^

Zdravlje

Rendgenska snimka koljenskog zgloba u dvije projekcije

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bol u koljenu, smanjena pokretljivost zglobova u ovom području i traumatske ozljede prilično su česti razlozi za posjet liječniku. Čak ni iskusni liječnik ne može lako okom odrediti s čime su povezani neugodni simptomi. Ali dijagnoza nije esej na slobodnu temu, a pri postavljanju dijagnoze kirurg, traumatolog ili ortoped mora se osloniti na točne informacije koje se mogu dobiti provođenjem dodatnih dijagnostičkih mjera. Jedna od takvih obveznih i jeftinih studija je rendgenska snimka koljenskog zgloba.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postupak

Rendgenski pregled je postupak koji liječniku omogućuje da vidi duboke strukture nevidljive ljudskom oku, koje ne mogu osvijetliti meka tkiva kako bi pregledale gušće formacije. Za razliku od fluorograma, koji se mora redovito snimati jednom godišnje, liječnik propisuje rendgensko snimanje koljenskog zgloba samo ako postoji sumnja na određene patologije koje utječu na kosti, hrskavično tkivo i ligamentni aparat koljena. To se obično događa prilikom kontaktiranja liječnika zbog boli i ograničenog pokreta noge ili prilikom prijema na hitnu zbog ozljede.

Koji poremećaji i patologije mogu zahtijevati rendgensku potvrdu:

  • Kršenja integriteta zglobnih kostiju. Tvrda tkiva - kosti - najbolje se vide na rendgenskim snimkama, jasno je da takva studija omogućuje točno dijagnosticiranje bilo kakvog oštećenja na njima: prijeloma, pukotina i udubljenja nastalih kao posljedica jakog udarca. Vrijednost rendgenske studije u ovom slučaju je i u tome što liječnik dobiva informacije o točnom mjestu oštećenja, položaju koštanih fragmenata, veličini pukotina i koštanih udubljenja.
  • Iščašenje/subluksacija zgloba. Priroda pomaka može se procijeniti po netočnom položaju kostiju u odnosu jedna na drugu. U zglobu, konveksnost jedne kosti trebala bi se podudarati s udubljenjem u drugoj. Svako neusklađenje može ukazivati na pomak kostiju kao posljedicu udarca ili nepažljivog pokreta.
  • Oštećenje ligamentnog aparata (rupture, istezanja). Njihova prisutnost se procjenjuje prema udaljenosti između kostiju, jer sami ligamenti ne reflektiraju u potpunosti rendgenske zrake, pa su slabo vidljivi.
  • Traumatske ozljede patele (čašice) i meniskusa (unutarnje i vanjske hrskavice). Također se otkrivaju pomicanjem kosti ili pukotinama u njoj.
  • Kongenitalne patologije kostiju i zglobova (osteodistrofija i osteopatija).

Rendgenski pregled omogućuje točnu dijagnozu u sljedećim slučajevima:

  • artritis i artroza (uočavaju se promjene u obliku zgloba i veličini zglobnog prostora),
  • osteoporoza i osteomijelitis (gustoća kostiju se mijenja na različitim područjima, mogu se pojaviti neobični slojevi),
  • sinovitis (zbog nakupljanja tekućine u zglobu i povećanja debljine sinovijalne kapsule, zglobni prostor se povećava),
  • osteohondropatija Koeniga i Osgood-Schlattera (otkrivaju se žarišta koštane nekroze s glatkim, neravnim rubovima).

Rendgenska snimka koljenskog zgloba također može otkriti patologije za koje pacijent nije ni sumnjao. Na primjer, tumorski procesi koji utječu na kosti i meka tkiva zgloba, prisutnost cista i neobičnih koštanih izraslina (osteofita), prisutnost stranog tijela.

Posjet liječniku s pritužbama na bol u tom području i promjene u obliku koljena (bez obzira je li osoba imala ozljedu), oštećena pokretljivost koljenskog zgloba, oticanje i crvenilo mekih tkiva koji ukazuju na upalni proces već su uvjerljivi razlozi za propisivanje rendgenskog pregleda.

Što pokazuje rendgenska snimka koljenskog zgloba?

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priprema

Rendgensko snimanje koljenskog zgloba smatra se postupkom koji ne zahtijeva nikakvu pripremu. Osoba može odmah otići na pregled nakon savjetovanja s liječnikom. Rendgensko snimanje različitih dijelova donjih ekstremiteta ne zahtijeva ograničenja u prehrani i lijekovima. Čak i ako se provodi s kontrastom. Činjenica je da se kontrast ne ubrizgava u venu, već izravno u zglobnu kapsulu. Jedino što može biti potrebno je test na alergiju kako bi se utvrdila osjetljivost tijela na kontrast.

Prije postupka preporučljivo je otkriti područje koje se pregledava, jer odjeća može sadržavati detalje koji iskrivljuju radiografsku sliku. Ako je pacijent prethodno imao zavoj na području koljena, nema potrebe za njegovim uklanjanjem, ali će se, ako je moguće, morati ukloniti uređaji koji fiksiraju nogu u željenom položaju nakon ozljede.

Budući da je donji dio tijela izložen zračenju, na područje reproduktivnih organa prvo se nanosi posebna olovna pregača koja ne propušta rendgenske zrake. Međutim, to je relevantnije za djecu, čija je veličina tijela manja od odrasle osobe, što znači da rendgenske zrake mogu snimiti i mali dio djetetovog tijela.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Tehnika rendgenske snimke koljena

Rendgenski snimak koljenskog zgloba dojenčeta (a može biti potreban zbog porođajnih ozljeda i kongenitalnih patologija) provodi se s najvećim oprezom. Istovremeno, cijelo tijelo bebe prekriveno je posebnim zaštitnim uređajima. To nije samo zbog činjenice da je zračenje opasnije za bebu nego za odraslu osobu. Rast dojenčeta je još uvijek vrlo malen, pa cijelo tijelo djeteta, a ne samo ud koji se pregledava, može pasti u polje koje stvara rendgenski emiter.

Nema posebnih nijansi kod radiografije. Glavni zahtjev je biti u statičnom položaju kako je naznačio liječnik. Svaki pokret uzrokovat će izobličenja slika, što otežava dijagnostiku. Često je u takvim slučajevima potrebna ponovljena radiografija, a to je dodatna doza rendgenskog zračenja.

Djetetu je najteže ostati mirno, pa je rendgenski stol opremljen posebnim fiksatorima. Ako je bol uzrok zabrinutosti, pacijentu se može dati anestetička injekcija kako bi se proveo kvalitetan pregled.

Za točnu dijagnozu gore opisanih patologija obično nije potrebna jedna, već barem dvije slike u različitim projekcijama. Izravna projekcija (slika se snima kada osoba leži na leđima) najindikativnija je kada postoji sumnja na prijelome kostiju koje ulaze u zglob. U stojećem položaju može se snimiti nekoliko slika: u lateralnoj, tangencijalnoj i transkondilarnoj projekciji. Potonja se, ako je potrebno, može napraviti u ležećem položaju na boku.

Tangencijalnom projekcijom bolje se otkrivaju patologije patele i upalno-degenerativne promjene u zglobovima. Transkondilarna projekcija propisuje se za otkrivanje uganuća ligamenata, nekrotičnih procesa u koštanom tkivu i sumnje na osteoartrozu. Ali lateralnom projekcijom moguće je dijagnosticirati nakupljanje tekućine u zglobovima.

U nekim slučajevima, liječnici se ograničavaju na jednu projekciju, ali u slučaju kontroverzne dijagnoze, ipak je relevantnije pregledati slike snimljene iz različitih kutova. Najčešće, liječnici propisuju rendgenski snimak koljenskog zgloba u dvije projekcije.

Performanse različitih struktura koljenskog zgloba mogu se procijeniti snimanjem dodatnih slika noge savijene pod različitim kutovima. U tom slučaju, radiografija se može izvesti i u mirovanju i s opterećenjem.

Kontraindikacije u postupku

Rendgensko snimanje koljenskog zgloba je postupak povezan s procesom ozračivanja pacijentovog uda štetnim ionizirajućim zračenjem. Međutim, ako tijelo prekrijete zaštitnom odjećom, posljedice nakon postupka bit će minimalne.

Smatra se da rendgensko zračenje ima negativan utjecaj na ljudsko zdravlje. Međutim, to ne uključuje simptome tipične za rano razdoblje nakon primanja doze zračenja: crvenilo kože (opekline od zračenja), odljepljivanje epiderme, pojavu erozija, povećan umor itd. Međutim, različiti izvori neprestano govore o kasnim komplikacijama nakon postupka, poput povećanog rizika od raka, mutacijskih promjena, smanjene seksualne funkcije itd.

Zapravo, takve su posljedice moguće ako se svakodnevno podvrgavate rendgenskim snimkama dulje vrijeme bez zaštitne opreme. Ali prema recenzijama liječnika i pacijenata, nisu se susreli s nečim sličnim (barem nije bilo moguće utvrditi jasnu vezu između simptoma koji su se pojavili kasnije i dijagnostičkih mjera).

Doza zračenja u modernim rendgenskim aparatima tijekom pregleda koljenskog zgloba približno je jednaka dozi zračenja koju primamo u danu i pol života u prirodnim uvjetima. Istovremeno, desetke je puta manja od one koja nas okružuje u zračnim lukama i avionima. Stoga čak ni ponovljene slike nisu u stanju uzrokovati veliku štetu tijelu, čak i uzimajući u obzir zračenje primljeno tijekom gledanja televizije, rada na računalu itd.

Međutim, postupak ima neke kontraindikacije. Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama, jer zračenje može negativno utjecati na razvoj fetusa u maternici i prodrijeti u majčino mlijeko, a s njim i u tijelo novorođenčeta. Ako nema druge alternative, cijelo tijelo žene, osim koljena, treba zaštititi od prodiranja rendgenskih zraka.

Rendgenske snimke također negativno utječu na kvalitetu sperme, stoga se nakon postupka, čija je svrha začeće djeteta, trebate neko vrijeme suzdržati od spolnog odnosa. Međutim, rezultati rendgenskih snimaka kod pretilih osoba mogu biti nepouzdani zbog visoke gustoće masnog tkiva, što slike čini nejasnima.

Nije preporučljivo propisivati rendgenski pregled osobama s dijagnozom shizofrenije, kao ni pacijentima koji su u vrlo teškom stanju sa znakovima gubitka krvi.

Ako se dijagnostika provodi na djetetu, bolje je odabrati sigurnije metode ako je moguće. Najpopularnije dijagnostičke metode su ultrazvuk, računalna tomografija i magnetska rezonancija. Najsigurnijom od svih i dalje se smatra magnetska rezonancija, gdje se umjesto rendgenskih zraka koristi energija magnetskog polja.

Sve ove metode mogu se propisati u kombinaciji s rendgenskim snimanjem ili umjesto njega. Prilikom odabira onoga što je bolje: ultrazvuk, CT ili MRI, morate shvatiti da razlika između studija nije samo u sigurnosti za tijelo.

Ako se pacijent suočava s izborom što učiniti, magnetskom rezonancijom ili rendgenskim snimanjem koljenskog zgloba, potrebno je shvatiti da je kod patologija tvrdih tkiva poželjniji rendgenski pregled, tj. obična rendgenska snimka zgloba ili kompjuterizirana tomografija, koja se također temelji na prodornoj sposobnosti rendgenskih zraka. Istodobno, CT se smatra informativnijim kod ozljeda i neoplazmi u području koljena.

Ali magnetska rezonancija lako pomaže u dijagnosticiranju bolesti povezanih s mekotkivnim strukturama: mišićima, hrskavicom, ligamentima, tj. tkivima s visokim udjelom vode, koja reagiraju na magnetsko polje.

Istina, cijena kompjuterizirane tomografije i magnetske rezonancije znatno je veća od jednostavne rendgenske snimke, koja se smatra sasvim dovoljnom za dijagnosticiranje patologija koljenskog zgloba.

Prilikom odabira ultrazvuka ili rendgenske snimke koljenskog zgloba, treba imati na umu da je potonji, iako manje siguran, informativniji za dijagnosticiranje koštanih patologija. Ako govorimo o ligamentnom aparatu, patologijama sinovijalnih vrećica i hrskavice, bolje je dati prednost ultrazvučnom pregledu, čija je cijena i dalje niža od one popularne magnetske rezonancije.

Uobičajena izvedba

Treba reći da su informacije s rendgenske slike namijenjene prvenstveno stručnjacima i nemaju vrijednost za osobu daleko od pitanja anatomije. U najboljem slučaju, pacijent će moći samostalno dijagnosticirati prijelom kosti. Zapravo, dekodiranje informacija sa slike treba povjeriti liječniku.

Rendgenske zrake imaju dobru prodornu sposobnost, ali tkiva različite gustoće zadržavaju zračenje u različitom stupnju. Gusta tkiva apsorbiraju više zraka, pa su jasnije vidljiva na rendgenskoj snimci. Tkivo tetiva i hrskavice smatra se najprodornijim. Potonje se uopće ne vidi na snimci, ali njihovo stanje i karakteristike mogu se procijeniti veličinom zglobnog prostora (što je veći razmak između kostiju, to je hrskavično tkivo deblje) i promjenom relativnog položaja završnih ploča.

Prilikom detaljnog pregleda rendgenskih snimaka zdravog koljenskog zgloba, jasno su vidljivi distalni dijelovi femura i tibije, čašica koljena (patelarna kost) i malo područje fibule. Sve kosti imaju približno istu boju, što ukazuje na jednaku gustoću tkiva, kao i glatke površine bez ikakvih nedostataka (jasno definirana područja tamnjenja ili posvjetljivanja, nerazumljivi slojevi, promjene u obliku kostiju). Tamna područja mogu ukazivati na prijelome i pukotine, a presvijetla područja odgovaraju tumorima, cistama, nakupljanju tekućine.

Glave kostiju odgovaraju udubljenjima, zglobni prostor ima normalne dimenzije, dok bi njegova širina s obje strane zgloba trebala biti ista, a oblik simetričan. Norma na rendgenskoj snimci koljenskog zgloba ne predviđa nikakve inkluzije u šupljini zglobnog prostora (izrasline, nerazumljive čestice).

Meniskus koljenskog zgloba nije vidljiv na rendgenskoj snimci, jer se radi o hrskavičnom tkivu. Stanje takvog tkiva može se procijeniti samo po širini zglobnog prostora, kao i po veličini i obliku male klinaste sjene, čiji prošireni dio treba biti usmjeren prema dolje. Ako se sumnja na ozljedu meniskusa, svrha rendgenskog pregleda je isključiti ili potvrditi prijelom kosti u ovom području.

Pa, s prijelomima, dislokacijama (kada postoji pomak kostiju u odnosu jedna na drugu), tumorima, sve se čini jasnim, ali kako odrediti upalno-distrofične promjene u tkivima na rendgenskoj snimci. Razmotrimo koji znakovi na slici pomažu liječniku da postavi točnu dijagnozu:

Rendgenski znakovi artroze koljenskog zgloba. U ovom slučaju, do izražaja dolazi procjena širine zglobnog prostora, koja se ispituje u izravnoj i lateralnoj projekciji. Kod artroze se zglobni prostor sužava duž cijelog perimetra ili u zasebnom području. Bolest karakterizira stanjivanje periosta, na kojem rendgenske snimke mogu otkriti tuberkuloze i zaoštrenja karakteristična za rastuće osteofite. U kasnijim fazama bolesti mogu se primijetiti rubna zbijanja tkiva zglobnih kostiju.

Rentgenski znakovi artritisa koljenskog zgloba. Za razliku od artroze, koja se smatra degenerativnom bolešću povezanom sa starenjem, artritis se može podsjetiti na sebe u mladoj dobi. Osim distrofije zglobnih tkiva karakteristične za artrozu, ovu bolest karakterizira lokalni upalni proces, pojačan drugim poremećajima u tijelu.

Početne faze bolesti ne mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci, ali kasnije se pojavljuju znakovi poput osteoporoze kostiju (smanjenje njihove gustoće, zbog čega će boja tvrdih tkiva biti tamnija nego inače), sužavanje zglobnog prostora karakteristično za artrozu i artritis, pojava koštanih izraslina na distalnim dijelovima kostiju. Površina zglobova postupno postaje ravnija, koštano i hrskavično tkivo mijenja svoju strukturu i karakteristike, postupno narušavajući pokretljivost zgloba (u ovom slučaju zglobni prostor može biti praktički nevidljiv).

Rentgenski znakovi burzitisa koljenskog zgloba. Patologija se sastoji od razvoja upalnog procesa u sinovijalnim vrećicama koljena. Rentgenska snimka će pokazati duboku lokaciju tih struktura i područja kalcifikacije, karakteristična za upalni proces. U ovom slučaju se ne opaža sužavanje zglobnog prostora.

Zapravo, radiografija je dodatna metoda dijagnosticiranja ove bolesti. Njezina je svrha isključiti upalno-degenerativne patologije zglobova (artroza i artritis), kao i traumatske ozljede koje uzrokuju bol u koljenu.

Rentgenski znakovi sinovitisa koljenskog zgloba. Sinovitis je manje poznata patologija od drugih, karakterizirana nakupljanjem tekućine u zglobnoj šupljini. U ovom slučaju, uočit će se neobično zatamnjenje u području sinovijalne vrećice. U kroničnom tijeku patologije opaža se stanjivanje hrskavičnog tkiva i potpuni gubitak hrskavice, na kosti u području zgloba stvaraju se rupe kroz koje eksudat teče u šupljinu mekih tkiva. U ovom slučaju, ne opaža se stvaranje osteofita.

Rentgenski znakovi Bakerove ciste koljenskog zgloba. Na rendgenskoj snimci cista izgleda kao zaobljena neoplazma svijetle nijanse lokalizirana u poplitealnoj jami, koja je jasno vidljiva u bočnoj projekciji. U ovom slučaju, liječnici obraćaju posebnu pozornost na jasno definirane granice defekta, karakteristične za cistične formacije.

Tumori na slici nemaju jasne granice i specifičan oblik. Rendgenske snimke nam omogućuju otkrivanje takvih neoplazmi, ali ne mogu ništa reći o njihovoj prirodi.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Njega nakon postupka

Rendgenski pregled, unatoč svim opasnostima rendgenskog zračenja, bezbolan je postupak. Liječnik na njega troši nešto više od 3-5 minuta, a osoba može dobiti rezultate gotovo odmah.

Ako se radiografija izvodi digitalno, osoba može odmah dobiti odgovor na disku ili flash disku, a primljene informacije mogu se pregledati na računalnom monitoru. Jasnoća i kontrast digitalne slike obično su veći od rendgenskog filma. Čak se i strukture mekog tkiva mogu pregledati na njemu u odgovarajućoj rezoluciji.

Potrebno je vrijeme (oko 10 minuta) da se filmska slika razvije u analognoj radiografiji, nakon čega pacijent prima sliku. Ako je potreban dodatni opis slike, morat ćete pričekati još neko vrijeme.

Neki izvori preporučuju piti više svježeg kravljeg mlijeka nakon rendgenskog postupka, jer pomaže u uklanjanju zračenja iz tijela. Mora se reći da za to nema posebne potrebe, ali s obzirom na sva korisna svojstva prirodnog proizvoda, zašto ne slijediti savjete koji pomažu zasititi tijelo korisnim tvarima.

Rendgensko snimanje koljenskog zgloba dijagnostički je postupak koji liječnicima omogućuje točnu dijagnozu mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ova je metoda provjerena vremenom, pristupačna i relativno sigurna, s obzirom na nisku dozu zračenja primljenu tijekom jedne rendgenske sesije. Informacije dobivene rendgenskim uređajem smatraju se dovoljnima za dijagnosticiranje većine traumatskih i upalno-degenerativnih bolesti koljena. A samo u slučaju upalnih i onkoloških procesa mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.