Reakcija mikroprecipitacije s kardiolipinskim antigenom

Mikroprecipitacijska reakcija s kardiolipinskim antigenom za sifilis je obično negativna.

Reakcija mikroprecipitacije omogućuje detekciju antitijela na kardiolipinski antigen blijede spirohete. Reakcija mikroprecipitacije, kada se koristi samostalno, ne služi kao dijagnostički test, već kao selektivni test, te se stoga na temelju njezine pozitivnosti dijagnoza sifilisa ne postavlja, a pacijent se podvrgava dijagnostičkim testovima (RSC, ELISA). Reakcija mikroprecipitacije koristi se za pregled osoba koje podliježu periodičnim liječničkim pregledima zbog spolnih bolesti, pacijenata sa somatskim bolestima itd.

Postoji nekoliko vrsta mikroreakcija - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) itd. RPR test (MPa s kardiolipinskim antigenom) pozitivan je u 78% slučajeva primarnog sifilisa i u 97% slučajeva sekundarnog sifilisa. VDRL test (MPa s kardiolipinskim antigenom) pozitivan je u 59-87% slučajeva primarnog sifilisa, u 100% slučajeva sekundarnog sifilisa, u 79-91% slučajeva kasnog latentnog sifilisa i u 37-94% slučajeva tercijarnog sifilisa. Reakcija mikroprecipitacije obično je negativna u prvih 7-10 dana nakon pojave tvrdog šankra.

U slučaju pozitivnih rezultata VDRL, RPR testova, može se odrediti titar reaginskih antitijela. Visok titar (više od 1:16) obično ukazuje na aktivni proces, nizak titar (manji od 1:8) - lažno pozitivan rezultat testa (u 90% slučajeva), a moguć je i kod kasnog ili latentnog sifilisa.

Proučavanje titra antitijela u dinamici koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja. Smanjenje titra ukazuje na pozitivan odgovor na liječenje. Adekvatno liječenje primarnog ili sekundarnog sifilisa trebalo bi biti popraćeno 4-strukim smanjenjem titra antitijela do 4. mjeseca i 8-strukim smanjenjem do 8. mjeseca. Liječenje ranog latentnog sifilisa obično dovodi do negativne ili slabo pozitivne reakcije do kraja godine. 4-struko povećanje titra ukazuje na relaps, reinfekciju ili neučinkovitost terapije i dovodi do potrebe za ponovljenim ciklusom liječenja. Kod sekundarnog, kasnog ili latentnog sifilisa, niski titri mogu perzistirati kod 50% pacijenata dulje od 2 godine, unatoč smanjenju titra. To ne ukazuje na neučinkovito liječenje ili reinfekciju, budući da ti pacijenti ostaju serološki pozitivni, čak i ako se ciklus liječenja ponovi. Treba uzeti u obzir da su promjene titra kod kasnog ili latentnog sifilisa često nepredvidive, a procjena učinkovitosti liječenja na temelju njih je teška.

Kako bi se razlikovao kongenitalni sifilis od pasivnog nošenja majčine infekcije, novorođenčad treba proći niz studija kako bi se odredio titar antitijela: porast titra unutar 6 mjeseci nakon rođenja ukazuje na kongenitalni sifilis, dok kod pasivnog nošenja antitijela nestaju do 3. mjeseca.

Prilikom procjene rezultata VDRL i RPR testova kod dojenčadi s kongenitalnim sifilisom, potrebno je imati na umu fenomen prozona. Bit ovog fenomena je da je za aglutinaciju antigena i antitijela u tim reakcijama potrebno da antigeni i antitijela budu prisutni u krvi u odgovarajućoj količini. Kada količina antitijela značajno premašuje količinu antigena, aglutinacija se ne događa. Kod neke dojenčadi s kongenitalnim sifilisom, sadržaj antitijela u serumu je toliko visok da se aglutinacija antitijela i netreponemskih antigena koji se koriste za dijagnosticiranje sifilisa ne događa u nerazrijeđenom serumu (VDRL i RPR testovi su nereaktivni). Stoga je fenomen prozona moguć kod djece pregledane u svrhu dijagnosticiranja kongenitalnog sifilisa. Kako bi se u takvim slučajevima izbjegli lažno negativni rezultati, potrebno je provoditi studije sa i bez razrjeđivanja seruma.

VDRL mikroreakcija može biti negativna u ranom, kasnom latentnom i kasnom sifilisu u približno 25% slučajeva, kao i u 1% pacijenata sa sekundarnim sifilisom. U takvim slučajevima treba koristiti ELISA metodu.

Lažno pozitivna reakcija mikroprecipitacije moguća je kod reumatskih bolesti (na primjer, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, skleroderma), infekcija (mononukleoza, malarija, mikoplazmatska pneumonija, aktivna tuberkuloza, šarlah, bruceloza, leptospiroza, ospice, zaušnjaci, venerični limfogranulom, vodene kozice, tripanosomijaza, guba, klamidija), trudnoće (rijetko), u starijoj dobi (oko 10% osoba starijih od 70 godina može imati lažno pozitivnu reakciju mikroprecipitacije), kroničnog limfocitnog tireoiditisa, hemoblastoza, uzimanja određenih antihipertenzivnih lijekova, nasljednih ili individualnih karakteristika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]