Uzroci promjene broja bijelih krvnih stanica

Bolesti i stanja praćena promjenom leukocitne formule

Pomak ulijevo (meta-mijelociti i mijelociti su prisutni u krvi)	Lijevi pomak s pomlađivanjem (metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti i eritroblasti prisutni su u krvi)	Pomak udesno (smanjenje broja trakastih neutrofila u kombinaciji s prisutnošću hipersegmentiranih neutrofilnih jezgri)
Akutni upalni procesi Gnojne infekcije Intoksikacije Akutno krvarenje Acidoza i komatozna stanja, pretjerano fizičko naprezanje	Kronična leukemija Eritroleukemija Mijelofibroza Metastaze neoplazmi Akutna leukemija Stanja kome	Megaloblastična anemija Bolesti bubrega i jetre Stanja nakon transfuzije krvi

Kod mnogih teških infekcija, septičkih i gnojnih procesa, leukocitna formula se mijenja zbog povećanja broja trakastih neutrofila, metamijelocita i mijelocita. Takva promjena u leukogramu s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila naziva se pomak ulijevo; povećanje uglavnom zbog segmentiranih i polisegmentiranih oblika je pomak udesno. Ozbiljnost pomaka u jezgrama neutrofila procjenjuje se indeksom pomaka (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Gdje su M mijelociti, MM metamijelociti, P trakasti neutrofili, S segmentirani neutrofili. Referentna vrijednost SI je 0,06. Vrijednost SI je važan kriterij koji određuje težinu akutne infekcije i ukupnu prognozu.

Prilikom analize rezultata broja leukocita u krvnom razmazu, uvijek treba imati na umu da ova metoda nije vrlo točna i može biti izvor pogrešaka koje se ne mogu u potpunosti eliminirati (uključujući pogreške u uzimanju krvi, pripremi i bojenju razmaza, ljudsku subjektivnost u tumačenju stanica). Neke vrste stanica, posebno monociti, eozinofili i bazofili, raspoređene su u razmazu na potpuno nepravilan način. Visok sadržaj ovih stanica, posebno na ograničenom području razmaza, mora se ponovno provjeriti prije davanja rezultata. Ako je broj leukocita u krvi veći od 35×10 ⁹ /l, preporučuje se brojanje najmanje 200 stanica radi veće točnosti. Broj pregledanih leukocita trebao bi se povećati proporcionalno porastu leukocitoze kako bi se procijenilo veće područje razmaza. Ako je broj leukocita u krvi manji od 2×10 ⁹ /l, neki laboratoriji broje manje od 100 stanica. Međutim, to značajno smanjuje točnost, pa se takvo brojanje ne preporučuje. Ako u razmazu nije moguće pronaći 100 stanica, predlaže se izrada koncentrata leukocita, ali treba imati na umu da tijekom pripreme potonjeg dolazi do morfoloških promjena u leukocitima i neravnomjerne raspodjele tipova stanica. Ako je prebrojano manje od 100 ili više od 100 stanica, to bi se trebalo odraziti u obrascu rezultata.

95% interval pouzdanosti za izračunavanje leukocitne formule u krvnom razmazu

Sadržaj određene vrste stanica, %	Ukupan broj prebrojanih stanica
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Indeks leukocitne intoksikacije (LII) široko se koristi za procjenu težine endogene intoksikacije; referentna vrijednost za njega je približno 1,0. Formula za izračun je sljedeća.

LII = [4 (mijelociti) + 3 (metamijelociti) + 2 (trakasti neutrofili) + (segmentirani) × (plazma stanice + 1)] / [(limfociti + monociti) × (eozinofili + 1)]

Fluktuacije LII u bolesnika s infektivnim i septičkim bolestima objektivno odgovaraju promjenama u kliničkoj slici i stupnju endogene intoksikacije. Povećanje LII na 4-9 ukazuje na značajnu bakterijsku komponentu endogene intoksikacije, umjereno povećanje (na 2-3) ukazuje ili na ograničenje infektivnog procesa ili na žarište nekrobiotičkih promjena tkiva. Leukopenija s visokim LII alarmantan je prognostički znak. LII se može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]