Q groznica: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika ku-groznice temelji se na serološkim metodama: RA, RSK, RNIF, čiji rezultati se analiziraju uzimajući u obzir faze varijacija ćoksalnih stanica, koja omogućuje diferenciranje pacijenata i oporavak (dijagnostički standard).
Najjednostavniji i osjetljiviji test - RA se koristi u makro i mikromodifikaciji. Agglutinini se nalaze na 8-10 danu bolesti u dijagnostičkim titrama 1: 8-1: 16. Maksimalni titri (1: 32-1: 512) zabilježeni su 30-35. Dana bolesti. Zatim, postupno smanjuju, oni ustrajati u tijelu koji se oporavio od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
U kliničkoj praksi najčešće korišteni DSC. Detekcija antitijela koja vežu komplement ovisi o fazi stanja korpuskularnog antigena Burnett coksiella korištenog u reakciji. Antitijela na antigen ukazuju na drugu fazu akutnog, „svježe” patološkog procesa proizlaze iz 9. Dana bolesti i čuvaju do 11-23 godina, a prva faza protutijela pojavljuju se od 30. Dana i ne pohranjuju više od 2-3 godina. Identifikacija antitijela na obje faze varijante coksnih stanica ukazuje na kronični oblik bolesti ili anamnestički karakter reakcije, a ne na bolest u određenom vremenskom razdoblju. Visoka koncentracija antitijela na antigen u prvoj fazi ukazuje na kroničnu infekciju i karakteristična je za pacijente s subakutnim ili kroničnim coksicelularnim endokarditisom. Protutijela u RSK otkrivena su kasnije nego u RA. Najveći titri (1: 256-1: 2048) zabilježeni su u 3-4. Tjednu od pojave bolesti. Oni ustraju dugo vremena - 3, 5, 7, 11 godina. Za diferencijaciju markera akutnog procesa i anamnestičkih antitijela potrebna je analiza dinamike ("uparene serume"); potvrda bolesti je povećanje titra za 2-4 puta.
Nedavno se RNIF sve više koristi, budući da su antitijela u ovoj reakciji otkrivena ranije nego u RA.
Dakle, dijagnoza ku-groznice temelji se na identifikaciji kompleksa kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka.
[Diferencijalna dijagnoza ku-groznice
U vezi s polimorfizmom simptoma, klinička dijagnoza ku-groznice izuzetno je teška i moguća je samo u endemskim žarištima u nazočnosti epidemijskog morbiditeta.
Diferencijalna dijagnoza Q groznice provodi se od gripe, tifusa i tifusa, bruceloze, psitakozu, upala pluća različite etiologije, anicteric leptospiroza, sepse.
Kada su zahvaćene pluća, potrebno je razlikovati bolest od tuberkuloze (pogotovo ako su žarišta smještena u gornjim dijelovima pluća). Kod ku-groznice s malim kliničkim simptomima, značajne promjene u rendgenskoj snimci su moguće već u prvim danima bolesti.
Gripe od Q-groznice ima više akutni napad i teškim opijenost, prisutnost mišićne boli u odsutnosti zajedničkog, kratko febrilne reakcije, trajno traheitis, bez hepatosplenomegalija, izražen kontagioznosti.
Q groznica karakteriziraju velike sličnosti s tifus-paratifus bolesti (postupnim nastupanjem, produljeno groznica, bradikardija, srčani dicrotism, promijeniti jezik, hepatosplenomegalija, krvnu). Od tifusa odlikuje manje izražen trovanje gotovo stalnu odsutnost osipa i pozitivan simptom Padalka, manje izražen hepatosplenomegaliom, ranije pojave tifusa status, negativni rezultati seroloških i bakteriološka ispitivanja.
Diferencijalna dijagnoza Q-groznice se provodi s kroničnim oblicima bruceloze na osnovu karakterističnih lezija lokomotornog sustava, živčanog sustava, unutrašnjih organa urogenitalnog sustava i dostupnost fibrozitis s bruceloze.