjera protiv ponovljenih puknuća arterija i za ublažavanje simptoma. Nijedan lijek neće obnoviti strukturu krvne žile niti promijeniti ono što je nastalo u prenatalnom razdoblju.

Fizioterapija se u ovom slučaju NE koristi.

Jedinom opravdanom metodom liječenja smatra se operacija, koja je hitna pomoć kod rupture aneurizme mozga. Predbolnička skrb sastoji se samo od pomaganja osobi da stigne do bolnice bez naprezanja snaga, smirivanja, jer će briga samo pogoršati situaciju. Bolje je ne davati pacijentu nikakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

U načelu, kirurško liječenje, kao jedina ispravna taktika, indicirano je za sve pacijente s aneurizmom mozga sa sumnjom na rupturu. Ako nije došlo do rupture, ne treba žuriti s operacijom, jer vjerojatnost kršenja integriteta stijenke krvne žile nije veća od 2%. U slučaju rupture neoplazme, operaciju treba provesti u prvim danima. Kirurška intervencija je preventivna mjera protiv ponovljenih ruptura, čija je vjerojatnost posebno visoka u akutnom razdoblju.

Tijekom prva dva tjedna nakon rupture cerebralne aneurizme, kirurška intervencija je indicirana samo za pacijente s nekompliciranim tijekom bolesti (ozbiljnost stanja 1-3 stupnja), kao i za one koji imaju visok rizik od ponovljenih ruptura ili klinički značajnog vaskularnog spazma.

Liječnici operiraju pacijente u teškom stanju na vlastitu odgovornost u sljedećim slučajevima:

• stvaranje velikog hematoma koji komprimira mozak,
• stvaranje hidrocefalusa, što dovodi do dislokacije moždanog debla,
• višestruka ili raširena žarišta cerebralne ishemije.

U tim slučajevima, operacija je dio postupaka reanimacije.

U slučaju komplikacija, operacije nakon rupture moždanih žila izvode se nakon završetka akutnog razdoblja (nakon 2 tjedna). Sve to vrijeme osoba (4-5 stupanj težine) nalazi se u bolnici pod nadzorom liječnika, čiji je zadatak stabilizirati pacijentovo stanje. [ 9 ]

Taktika kirurškog liječenja odabire se na temelju lokalizacije aneurizme, njezine veličine, prisutnosti hematoma, angiospazma i drugih nijansi. Jedna od najpopularnijih metoda liječenja je otvorena mikrokirurgija, tijekom koje se kopče nanose na oštećenu posudu, isključujući je iz krvotoka.

Ako otvorena operacija nije moguća, kao i u slučaju teško dostupnih aneurizmi, provodi se endovaskularna embolizacija aneurizme (umetanje balonskog katetera koji zatvara žilu i time je isključuje iz krvotoka). To je svojevrsna prevencija ponovnog krvarenja, koja je po učinkovitosti donekle inferiorna otvorenoj operaciji. Često liječnici preferiraju kombiniranu intervenciju: prvo umetnu balon, a kada se stanje pacijenta poboljša, izvode otvorenu operaciju kako bi se krvne žile podrezale.

Posljedice cerebralne vaskularne kirurgije mogu se podijeliti u 2 vrste: intraoperativne i postoperativne. Prva uključuje vaskularnu trombozu i ozljede moždanog tkiva tijekom manipulacija. Drugu skupinu čine neurološki simptomi, koji mogu biti prolazni ili trajni, infektivne komplikacije (izuzetno rijetke). Neurološki simptomi obično su povezani s cerebralnim poremećajima, ali ne dovode uvijek do pogoršanja govora, motoričkih i intelektualnih funkcija.

Mora se reći da je rizik od svih vrsta komplikacija, uključujući ponovljenu rupturu arterije, manji što se prije izvede operacija, što minimizira negativan utjecaj na mozak.

Ako je operacija bila uspješna, mnogo ovisi o pacijentu. Oporavak i rehabilitacija nakon rupture aneurizme mogu trajati mnogo mjeseci, pa čak i godina, tijekom kojih će osoba morati potpuno promijeniti svoj način života.

Nakon operacije, svim pacijentima s aneurizmama preporučuje se dijeta. To je dijeta s niskim udjelom kolesterola s ograničenim unosom soli i tekućine. To će pomoći u održavanju normalnog krvnog tlaka, što znači da će rizik od ponovljenih ruptura biti manji.

Život nakon rupture aneurizme promijenit će se čak i u smislu da će osoba možda morati odustati od svog prethodnog položaja u korist posla koji ne zahtijeva puno fizičkog napora, a mirniji je u psihoemocionalnom smislu. Ponekad neurološki simptomi koji se pojavljuju nakon rupture ili operacije, utječući na intelektualne sposobnosti, motoričku i govornu aktivnost, dovode do invaliditeta. A to su potpuno drugačiji životni uvjeti, kojima se osoba može prilagoditi samo uz podršku obitelji i prijatelja.

Liječenje lijekovima

Već smo rekli da lijekovi ne mogu ni na koji način pomoći kod rupture moždane aneurizme. Propisuju se uglavnom kao preventivna mjera protiv komplikacija, od kojih je najopasnija ponovljena ruptura krvne žile, kao i za stabilizaciju stanja pacijenta i ublažavanje bolnih simptoma.

Budući da je bol od rupture moždane aneurizme jake, pekuće prirode, može se ublažiti samo jakim lijekovima, poput morfija, koji se primjenjuje injekcijom u bolničkom okruženju.

Pacijenti vrlo često osjećaju mučninu i iscrpljujuće povraćanje. U takvim slučajevima mogu se propisati antiemetici. Na primjer, proklorperazin je neuroleptik koji ublažava simptome mučnine. Uzima se nakon obroka u dozi od 12,5 - 25 mg (maksimalno 300 mg dnevno).

Lijek se ne propisuje za tešku depresiju CNS-a, komatozna stanja, teške kardiovaskularne bolesti, sistemske bolesti mozga, poremećaje hematopoeze, zatajenje jetre. Ne koristi se za liječenje trudnica i dojilja, kao ni u djetinjstvu.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno suhim ustima, začepljenjem nosa, poremećajima vida, promjenom boje kože, poremećajima reproduktivnog sustava, osipom na koži. Mogući su poremećaji srčanog ritma, vaskularna tromboza, tremor udova, nesanica i drugi neugodni simptomi. Zato lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika.

Drugi simptom cerebrovaskularnog inzulta mogu biti napadaji. Antikonvulzivi (antiepileptici) pomažu u sprječavanju takvih napadaja. Na primjer, fosfenitoin.

Ovaj lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno: tijekom napadaja u dozi od 15-20 mg PE/kg, doza održavanja (profilaktička) - 4-8 mg PE/kg svakih 24 sata.

Lijek treba davati polako kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka. Lijek potiče širenje krvnih žila i može uzrokovati bradi- ili tahikardiju, pospanost.

Blokatori kalcijevih kanala propisuju se za sprječavanje vazospazma, širenje krvnih žila i poboljšanje moždane cirkulacije. Na primjer, nimodipin.

Nakon subarahnoidnog krvarenja, lijek se propisuje u dozi od 60 mg 6 puta dnevno u razmacima od 4 sata. Tijek liječenja je 1 tjedan, nakon čega se doza postupno smanjuje. Ukupni tijek je točno 3 tjedna.

Lijek se ne propisuje za teške bolesti jetre s oštećenom funkcionalnošću organa, nestabilnu anginu, u djetinjstvu je takvo liječenje dopušteno trudnicama samo u ekstremnim slučajevima, a prilikom dojenja preporučuje se prelazak na drugu vrstu prehrane. Lijek nije dopušten za infarkt miokarda i unutar mjesec dana nakon njega.

Najčešće nuspojave su: snižen krvni tlak, proljev, mučnina, poremećaji srčanog ritma, hiperhidroza, vrtoglavica, poremećaji spavanja, razdražljivost. Moguće je krvarenje u želucu, glavobolje, venska tromboza, kožni osip.

Lijek se ne smije koristiti u kombinaciji s antikonvulzivima zbog smanjenja očekivanog učinka.

Za održavanje normalnog krvnog tlaka, što je ključno kod aneurizme, koristi se standardna antihipertenzivna terapija. Najpopularniji lijekovi ove vrste za sprječavanje rupture aneurizme su labetalol, kaptopril, hidralazin.

Lijek "Hidralazin" se propisuje nakon obroka oralno. Početna doza je 10-25 mg 2-4 puta dnevno. Postupno se povećava na 100-200 mg dnevno (ne više od 300 mg dnevno).

Lijek se ne propisuje za tešku vaskularnu aterosklerozu, defekte mitralne valvule. Potreban je oprez kod cerebrovaskularne insuficijencije i aneurizme aorte, teške bolesti bubrega, akutnih autoimunih procesa.

Nuspojave uključuju: paroksizmalnu bol u srcu, mučninu s povraćanjem, gubitak težine, poremećaje crijeva, povećane limfne čvorove (limfadenopatiju), glavobolje, neuritis, crvenilo lica, kratkoću daha, začepljenost nosa i neke druge.

Bilo koji od gore navedenih lijekova ne može se propisati u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

Osim toga, vitamini se propisuju kao opći tonik koji potiče brzi oporavak.

Tradicionalna medicina i homeopatija

Već smo spomenuli da neki liječnici imaju određeni stupanj sumnje u terapiju lijekovima, predlažući korištenje tradicionalne medicine. Ali takav savjet je opravdan više kao preventivna mjera za rupturu aneurizme (prve ili sljedeće). Bez operacije rupture moždane aneurizme nemoguće je na bilo koji način obnoviti opskrbu krvlju i funkciju mozga.

Tradicionalna medicina može ponuditi mnogo opcija recepata za normalizaciju krvnog tlaka, što je u ovom slučaju potrebno. Osim toga, mnogi ljekoviti sastavi su nezamjenjiv izvor vitamina, koji su toliko potrebni organizmu oslabljenom nakon operacije.

Najučinkovitiji tretman u ovom slučaju je liječenje biljem, odnosno biljnim plodovima (ribizl, brusnica, glog, šipak, viburnum, aronija). Ovi ukusni lijekovi mogu se redovito uzimati bez negativnih posljedica za tijelo.

Dakle, šipak ne samo da može smanjiti tlak, već i vratiti elastičnost krvnih žila. Uzima se kao infuzija (2 žlice na 1 šalicu kipuće vode) dva puta dnevno, pola čaše.

Također možete napraviti učinkovit kombinirani lijek koji se preporučuje za visoki krvni tlak. Uzmite 1 dio aronije i brusnice te dvostruko više šipka i gloga. 2 žlice smjese prelijte s 1 žlicom kipuće vode. Pijte infuziju 3 puta. Treba je uzimati pola sata prije jela.

Crni ribiz se može jesti tijekom cijele godine. Zimi je dobar infuz od suhih bobica (100 g na 1 litru kipuće vode). Treba ga uzimati četvrtinu čaše tri puta dnevno.

Sok od cikle s medom koristan je i za krvni tlak (3 žlice 3 puta dnevno).

Za visoki krvni tlak, biljke koje se mogu koristiti uključuju imelu, smilje, sedum i slatku djetelinu.

Od modernih homeopatskih lijekova za normalizaciju krvnog tlaka prije i nakon rupture cerebralne aneurizme, lijek "Homviotensin" se dobro pokazao. Nježno smanjuje krvni tlak i stabilizira ga, a istovremeno normalizira rad srca i bubrega.

Lijek "Aneurosan" ne samo da normalizira krvni tlak, već i ublažava glavobolje i živčano uzbuđenje.

"Aurum Plus" normalizira rad srca, poboljšava stanje krvnih žila kod ateroskleroze i njezina je prevencija, ublažava simptome vrtoglavice, poboljšava funkciju mozga.

"Edas 137" se koristi za simptomatsku hipertenziju.

Svi gore navedeni lijekovi koriste se isključivo u preventivne svrhe i ne mogu zamijeniti kirurško liječenje.

Prognoza

Ruptura moždane aneurizme vrlo je opasna komplikacija s ne baš dobrom prognozom. Jasno je da su osobe s dijagnozom "moždane aneurizme" vrlo zabrinute zbog šansi za preživljavanje. Ne postoje točne statistike o broju smrtnih slučajeva, ali rizik je definitivno visok.

Mnogo toga ovisi o veličini aneurizme i pravovremenosti pružene pomoći. Najniža smrtnost opažena je kod rupture aneurizme manje od 5 mm. Ali mora se reći da je kirurška intervencija stvarna šansa za život. Važno je da se provede pravovremeno i po mogućnosti u dobroj klinici s općom postoperativnom stopom smrtnosti ne većom od 10-15%.

Ako pacijent odbije hospitalizaciju, njegove šanse za preživljavanje i očuvanje moždanih funkcija naglo padaju. To znači da morate biti pažljiviji prema svom zdravlju i ne ignorirati alarmantne simptome, donoseći zaključke o prisutnosti migrene ili trovanja.

Aneurizma moždanih žila je podmukla patologija, koja vodi skriveni "način života". U većini slučajeva otkriva se slučajno, a najčešće u vezi s kršenjem moždane cirkulacije, uključujući i kao posljedicu puknuća žile. Ali čak i ako je dijagnoza poznata, ništa se ne može promijeniti, preostaje samo učiniti kako se ne bi pogoršala situacija.

Mjere za sprječavanje stanja koja izazivaju rupturu cerebralne aneurizme uključuju zdrav način života (umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, odricanje od loših navika), praćenje razine kolesterola i, ako je potrebno, normalizaciju krvnog tlaka pomoću farmaceutskih lijekova, tradicionalne medicine ili homeopatskih lijekova. To je puno lakše od onoga što pacijenti s aneurizmom moraju proći ako ne poduzmu preventivne mjere protiv rupture. Ali čak ni poštivanje ovih preporuka ne jamči opasne komplikacije ako pacijent ne prati svoje mentalno zdravlje.