Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rak usne
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Simptomi
Rak usne manifestira se u nekoliko oblika: egzofitnom, ulceroznom i ulcerozno-infiltrativnom. Tijek ranih oblika može biti uvelike određen prethodnim prekanceroznim procesima.
Egzofitni rak usne može imati različite manifestacije. U nekim slučajevima proces započinje pojavom papiloma, njegova površina postaje ulcerirana, uz rub se pojavljuje infiltrat koji se postupno povećava. Zatim se na tom mjestu formira ulcer s gustim rubovima nalik grebenu. Bradavičasta varijanta egzofitnog raka usne manifestira se u obliku malih, kvrgavih formacija koje se međusobno spajaju i izgledom nalikuju cvjetači. Kasnije se pridružuju infiltracija i ulceracija okolnih tkiva.
Kod egzofitnih oblika, koji malignije napreduju, proces može započeti pukotinama, okruglim ulkusom, čije se dno postupno produbljuje, postaje sitnozrnato, rubovi se uzdižu u greben, tumor poprima izgled ulceroznog oblika. U podnožju ulkusa pojavljuje se gusti infiltrat. Ulcerozni oblik prelazi u ulcerozno-infiltrativni.
Daljnjim širenjem, tumor može zahvatiti kut usta, kao i gornju usnu.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i rezultata morfološkog pregleda tumora (nakon punkcije ili biopsije).
Većina malignih tumora su planocelularni karcinomi (prema različitim autorima, 96-98%). Češći je planocelularni keratinizirajući karcinom usne, koji karakterizira relativno spor tijek. Regionalne metastaze razvijaju se, u pravilu, kasno. Najagresivniji u smislu širenja i razvoja metastaza je slabo diferencirani rak donje usne.
Gore navedeni klinički znakovi omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze, određivanje taktike liječenja i prognoze bolesti. U početnim fazama provodi se diferencijalna dijagnostika s prekanceroznim procesima: bradavičasti prekanceroz, ograničena hiperkeratoza, Manganottijev heilitis, keratoakantom itd. Ulcerozni i ulcerozno-infiltrativni rak usne treba razlikovati od tuberkuloze i sifilitičkih lezija.
U teškim slučajevima potrebno je uzeti strugotine s površine tumora ili napraviti punkciju s naknadnim citološkim i histološkim pregledom. Ako su rezultati negativni, indicirana je biopsija, po mogućnosti u ustanovi gdje će se provoditi daljnje liječenje.
Rak usne najčešće se razvija kod osoba koje rade na otvorenom (poljoprivredni radnici, ribari itd.). To se objašnjava utjecajem različitih atmosferskih čimbenika (insolacija, vjetar, promjene temperature itd.) na kožu lica i crveni rub. Kronična trauma i pušenje također su važni. U pravilu, malignim tumorima prethode različiti prekancerozni procesi. Najčešća metoda liječenja raka usne stadija I-III trenutno je radioterapija ili operacija. U početnim fazama takva taktika osigurava odsutnost recidiva tijekom 5 ili više godina kod 95-100% pacijenata. Kod raširenih oblika, kao i radiorezistentnih vrsta tumora, pribjegavaju kombiniranom liječenju. U prvoj fazi provodi se preoperativni tijek radioterapije, u drugoj - radikalna operacija s plastičnim zatvaranjem jednom od postojećih metoda (Bruns, Dieffenbach, Blokhin itd.). Posljednjih godina kriodestrukcija tekućim dušikom široko se koristi, posebno kod ograničenih procesa.
Rak usne ima drugačiju prognozu. Ovisi o mnogim razlozima: stadiju tumorskog procesa, obliku rasta tumora, pravovremenosti i ispravnosti liječenja. Općenito, u usporedbi s malignim tumorima drugih lokalizacija, ovaj oblik povoljno napreduje. Nakon liječenja, radna sposobnost obično nije narušena.