Računalna tomografija glave je normalna

Računalna tomografija glave obično počinje od baze lubanje i nastavlja prema gore. Rezultirajuće slike na filmu su orijentirane tako da su kriške vidljive s paunske strane (dno). Stoga se sve anatomske strukture okreću naglavce s lijeva na desno. Topogram prikazuje mjesto svakog odjeljka.

Prvo, ocijenite mekog tkiva glave. Prisutnost otekline može ukazivati na traumu glave. Zatim, u skenirajućim bazama lubanje, analizira stanje glavne arterije na razini mozga. Kvaliteta slike često se smanjuje zbog bendova artefakata koji radi radijalno od piramida vremenskih kostiju.

Kod provođenja CT-a u bolesnika s traumom, potrebno je koristiti prozor kostiju radi traženja frakture sphenoidne kosti. Kosti kostiju i kranijski svod.

U kaudalnim sekcijama vizualiziraju se osnovni dijelovi temporalnih režnja i cerebeluma.

Strukture orbite obično se ispituju u posebnim planovima skeniranja.

Most / duguljasti mozak često se javlja nejasno zbog artefakata. Između gornjeg zida klinastih sinusa i turskog sedla vidljiva je hipofizija hipotalamusnog lijevka. Iz sinusa tvrde mater, lako je pronaći sigmoidnih sinusa. Glavne i gornje moždane arterije nalaze se ispred mosta. Maleni mozak se nalazi posteriorno od središnje cerebralne arterije. Ne smije se miješati sa stražnjom moždanom arterijom, koja se pojavljuje na sljedećoj razini skeniranja. Donji (temporalni) rogovi lateralnih ventrikula i 4. Ventrikula jasno su definirani. Dobro su vizualizirane zračne stanice mastoidnog procesa i frontalnog sinusa. Prisutnost tekućine u svom lumenu ukazuje na prijelom (krv) ili infekciju (eksudat).

Gornja stijenka orbite i piramida vremenske kosti zbog djelovanja djelomičnog volumena može izgledati kao akutna krvarenja u prednjem ili vremenskom režnju.

Gustoća moždanog korteksa koja se nalazi iza frontalne kosti često je veća nego u susjednim područjima tkiva mozga. To je artefakt uzrokovan djelovanjem raspodjele krutosti rendgenskih zraka koje prolaze kroz koštano tkivo. Imajte na umu da se vaskularni pleksus u lateralnim komorama učvršćuje nakon intravenske primjene kontrastnog medija. Pri skeniranju bez kontrasta, oni također mogu biti hiper-denzalni zbog kalcifikacije.

U silajevu brazdu određuju se grane središnje cerebralne arterije. Jasno je vizualiziran, čak i arterija corpus callosuma, što je nastavak prednje moždane arterije. Zbog slične gustoće često je teško razlikovati vizualni križ i hipotalamusni lijevak.

Pored gore spomenutih cerebralnih arterija, struktura povećane gustoće je srpasti mozak.

Miješanje srednjih struktura je neizravni znak edema mozga. Kalcifikacija pinealne žlijezde i vaskularnih pleksusa često se određuje kod odraslih i nije patologija. Zbog učinka određenog volumena, gornji dio nazalnog režnja malog mozga često ima nejasnu, difuznu konturu. Stoga je teško razlikovati crve i hemisfere od okcipitalnog režnja.

Posebno je važno pažljivo ispitati talamus, unutarnju kapsulu i subkortikalne ganglije: jezgru caudata, ljuske i blijede kugle. Nazivi preostalih anatomskih struktura, označeni brojevima na ovim stranicama, možete pronaći na naslovnici naslovnice.

Glava pacijenta ne nalazi se uvijek točno kada se ispituje. Najmanji zaokret glave dovodi do asimetrije ventrikularnog sustava. Ako gornji stup bočnog ventrikula ne zauzima cijelu širinu rezanja - slika izgubi jasnoću (učinak određenog volumena).

Taj se fenomen ne smije miješati s edemom mozga. Ako se utori mozga ne zaglađuju (u vanjski SAP) i njihova konfiguracija je sačuvala, edem je malo vjerojatan.

Pri procjeni širine SAP-a, važno je uzeti u obzir starost pacijenta. Pri traženju slabo razgraničenih hipotenzičnih područja edema zbog moždanog udara treba ispitati paraventrikularnu i supraventrikularnu bijelu supstancu mozga. Ciste mogu biti preostali fenomen nakon moždanog udara. U kasnoj fazi, oni su dobro vizualizirani i imaju CSF gustoću.

Gornji dijelovi često definiraju kalcifikacije u polumjesu mozga. Takva područja kalcifikacije nemaju klinički značaj i trebaju se razlikovati od kalcificiranog meningioma. Prisutnost CSF-a u brazdi moždanog polutka u odraslih pacijenata važna je značajka koja isključuje cerebralni edem. Nakon analize sekcija u prozoru mekog tkiva, idite na prozor kostiju. Važno je pažljivo pregledati sve slike, izuzeti prijelome i metastatsku štetu na kostima lubanje. Tek nakon toga, CT skeniranje glave može se smatrati potpunom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Normalna anatomija orbite (aksijalno)

Kostur i orbite lica obično se ispituju u tankim sekcijama (2 mm) pomoću pukotine od 2 mm. Plan skeniranja je isti kao i za računalnu tomografiju glave. Na lateralnom topogradu, linije izrezivanja označene su paralelno liniji početnog skeniranja, koja prolazi duž dna zida orbite, pod kutem od oko 15 ° do horizontalne (aksijalne) ravnine.

Slike dobivene skeniranjem su pogled odozdo, tako da su strukture vidljive na slici desno zapravo smještene u pacijentovom lijevom i obrnuto.

Patološke promjene struktura mekih tkiva orbita i paranazalnih sinusa lako se prepoznaju prilikom pregledavanja slika u prozoru mekog tkiva. Kost prozor se koristi za dijagnosticiranje prijeloma i kontaktiranje uništavanja kosti s tumorom.

Na donjim dijelovima orbite jasno su vidljive strukture koje sadrže zrak: dijelovi maksilarnih sinusa, nosna šupljina s školjkama, sphenoidni sinus i stanice mastoidnih procesa. Ako su ispunjeni tekućim ili mekim tkivom, to je znak patologije - prijelom, upalni ili tumorski proces.

Na lijevoj strani slike definirane su dvije strukture koje su povezane s donjom čeljustom. Ovo je koronijski proces i glava koja sudjeluje u formiranju temporomandibularnog zgloba. Interna karotidna arterija u kanalu spavanja vremenske kosti teško je razlikovati kada se koristi prozor mekog tkiva ili kostiju.

U piramidu vremenske kosti određena je šupljina bubnja i predvorje koštanog labirinta.

Nije uvijek moguće točno podešavati pacijentovu glavu s obzirom na sagitalnu ravninu. Zbog toga, kao rezultat laganog lateralnog pomaka, vremenski se režanj vizualizira samo na jednoj strani, a s druge strane određuju se zračne stanice mastoidnog procesa.

U dijelovima osnove lubanje je teško trag unutarnje karotidne arterije i pterygopalatine Fossa definiraju granice kroz koje, između drugih objekata su velika i nazalni palatine živčanog spleta pterygopalatine grane (s V i VII kranijalni živci).

Na temelju orbite određuje se niži kosivi mišić u oku, koji je zbog iste gustoće često slabo odijeljen od donjeg kapka. Hipofiza Fossa na prednjoj površini nagnute dodacima / naslon turske sedlanahoditsya hipofize, na stranama koje se uočavaju sifoni unutarnje karotidne arterije.

Malo skretanje glave dovodi do asimetrije očnih zglobova i njihovih mišića. Unutarnji zid nasolakrimalnog kanala toliko je tanak da se na kriškama nije jasno razlikovala. Pojava na slici sklonog procesa turskog sjedala između hipotalamusnog lijevka i sifona unutarnje karotidne arterije samo na lijevoj strani može slagati liječnika.

Nakon intravenske primjene kontrastnog medija, grane središnje cerebralne arterije, počevši od unutrašnje karotidne arterije, su precizno vizualizirane. Optički živac, koji prolazi kroz raskrižje vizualnog trakta, spaja se s okolnom cerebrospinalnom tekućinom. Treba obratiti pažnju na simetričan raspored mišića očne jabučice koji se nalaze u retrobulbar vlaknima.

U očne jabučice određuje se leća, koja se razlikuje po većoj gustoći.

Aksijalna istraživanja orbite i lica glave lica s pojavom frontalnog sinusa na rezu.

Mogućnost naginjanja kolodvora na CT je ograničena. Za dobivanje slika u koronarnoj ravnini, bolesnici su prethodno položeni kao što je prikazano na topografiji - leži na abdomenu s glavom bačen natrag. Trenutačno se koronarne rekonstrukcije rekreira računalnom metodom obradom trodimenzionalnih podataka dobivenih na višeslojnim računalnim tomografima s uskom snopom kolimiranja. Tako je moguće izbjeći poteškoće u ispitivanju bolesnika s traumom i mogućim oštećenjem kostiju ili ligamenta aparata vratne kralježnice. Obično su dobivene slike pogled sprijeda, tako da su anatomske strukture koje pacijent identificira s desne strane, na slici će biti slijeva i obratno: kao da sjedite nasuprot osobi i gledate li u njegovo lice.

Kada su potrebne frakture kosti, obično se koristi kost prozora i sekcije širine i koraka skeniranja od 2 mm. U tom slučaju čak i najfinije linije loma postaju jasno vidljive. Ako sumnjate na prijelom zigomatskog luka, napravite dodatni rez u aksijalnoj projekciji.

Na prednjim slikama jasno vidljiva očne jabučice i susjedna mišića očiju. Donji kosi mišić u oku često se vizualizira samo na koronalnim sekcijama, jer za razliku od ostalih mišića očiju ne prolazi u retrobulbar vlakana.

Ako se sumnja na kronični sinusitis, vrlo je važno procijeniti lumen otvora polumjeseca u središnji nosa. Ovo je glavni način evakuacije lučenja paranazalnih sinusa.

Ponekad se otkriva kongenitalna hipoplazija frontalnog sinusa ili asimetrija drugih sinusa bez ikakvih patoloških posljedica.

Normalna anatomija vremenske kosti (koronalna)

Za procjenu organa sluha i ravnoteže, piramide vremenske kosti skenirane su u tankim sekcijama bez preklapanja (2/2). Kako bi se osigurala optimalna razlučivost, nije pregledana cijela lubanja, već samo potreban dio piramide. Štoviše, obje piramide se ispituju odvojeno, a njihove slike se povećavaju. To dovodi do jasne vizualizacije čak i takvih malih struktura kao što su slušne kutije, puževi i polukružni kanali.

Normalna anatomija vremenske kosti (aksijalna)

Skeniranje u aksijalnoj ravnini izvodi se s istim parametrima kao u koronalnoj ravnini, tj. Bez preklapanja, s debljinom rezanja i korakom skeniranja od 2 mm. Pacijent je stavljen na leđima, a označavanje se vrši prema topografiji. Vizualizacija se provodi u prozoru kostiju, tako da se meka tkiva glave, polutke cerebeluma i temporalnih režnja slabo prikazuju. Nešto dalje od slušnih okvira i polukružnih kanala određuje se unutarnja karotidna arterija, puž. Unutarnji i vanjski (slušni prolaz.) Lijevak u obliku depresije duž stražnje konture piramide je endolimfatski otvor kanala u SAP-u.

Varijante normalne anatomije CT-a glave

Nakon proučavanja mekih tkiva glave, potrebno je ispitati unutrašnje i vanjske prostore koji sadrže likere. Širina ventrikula i EPS površine postupno se povećava s dobi.

Budući da mozak djeteta ispunjava cijelu šupljinu lubanje, vanjski EPS se jedva vizualizira. S godinama, brazde se šire i CSF postaje istaknutiji između moždane kore i kranijalnog svoda. U nekim pacijentima ovo fiziološko smanjenje volumena korteksa posebno je vidljivo u frontalnim režnjama. Prostor između njih i frontalne kosti je vrlo velik. Takozvani frontalni "involucija mozga" ne bi se trebali zamijeniti za patološku atrofiju mozga ili kongenitalnu mikrocefalu. Ako se CT skeniranje izvodi na pacijenta starije dobi, istraživač treba razmotriti patološku glatku gyri kao difuzni cerebralni edem. Prije dijagnosticiranja cerebralnog edema ili atrofije uvijek treba paziti na starost bolesnika.

Nepotpuna spajanja transparentnog septuma kao razvojnog obilježja može dovesti do formiranja tzv. Prozirne septalne ciste. Obično je samo dio od septuma koji se nalazi između prednjih rogova lateralnih ventrikula, uključen u proces. Češće se cista proteže na cijeli prostor do hind busta.

Radiolog rijetko susreće protezu oka kod pacijenata koji su prošli enukleciju oka. Kod pacijenata koji imaju povijest očnog tumora, u procesu gledanja CT skeniranja potrebno je isključiti kontinuirani rast tumora u retrobulbarnom prostoru.

Djelomični učinci volumena

Jedno od najvažnijih pravila za tumačenje CT slika je uvijek usporediti nekoliko susjednih kriški. Ako je pacijentova glava čak i malo sklona tijekom skeniranja, tada se na rezu (d _S ) može odrediti jedna lateralna ventrikula . I suprotno ne pada u nju. U tom slučaju na slici se vidi samo gornji stup.

Zbog činjenice da gornji stup ventrikula ne zauzima cijelu debljinu rezanja, njegova slika postaje nejasna, gustoća se smanjuje i može se zamijeniti za područje moždanog udara. Kada se ovaj sloj uspoređuje s nižim položajem, situacija postaje jasna jer je jasno određena asimetrija konture lateralnih ventrikula.

Ovaj primjer pokazuje koliko je važno pravilno postaviti glavu pacijenta tijekom studije. Točnost polaganja provjerava se na nosu u anteroposteriornoj projekciji pomoću grede za pozicioniranje na gantryu. Prilikom fiksiranja glave s mekanim jastučićima, njezina nenamjerna kretanja mogu se svesti na minimum. Ako je pacijent uključen ili je bez svijesti, možda je potrebno popraviti glavu posebnom vrpcom.

Jedan od prvih koraka u tumačenju računalne tomografije glave je ispitivanje mekih tkiva. Mjesto ozljede na prisutnost potkožnog gematomyyavlyaetsya izravnog znak lubanje traume i zahtijeva pažljivo razmatranje tomograms s ciljem pronalaženja intrakranijski hematom. Mnogi bolesnici s traumom tijekom CT skeniranja ne mogu popraviti glavu, što dovodi do značajnih pomaka. U ovom slučaju gornja stijenka orbite asimetrije konture sfenoidni ili piramida (u ovom slučaju simetrično održava), dovodi do pogrešnog dijagnozom akutne intrakranijalni hematoma zbog giperdensnogo dijela kosti.

Kako bi se jasno utvrdilo je li pronađeno područje zapravo hematom ili posljedica asimetričnog položaja baze lubanje, potrebno je usporediti susjedne sekcije. U ovom primjeru visoka gustoća je posljedica djelovanja određenog volumena. Unatoč očitoj modi mekih tkiva fronte na desnoj strani, intrakranijalno krvarenje nije otkriveno. Obratite pažnju na značajne artefakte zbog učinka raspodjele krutosti rendgenskog zračenja, slojevite na mozgu mozga. S MRI na ovoj razini, takvi artefakti ne proizlaze.