Razlozi za promjenu krvne formule leukocita

Bolesti i stanja uslijed pomaka u leukocitnoj formuli

Pomakni lijevo (metamelociti, mijelociti)	Pomakni lijevo s pomlađivanjem (u krvi postoje metamelociti, mijelociti, promyelociti, mijeloblasti i eritroblasti)	Pomak na desno (smanjenje broja ubod neutrofila u kombinaciji s prisutnošću hipersegmentiranih neutrofilnih jezgri)
Akutni upalni procesi Purulentne infekcije Akutno krvarenje Acidoza i koma stanja Fizička pretjeranost	Kronična leukemija Erythroleukemia Myelofibrosis Metastaze tumora Akutna leukemija Uvjeti komatoze	Megaloblastična anemija Bolesti bubrega i jetre Uvjeti nakon transfuzije krvi

S mnogim teškim infekcijama, septičkim i purulentnim procesima, leukocitna se formula mijenja zbog povećanja broja ubodnih neutrofila, metamelocita i mijelocita. Takva promjena leukograma s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila naziva se lijeva pomaka; Povećanje se uglavnom temelji na segmentu-nuklearnih i polysegment-nucleus oblika - pomak na desno. Ozbiljnost neutropskog nuklearnog pomaka procjenjuje se pomoću indeksa pomaka (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Gdje M - mijelociti, MM - metamelociti, P - stabni neutrofili, C - segmentirani neutrofili. Referentna vrijednost IC je 0,06. Vrijednost IP je važan kriterij koji određuje težinu akutne infekcije i opću prognozu.

Analizirajući rezultate računajući leukocita u razmazu krvi uvijek treba zapamtiti da ova metoda nije vrlo precizan i može biti izvor pogreške koje se ne mogu u potpunosti eliminirati (uključujući greške u izradi krvi, kuhanje i slikarstvo mrlja, ljudsku subjektivnost u interpretaciji stanica). Neke vrste stanica, posebice monociti, eozinofili i bazofili, potpuno se ilegalno distribuiraju u kistom. Visoki sadržaj tih stanica, osobito u ograničenom području krumpira, mora se ponovno provjeriti prije izdavanja rezultata. Kada je broj leukocita u krvi veći od 35 x 10 ⁹ / l, preporučuje se brojanje najmanje 200 stanica za veću točnost. Broj pregledanih leukocita trebao bi se povećati proporcionalno povećanju leukocitoze kako bi se procijenio veliko područje razmazivanja. Ako je broj leukocita u krvi manji od 2 × 10 ⁹ / l, tada neki laboratoriji broje manje od 100 stanica. Međutim, točnost je oštro smanjena, pa se ovaj izračun ne preporučuje. Ako ne možete naći u razmazu od 100 stanica, predlaže se napraviti leukoconcentrate, ali treba imati na umu da je u pripremi posljednjih javljaju morfoloških promjena leukocita i neravnomjernom raspodjelom tipova stanica. Ako se broje manje od 100 ili više od 100 stanica, to bi se trebalo odraziti u obliku rezultata.

95% intervala pouzdanosti pri izračunavanju leukoformule u krvnom razmaku

Sadržaj određenog tipa ćelija,%	Ukupne broje stanice
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3.7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	18/12
20	30/12	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Široko proširio kako bi procijenio težinu endogenog opijanja dobio indeks otrovanja leukocita (LII), čija je referentna vrijednost približno 1,0. Formula za izračun je sljedeća.

LII = [4- (mijelocita) + 3 (metamyelocytes) + 2 (bend neutrofili) + (segmentirani) x (1 + stanice plazme)] / [(limfociti + monocita) x (1 + eozinofili)]

Fluktuacije LII u bolesnika s infektivnim i septičkim bolestima objektivno odgovaraju promjenama kliničke slike i stupnju ekspresije endogenog opijanja. Poboljšanja na 4-9 LII predstavlja značajan udio endogenog bakterijskog otrovanja, umjereno povećanje (2-3) -, odnosno ograničiti infektivni proces, ili izbijanja bolesti necrobiotic promjena tkiva. Leukopenija s visokim FII alarmantnim je prognostičkim znakom. LII se može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

[1], [2], [3], [4], [5]