Klasifikacija bronhijalne astme

Trenutno postoje dva glavna pristupa klasifikaciji bronhijalne astme: s jedne strane, bronhijalna astma se klasificira prema etiologiji, a s druge strane, prema težini bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Težina bronhijalne astme

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Blagi epizodni tijek (intermitentna astma)

• kratkotrajni simptomi rjeđe od jednom tjedno;
• kratkotrajna pogoršanja bolesti (od nekoliko sati do nekoliko dana);
• noćni simptomi 2 puta mjesečno ili rjeđe;
• odsutnost simptoma i normalna respiratorna funkcija između egzacerbacija;
• PSV ili FEV1
  • > 80% normalne vrijednosti;
  • dnevne fluktuacije < 20%

Blaga perzistentna astma

• simptomi jednom tjedno ili češće, ali ne svaki dan;
• pogoršanja bolesti mogu poremetiti tjelesnu aktivnost i san;
• simptomi noćne astme javljaju se više od 2 puta mjesečno
• PSV ili FEV1
  • > 80% normalne vrijednosti;
  • dnevne fluktuacije 20-30%

Umjerena perzistentna astma

• svakodnevni simptomi;
• egzacerbacije bolesti remete tjelesnu aktivnost i san;
• simptomi noćne astme javljaju se više od jednom tjedno;
• PSV ili FEV1
  • od 60 do 80% norme;
  • dnevne fluktuacije > 30%

Teška perzistentna astma

• uporni simptomi;
• česte egzacerbacije;
• tjelesna aktivnost je ograničena manifestacijama bronhijalne astme;
• PSV ili FEV1
  • < 60% normalne vrijednosti;
  • dnevne fluktuacije > 30%

Bilješke:

1. Pojam "simptomi" ovdje je identičan napadu gušenja.
2. Stupanj težine treba procijeniti samo na temelju cijelog kompleksa danih znakova i pokazatelja PSV-a i FEV1-a.
3. Prisutnost čak i jednog simptoma povezanog s težim tijekom bolesti omogućuje nam da procijenimo tijek bronhijalne astme kao teži.
4. PSV - vršna brzina izdisaja. FEV1 - forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi.
5. Pacijenti s bilo kojim stupnjem težine mogu razviti teške egzacerbacije, čak i one opasne po život.

Težina bronhijalne astme procjenjuje se na sličan način u Nacionalnom sporazumu Republike Bjelorusije o dijagnostici, prevenciji i liječenju bronhijalne astme (1998.). Jedina razlika je u učestalosti napadaja astme kod blage epizodične bronhijalne astme (ne više od 1-2 puta tjedno) i blage perzistentne astme (više od 2 puta tjedno, ali ne svakodnevno).

Od velikog praktičnog interesa je klasifikacija profesora GB Fedoseyeva (1982.), koja je postala široko korištena. Prednost klasifikacije je identifikacija stadija razvoja bronhijalne astme te kliničkih i patogenetskih varijanti, što stvara mogućnosti za individualnu dijagnostiku, terapiju i prevenciju.

Klasifikacija bronhijalne astme prema ICD-10

Klasa X. Bolesti dišnog sustava

J45	Astma
J45.0	Pretežno alergijska astma
	Alergijski bronhitis
	Alergijski rinitis s astmom
	Atopijska astma
	Egzogena alergijska astma
	Peludna groznica s astmom
J45.1	Nealergijska astma
	Idiosinkratična astma
	Endogena nealergijska astma
J45.8	Mješovita astma
J45.9	Nespecificirana astma
	Astmatični bronhitis
	Astma s kasnim početkom
J46	Astmatični status
	Akutna teška astma

Pretežno etiološki princip klasifikacije bronhijalne astme odrazio se u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti - 10. revizija), koju je WHO pripremio 1992. godine.

Kao što se može vidjeti iz tablice, ovisno o etiologiji, razlikuje se alergijska, nealergijska, miješana i nespecificirana astma.

Glavni patofiziološki znak bronhijalne astme je prisutnost bronhijalne hiperreaktivnosti, koja se razvija kao posljedica upalnog procesa u bronhijalnoj stijenci. Hiperreaktivnost je povećana osjetljivost dišnih putova na podražaje koji su indiferentni za zdrave osobe. Stupanj bronhijalne hiperreaktivnosti usko korelira s težinom i prevalencijom upalnog procesa i, sukladno tome, s težinom bronhijalne astme.

Bronhijalna hiperreaktivnost može biti specifična (razvija se kao odgovor na učinke određenih alergena) i nespecifična (razvija se pod utjecajem različitih podražaja nealergijske prirode). Stoga je alergijska bronhijalna astma bronhijalna astma koja se razvija pod utjecajem određenih alergena i karakterizira je specifična bronhijalna hiperreaktivnost; nealergijska bronhijalna astma je bronhijalna astma koja se razvija pod utjecajem nealergijskih etioloških čimbenika (npr. onečišćujućih tvari u zraku, industrijskih opasnosti, neuropsihijatrijskih, endokrinih poremećaja, tjelesne aktivnosti, lijekova, infekcija) i karakterizira je nespecifična bronhijalna hiperreaktivnost.

Miješana bronhijalna astma uzrokovana je kombiniranim utjecajem alergijskih i nealergijskih čimbenika te je stoga karakterizirana specifičnom i nespecifičnom bronhijalnom hiperreaktivnošću.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klasifikacija bronhijalne astme prema GB Fedoseyevu (1982.)

1. Faze razvoja bronhijalne astme
   1. Biološki defekti kod naizgled zdravih ljudi.
   2. Predastmatično stanje.
   3. Klinički izražena bronhijalna astma.
2. Kliničke i patogenetske varijante bronhijalne astme
   1. Atopijski.
   2. Ovisno o infekciji.
   3. Autoimuno.
   4. Glukokortikoid.
   5. Dizovarijalni.
   6. Teška adrenergička neravnoteža.
   7. Kolinergički.
   8. Neuropsihijatrija.
   9. Aspirin.
   10. Primarno promijenjena bronhijalna reaktivnost.
3. Težina bronhijalne astme
   1. Lagani tok.
   2. Umjerena težina.
   3. Teški tečaj.
4. Faze tijeka bronhijalne astme
   1. Pogoršanje.
   2. Nestabilna remisija.
   3. Remisija.
   4. Trajna remisija (više od 2 godine).
5. Komplikacije
   1. Plućni: plućni emfizem, atelektaza, pneumotoraks, plućna insuficijencija itd.
   2. Izvanplućne: plućna bolest srca, zatajenje srca itd.

[ 12 ], [ 13 ]