Sredstva fizičke rehabilitacije u složenom liječenju osteohondroze

Rehabilitacijsko liječenje pomoću fizičke rehabilitacije usmjereno je:

• na isključenje nepovoljnih statičko-dinamičkih opterećenja na zahvaćenu kralježnicu, osobito u akutnom traumu / bolesti;
• učinak koji stimulira aktivnost obje fiksacijske strukture zahvaćene kralježnice i mišića koji okružuju kralježnicu;
• utječu ne samo na područje kralježnice, već i na ekstravertebralne patološke točke uključene u formulaciju neuroloških komplikacija. Potrebno je u ovom slučaju kako bi se postigla ne samo remisija, remisija i stabilna, uz uvjet vezivnog tkiva, mišića, živaca i krvnih elemenata, s fiksacija kralježnice i konfiguracije, što bi osiguralo sprječavanje pogoršanja bolesti.

Poznato je da se u području ozljede kralježnične moždine primični distrofični (nekrotični) procesi. Zatim unutar prvih 1-2 mjeseca. Od trenutka ozljede nastaje granulacijsko tkivo, koje se sastoji od mladih fibroblasta, koji aktivno sintetiziraju prosteoglikane i kolagen tipa III. I tek nakon 3-5 mjeseci. Regeneracija dobiva sličnost s gustim vlaknastim vezivnim tkivom. Dakle, reparativne i regenerativne procese u zahvaćenom segmentu završava u prosjeku od 3-5 mjeseci, međutim, i liječenje oštećenih leđna moždina mora biti neprekidan, u kojoj proces koriste različite načine fizikalne rehabilitacije.

Diferencijalna primjena objekata fizičke rehabilitacije temelji se na stupnju oštećenja ligamentnog mišića zahvaćene kralježnice na temelju:

• razvili ultrazvučne podatke o lezijama fiksacijskih struktura kralježnice;
• Kliničko-biomehaničke promjene u ODD koje proizlaze iz oštećenja ligamenta pogođenih PDS kralježnice;
• razdoblje bolesti, trajanje traumatizacije (bolesti), dob i toleranciju na fizička opterećenja pacijenta.

Ciljevi FR

• Upravljanje boli sindromom.
• Jačanje oštećenih fiksacijskih struktura oštećene kralježnice.
• Poboljšanje krvne i limfne cirkulacije kako bi se stimuliralo reparativno-regenerativni procesi u zahvaćenom području ligamenta.
• Eliminacija patobiomehaničkih promjena u lokomotornom aparatu.
• Obnova optimalnog stereotipa motora.

Za provedbu zadataka u rehabilitacijskom tretmanu pacijenata korištene su sljedeće metodičke preporuke za korištenje LFK:

1. Preduvjet prije vježbanja LFK je uklanjanje funkcionalnih ortopedskih nedostataka. Takvi nedostaci nastaju, uglavnom u razdoblju pogoršanja pod utjecajem zajedničkog patogeneniruyuschey dekompenziranom miofixation, posredno-posturalne preopterećenja tijekom spontane „izlaska iz pogoršanja.”
2. Prethodna priprema musculoskeletal device za fizičku aktivnost uključuje dvije faze:

A) opća priprava obuhvaća:

• iskrcaj zahvaćene kralježnice (ležaj za spavanje, pričvrsni korzeti);
• korekcija položaja zahvaćene kralježnice;
• terapijska masaža mišića prtljažnika i ekstremiteta (u opuštajućem modu) je prikazana svim pacijentima;
• toplinske postupke (nisu prikazane bolesnicima s teškim disgemijskim simptomima);

B) izravna obuka uključuje:

• miorelaxation - razbijanje začaranog stanja-kinematičkog stereotipa;
• miokorekcija - stvaranje kompenziranog stereotipa stanja-kinematike;
• myotonization - fiksiranje novih stati-lokomotornih instalacija.

3. Dinamična jačanje i stvaranje aktivnog fiksiranje ligamentous i mišićna struktura u oštećenoj leđne VCP postići naše pretpostavljene postupak za liječenje traumatskih ozljeda kralježnice ligamenata-mišićnog sustava (patentima №2162296 na 01.27.01) i različitim sredstvima za fiksne LFK polikliniche skom tretman stupnja.

Korištenje RF u stacionarnoj poliklinici fazi rehabilitacijskog liječenja. Poznato je da su glavne odredbe svake tehnike terapije vježbanjem radna sistematizacija fizičkih vježbi, na koje se odnose: ".

• posebne vježbe;
• vježbe koje obavljaju pomoćne funkcije;
• definiranje neprihvatljivih i kontraindiciranih vrsta motoričkih aktivnosti;
• Vježbe koje pomažu vratiti optimalni stereotip motora.

Prilikom odabira fizičkih vježbi usmjerenih na jačanje ligamenta i mišića aparata zahvaćene kralježnice, pridržavali smo se sljedećih odredbi:

• kada je bolest pogoršana, fizičke vježbe usmjerene na povećanje pokretljivosti zahvaćenih PDS kralježnice su kontraindicirane;
• Vježba se ne bi trebala uzrokovati pacijenata nelagodu ili bol fenomene, kao u ovom slučaju može razviti i dekompenzacije u biokinematic lanca „kralježnice udova”, koja znatno usporava razvoj adekvatnog odgovora od ligamenata-mišićnog sustava zahvaćenom kralježnice;
• myofixation je sastavni dio stereotipa razvoja motora;
• stoga je potrebno koristiti vježbe u LH vježbama koje pokrivaju nepromijenjene regije lokomotornog aparata, kako bi se ojačale mišićno-tonične reakcije u zahvaćenim PDS kralježnice.

Kako bi ojačali oštećene ligamentne strukture, povećali radnu sposobnost tijela, važan je uvjet racionalna izmjena mišićnih naprezanja i opuštanje. Istodobno, voljni opuštanje, kao i aktivna napetost mišića pod isometrijskim naporima, treba smatrati nekom vrstom treninga cijelog aparata lokomotornog sustava. Razvoj kod pacijenata koji imaju stabilnu i punu sposobnost da samovoljno opusti mišiće preduvjet je za primjenu vježbi u izometričkom načinu rada. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir da sukcesivna promjena proizvoljne napetosti mišića i njihovo opuštanje omogućuju postizanje najboljeg efekta opuštanja.

Razvili smo metodu za liječenje oštećenja lumbalne kralježnice (segmentna gimnastika), usmjerenih na jačanje oštećenog segmenta. Postupak je zaštićen patentom (br. 2167639 od 27. Svibnja 01.) i shematski je prikazan u dvije faze:

A) Da bi se smanjio grč stanje zonu paravertebral oštećenja mišića prikazuje tehnike mišićne napetosti koja se koristi u obliku raznih pokreta s amplitudom koja pruža određeni višak dostupan za određenu pokretljivosti zglobova. Intenzitet njihovog specifičnog djelovanja odmjerenu količinu aktivnog napetost mišića proizvodnju istezanje, osjetu boli, inercijska sila javljaju tijekom brzih swinging gibanje definirana amplituda, te položaju mirovanja, čime se produljiti poluge putovanja segment tijela. Koristili smo nekoliko metoda istezanja mišića u vježbama LH:

Pasivno istezanje mišića. Ako nakon pasivnog istezanja mišići izgledaju kruti i pokret ostaje ograničen, tada se, umjesto ponavljanja istog postupka, mora provesti ritmička stabilizacija. Tehnika ovog postupka je da pacijent naizmjenično smanjuje agonističke i antagonističke mišićne skupine. Liječnička ruka, međutim, ima otpornost na doziranje, čime se održava njihova izometrijska kontrakcija. Alternativna napetost jedne ili druge skupine mišića doprinosi postupnom produžavanju pogođenog mišića. Ovaj mehanizam temelji se na recipročnoj inhibiciji.

B) poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području (trauma, degenerativni stanje od ligamentous aparata), kako bi se stimulirala regenerativne-reparativni procese koji se koriste elektrostimulaciju od paravertebral mišiće i lokalnih gimnastike u kombinaciji s točkom masaže na zahvaćena područja od PDS kralježnice.

Kada se provodi trening vježbe terapiju smo skrenuli su pažnju na prisutnost bolesnika s lokalnim algic okidač bodova (poena), ne samo u mišićima, ali iu ligamentous strukturama. S ciljem inaktivacije okidač bodova (TT) je korištena u koronarnim postupcima bušiti analgezije, čija je suština sastojala u kompresije utjecaja na dohvat ruke na lokalnim područjima mišića podtonove - myofascial trigger točaka boli. Ovaj efekt se dozira u skladu s individualnim karakteristikama bolesnika i težini MFBS.

Poznato je da je okidač algic dijelovi mogu biti lokalizirana u ligamentous strukturama. Su potpuno izolirani ostvariti njihovih kontraktivnih svojstava mišića bez formiranja lokalnu zonu brtvljenja. Stopa formiranja lokalne ligamentous podtonove ne odgovara brzina formiranja lokalne mišićne podtonove, ali oba ova procesa su neurofiziološkim i klinički stvarnost. Ligament komponenta ovog procesa mnogo duže nego mišića. To podupiru rezultati našeg liječenja. Nakon, na primjer, PIR lokalna mišićna hipertoničnost nestaje, ali često ligamentous strukture hyperechoic žarišta su vizualizirana na različitim promjerima ultrazvuk studija koja odgovara trig-Gurney TT točke koje su lokalizirane u ispitanika utjecalo leđna moždina VCP (patent №2167604 od 27.05.01) , U isto nježnost u ligamentous TT ima nekoliko aspekata:

• Iritacija nociceptora s biološki aktivnim tvarima u okidačskoj zoni, tj. One posrednike koji su ga zvali. Međutim, djelovanje ovih sredstava ograničeno je vremenom: sustavi puferiranja tkiva uzrokuju neutralizaciju tih tvari, smanjujući njihovu aktivnost na minimum.
• Sudjelovanje mehanizama interakcije različitih aferentnih sustava. Mjesto hipertenzije ligamenta postaje mjesto stabilne deformacije proprioceptivnog sustava s promjenom kvalitativnih karakteristika aferentne interakcije u segmentu kičmene moždine. Kao rezultat ove interakcije nastaje deterministički algijski sustav, čiji je generator aktivirajući ligament (TP). Pokus je dokazao da se trofizam ligamenta javlja 2 do 2,5 puta češće i ranije nego što se događa u mišićima koji imaju veći raspon prilagodbenih kompenzacijskih mogućnosti. To je temeljna razlika u formiranju STF od MTP.

Stoga, kako bi se povećala učinkovitost rehabilitacije bolesnika s oštećenjem na ligamentous aparata programa kralježnice imamo različita sredstva faktori rizika (tjelovježba, PIR, PRMT i koronarne arterije punkcija analgezija) je dizajniran za izlaganje aparata mišićno-ligamentous utjecati kralježnice:

• opuštanje spazmatičnih mišića u zahvaćenom području (vježbe i tehnike masaže usmjerene na opuštanje mišića, metode PID-a);
• opuštanje spazmatičnih mišića s istovremenom aktivacijom antagonističkih mišića s PRMT, PNR;
• inaktivacija miofascijalnih bokova s okidačem pomoću ishemijske analgezije punkcije;
• jačanje ligamenta aparata zahvaćene kralježnice uz pomoć posebnih tjelesnih vježbi, elektrostimulacije, akupresure, fizioterapeutskih postupaka;
• stvaranje "mišićavog" korzetom uz pomoć fizičkih vježbi u izometričkom načinu mišićne kontrakcije, treninga na aparatu za treniranje;
• potaknuti krv i limfnu cirkulaciju u zahvaćenom području PDS kralježnice za poboljšanje regenerativne-reparativni procesa (fizičke vježbe, tehnike masaže, R & D, ishemijska punkcija analgezija, električna stimulacija, fizioterapija).

Psihološka ispravak - jedna od metoda oporavka, uključujući terapijske samo-hipnoza, self-znanja, obuke neurosomatic, sedativ i katalitičkog psihotrenirovku provodi pod uvjetima opuštanje mišića i dovesti do samoobrazovanja i mentalnog sebe organizma. Osim toga, psiho-korekcija se smatra jednim od nužnih i učinkovite oblike fizikalne terapije koja koristi opće razvoju, posebno, disanje i ostale vježbe za regulaciju tonusa mišića, koji se ogleda refleks manifestaciju veći živčanog djelovanja, aktivno utječe na procese mobilizacije i smanjiti razinu pobuđenosti u središnjem živčanom sustavu i, posljedično, o aktivnostima svih organa i tjelesnih sustava.

Fizički aspekti psiho korekcije su sljedeći:

• razvoj sposobnosti da regulira ton glatkih i glatkih mišića debla i ekstremiteta ili diferenciranog opuštanja mišića ili povećava ton pojedinih mišićnih skupina;
• stjecanje navike ritmičkog disanja zbog mentalnog reguliranja intervala faza nadahnuća i izdisaja;
• svladavanje vještina smanjenog, spora površinskog disanja, kao i fizički diferenciranih osjeta dijelova njegova tijela.

Vremenski period korištenja fizičke rehabilitacije u fazi rehabilitacijskog liječenja

Stupanj oštećenja	Stacionarna pozornica	Poliklinika
I ст.	10-14 dana	7dn.
II. Stoljeće.	4-5 tjedana *	8-10 tjedana.
III stoljeće.	5-6 tjedana.	16-20 tjedana.
IV. St.	Uređaj plastične ligament

* Reparativni i regenerativni procesi u zahvaćenim PDS kralježnice praćeni su kliničkim ultrazvukom.

Psychocorrection zadatak - ne samo naučiti pacijenta za stvaranje dominantna, ali i, što je još važnije, da ga podvrgnuti svojoj volji, kontrolirati dominantna potisnuti patološke impulse iz tijela ili ognjišta pacijenta. Stoga je određujući i osnovni element obuka mišićnog relaksacija, na temelju kojeg se ostvaruju sve metode autogenog izlaganja.

Masaža je mnogo učinkovitija nego jednostavno zagrijavanje mišića. Da bi se deaktivirali neki aktivni TT, liječnik mora koristiti apsolutno određene tehnike masaže. Masaža bez pojašnjenja takve vrste očigledno se može koristiti samo u slučajevima kada je TT slabo aktivan i uzrokuje minimalnu reflektiranu bol. Međutim, treba imati na umu da svaka snažna masaža hiper-razdražljivog TT može uzrokovati negativnu reakciju sa pojavom bolnih pojava. Preporučujemo upotrebu "longitudinalne" masaže. Maser, uronjanjem ruku u mišićnu masu, polako ga sklizne s distalnog kraja prema TT-u, obavljajući neku vrstu "pomirenja". Ponovljeni pokreti s povećanim pritiskom prsta postupno smanjuju gustoću TT dok se potpuno ne ukloni i ne aktivira.

[1]