Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Recesija kuta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Epidemiologija kutne recesije
Recesija kuta javlja se kod tupe ili penetrirajuće traume prednjeg segmenta. Rizik od razvoja glaukoma s recesijom kuta proporcionalan je opsegu oštećenja cilijarnog tijela, s učestalošću od 10% za rupture veće od 180°. Glaukom se razvija tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon ozljede. Pacijenti s glaukomom s recesijom kuta skloni su razvoju glaukoma otvorenog kuta, što dokazuje činjenica da do 50% takvih pacijenata naknadno ima povišen intraokularni tlak u drugom oku.
Patofiziologija kutne recesije
Kutna recesija nastaje kada je veza između kružnog i uzdužnog mišićnog sloja cilijarnog tijela prekinuta. Glaukom s kutnom recesijom razvija se zbog poremećaja otjecanja intraokularne tekućine. Izravno oštećenje trabekularne mreže ili proliferacija endotela slična Descemetu u trabekularnom području dovodi do opstrukcije izlaznog puta.
Simptomi kutne recesije
Pacijenti imaju anamnezu nedavne ili stare traume zahvaćenog oka. Bolest može biti asimptomatska ili se može manifestirati boli, fotofobijom i smanjenim vidom zbog povećanog intraokularnog tlaka. Utvrđuju se defekti vidnog polja ili aferentni pupilarni defekt zbog glaukomatskog oštećenja vidnog živca. Osim toga, tijekom pregleda može se otkriti oštećenje drugih očnih ili orbitalnih tkiva.
Dijagnoza kutne recesije
Biomikroskopija
Pregled procjepnom lampom otkriva znakove prethodne traume: ožiljke na rožnici ili mrlje od krvi, kataraktu, fakodenezu, rupture sfinktera šarenice ili rupture u području njezina korijena (iridodijaliza).
Gonioskopija
Gonioskopija pokazuje neravnomjerno širenje trake cilijarnog tijela. Mogu se vidjeti znakovi poderanih cilijarnih nastavaka ili povećanja elevacije skleralnog izrastka. Normalno, cilijarno tijelo treba biti približno ujednačene veličine po cijelom opsegu, ne tako široko kao trabekularna mreža. Usporedba sa zdravim okom pomaže u postavljanju dijagnoze.
Stražnji pol
Na stražnjem polu mogu postojati dokazi prethodne tupe ili penetrirajuće traume: rupture korioideje, odljepljenje mrežnice ili krvarenje u staklovidnom tijelu. Osim toga, zahvaćeno oko pokazuje asimetriju ekskavacije optičkog diska zbog povećanog intraokularnog tlaka.
Specijalni testovi
Prilikom pregleda vidnih polja otkrivaju se skotomi glaukomatskog tipa.
[ 12 ]
Liječenje kutne recesije
Pacijente s recesijom kuta dijagnosticiranom nakon traume gonioskopijom treba pomno pratiti zbog ranog glaukoma. Povišeni intraokularni tlak obično je teško kontrolirati. Početno liječenje provodi se lijekovima koji potiskuju sekreciju očne vodice. Po potrebi se dodaju hiperosmotički agensi. Miotici često pogoršavaju stanje kod recesije kuta, jer smanjuju uveoskleralni odljev u slučajevima kada o tome ovisi kontrola intraokularnog tlaka. Kod pacijenata s recesijom kuta, učinkovitost laserske trabekuloplastike je ograničena, a blaga filtracijska operacija često je potrebna za kontrolu intraokularnog tlaka.