Rak grkljana: dijagnoza

Rano otkrivanje raka grkljana je od velike važnosti za učinkovito liječenje ove bolesti, jer u ranim fazama veliki postotak mogućeg oporavka. Nasuprot tome, tumori nalaze u unaprijed larinksa i podskladochnom prostora koji se razvijaju tijekom dugog razdoblja u nedostatku bilo kakvih simptoma raka glasnica očituje rani znak disfonija da uz odgovarajuću onkološkog budnosti može poslužiti kao rani dijagnoze do fazi bolesti, u kojem minimalna kirurška i dodatna sredstva mogu se potpuno izliječiti. Treba imati na umu da je svaki čovjek u dobi od 35-40 godina, koji imaju hrapav glas između, uzrok što nije jasno, traje više od 2-3 tjedna bi trebao biti ispitan od strane liječnika. Po istom upozorenju znakovi uključuju „iracionalan” kašalj, stranih osjet tijela u grlu, blagi kršenje gutanju, bol u uhu tijekom normalnog oto- slike, povećanim limfnih čvorova.

Dijagnoza se temelji na laringoskopiji (neizravnom, izravnom upotrebom modernih endoskopskih lijekova) i radiografije; dodatne tehnike također treba uključivati stroboskopa za grkljan, prikazujući povredu motoričke funkcije zahvaćene glasnice. Vizualna metoda grkljana tumori priznanje djelotvorna samo kada lezija područje predvorju grkljana i glasnica. Kako bi se istražio prostor oblaganja, uz izravnu fibroteroskopiju, naširoko se koriste rendgenske metode. O mogućnosti snimanja laringealne tumora svjedoče gore crtežu, kao i za X-zrake, što je olakšana je činjenicom da je larinks čemu šuplja tijela s dobro poznat u identifikaciju odnosi ovoj metodi, praktički bez metoda umjetne S druge strane, kao što je indikativno daje ispod radiografije.

[1], [2], [3], [4]

Fizički pregled

Po prirodi prvih simptoma bolesti i njihovih promjena, moguće je odrediti početno mjesto tumora, što je važno za predviđanje napredovanja tumora i radiosenzitivnosti neoplazme. Ako se pacijenti žale na osjećaj stranog tijela u grlu i osjećaju neugodnosti tijekom gutanja, tumorska lezija vestibularnog odjela bi trebala biti isključena. Pridržavanje tih simptoma boli tijekom gutanja, zračenje u uho na stranu lezije, patognomonično je za tumore ove lokalizacije. Kada se pacijenti žale na promuklost, može se sumnjati u karcinom ždrijela grkljana. Kako proces napreduje, postoje bolovi, poteškoće s disanjem, povezane s stenozom grkljana. Postupno povećanje stenoze na pozadini polako napredujuće promuklosti svjedoči o porazu podogolosovogo odjel.

Prilikom gledanja, obratite pozornost na stanje kože, oblik i konture vrata, volumen aktivnih pokreta grkljana i njegovu konfiguraciju. Uz palpaciju, navedeni su volumen, konfiguracija, pomicanje grkljana, krepitacija i stanje limfnih čvorova vrata. Istodobno treba slušati disanje i glas pacijenta kako ne bi propustili znakove stenoze grkljana i disfonije.

Svakom pacijentu treba provesti palpaciju regionalnih zona metastazaironona na vratu. Nužan uvjet za to se smatra istraživanje svih mogućih metastaza zona (gornji, srednji i donji čvorova duboko vratni lanac prelaringealnyh, pretracheal, supraklavikularne).

Laboratorijska dijagnoza raka grkljana

Provesti opći klinički pregled.

Instrumentalno istraživanje

Kada indirektni laringoskopijom odrediti lokaciju i granice tumora, oblik rasta, sluznice boju, svoj integritet, veličina lumen glasnica, mobilnost glasnica, prisutnost hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya vam omogućuje da provjerite grkljan, u nekim slučajevima nedostupnim za neizravne laringoskopijom: grkljana klijetki, fiksne podjele epiglotis, infraglottic odjel, prednjeg usana. Fibroleroskopija se smatra metodom izbora za tris. Na endoskopiji je moguće napraviti biopsiju cilja.

Radiografija u bokocrtu, osim podataka dobivenih laringoskopijom, pruža informacije o porazu od tumora prednadgortannikovogo prostora, fiksne podjele epiglotis, grkljan hrskavičnog skeleta i mekih tkiva koji okružuju grkljan. Potrebne X-zrake CT prsnog omogućuje nam poboljšati širenje tumora u grkljana klijetki i infraglottic odjela. CT je od velike važnosti u otkrivanju tumora u prednadgortannikovoe klijanja i okoloskladochnoe prostora.

Dijagnoza malignih tumora bilo koje faze prije početka liječenja treba potvrditi histološkim pregledom, koji se smatra završnom fazi dijagnoze.

U slučajevima kada se ponovno biopsija otkriva rak, a klinička slika karakteristična za rak, potrebno je pribjeći intraoperativnog dijagnoze i proizvode tireo- ili laringofissuru s hitnom histološki pregled. Pomoću ove metode moguće je dobiti potrebni materijal za morfološku istragu i potvrdu dijagnoze.

Pojava regionalnih metastaza komplicira tijek bolesti, prognoza se pogoršava. Glavne metode dijagnosticiranja regionalnih metastaza: palpacija, ultrazvuk i citologija.

Trenutačno je jedna od metoda ranog prepoznavanja metastatskog raka grkljana na vratu ultrazvukom. Korištenje suvremenih uređaja s senzorima frekvencije od 7,5 MHz i više omogućava otkrivanje neupadljivih metastaza raka grkljana na vratu. Ako se sumnja na metastaziranu bolest, izvodi se probušeni limfni čvor (s čvorovima koji nisu opipljivi pod ultrazvučnim navođenjem). Sumnjivi prisustva metastatskih limfnih čvorova smatra kršenjem strukture, neravnine s prevlast hipoehogene područjima, povećanje u slijedi.

Izvršena je finna igla za ubrizgavanje igle regionalnih limfnih čvorova na vratu kako bi se dobila morfološka potvrda pojave regionalnih metastaza. Uz nemjerljive metastaze provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Osjetljivost metode nakon citološkog pregleda približava se 100% (u bolesnika nakon ponovljenog bušenja).