Reakcija na stres

Izvanredna stanja (IS) i sa socijalnog i sa biološkog gledišta predstavljaju poremećaj stabilnosti i integriteta sustava pojedinac-makro- i mikrosocijalna okolina. Hoće li određeni događaj postati IS i koliko će teške biti njegove posljedice ovisi o mnogim čimbenicima. Najvažniji od njih je jačina stresora. Genetska predispozicija igra značajnu ulogu u odgovoru pojedinca na IS. Dob se također smatra značajnim čimbenikom koji utječe na sposobnost podnošenja stresa. Smatra se da samo mali udio djece (10%) ima nisku razinu reaktivnosti središnjeg živčanog sustava, dok se ostali, naprotiv, odlikuju visokom reaktivnošću, pa će reakcija na stres biti različita za svakog pojedinca. Premorbiditet također utječe na pojavu mentalnih poremećaja. Prethodna trauma igra posebnu ulogu.

Hoće li stvarna izvanredna situacija postati faktor stresa (stresor) ovisi o raznim razlozima: faktor iznenadnosti ili očekivanog nastanka izvanredne situacije od velike je važnosti. Neočekivana izvanredna situacija dovodi do značajnih gubitaka, dok očekivana izvanredna situacija omogućuje smanjenje ljudskih gubitaka i materijalne štete na minimum.

Treba naglasiti da primarnu ulogu u nastanku mentalnih poremećaja ne igra sama izvanredna situacija (stupanj stvarne prijetnje), već kako je pojedinac doživljava. Ponekad reakcija na stres može biti neutemeljena (npr. "tresenje" u avionu), ali unatoč tome ima izuzetno snažan utjecaj.

[ 1 ]

Kako se manifestira akutna stresna reakcija?

U pravilu, osoba reagira na pojavu određene situacije, poznate ili donekle predvidljive, holističkom reakcijom na stres - dosljednim radnjama koje u konačnici formiraju ponašanje. Ova reakcija na stres složena je kombinacija filogenetskih i ontogenetskih obrazaca koji se temelje na instinktima samoodržanja, reprodukcije, mentalnim i fizičkim osobinama ličnosti, ideji pojedinca o vlastitom (željenom i stvarnom) standardu ponašanja, idejama mikrosocijalne okoline o standardima ponašanja pojedinca u određenoj situaciji i temeljima društva.

U događaju opasnom po život, neposredna reakcija na stres prvenstveno je određena instinktima (očuvanje, prokreacija) i osobinama ličnosti (mentalnim i fizičkim). Ideja o stvarnom i željenom standardu ponašanja, uzimajući u obzir mikrosocijalnu okolinu, počinje se uzimati u obzir u kasnijim fazama reagiranja na hitne slučajeve.

Mentalni poremećaji, koji se najčešće javljaju neposredno nakon izvanrednog događaja, tvore akutnu reakciju na stres. Postoje dvije moguće varijante takve reakcije.

Najčešća reakcija na stres je akutna psihomotorna agitacija, koja se manifestira nepotrebnim, brzim, ponekad besciljnim pokretima. Izrazi lica i geste žrtve postaju pretjerano živahni. Dolazi do sužavanja raspona pažnje, što se manifestira poteškoćama u održavanju velikog broja ideja u krugu dobrovoljne svrhovitosti i sposobnosti djelovanja s njima. Otkriva se poteškoća u koncentraciji (selektivnoj) pažnje: pacijenti se vrlo lako ometaju i ne mogu a da ne obrate pažnju na razne (posebno zvučne) smetnje, te imaju poteškoća s percipiranjem objašnjenja. Osim toga, postoje poteškoće u reprodukciji informacija primljenih u poststresnom razdoblju, što je najvjerojatnije povezano s kršenjem kratkoročnog (međuvremenskog, tampon) pamćenja. Tempo govora se ubrzava, glas postaje glasan, slabo moduliran; čini se da žrtve stalno govore povišenim glasom. Iste fraze se često ponavljaju, ponekad govor počinje poprimati karakter monologa. Prosudbe su površne, ponekad lišene semantičkog značenja.

Žrtvama s akutnom psihomotornom agitacijom teško je ostati u jednom položaju: leže, zatim ustaju, a zatim se besciljno kreću. Opaža se tahikardija, dolazi do porasta krvnog tlaka, koji nije popraćen pogoršanjem stanja ili glavoboljom, crvenilom lica, prekomjernim znojenjem, a ponekad se javljaju osjećaji žeđi i gladi. Istodobno se mogu otkriti poliurija i povećana učestalost stolice.

Ekstremni izraz ove varijante je kada osoba brzo napusti mjesto događaja, ne uzimajući u obzir nastalu situaciju. Postoje slučajevi kada su tijekom potresa ljudi skakali kroz prozore gornjih katova zgrada i poginuli, kada su se roditelji prije svega spasili i zaboravili na svoju djecu (očeve). Sve te radnje uzrokovane su instinktom samoodržanja.

Kod druge vrste akutne stresne reakcije dolazi do naglog usporavanja mentalne i motoričke aktivnosti. Istodobno se javljaju poremećaji derealizacije, koji se manifestiraju osjećajem otuđenja od stvarnog svijeta. Okolni predmeti počinju se percipirati kao promijenjeni, neprirodni, a u nekim slučajevima - kao nestvarni, "beživotni". Vjerojatna je i promjena u percepciji zvučnih signala: glasovi ljudi i drugi zvukovi gube svoje karakteristike (individualnost, specifičnost, "sočnost"). Postoje i osjećaji promijenjene udaljenosti između raznih okolnih predmeta (predmeti koji se nalaze na bližoj udaljenosti percipiraju se kao veći nego što zapravo jesu) - metamorfopsija.

Tipično, žrtve s ovom vrstom akutne stresne reakcije dugo sjede u istom položaju (nakon potresa u blizini svog uništenog doma) i ne reagiraju ni na što. Ponekad im je pažnja potpuno zaokupljena nepotrebnim ili potpuno neupotrebljivim stvarima, tj. javlja se hiperproseksija, koja se izvana manifestira rastresenošću i prividnim neznanjem o važnim vanjskim podražajima. Ljudi ne traže pomoć, ne izražavaju aktivno pritužbe tijekom razgovora, govore tihim, loše moduliranim glasom i, općenito, ostavljaju dojam uništenosti, emocionalne oslabljenosti. Krvni tlak je rijetko povišen, osjećaji žeđi i gladi su otupljeni.

U težim slučajevima razvija se psihogeni stupor: osoba leži zatvorenih očiju, ne reagira na okolinu. Sve reakcije na stres tijela su usporene, zjenica tromo reagira na svjetlost. Disanje se usporava, postaje tiho, plitko. Tijelo kao da se pokušava što više zaštititi od stvarnosti.

Akutna reakcija na stres prvenstveno je određena instinktom samoodržanja, a kod žena u nekim slučajevima do izražaja dolazi instinkt prokreacije (tj. žena prvo nastoji spasiti svoju bespomoćnu djecu).

Treba napomenuti da odmah nakon što je osoba doživjela prijetnju vlastitoj sigurnosti ili sigurnosti svojih bližnjih, u nekim slučajevima počinje konzumirati velike količine hrane i vode. Primjećuju se povećane fiziološke potrebe (mokrenje, defekacija). Nestaje potreba za intimnošću (samoćom) pri obavljanju fizioloških radnji. Osim toga, odmah nakon izvanrednog stanja (u tzv. fazi izolacije) u odnosima između žrtava počinje djelovati "pravo jakog", tj. počinje promjena morala mikrosocijalne okoline (moralna deprivacija).