Rendgenska snimka trtice

Takav dijagnostički pregled kao što je rendgen trtice ne propisuje se vrlo često, već samo ako se pacijent žali na nelagodu ili bol u ovom području kralježnice. Sam pregled je jednostavan i može se provesti u gotovo svakoj ambulanti koja ima rendgensku opremu. Rendgen trtice je informativna dijagnostička metoda koja pomaže u određivanju mnogih patologija kostiju i zglobova u odgovarajućem području kralježnice.

Indikacije za postupak

Rendgensko snimanje je uobičajena dijagnostička metoda koja se temelji na korištenju gama zraka. Metoda je toliko popularna i dostupna da se koristi u gotovo svakoj klinici i privatnim medicinskim i dijagnostičkim ustanovama. I to ne čudi, jer rendgensko snimanje ima niz prednosti, kao što su učinkovitost (sadržaj informacija), jednostavnost primjene i pristupačnost.

Rendgenski snimak trtice propisuje se u slučaju sumnje na ozljedu određenog područja ili upalni proces. Može se razlikovati sljedeći popis indikacija za ovaj pregled:

• ozbiljno krvarenje u području trtice;
• bol, pritisak ili utrnulost u području trtice; [ 1 ]
• vidljivo pomicanje kralježaka u donjem dijelu leđa;
• sumnja na dislokaciju, subluksaciju ili prijelom trtične kosti;
• bolesti zdjeličnih organa;
• poremećaji mokrenja ili defekacije;
• ograničen raspon pokreta u donjem dijelu leđa;
• osjećaj ukočenosti u donjim udovima;
• sumnja na intervertebralnu herniju;
• upalne bolesti donjeg dijela kralježnice;
• sumnja na onkopatologiju.

Rendgenski snimak trtice u preventivne svrhe može se propisati samo pacijentima koji su zbog svojih profesionalnih ili drugih karakteristika prisiljeni dugo vremena provoditi u sjedećem položaju. Pregled je obavezan za osobe koje su pale s visine na stopala ili donji dio leđa.

Rendgenska snimka trtice također je relevantna za degenerativne procese u ovom području.

Priprema

Rendgensko snimanje trtice tehnički je jednostavan postupak. Međutim, potrebno se za njega unaprijed pripremiti - osim u hitnim slučajevima, kada se pacijenti s teškim ozljedama prevoze na hitnu.

Prilikom planiranog rendgenskog snimanja trtice, bolje je unaprijed se pripremiti za pregled. To je potrebno kako bi se osiguralo dobivanje pouzdanih informacija na slici.

Priprema se sastoji od sljedećih faza:

• 2-3 dana prije rendgenskog snimanja trtice, trebali biste preispitati svoju prehranu i isključiti teška (masna, teško probavljiva) jela, kao i hranu koja može uzrokovati fermentaciju i povećano stvaranje plinova u crijevima. Preporučljivo je privremeno odustati od graška, bijelog kupusa, slatkiša i peciva s kvascem, mineralne vode, suhog voća, punomasnog mlijeka. Važno je ne prejedati se tijekom tih dana.
• Dan prije pregleda, crijeva se čiste klistirom. Možete koristiti čistu toplu vodu ili infuziju kamilice. U slučaju jakih nakupina stolice, dodatno je dopušteno uzimati laksativ (na primjer, Duphalac).
• Uoči postupka dopušteno je lagano pojesti nešto. Ali bolje je otići na dijagnostiku na prazan želudac.

Prilikom odlaska u rendgensku sobu, sav metalni pribor i nakit trebali biste ostaviti kod kuće. Preporučljivo je nositi udobnu odjeću koja se lako skida i jednako lako i brzo oblači. Ako postoje metalni implantati koji se ne mogu ukloniti i koji mogu ometati pregled, bolje je odmah obavijestiti liječnika o njima.

Klistir prije rendgenskog snimanja trtice

Čišćenje crijeva prije snimanja trtice važna je mjera za osiguranje kvalitete slike. Naravno, možete snimiti sliku bez prethodnog davanja klistira, ali u toj situaciji postoji rizik od određenog izobličenja slike.

Klistir se ne izvodi prije rendgenskog snimanja:

• u hitnim slučajevima kada je stanje pacijenta ozbiljno;
• u slučaju groznice, visoke tjelesne temperature;
• za proljev;
• za upalne bolesti crijeva (uključujući rektum);
• za bolove u trbuhu, mučninu nepoznatog porijekla;
• nakon nedavnog srčanog ili moždanog udara;
• u slučaju unutarnjeg krvarenja.

Ako je klistir i dalje indiciran, najbolje ga je izvesti pomoću Esmarchove šalice - prostrane posude koja se diže na određenu visinu, stvarajući optimalni tlak vode.

Čišćenje crijeva klistirom provodi se toplom čistom vodom ili biljnim uvarkom (kamilica, neven). Volumen korištene tekućine izravno je proporcionalan tjelesnoj težini: što je veća težina, to je veći volumen korištene tekućine. U pravilu je za jedan klistir za odraslu osobu dovoljno 1 do 2 litre vode. [ 2 ]

Evo kako primijeniti klistir:

• sustav za klistir je napunjen tekućinom;
• stegnite cijev i objesite posudu s vodom na optimalnoj visini;
• pripremite mjesto za postupak - na primjer, položite krpu;
• na vrh nanesite malo vazelina ili biljnog ulja;
• pacijent leži na boku ili zauzima položaj koljena i lakta, nakon čega se vrh klistira umetne u rektum (otprilike 8-10 cm), stezaljka se otpusti i postupno se ulije potreban volumen tekućine;
• zatim se vrh uklanja;
• Pacijent bi, ako je moguće, trebao zadržati tekućinu u crijevima najmanje pet minuta.

Ako se u bilo kojoj fazi stanje pacijenta pogorša, pojavi se bol itd., tada se postupak prekida.

Za ugodnije izvođenje klistira za čišćenje debelog crijeva, trebali biste obratiti pozornost na sljedeće točke:

• ako se tijekom uvođenja vode u crijevo pojavi bol, potrebno je smanjiti brzinu isporuke;
• ne koristiti hladnu ili vruću vodu za klistire (optimalno od +27 do +38°C);
• Obavezno ne zaboravite podmazati vrh vazelinom ili biljnim uljem;
• Važno je postupak izvesti glatko, bez žurbe, mirno.

Ako postoje bilo kakvi problemi s primjenom klistira prije rendgenskog snimanja trtice ili ako postoje kontraindikacije, možete se posavjetovati s liječnikom: u nekim slučajevima dopušteno je čišćenje crijeva pomoću laksativa ili mikroklizera (Microlax, itd.).

Tehnika rendgenska snimka trtice

Rendgenska snimka trtice obično obuhvaća sakrokokcigealno područje. Pregled se izvodi u horizontalnom položaju: pacijent se postavlja na posebnu sofu (stol). Moguće je dobiti slike iz različitih položaja ili položaja tijela, što se unaprijed dogovara s liječnikom:

1. Rendgenski snimak trtične kosti u izravnoj stražnjoj projekciji izvodi se na sljedeći način. Pacijent leži na leđima, savija noge u zglobovima koljena i kuka (ili samo u koljenima). Ruke su ispružene uz tijelo.
2. Rendgenska snimka trtice u lateralnoj projekciji izvodi se iz bočnog položaja. Pacijent podiže gornje udove i stavlja ih iza glave. Donji udovi su pod blagim kutom.
3. Kosa projekcija se koristi rijetko i samo za razjašnjenje funkcionalnosti određenog zgloba.

Tijekom rendgenskog snimanja, liječnik može snimiti jednu ili dvije slike. Ako postoje poteškoće u vizualizaciji pojedinih segmenata i zglobova, liječnik može uputiti pacijenta na dodatnu dijagnostiku, poput magnetske rezonancije ili CT-a. [ 3 ]

Kako se radi rendgenski snimak trtične kosti?

Neposredno prije rendgenskog snimanja trtice, pacijent ulazi u ordinaciju, skida sve metalne predmete i pribor (satove, lančiće, nakit za piercing itd.) te skida odjeću koja može ometati dobivanje slike potrebnog područja tijela.

Pacijent zatim legne na poseban stol ili kauč u blizini rendgenskog uređaja na način da se uređaj za skeniranje nalazi iznad donjeg dijela leđa. Ako je potrebno, radiolog će ispraviti položaj i dati odgovarajuće preporuke.

Tijekom postupka, slike se snimaju u potrebnoj projekciji. Ako postoji nekoliko takvih projekcija, liječnik će obavijestiti pacijenta o potrebi promjene položaja tijela.

U pravilu, cijela dijagnostička sesija za rendgenski snimak trtice traje ne više od 15 minuta.

Nakon postupka, radiolog razvija film, pregledava snimku, piše opis i daje rezultate pacijentu ili ih šalje liječniku koji je prethodno izdao uputnicu. Liječnik, na temelju rezultata dijagnostike, postavlja konačnu dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman. [ 4 ]

Što pokazuje rendgenska snimka trtice?

Rendgenska snimka trtice pomaže u pregledu traumatskih ozljeda ili upalnih procesa. Najčešće se koristi za dijagnosticiranje sljedećih patologija:

• Hematom trtice je curenje krvi u tkivo zbog modrice. Krvarenje u ovom području obično se ne povlači, pa može biti potreban manji kirurški zahvat, prvenstveno kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa s gnojenjem. U tom slučaju, rendgenska snimka trtice pomaže liječniku da procijeni težinu ozljede i vjerojatnost komplikacija.
• Sakralna dislokacija je patološka deformacija uzrokovana ozljedom trtične kosti. Glavni znakovi patologije smatraju se izraženim vanjskim pomakom, bolom pri palpaciji, oticanjem i klikovima (krckanjem) pri pokušaju kretanja.
• Prijelom trtice jedna je od najsloženijih traumatskih patologija, koja može biti i otvorena i zatvorena. Otvoreni prijelom prati jaka bol, a zatvoreni prijelom prate simptomi različitog intenziteta, ovisno o složenosti ozljede. Često rendgenska snimka trtice ne omogućuje temeljit pregled problema, pa liječnik dodatno propisuje CT.

Tijekom rendgenskog snimanja trtične kosti mogu se identificirati i druge patologije, posebno tumori, osteohondroza, upalni procesi, hernijalne protruzije itd. [ 5 ]

Rendgenska snimka prijeloma trtice

Prijelom trtice može biti posljedica pada na tvrdu površinu (asfalt, pločice, led) ili posljedica izravnog udarca. Žene ponekad zadobiju ozljedu trtice tijekom poroda. Smatra se da pacijentice češće pate od takvih ozljeda - prvenstveno zbog veće širine kukova. Ispada da je trtica kod žena ranjivija.

Prijelom trtice prati jaka bol: gotovo je nemoguće sjediti. U donjem dijelu leđa mogu se stvoriti hematomi, a bol smeta, uključujući i tijekom defekacije. Kod manjih oštećenja, bolni osjećaji se primjećuju tijekom spolnog odnosa.

Prijelom trtične kosti često se kombinira s dislokacijom (naziva se "fraktura-dislokacija"), pri čemu pomicanje fragmenata ovisi o smjeru štetne sile u odnosu na os trtične kosti, što postaje vidljivo na rendgenskoj snimci. Pri pomaku obično su oštećeni mišići i ligamenti.

Rendgenska snimka nagnječene trtice

Često se događa da ljudi padnu i oštete najniži segment kralježnice – trticu. Ovo područje je niz međusobno povezanih kralježaka, koji je kod naših predaka bio samo dio repa. Stručnjaci smatraju trticu jednim od najosjetljivijih dijelova kralježnice. Zato se modrice ovog područja često dijagnosticiraju kod pacijenata bilo koje dobi, a posebno zimi – na ledu.

Mala modrica trtice kao takva ne prikazuje se na rendgenskoj snimci. Pregled se provodi kako bi se isključile složenije ozljede kralješka - posebno prijelom (koji se, usput rečeno, događa relativno rijetko) ili dislokacija. Opseg liječenja ovisit će o rezultatima rendgenske snimke trtice.

Kutna deformacija trtične kosti na rendgenskoj snimci

Teška kontuzija trtične kosti može biti popraćena oštrim otklonom trtične kosti u stranu izravno suprotnu od smjera traumatskog faktora. U tom slučaju, sakrokokcigealni ligamenti ostaju netaknuti. Blaži traumatski utjecaj popraćen je povratkom trtičnih kralježaka odmah nakon završetka štetne sile.

Ako se na području ozljede stvori veliki hematom, on može pritisnuti okolna tkiva i živčane završetke, što povlači za sobom ne samo bol, već i kutnu deformaciju trtične kosti. Ako se na navedenom području stvori ožiljno tkivo, takva deformacija postaje dugotrajna (kronična), što je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci.

U slučaju djelomičnog oštećenja sakrokokcigealnog ligamentnog aparata na pozadini hematoma, istoimeni zglob može se destabilizirati, zbog čega se povećava njegova pokretljivost.

Kontraindikacije u postupku

U slučaju nužde, rendgensko snimanje trtice propisuje se praktički bez ograničenja. Međutim, mogući rizici i dalje postoje. Na primjer, studija se ne preporučuje:

• tijekom trudnoće i dojenja;
• u slučaju dijagnosticirane tuberkuloze (bez obzira na stadij procesa);
• pacijenti s mentalnim poremećajima;
• pacijenata s teškom pretilošću.

Relativne kontraindikacije mogu uključivati rano djetinjstvo, akutne kardiovaskularne bolesti i bolesti štitnjače.

Ne preporučuje se prečesto snimanje rendgenom (optimalno 1-2 puta godišnje). [ 6 ]

Što je bolje? Rendgen ili magnetska rezonanca trtice?

Pacijenti koji se suočavaju s potrebom procjene stanja trtice često se pitaju: što je bolje, informativnije i sigurnije - rendgenska ili magnetska rezonancija? Doista, ove dijagnostičke metode su vrlo različite i svaki pacijent mora biti svjestan toga.

Magnetna rezonancija (MR) se koristi za dijagnosticiranje različitih patologija u tkivima. Zahvaljujući MR-u moguće je procijeniti stanje unutarnjih organa, mekog tkiva i vaskularnih struktura, utvrditi benigne ili maligne tumorske procese. Glavna razlika između MR-a i rendgenskog snimanja je mogućnost dobivanja slika organa u potrebnoj ravnini i s trodimenzionalnom slikom.

Rendgenske snimke se propisuju za otkrivanje poremećaja mišićno-koštanog sustava, pa je ovaj pregled prikladniji za ozljede trtične kosti. Osim toga, rendgenska dijagnostika je pristupačnija i ima nisku cijenu u usporedbi sa skupom magnetskom rezonancom. [ 7 ]

Ako govorimo o štetnosti, onda je rendgensko zračenje svakako štetnije - ako se provodi često ili ako se istovremeno snima mnogo slika u različitim projekcijama. Ali magnetska rezonancija se ne radi pacijentima s klaustrofobijom i fiksnim metalnim implantatima. Uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke, možemo reći sljedeće: ako je potrebno dijagnosticirati nekompliciranu ozljedu i snimiti samo 1-2 slike, onda je prikladnije napraviti rendgensku snimku trtice. Magnetska rezonancija je indicirana za složene bolesti koje zahvaćaju meka tkiva i krvne žile.