Puknuće cerebralne aneurizme

Aneurizma je izbočenje u stijenci arterije ili vene zbog njenog stanjivanja i gubitka elastičnosti. U većini slučajeva ova patologija je kongenitalna. Najčešće se aneurizma dijagnosticira u žilama mozga, što bolest čini potencijalno opasnom. Prošireni dio krvne žile ne može funkcionirati ravnopravno s neoštećenim, pa je ruptura cerebralne aneurizme prilično česta situacija. Najneugodnije je to što pacijent možda čak i ne sumnja na svoju dijagnozu zbog nedostatka specifičnih simptoma, pa je rizik od smrtonosnog ishoda zbog kašnjenja izuzetno visok.

Epidemiologija

Saznali smo da su i nastanak i puknuće aneurizme posljedica visokog krvnog tlaka. To znači da su u opasnosti pacijenti s hipertenzijom i oni koji piju. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja i rupture aneurizme veća je kod ljudi s lošim navikama: pušača i ovisnika o drogama, osobito onih koji su ovisni o kokainu.

Puknuće cerebralne aneurizme je patologija povezana s dobi. U djece se ne otkriva zbog činjenice da je arterijska hipertenzija u djece rijedak fenomen. A kolesterol na stijenkama krvnih žila, čineći ih manje elastičnim, taloži se tek s vremenom. Predispozicija kod djeteta može postojati, ali će se sama izbočina vrlo vjerojatno pojaviti mnogo kasnije, kada ono odraste i nakupi bolesti.

Sklonost nastanku i pucanju cerebralnih aneurizmi nešto je veća u žena. A bolest se najčešće dijagnosticira između 30. i 60. godine života, iako postoje iznimke.

Mora se reći da mnogi ljudi žive s aneurizmom dugi niz godina i umiru od starosti. Ali u isto vrijeme, oni su stalno u opasnosti. Do rupture arterije na mjestu izbočine dolazi samo u 0,01% slučajeva bolesti. A uzrok je skok krvnog tlaka. Tužna je činjenica da u 70% slučajeva ruptura dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci puknute cerebralne aneurizme.

Da bismo razumjeli koji bi uzroci mogli dovesti do rupture cerebralne aneurizme, potrebno je proučiti patogenezu same bolesti, koja može nastati i prije rođenja djeteta ili postati uzrokom ozljeda i bolesti. Uzrok neadekvatnog funkcioniranja krvnih žila najčešće su metabolički i genetski poremećaji koji dovode do odstupanja u formiranju žilne stijenke.

Za "kongenitalne" aneurizme, koje se mogu manifestirati u odrasloj dobi, karakterizira odsutnost tipične troslojne strukture. Njegov zid je predstavljen samo vezivnim tkivom. Nedostatak mišićnog i elastičnog sloja čini ga manje otpornim na razne vrste opterećenja. To je razlog za nastanak cerebralnih aneurizmi. Stijenka krvne žile ne može izdržati pritisak krvi i popušta na najslabijem mjestu (najčešće na onim mjestima gdje se žile savijaju, račvaju ili se od njih granaju veliki ogranci). [1]

Aneurizme se mogu otkriti kod sindroma disfunkcije vezivnog tkiva, nasljednog poremećaja proizvodnje kolagena. Kongenitalne patologije karakteriziraju kombinacija s drugim intrauterinim patologijama (PBBP, hipoplazija bubrežnih arterija, srčani defekti itd.).

Rjeđe, plovila mijenjaju svoja svojstva pod utjecajem vanjskih (trauma, prostrijelnih rana glave, zračenja, zaraznih oštećenja mozga) ili unutarnjih (ateroskleroza krvnih žila, proteinska degeneracija zidova arterija, stvaranje tumora) uzroka. [2]

Aneurizma se formira ili zbog nepravilnog formiranja stijenki krvnih žila ili kao rezultat ljudske aktivnosti. Ali u oba slučaja postoji kršenje funkcionalnosti vaskulature, zbog čega nije u stanju izdržati stalan ili povremeni utjecaj krvi. Riječ je o krvnom pritisku na oslabljenu žilu.

Razmotrili smo čimbenike rizika koji mogu dovesti (ili ne) do stvaranja intrakranijalne aneurizme. Sve ovisi o tome ima li osoba patologije ili određene situacije u životu koje utječu na krvni tlak. [3]Da, a ruptura cerebralne aneurizme pretežno je rezultat povišenog krvnog tlaka. Stanjena rastegnuta stijenka krvnog suda, koja se najčešće sastoji od neelastičnog vezivnog tkiva, jednostavno ne može izdržati pritisak krvi. [4]

Simptomi puknute cerebralne aneurizme.

Već smo spomenuli da cerebralne aneurizme mogu dugo ostati skrivene. U nekim slučajevima pacijenti uopće ne primjećuju nikakve sumnjive simptome, osjećajući se prilično zdravi. Drugi se mogu žaliti na bolove u području čela i očnih orbita, laganu vrtoglavicu, osobito pri nagloj promjeni položaja. Sve ovisi o lokalizaciji, vrsti aneurizme (broju komora), njezinoj veličini.

Velike višekomorne aneurizme su sklonije rupturi. A simptomi (klinička slika) koji se pojavljuju u ovom slučaju izravno ovise o lokalizaciji izbočine i obliku krvarenja, odnosno o području mozga gdje krv ulazi.

Puknuće aneurizme mozga dovodi do intracerebralnog, intraventrikularnog ili subarahnoidalnog krvarenja. U prvom slučaju letalitet je 40%. Ali najčešće krv ulazi u prostor između lubanjske kosti i mozga (subarahnoidni prostor). Takvo se krvarenje smatra najtežim, jer može uzrokovati smrt (s velikom vjerojatnošću) i teške komplikacije povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu.

U 75% slučajeva klinička slika rupture aneurizme mozga nalikuje simptomima netraumatskog subarahnoidalnog krvarenja. Prvi znakovi takvog krvarenja smatraju se:

• Iznenadna pojava jakih strijeljajućih bolova u glavi u obliku trzaja.
• mučnina i povračanje,
• Povećanje tjelesne temperature (hipertermija),
• fotofobija,
• proširene zjenice,
• oslabljen osjet dijela lica ili ekstremiteta,
• preosjetljivost na buku,
• stanje omamljenosti svijesti (od umjerenog omamljenja do atoničke kome), koje može imati različito trajanje.

Mnogi pacijenti postaju nemirni i vrpoljivi, puno govore i vrpolje se. Imaju slabost zatiljne muskulature, Kernigov simptom (fleksija nogu u zglobovima koljena i kuka pri pritisku na pubis), što ukazuje na iritaciju moždanih ovojnica krvarenjem i neke druge manifestacije karakteristične za meningitis.

Klinička slika rupture cerebralne aneurizme može se razlikovati ovisno o lokalizaciji patološkog izbočenja:

• na karotidnoj arteriji: bol lokalizirana u području čela i očnih orbita, mogući poremećaji vida, pareza okulomotornog živca, senzorni poremećaji okoočnog područja i gornje čeljusti;
• neprednja cerebralna arterija: promjene raspoloženja, psihotični poremećaji, pogoršanje pamćenja i mentalnih sposobnosti općenito, moguća pareza udova, razvoj nešećernog dijabetesa, poremećaji metabolizma vode i soli, zahvaćaju srce;
• na srednjoj cerebralnoj arteriji: razvoj motoričke ili senzorne afazije (ovisno o hemisferi mozga, osoba ili razumije govor, ali ne može govoriti, ili obrnuto), napadaji, poremećaji vida, često pareza ruku;
• na glavnoj arteriji: pareza okulomotornog živca, poremećaji vida, sve do gubitka sposobnosti gledanja zdravim očima (kortikalna sljepoća), moguća pareza ruku i nogu, u teškim slučajevima poremećaji disanja, depresivna svijest, koma;
• na vertebralnoj arteriji: poremećena inervacija govornog aparata (dizartrija), što rezultira nerazgovjetnim govorom, promuklošću glasa, smanjenom osjetljivošću, au težim slučajevima simptomima sličnim aneurizmama na glavnoj arteriji.

U četvrtini slučajeva rupture cerebralne aneurizme liječnici dijagnosticiraju atipični tijek bolesti, čiji simptomi nalikuju drugim patologijama: hipertenzivna kriza, migrena, psihotični poremećaji, upala mozga (meningitis). Također se događa da liječnici postavljaju preliminarnu dijagnozu akutnog trovanja hranom ili radikulitisa. Sve to dovodi do činjenice da se pacijentima ne pruža odgovarajuća pomoć na vrijeme, a provode se dodatne pretrage i diferencijalna dijagnoza. [5]

Komplikacije i posljedice

Činjenica da osoba može živjeti sretan život dugi niz godina, a da ne zna za bolest, ne znači da je ona bezopasna. Sama cerebralna aneurizma (a može ih biti nekoliko) možda ne podsjeća na sebe. Ali s jakim živčanim šokom, velikim tjelesnim naporom iu drugim situacijama može doći do oštrog skoka tlaka, stijenke krvne žile u patološki promijenjenom području ne mogu izdržati, a zatim krv izlijeva iz arterije (manje često vena).

Ovisno o vrsti aneurizme (milijarda, normalna, velika ili divovska), krvarenje može biti manje ili prilično jako. Jasno, ako je izbočina veličine do 3 mm, može se očekivati ​​malo krvarenje kada pukne. Ako je zgrušavanje krvi normalno, krvarenje neće dugo trajati, a posljedice će biti manje teške.

U slučaju ogromne aneurizme (2,5 cm ili više), krvarenje će biti jače, a prognoza nepovoljnija. A uklanjanje takve neoplazme vrlo je teško i riskantno. [6]

Veličina i jačina krvarenja uvelike je određena težinom (H-H ljestvica) stanja bolesnika, koja je u različitim razdobljima rupture moždane aneurizme određena različitim čimbenicima. U prva 3 dana (akutno razdoblje) odlučujuću ulogu igraju: masa krvarenja, prisutnost intracerebralnog hematoma i je li došlo do proboja krvi u ventrikularni sustav mozga. Sljedećih dana sve je ovisilo o postojanju vazospazma i njegovoj težini.

Ruptura cerebralne aneurizme je najopasnija posljedica ove bolesti, osobito u slučaju subarahnoidnog i intraventrikularnog krvarenja, što prijeti invalidnošću ili smrću pacijenta. Svako pucanje krvne žile je veće ili manje krvarenje u mozak, a to je prepuno razvoja hemoragičnog moždanog udara (akutno zatajenje cerebralne cirkulacije), poremećaja CNS-a, smrtonosnog ishoda. Ali subarahnoidno krvarenje zbog rupture aneurizme smatra se najčešćom i najtežom komplikacijom s visokim postotkom smrtnosti i invaliditeta. [7]

Pa čak i ako sve prođe dobro prvi put, morate shvatiti da gdje je tanko, ima i kidanja. Uvijek postoji visok rizik ponovnog pucanja aneurizme, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na sprječavanje takve komplikacije. I treba započeti u bilo kojem razdoblju nakon prvog krvarenja (s obzirom na to da pacijenti često ne odu odmah liječniku, ne shvaćajući što se dogodilo), ali što ranije to bolje.

Kod subarahnoidalnog krvarenja postoji visok rizik od hidrocefalusa (moždani hidrocefalus ili edem). Hemodinamski poremećaj uzrokuje nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga, šire se i počinju pritiskati moždanu tvar.

Jedna od najopasnijih komplikacija smatra se vazospazam, koji se obično javlja nakon 3 dana tijekom 2 tjedna. Kao rezultat oštrog suženja cerebralnih žila, poremećena je cirkulacija krvi i opskrba krvi određenim dijelovima mozga. Hipoksija dovodi do slabljenja intelektualnih sposobnosti, au teškim situacijama postaje uzrok oštećenja moždanog tkiva, odumiranja njegovih stanica. Čak i ako osoba preživi, ​​postoji veliki rizik od invaliditeta. [8]

Dijagnostika puknute cerebralne aneurizme.

Poteškoće u dijagnosticiranju rupture aneurizme mozga uzrokovane su, prvo, lokalizacijom neoplazme ispod lubanje, koja se ne može vizualno vidjeti, i drugo, odsutnošću u većini slučajeva ranih simptoma bolesti. Pacijenti dolaze liječniku s pritužbama na žareću bol u glavi ili znakove akutne želučane tegobe, no samo malom dijelu njih dijagnosticira se aneurizma. Drugi nisu svjesni svog problema, a nije ni liječnik na prvom pregledu.

Zato je vrlo važno opisati sve simptome koji su se pojavili i trenutke koji su im prethodili. Ovisno o lokalizaciji i jačini krvarenja, simptomi mogu biti različiti, ali to je ipak prava prilika da se dijagnoza razjasni i što prije započne potpuniji pregled i liječenje.

Sa svoje strane, liječnik pregledava medicinsku dokumentaciju pacijenta, sluša pritužbe, propisuje neurološki pregled pacijenta. Analize u ovoj situaciji provode se samo u vezi s potrebom kirurškog liječenja. A za prepoznavanje patološkog procesa koristi se instrumentalna dijagnostika.

Najpopularnije i najučinkovitije metode instrumentalne dijagnostike uključuju:

• Lumbalna punkcija. Ova metoda s visokim stupnjem točnosti omogućuje dijagnosticiranje krvarenja u subarahnoidalni prostor, ali se ne koristi s hematomima i opsežnom ishemijom. Potonji se otkrivaju ehoencefaloskopijom ili CT-om, koji se izvode prije punkcije.
• CT mozga: najčešća metoda dijagnoze, najinformativnija u prvom danu akutnog razdoblja. Omogućuje određivanje činjenice krvarenja, njegove jačine, lokalizacije i prevalencije, prisutnosti hematoma, krvarenja u ventrikularni sustav, pa čak i pravi uzrok rupture. CT također pruža mogućnost procjene posljedica rupture aneurizme.
• MRI mozga. Daje maksimalne informacije u subakutnom i kroničnom razdoblju. Ima veliku vjerojatnost otkrivanja cerebralne ishemije, pomaže odrediti njegovu prirodu.
• Cerebralna angiografija. Smatra se "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje rupture aneurizme. Omogućuje otkrivanje i aneurizme i vazospazma. Međutim, liječnici su često ograničeni na MRI, kao dovoljno informativnu metodu koja ne zahtijeva dodatne preglede. Osim toga, ako postoje kontraindikacije za angiografiju, MRI je najuspješnija alternativa.
• EEG. Encefalogram otkriva poremećaje u električnoj aktivnosti mozga i pomaže odrediti mogućnost i vrijeme operacije, napraviti kiruršku prognozu. Omogućuje prepoznavanje izvora krvarenja kod više aneurizmi.
• Doppler pomaže proširiti informacije o vaskularnom spazmu (brzina protoka krvi, lokalizacija spazma, njegova ozbiljnost i prognoza razvoja). Metoda omogućuje određivanje mogućnosti i volumena kirurške intervencije.

Nakon navedenih studija, bolesnika liječi vaskularni kirurg, pri čemu veliku ulogu daje diferencijalna dijagnoza. Moždani udar i ruptura aneurizme imaju najveću kliničku sličnost. U oba slučaja dolazi do krvarenja u mozak sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Ali u nekim slučajevima bolest je više poput migrene, akutnog trovanja, radikulitisa, a samo diferencijalna dijagnoza omogućuje da se na vrijeme uoči opasnost i eventualno spasi život osobe.

Liječenje puknute cerebralne aneurizme.

Aneurizma mozga je bolest za koju liječnici nisu razvili učinkovit tretman. Štoviše, neki stručnjaci vjeruju da terapija lijekovima može samo pogoršati situaciju, pa zauzimaju stav čekanja, preporučujući pacijentima mirovanje, izbjegavanje teškog fizičkog napora i tjeskobe, a po potrebi i održavanje normalnog tlaka uz pomoć narodnih lijekova. pravni lijekovi.

Ako je došlo do puknuća žile, liječenje narodnim lijekovima i lijekovima nema koristi. Može se koristiti samo kao prevencija ponovljenih arterijskih ruptura i za ublažavanje simptoma. Nikakvi lijekovi neće vratiti strukturu plovila i neće promijeniti ono što je formirano u fetalnom razdoblju.

Ni u ovom slučaju se NE koristi fizioterapeutsko liječenje.

Jedinim opravdanim načinom liječenja smatra se kirurški zahvat, koji je upravo hitan način liječenja rupture aneurizme mozga. Prehospitalna skrb je samo pomoći osobi da stigne u bolnicu bez naprezanja snage, da ga smiri, jer će brige samo pogoršati situaciju. Bolje je ne davati nikakve lijekove pacijentu bez savjetovanja s liječnikom.

U načelu, kirurško liječenje, kao jedina ispravna taktika, indicirano je za sve bolesnike kod kojih postoji sumnja na rupturu aneurizme mozga. Ako nema rupture, nije potrebno žuriti s operacijom, jer vjerojatnost kršenja integriteta stijenke posude nije veća od 2%. U slučaju rupture neoplazme, operaciju treba pokušati u prvih nekoliko dana. Kirurška intervencija je prevencija ponovljenih ruptura, čija je vjerojatnost posebno velika u akutnom razdoblju.

Tijekom prva dva tjedna nakon rupture cerebralne aneurizme, kirurška intervencija je indicirana samo u bolesnika s nekompliciranim tijekom bolesti (1-3 težina stanja), kao i kod onih s visokim rizikom od ponovne rupture ili klinički značajnog vazospazma.

Pacijente u teškom stanju liječnici operiraju na vlastitu odgovornost u takvim slučajevima:

• stvaranje velikog hematoma koji komprimira mozak,
• stvaranje cerebralne hidrokele koja dovodi do dislokacije moždanog debla,
• višestruka ili raširena žarišta cerebralne ishemije.

U tim slučajevima kirurški je zahvat dio postupaka oživljavanja.

U slučaju komplikacija, operacija nakon cerebralne vaskularne rupture izvodi se nakon završetka akutnog razdoblja (nakon 2 tjedna). Cijelo to vrijeme osoba (4-5 stupanj ozbiljnosti) nalazi se u bolnici pod nadzorom liječnika, čiji je zadatak stabilizirati stanje pacijenta. [9]

Taktika kirurškog liječenja odabire se na temelju lokalizacije aneurizme, njegove veličine, prisutnosti hematoma, angiospazma i drugih nijansi. Jedna od najpopularnijih metoda liječenja je otvorena mikrokirurgija, tijekom koje se na oštećenu žilu postavljaju stezaljke koje ga odsijecaju od protoka krvi.

Ako otvoreni kirurški zahvat nije moguć, kao i kod teško dostupnih aneurizmi, endovaskularna embolizacija aneurizme (uvođenje balon katetera koji začepi žilu i time je isključi iz krvotoka). Ovo je vrsta prevencije ponovljenog krvarenja, koja je donekle inferiorna u učinkovitosti otvorenoj operaciji. Vrlo često liječnici preferiraju kombiniranu intervenciju: prvo umetnu balon, a kada se stanje pacijenta poboljša, izvode otvorenu operaciju za rezanje žila.

Posljedice nakon operacije moždanih žila mogu se podijeliti u 2 tipa: intraoperativne i postoperativne. Prvi uključuje vaskularnu trombozu i traumu moždanog tkiva tijekom manipulacije. Drugu skupinu čine neurološki simptomi, koji mogu biti prolazni ili trajni, infektivne komplikacije (izuzetno rijetke). Neurološki simptomi obično su povezani s cerebralnim poremećajima, ali ne dovode uvijek do pogoršanja govornih, motoričkih i intelektualnih funkcija.

Mora se reći da je rizik od svih vrsta komplikacija, uključujući ponovnu rupturu arterije, manji što je operacija ranije izvedena, što smanjuje negativan učinak na mozak.

Hoće li operacija biti uspješna, mnogo ovisi o pacijentu. Oporavak i rehabilitacija nakon rupture aneurizme može trajati mnogo mjeseci, pa čak i godina, tijekom kojih će osoba morati potpuno promijeniti svoj način života.

Nakon operacije indicirana je dijeta koja se preporučuje svim bolesnicima s aneurizmama. Ovo je dijeta s niskim kolesterolom s ograničenjem soli i tekućine. To će pomoći u održavanju normalnog krvnog tlaka, što znači da će rizik od ponovljenih ruptura biti manji.

Život nakon rupture aneurizme će se promijeniti, čak iu smislu da će se osoba možda morati odreći prethodnog položaja u korist posla koji ne zahtijeva puno fizičkog napora, smireniji u psihoemocionalnom smislu. Ponekad neurološki simptomi koji se javljaju nakon rupture ili operacije, utječući na intelektualne sposobnosti, motoričku i govornu aktivnost, dovode do invaliditeta. A to je sasvim druga životna sredina, kojoj se čovjek može prilagoditi samo uz podršku rodbine i prijatelja.

Liječenje

Već smo rekli da lijekovi ne mogu pomoći kod rupture cerebralne aneurizme. Propisuju se uglavnom kao prevencija komplikacija, od kojih je najopasnija ponovljena ruptura žile, kao i za stabilizaciju stanja pacijenta i ublažavanje uznemirujućih simptoma.

Budući da je bol kod puknuća aneurizme mozga jaka goruća, može se ublažiti samo jakim lijekovima poput morfija, koji se ubrizgava u bolnici.

Bolesnici vrlo često osjećaju mučninu i iscrpljujuće grčanje. U tom slučaju mogu se propisati antiemetici. Na primjer, proklorperazin je neuroleptik koji ublažava simptome mučnine. Uzima se nakon jela u dozi od 12,5 - 25 mg (maksimalno 300 mg dnevno).

Lijek se ne propisuje u teškoj depresiji CNS-a, komi, teškim kardiovaskularnim bolestima, sistemskim bolestima mozga, oštećenoj hematopoezi, insuficijenciji jetre. Ne koristi se za liječenje trudnica i dojilja, kao ni kod djece.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno suhim ustima, začepljenošću nosa, poremećajima vida, promjenom boje kože, poremećajima reproduktivnog sustava, osipom na koži. Mogući poremećaji srčanog ritma, vaskularna tromboza, tremor ekstremiteta, nesanica i drugi neugodni simptomi. Zbog toga lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika.

Još jedan simptom poremećene cerebralne cirkulacije mogu biti napadaji. Antikonvulzivi (antiepileptici) mogu pomoći u sprječavanju takvih napadaja. Na primjer, fosfenitoin.

Ovaj lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno: tijekom napadaja u dozi od 15-20 mg PE/kg, doza održavanja (profilaktička) doza - 4-8 mg PE/kg svaka 24 sata.

Lijek treba primjenjivati ​​polako, kako ne bi izazvao nagli pad krvnog tlaka. Lijek potiče širenje krvnih žila, može izazvati bradiju ili tahikardiju, pospanost.

Kako bi se spriječio vazospazam, proširili krvne žile i poboljšala cerebralna cirkulacija, propisuju se blokatori kalcijevih kanala. Na primjer, nimodipin.

Nakon subarahnoidnog krvarenja, lijek se primjenjuje u dozi od 60 mg 6 puta dnevno u razmaku od 4 sata. Tijek liječenja je 1 tjedan, nakon čega se doza postupno smanjuje. Ukupni tečaj je točno 3 tjedna.

Lijek se ne propisuje kod teških bolesti jetre s oštećenom funkcionalnošću organa, nestabilne angine pektoris, kod djece, trudnica takvo liječenje dopušteno je samo u ekstremnim slučajevima, a kod dojenja dijete se preporuča prebaciti na drugu vrstu hrane. Lijek nije dopušten u infarktu miokarda i unutar mjesec dana nakon njega.

Najčešćim nuspojavama smatraju se: pad krvnog tlaka, proljev, mučnina, poremećaji srčanog ritma, hiperhidroza, vrtoglavica, poremećaj sna, razdražljivost. Moguća su želučana krvarenja, glavobolje, venska tromboza, osip na koži.

Lijek se ne smije koristiti u kombinaciji s antikonvulzivima zbog smanjenja očekivanog učinka.

Za održavanje normalnog krvnog tlaka, koji je vitalan kod aneurizme, koristi se standardna antihipertenzivna terapija. Labetalol, kaptopril, hidralazin smatraju se najpopularnijim lijekovima ovog plana za prevenciju rupture aneurizme.

Lijek "Hydralazine" se primjenjuje nakon obroka oralno. Početna doza je 10-25 mg 2-4 puta dnevno. Postupno se povećava na 100-200 mg dnevno (ne više od 300 mg dnevno).

Nemojte propisivati ​​lijek u teškoj aterosklerozi krvnih žila, defektima mitralnog ventila srca. Potreban je oprez kod cerebrovaskularne insuficijencije i aneurizme aorte, teške bolesti bubrega, akutnih autoimunih procesa.

Među nuspojavama su: bol u srcu poput napadaja, mučnina s povraćanjem, gubitak težine, poremećaji stolice, povećani limfni čvorovi (limfadenopatija), glavobolje, neuritis, hiperemija lica, otežano disanje, nazalna kongestija i neki drugi.

Nijedan od gore navedenih lijekova ne može se propisati u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

Dodatno propisati vitamine kao opći tonik, promicanje brzog oporavka.

Narodno liječenje i homeopatija

Već smo spomenuli da neki liječnici imaju određeni stupanj sumnje u terapiju lijekovima, predlažući korištenje usluga narodne medicine. Ali takav savjet je opravdan više kao mjera prevencije rupture aneurizme (prve ili naknadne). Bez kirurškog zahvata za rupturu cerebralne aneurizme nemoguće je na bilo koji način obnoviti opskrbu krvlju i učinkovitost mozga.

Narodna medicina može ponuditi mnoge varijante recepata za normalizaciju krvnog tlaka, što je potrebno u ovom slučaju. Osim toga, mnogi terapeutski pripravci ispadaju nezamjenjivim izvorom vitamina, toliko potrebnih oslabljenim nakon operacije.

Najučinkovitije u ovom slučaju je liječenje biljem, odnosno plodovima biljaka (ribizl, brusnica, glog, šipak, kalina, crni ribiz rowan). Ovi ukusni lijekovi mogu se redovito konzumirati bez negativnih posljedica za tijelo.

Dakle, šipak može ne samo smanjiti krvni tlak, već i vratiti elastičnost krvnih žila. Uzima se u obliku infuzije (2 žlice. Na 1 žlicu. kipuće vode) dva puta dnevno po pola šalice.

Također možete napraviti učinkovit kombinirani lijek koji se preporučuje za visoki krvni tlak. Uzeti po 1 dio aronije i brusnice i dvostruko više šipka i gloga. 2 žlice. mješavina pivo 1 žlica. kipuće vode. Pijte infuziju 3 puta. Uzmite ga pola sata prije jela.

Crni ribiz se može jesti tijekom cijele godine. Zimi, dobra infuzija suhih bobica (100 g na 1 litru kipuće vode). Treba uzeti četvrtinu šalice tri puta dnevno.

Od pritiska je koristan i sok od repe s medom (3 puta dnevno, 3 žlice.).

Od biljaka za povišeni KT mogu se koristiti imela, pšenična trava, čistač, busen.

Od modernih homeopatskih lijekova za normalizaciju krvnog tlaka prije i nakon rupture cerebralne aneurizme dobro je uspostavljen lijek "Homviotensin". Nježno snižava tlak i stabilizira ga, usporedno normalizirajući rad srca i bubrega.

Lijek "Aneurozan" ne samo da normalizira krvni tlak, već i ublažava glavobolje, nervozno uzbuđenje.

"Aurum plus" normalizira rad srca, poboljšava stanje krvnih žila kod ateroskleroze i predstavlja njenu prevenciju, ublažava simptome vrtoglavice, poboljšava rad mozga.

"Edas 137" se koristi u simptomatskoj hipertenziji.

Svi ovi lijekovi koriste se isključivo u preventivne svrhe i ne mogu zamijeniti kirurško liječenje.

Prognoza

Puknuće aneurizme mozga vrlo je opasna komplikacija s lošom prognozom. Jasno je da su ljudi s dijagnozom aneurizme mozga vrlo zabrinuti oko pitanja kolike su šanse za preživljavanje? Nema točne statistike o broju smrtno stradalih, ali rizik je svakako velik.

Mnogo ovisi o veličini aneurizme i pravodobnosti skrbi. Najmanji letalitet zabilježen je u slučaju rupture aneurizme manje od 5 mm. Ali mora se reći da je kirurška intervencija prava šansa za život. Važno je da je obavljen pravodobno i po mogućnosti u dobroj klinici s ukupnom postoperativnom stopom smrtnosti od najviše 10-15%.

Ukoliko bolesnik odbije hospitalizaciju, šanse za preživljavanje i očuvanje moždane funkcije su mu drastično smanjene. To znači da morate biti pažljiviji prema svom zdravlju i ne zanemariti alarmantne simptome, donoseći zaključke o prisutnosti migrene ili trovanja.

Aneurizma mozga je podmukla patologija koja vodi skriveni "stil života". U većini slučajeva otkriva se slučajno, a najčešće u vezi s poremećajem cerebralne cirkulacije, uključujući i kao rezultat rupture žile. Ali čak i ako je dijagnoza poznata, nema se što promijeniti, jedino što preostaje je ne pogoršavati situaciju.

Mjere za sprječavanje stanja koja izazivaju rupturu aneurizme mozga mogu se smatrati zdravim načinom života (umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika), kontrolom kolesterola i, ako je potrebno, normalizacijom krvnog tlaka uz pomoć ljekarničkih lijekova, narodne medicine ili homeopatskih lijekova. To je mnogo lakše od onoga što moraju proći pacijenti s aneurizmama, ako se ne provodi prevencija rupture. Ali čak i poštivanje gore navedenih preporuka ne jamči opasne komplikacije ako pacijent ne prati svoje mentalno zdravlje.