Rentgenski znakovi oštećenja ligamentnog aparata kralježnice

Predložene su ozbiljne rendgenske snimke oštećenja ligamentnog aparata kralježnice, koje omogućuju usredotočiti pažnju stručnjaka na morfološke poremećaje i usporediti ih s kliničkim manifestacijama traume.

• Isključiti učinke pogrešne dijagnoze preporučeno proširene indikacije za snimanje i visok stupanj budnosti na mogućnost ozljede. Serija slika vratne kralježnice smije davati bolesnicima s lokaliziranim boli, prisutnost deformacije krepita ili edema u umjetnosti, s oštećenjem mentalnog stanja, neuroloških bolesti, ozljede glave, multiple traume ili bolesnika s traumom, zbog čega vratne kralježnice može biti oštećena.
• U slučaju akutne ozljede preporuča se izvesti prvu privremenu slike lateroposition (PL) bez povlačenja glavu čak i kad nema znakova oštećenja atlanto-okcipitalan ili atlanto-aksijalnom zglobu, budući da čak i minimalna istezanje u ovom slučaju može dovesti do neuroloških poremećaja.
• Na lateralnoj projekciji, radiografi cervikalnog kralješka tijela su raspoređeni u obliku stupca, formirajući četiri glatke krivulje koje predstavljaju sljedeće strukture:
  • prednje površine tijela kralješnice;
  • prednji zid spinalnog kanala;
  • stražnji zid spinalnog kanala;
  • savjeti spinosnih procesa.

Prve dvije krivulje odgovaraju smjerovima prednje i stražnjeg uzdužnog ligamenta. Horizontalni pomak susjednih kralježaka nikada ne prelazi 3-5 mm. Povećanje udaljenosti od 5 mm ili više je odstupanje od norme i uključuje oštećenje (kidanje, kidanje) ligamenta, što dovodi do nestabilnosti kralježnice kralježnice. Slično tome, kut između cervikalnih kralješaka veći od 11 ° označava rupturu ligamenta, ili barem njihovo produženje, što se očituje različitim prekidima glatkih linija. Linija formirana vrhovima šiljatom nastavku - najviše četiri nepravilan, jer C ₂ i C ₇ strše veći od ostalih procesa kralježaka.

• Uobičajeni raspored svih četiri krivulje naglašava glatku lordozu. Ispravljanje i neke varijacije ove savijanja nisu nužno patološki. Posebno u prisutnosti traume, kada se može razviti znatan mišićni spazam ili kada pacijent leži, nestanak lordoze na razini vrata maternice je malo važan. Međutim, s hiperextenzijskim ozljedama, ovaj simptom je patološki.
  
• Na bočnim rendgenskim snimkama potrebno je ispitati razmake između spinosnih procesa. Njihova znatna ekspanzija može ukazivati na produljenje (lomljenje) intersticijskih ili neoplastičnih ligamenata (obično kao posljedica traume hiperfleksije).
• Spinozni procesi prikazani su u obliku vertikalnog reda koji se nalazi duž srednje linije s približno jednakim intervalima. Povećanje normalne udaljenosti izmedu dva procesa je približno 1,5 puta smatrao patološkim i može biti uzrokovano širenjem zbog traume hiperfleksije ili začepljenja zglobnih površina.
• Funkcionalne rendgenske snimke (fleksijsko proširenje) trebalo bi provoditi samo u slučajevima gdje je stabilnost pogođenog PDS-a nedvojbena. Ova studija apsolutno je kontraindicirana zbog nestabilnosti PDS-a ili prisutnosti neuroloških poremećaja. U slučajevima hipermobilnosti PDS, aktivna fleksija ili produžetak vrata treba biti lagano izvedena u položaju ležaja pacijenta.
• Nerazvijena vratna kralježnica kod djece ili mladih ljudi obično predisponira na fiziološko subluksaciju u gornjem dijelu. U pravilu to je zbog slabosti poprečnog ligamenta, zbog čega se povećava stupanj pokretljivosti atlasa u odnosu na aksijalnu kralješnicu. Istodobno, udaljenost između atlasa i zuba povećava se do 3-5 mm. Također je moguće psevdopodvyvih između C ₃ i C ₄, koji su se sastali u našim promatranjima.
• Degenerativne bolesti kralježnice najčešći su uzrok pogrešnog tumačenja traumatskih ozljeda. Ove bolesti ograničavaju pokretljivost kralježnice na razini pogođenih PDS. Povećanje opterećenja dovodi do rastezanja ligamenta, koji "guraju" prema naprijed uz njih kralježnicu. Takav sublukcija može se pogrešno tumačiti kao posljedica ozljede hiperextenzije. Stoga, treba razlikovati odsutnost prijeloma i prisutnost brojnih drugih degenerativnih promjena. Međutim, treba imati na umu da akutna trauma može koegzistirati s degenerativnim promjenama. Stoga, kronično zahvaćena vratna kralježnica treba pažljivo pregledati za ozljede.
• Akutni rupture intervertebralni disk će biti predstavljen u rtg sužavanja intervertebralnog prostora, vakuum ploča ima nakupljanje zraka u sebi ili nestanak lordoznoy normalno krivulja (u cervikalna ili lumbalne regije). Ovo je najmanje pouzdana potvrda patologije; iako je dokazano da se, ovisno o poziciji pacijenta, normalni raspored linija može promijeniti. U raznim mehanizmima ozljede, pogotovo u slučaju akutne diskom na funkcionalnim radiograma pokazala znakove nestabilnosti i / ili lezije hipermobilnost ligamenata.

Röntgenske znakove oštećenja ligamenta aparata kralježnice samo ako su povezane s klinikom. Ipak, važni radiografski indeksi su:

• sužavanje anteroposteriornog promjera spinalnog kanala kao rezultat pomicanja kralješaka;
• sužavanje intervertebralnog foramena (u kosi projekciji);
• povreda apophysialnih artikulacija (osobito klizanje gornjeg zglobnog procesa natrag);
• znakove hipermobilnosti i / ili nestabilnosti pogođenih PDS kralježnice.

Potonja se pojavljuje u slučaju kronične degeneracije zbog slabosti širenja pričvrsnih struktura kralježnice.

Za otkrivanje "skrivenih" raseljenih vertebralnih tijela, upotreba funkcionalnih opterećenja u obliku savijanja ili produženja tijekom roentgenografije kralježnice je od velike važnosti. Izrazito je važno na razini vrata maternice identificirati takva stražnja pomicanja nadvišenih kralješaka. Kada se zglobni proces temeljne kralješnice pomiče naprijed - dolazi do subluksacije. Na bočnoj slici, osobito u položaju maksimalnog proširenja, prednji procesi zglobnog procesa nisu vidljivi iza tijela kralješnice, već na pozadini nadlaktne kralješnice. Linija prednjeg ruba zglobnih procesa nije kontinuirana, već ocjenjena. Moguće i bočno pomicanje, otkriveno na anteroposteriornim radiografima.

Razvrstavanje oštećenja na lumbalnu kralježnicu

Stupanj oštećenja	Morfološki znakovi oštećenja
I (slabo rastezanje mišića ligamenta)	Određene su promjene ehogenosti sonografske slike: prisutnost hipoekoloških zona duljine 1-3 mm
II (umjereno rastezanje ligament-mišićnog aparata)	U strukturama mišića ligamenata, prisustvo hipoekoloških zona duljine od 4 do 7 mm i odgovarajućih mikro ruptura tih struktura
III (značajno istezanje ligamentosno-mišićnih aparata)	Karakterizira ga potpuni raskid mišićnih ili ligamentnih struktura. Skenirano je lokalno izbočenje - izbočenje mišićnog tkiva kroz fascial defekt ili pojavu defekata mišića tijekom maksimalne proizvoljne kontrakcije koja odgovara rupturi. S potpunom oštećenjem ligamentnih struktura, vizualizira se hipoekološka zona s jasnim granicama
IV (degenerativno-distrofična lezija)	Poraz ligamentarnog aparata u obliku nehomogenog ehogenskog uzorka s uključivanjem nedostataka mikrofrakture, deformacija, stanjivanja tkiva

Pojava nestabilnosti gornjeg dijela kralježnice treba procijeniti ovisno o specifičnosti lezije. Na primjer, atlantoaksimalna nestabilnost može se razviti samo kad se poprečni ligament pukne. Dijagnoza se vrši na temelju rendgenskog zračenja u lateralnoj projekciji. Obično je udaljenost između zuba i gornjeg luka atlasa unutar 3 mm. Njegov porast do 5 mm razmaka uključuje bočni ligament, jaz više od 5 mm jasno pokazuje oštećenja poprečne ligament i pterigija. Sumnja na traumu na ovoj razini je kontraindikacija rendgenskim zrakama s fleksibilnim produženjem vrata, budući da su ti pokreti osnova mehanizma neuroloških oštećenja.

Prema rezultatima ultrazvučne istraživanja radni klasifikacije ultrazvučnih znakova aparata oštećenja kralježnice za praktičnu javno zdravstvo ligamenata-mišićnog, čime je najviše informativan prepoznati oštećenja ili promjene u ligamentous aparata kralježnice za 2-3 dana nakon ozljede, te u ranim fazama mišićno-koštanim bolestima aparata (veliki zglobovi, kralježnica).

Što se tiče mjesta ultrazvuka u dijagnostičkom postupku, indikacije za njegovu uporabu i tumačenje podataka dobivenih u postupku restaurativnog liječenja, onda smo na temelju analize obavljenog posla formulirali sljedeće odredbe:

• Indikacije za ultrazvuk kralježnice su svi radikularni kompresijski sindrom u bolesnika s dorzalgijom.
• Ultrazvuk je prikazan svim pacijentima s sindromima refleksnog bola, koji ne postižu brz pozitivan učinak iz uporabe tradicionalnih režima terapije.
• U nedostatku kliničkih manifestacija bolesti u periodima remisije ultrazvučne kralježnice također može provesti korištenjem cijeli predloženih metoda za predviđanje tijeka bolesti, ocijeniti djelotvornost protoka, a kada je potrebno potvrditi prisutnost degenerativnih procesa.
• U postupku liječenja ultrazvuk se koristi za praćenje učinkovitosti terapije (uz pomoć vježbanja).

Izbor cijelog kompleksa ultrazvučnog tehnika ili pojedinačne komponente odredi kliničku indikaciju (npr kada je izražen radikularna bol funkcionalne testove nepraktične za provođenje) i hardver za istraživača. Po primitku primjenom ultrazvuka u kombinaciji s X-zrakama postupaka i dodatne (funkcionalnim testovima, Doppler) dovoljne dijagnostičke informacije, koji se podudara sa kliničkim podacima, dobiveni rezultati su korišteni u planiranju liječenja i odabira određenih tehnika fizikalne terapije.