Rinovirusi

Rhinovirusi su virusi koji sadrže ribonukleinsku kiselinu. Oni su najčešće uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija. Rhinovirusi su krivci rinitisa, faringitisa i bronhitisa. Vrlo rijetko, rhinovirusi uzrokuju teže infekcije dišnih puteva. Međutim, postoje slučajevi kada im se zbog njih javlja bronhijalna astma u djeteta ili kronični bronhitis kod osobe zrele dobi, može dovesti do prosječnog otitisa i sinusitisa; oni također mogu pogoršati astmu, cističku fibrozu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci rhinovirus infekcije

Rhinovirus (RV) je član obitelji Picornavirusa. Postoji više od 100 različitih podtipova 3 glavne skupine, razvrstane prema specifičnosti receptora: adhezijskih molekula-1 (ICAM-1), LDL receptor, staničnih receptora sialoprotein.

Više od tisuću serotipova rhinovirusa poznato je znanosti. Unatoč ovoj raznolikosti, struktura virusa je vrlo jednostavna - sadrži samo deset gena, dok je čovjek ima više od 20.000 gena. Itakosedarski kapsid od 12 pentamera sadrži 4 viralna proteina.

Međutim, takva primitivna struktura rinovirusa u najmanju ruku ne ometa imunitet i zarazi ljude. Ova vrsta virusa je vrlo česta. U područjima s umjerenom klimom epidemiološke epidemije bolesti koje izazivaju rhinovirusi često se bilježe početkom jeseni i proljeća. Pojedinačni slučajevi se neprekidno promatraju, bez obzira na doba godine. U tropima, najveći broj slučajeva zabilježen je tijekom kišne sezone.

[6], [7], [8], [9]

Faktori rizika

• Pušenje povećava rizik od respiratornih infekcija za oko 50%.
• Novorođenčad ili starci su u opasnosti, možda zbog smanjene imunosti.
• Nepoštivanje osobne higijene.
• Anatomski, metaboličke, imunološke poremećaje i genetički (npr tracheoesophageal fistula, kongenitalnu srčanu bolest, cistična fibroza ili imunodeficijencije) povećavaju rizik i ozbiljnost infekcije.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Rhinovirusi imaju različite mehanizme prijenosa. Najčešće - izravni kontakt ili put aerosola. Ulazna vrata su sluznica nosa i konjunktive. Glavni receptor interakcije u ljudskom tijelu s rinovirusom su ICAM-1, koji su u velikim količinama u stražnjem nazofarinku. Suprotno popularnom uvjerenju, ljubljenju, običnom razgovoru, kašalj ne pridonosi širenju bolesti.

Rhinovirusi su otporni na hladnoću, ali umiru zbog toplote, nedostatka vlage i antiseptika. Možete dobiti zaražene virusom kada ste u kontaktu s pacijentom čiji je rhinovirus prisutan u ispuštanju iz nosa. Rhinovirus se širi kapljicama u zraku. Raznolikost rhinovirusa osigurava njihovu neranjivost. Medicinsko pripravljanje ili cjepivo koje uspješno inficira proteinsku omotnicu određenog soja je nemoćno u borbi protiv sojeva koji imaju isti protein ali različitu strukturu. A kad vrsta virusa ima barem neku otpornost na lijek, prirodna selekcija i mutacija dovest će do pojave sojeva koji će biti apsolutno otporni na djelovanje lijeka.

Rhinovirusi ne napadaju toliko mnogo stanica i štete od njih nije toliko. Zašto su takve komplikacije? Ovdje je točka osobitosti mehanizama imunološke obrane. Pogodne stanice proizvode posebne molekule, citokine, koje služe kao signal za pokretanje kaskade reakcija stanične imunosti. Zbog njih imamo tako loš osjećaj. Citokini su krivci upale u grlu i obilno pražnjenje sluzi. Osjećate se zdravo, uopće ne možete, kad imunitet pobije rhinovirus, ali samo nakon što imunološki sustav počne raditi kao i obično.

Danas liječnici nemaju sredstva za borbu protiv rhinovirusa učinkovito. Cijepljenje je gotovo beskorisno. Nijedan lijek ne može uništiti virus. Pogreška mnogih je unos antibiotika, koji su učinkoviti u borbi protiv bakterija i apsolutno nemoćni u rješavanju virusa. Često liječnici propisuju antibiotike, čak i ako nemaju povjerenja u prirodu bolesti: to je virusna infekcija ili bakterijska infekcija. Bezbrižno liječenje antibioticima potiče razvoj bakterija otpornih na lijekove.

Uvelike podcjenjujemo rhinoviruse. Imaju mnoge vrste i znanost počinje shvaćati svoju raznolikost. Krajem prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili nekoliko desetaka sojeva koje su pripisivale dvjema velikim rodovima. Godine 2006. Znanstvenici su otkrili soja rhinovirusa u Sjedinjenim Državama, koji nije bio povezan ni s jednom od ovih rodova. I onda se ispostavilo da je ovo predstavnik još jedne, treće vrste, koja je također vrlo česta. U različitim područjima geni sojeva rinovirusa gotovo se ne razlikuju. Ova činjenica dokazuje vrlo brzo širenje ove treće vrste, koja se zvala HRV-C.

Rhinovirusi imaju genetsku jezgru koja varira vrlo malo. Ali neki geni virusa se vrlo brzo mijenjaju. Znanstvenici su otkrili da su neophodni za preživljavanje rhinovirusa, koji su ušli u bitku s ljudskim imunitetom. Nakon što je tijelo počelo proizvoditi antitijela za borbu s jednim virusom, još je uvijek ranjiva na druge vrste, jer ta antitijela su nemoćna protiv njihove omotnice proteina. Hipoteza potvrđuje i činjenica da je osoba zaražena svake godine s nekoliko različitih sojeva rhinovirusa.

Unatoč tim činjenicama, neki predstavnici akademskog svijeta optimistični su za budućnost i vjeruju da je moguće razviti lijek za rinovirus. Budući da rhinovirusi imaju istu genetsku jezgru, može se pretpostaviti da se ne može mutirati. To jest, rhinovirusi, čije mutacije dotiču jezgru, umiru. Kada ljudi nađu način da utječu na jezgru, bolest se može pobijediti.

Ali postoji li neki smisao u tome? Rinovir je opasan jer otvara put opasnijim patogenima. Međutim, on je relativno siguran. Tjedan dana kasnije inficirana osoba već zaboravlja na simptome, a 40% ispitanih, koji su otkrili rhinovirus, nije ni znalo za to - nije se pokazao.

Znanstvenici čak prepoznaju blagotvorni učinak rhinovirusa na tijelo. Prikupljeni podaci potvrđuju da su djeca koja su preživjela relativno sigurno virusno, uključujući rhinovirus i bakterijske infekcije, manje izložene imunološkim poremećajima u odrasloj dobi. Rhinovirus, možemo reći, trenira imunitet, tako da on ne reagira previše aktivno na manje prijetnje i bio u stanju koncentrirati na ozbiljne opasnosti. Stoga je vrijedno razmotriti i možda promjeniti stav o rhinovirusima: ne gledajte ih kao neprijatelje, već kao mudre trenere.

[15], [16], [17]

Simptomi rhinovirus infekcije

Razdoblje inkubacije kreće se od 12-72 sata do 7-11 dana.

Simptomi rhinovirus infekcije svedeni su na znakove prehlade. Infekcija se razvija asimptomatski tijekom 2-4 dana, a zatim je izražen rinitis s jakim iscjetkom iz nosa i faringitisa bez ikakvih simptoma toksične štete. U nekim slučajevima oštećuju se žile konjunktive i očne membrane.

Glavobolje, bolovi u tijelu i drugi poremećaji karakteristični za influenza, s ARVI-om, manje su očiti. Temperatura tijela ne raste tako često i ne događa se tako visoko kao u slučaju gripe ili adenovirusa oštećenja. Nakon dva ili tri dana, simptomi gube svoju težinu, ali traju do tjedan dana.

Ostali simptomi rhinovirusa:

• Suhoća u nosnoj šupljini ili iritacija.
• Nasalna zagušenja, kihanje.
• Uznemirujuće suhi kašalj.
• Ravnodušnost glasa.
• Obilan iscjedak iz nosa vodenog ili mucopurulent (žuta ili zelena).
• Bezbolno povećanje limfnih čvorova.

Konačni oporavak nakon rhinovirusa u maloj djeci može doći kasnije - nakon 14 dana.

Infekcije rane i rhinovirusa mogu povećati rizik od moždanog udara kod djece. Nalazi brda i kolege iz sjeverne Kalifornije provedeno između 1993. I 2007. Godine .., koje je obuhvatilo oko 2,5 milijuna djece pokazali su značajan učinak hladnih infekcije i infekcije gornjeg dišnog sustava u prva 3 dana bolesti na rizik od moždanog udara u djece.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije rhinovirusa su: otitis media, sinusitis, kronični bronhitis, pogoršanje kroničnih respiratornih bolesti.

[18], [19], [20], [21],

Dijagnostika rhinovirus infekcije

Točna dijagnoza može se ustanoviti primjenom laboratorijskih dijagnostičkih metoda kada se rhinovirus kultivira na ljudskim kulturama stanica. Također se koristi imunofluorescencija koja detektira antigen u česticama epitela sluznice nosa. Najtočnija dijagnoza daje reakcija neutralizacije s parama seruma seruma.

[22], [23], [24], [25],

Liječenje rhinovirus infekcije

Infekcije rinovirusa su relativno sigurne i brzo se smanjuju. Stoga se liječenje svodi na ublažavanje simptoma i poduzimanje mjera tako da se virus ne širi.

Temelj liječenja je odmor, obilje pijenja i uzimanje lijekova koji će olakšati bolno stanje. U sobi je potrebno održavati ugodnu temperaturu i vlagu. To će pomoći smirivanju razdraženog nazofarinksa i olakšati disanje. Za vrijeme trajanja bolesti, alkohol i pušenje trebaju biti isključeni.

Nemoguće je poraziti virus uz pomoć jednog lijeka, ali ako koristite složeno liječenje, možete pomoći tijelu da se brže rješava infekcijom rhinovirusom.

Budući da je klinička slika rhinovirusne infekcije vrlo slična manifestacijama drugih vrsta akutnih respiratornih virusnih infekcija, najčešće se koriste širokopojasni antivirusni lijekovi. Droga usmjerena akcija vrijedi samo nakon potvrde dijagnoze. Sve lezije respiratornog trakta virusima (rhinovirusi, influenca, parainfluenza, adenovirusi, enterovirusi ili koronovirusi) tretiraju se jednim algoritmom.

1. Uzimanje antivirusnih lijekova:

• Arbidol (zaustavlja penetraciju virusa u stanice epitela). Može se uzeti od dvije godine. Djeca mlađa od 6 godina propisuju 2 tablete dnevno, u dobi od 6 do 12 godina uzimaju 4 tablete, odrasle osobe - 8 tableta. Tijek terapije je 5 dana;
• Isoprinozin - preporučena dnevna doza je 50 mg / kg. Potrebno je distribuirati za 2-3 prijem. Tijek uzimanja lijeka trebao bi trajati najmanje 5 dana;
• Lokferon, Bonafton, Oxolin Mast - ti lijekovi su namijenjeni lokalnoj primjeni. Oni inhibiraju aktivnost virusa i daju se intranazalno;
• Ribavirin - tijek liječenja je 5-7 dana. Propisuje se od 12 godina u dozi od 10 mg / kg.

2. Prijem imunomodulatora, koji potiskuju reprodukciju virusa i stimuliraju imuni odgovor organizma.

• Interferon-α se uzima sa 5 kapi na pola sata tijekom 4 sata. Zatim se broj prijema smanjuje na 5 puta dnevno. Tijek liječenja je 5-7 dana;
• Viferon u čepiću - založen 2 puta dnevno.

3. Prijem imunostimulansa.

• Tsikloferon. U dobi od 4, jedna tableta je propisana dnevno, od 7 do 11 godina - 2 tablete, odrasli uzimaju 3 tablete;
• Anaferon se može uzeti čak i od najmanjih. Propisan je djeci koja su navršila 6 mjeseci: prvog dana 4 tablete, zatim - 1 tabletu 3 puta dnevno 5 dana.

4. Uklanjanje simptoma bolesti:

• uzimanje antipiretika (Nurofen, Paracetamol);
• uzimanje lijekova za kašalj. Pri propisivanju lijeka liječnik uzima u obzir prirodu kašlja i mjesta gdje je lokaliziran;
• kako bi se olakšalo disanje, nos je ispran - AquaMaris, Humer ili hipertonska otopina;
• Kako bi se uklonili edem, intranozalno kapali Pinosol ili Xylen.

Prognoza

Prognoza za infekciju rinovirusom je u većini slučajeva povoljna. Kompletan oporavak obično se opaža 7 dana u adolescenata i odraslih, a 10-14 dana kod djece. Ponekad se kašalj može zadržati tijekom sljedećih 2-3 tjedna.

[26], [27], [28]