Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Q-groznica - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika Q-groznice temelji se na serološkim metodama: RA, RSK, RNIF, čiji se rezultati analiziraju uzimajući u obzir fazne varijacije Coxiella, što omogućuje razlikovanje pacijenata od onih koji su se oporavili (standardna dijagnostika).
Najjednostavniji i najosjetljiviji test - RA se koristi u makro- i mikromodifikaciji. Aglutinini do 8-10. dana bolesti detektiraju se u dijagnostičkim titrima od 1:8-1:16. Maksimalni titri (1:32-1:512) primjećuju se do 30-35. dana bolesti. Zatim, postupno se smanjujući, ostaju u tijelu pacijenta od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
U kliničkoj praksi, CFR se najčešće koristi. Detekcija antitijela koja fiksiraju komplement ovisi o faznom stanju korpuskularnog antigena Burnetove koksijele korištenog u reakciji. Antitijela na antigen druge faze ukazuju na akutni, "svježi" patološki proces, pojavljuju se od 9. dana bolesti i traju do 11-23 godine, a antitijela prve faze pojavljuju se od 30. dana i traju ne dulje od 2-3 godine. Detekcija antitijela na obje fazne varijante koksijele ukazuje ili na kronični oblik bolesti ili na anamnestičku prirodu reakcije, a ne na bolest u određenom vremenskom razdoblju. Visoka koncentracija antitijela na antigen prve faze ukazuje na kroničnu infekciju i tipična je za pacijente sa subakutnim ili kroničnim koksijelinim endokarditisom. Antitijela u CFR-u detektiraju se kasnije nego kod RA. Najviši titri (1:256-1:2048) bilježe se u 3-4. tjednu od početka bolesti. Dugo traju - 3, 5, 7, 11 godina. Za razlikovanje markera akutnog procesa i "anamnestičkih" antitijela potreban je dinamički pregled ("parni serumi"); potvrda bolesti je povećanje titra za 2-4 puta.
U posljednje vrijeme RNIF se sve više koristi, budući da se antitijela u ovoj reakciji detektiraju ranije nego u RA.
Dakle, dijagnoza Q-groznice temelji se na identifikaciji kompleksa kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka.
[ Diferencijalna dijagnoza Q-groznice
Zbog polimorfizma simptoma, klinička dijagnoza Q-groznice izuzetno je teška i moguća je samo u endemskim žarištima uz prisutnost epidemijskog morbiditeta.
Diferencijalna dijagnostika Q-groznice provodi se s gripom, tifusom i trbušnim tifusom, brucelozom, ornitozom, upalom pluća različitih etiologija, anikteričnom leptospirozom i sepsom.
U slučaju oštećenja pluća potrebno je razlikovati bolest od tuberkuloze (osobito ako su lezije smještene u gornjim dijelovima pluća). Kod Q-groznice s oskudnim kliničkim simptomima moguće su značajne radiografske promjene već u prvim danima bolesti.
Gripa se od Q-groznice razlikuje po akutnijem početku i izraženoj intoksikaciji, prisutnosti bolova u mišićima u odsutnosti bolova u zglobovima, kratkotrajnoj febrilnoj reakciji, perzistentnom traheitisu, odsutnosti hepatosplenomegalije i izraženoj zaraznosti.
Q-groznicu karakteriziraju značajne sličnosti s tifusno-paratifoidnim bolestima (postupni početak, produljena vrućica, bradikardija, dikrocija pulsa, promjene na jeziku, hepatosplenomegalija, hemogram). Od tifusa se razlikuje manje izraženom toksikozom, gotovo stalnom odsutnošću osipa i pozitivnog Padalkinog simptoma, manje izraženom hepatosplenomegalijom, ranijim početkom tifusnog statusa, negativnim rezultatima serološkog i bakteriološkog pregleda.
Diferencijalna dijagnostika Q-groznice provodi se s kroničnim oblicima bruceloze na temelju karakterističnog oštećenja lokomotornog sustava, živčanog sustava, unutarnjih organa, genitourinarnog sustava i prisutnosti fibromijalgije kod bruceloze.