Rendgenski snimak mjehura za odrasle i djecu

Rendgensko snimanje mjehura jedan je od najčešćih medicinskih postupaka. Međutim, zahtijeva prethodnu pripremu. Ima svoje indikacije i kontraindikacije za provedbu.

U pravilu, svaki rendgenski pregled mokraćnog sustava započinje preglednom rendgenskom snimkom. Pregledu se podvrgavaju bubrezi i gornji mokraćni putevi. Bit će potrebno unaprijed se pripremiti za postupak. Posebno je navečer, uoči pregleda, potrebno provesti preliminarni klistir za čišćenje. Ujutro na dan samog pregleda možete si priuštiti lagani doručak. Ako se provodi rendgenski pregled mjehura, često je dovoljan jedan klistir za čišćenje ujutro, neposredno na dan postupka. Ako se postupak planira za mlade osobe koje imaju prilično dobro funkcionirajuće crijevo, posebno ako nema problema s njegovim čišćenjem, rendgenski pregled možda neće biti potreban. [ 1 ]

Sam postupak je sljedeći: prvo se snima slika područja bubrega, zatim se pregledava ureter i mjehur. Postupak omogućuje procjenu oblika, položaja bubrega, njihovih funkcionalnih i anatomskih značajki, kao i specifične strukture okolnog koštanog kostura i mišića. Rub lumbalnog mišića također je prilično jasno vidljiv na preglednoj snimci. To omogućuje procjenu njegovog stanja i isključivanje iradijacije boli u prisutnosti akutnog ili kroničnog sindroma boli. Pregledni postupak omogućuje procjenu općeg stanja tijela, procjenu značajki položaja i funkcioniranja genitourinarnog trakta. Također je moguće brzo otkriti kamence u bubrezima i ureterima, proučiti strukturne i funkcionalne značajke mjehura. Kod muškaraca se dodatno pregledavaju prostata i uretra. Oksalati, fosfati i karbonati posebno su dobro vizualizirani na preglednoj radiografiji, budući da vrlo dobro zadržavaju rendgensko zračenje. Okolna tkiva mnogo manje zadržavaju rendgensko zračenje, pa prisutnost kamenaca oštro kontrastira s pozadinom okolnih tkiva. Uratni, ksantinski ili cistinski kamenci mogu se otkriti kao slabašna sjena.

Ponekad se fleboliti mogu dijagnosticirati običnom radiografijom. Riječ je o upalno-degenerativnoj bolesti vena urogenitalnog trakta. Javlja se uglavnom u zdjeličnoj šupljini. U tom slučaju, pojedinačni dijelovi vena podložni su kalcifikaciji. U nekim slučajevima, obližnji limfni čvorovi mogu biti podložni kalcifikaciji, što se događa ako postoje područja neoplazmi. Kako bi se potvrdila ili opovrgnula prisutnost neoplazme, koriste se dodatne metode istraživanja. Konkretno, moguće je vizualizirati kamenje i odvojiti ga od sjena pomoću obične rendgenske snimke, koja se snima u izravnoj ili kosoj projekciji. U tom slučaju, kateter se uvodi u ureter. Ako se kamen nalazi u bubrezima ili ureteru, njegova sjena se u potpunosti podudara sa sjenom katetera u obje projekcije. Ako sjena dolazi od flebolita, limfnih čvorova, neoplazmi, nalazi se odvojeno od katetera, često okrećući se u suprotnom smjeru.

Cistografija

Cistografija je jedna od vrsta rendgenskog pregleda genitourinarnog trakta. Postupak se izvodi punjenjem mjehura otopinom sergosina. Ako nije dostupna ili se ne može primijeniti, koristi se plin (kisik). Sukladno tome, dobiva se rendgenska slika koja prikazuje šupljinu mjehura. Priroda slike može se koristiti za procjenu prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena u genitourinarnom traktu. Dakle, normalno je mjehur potpuno ispunjen kontrastnim sredstvom i ima zaobljeni oblik. Istodobno, gustoća kontrastnog sredstva je ista, a konture su mu glatke.

Korištenjem metode cistografije i njezinih različitih modifikacija moguće je otkriti sjene kamenaca, uključujući sjene urata. Dakle, urati imaju izgled radiolucentnih područja. Pomoću cistografije moguće je uspostaviti diferencijalnu dijagnozu kod mnogih patoloških stanja. Posebno je moguće suptilno razlikovati lokalizaciju mokraćnog kamenca. Dakle, ako se kamen nalazi u mjehuru ili u donjem segmentu uretera, to će biti jasno vidljivo na rendgenskoj snimci. Postupak omogućuje diferencijalnu dijagnozu i u urologiji i u ginekologiji. Posebno je ovom metodom moguće razlikovati sjenu kalcificiranog miomatoznog čvora koji zahvaća maternicu od sjene kamena ili neoplazme (čvora) smještene u genitourinarnom traktu. Moguće je dijagnosticirati kamenac u mjehuru. Cistografija se često koristi za dijagnosticiranje divertikula (volvulusa) mjehura, kako bi se identificirale abnormalnosti u njegovom razvoju. Važna uloga se daje dijagnozi tumorskog procesa. U ovom slučaju moguće je lako dijagnosticirati i benigne i maligne neoplazme. Osim toga, moguće je procijeniti veličinu, značajke lokalizacije, veličinu, stupanj infiltracije tumorskog procesa i stijenke mjehura. [ 2 ]

Cistografija igra važnu ulogu u dijagnosticiranju tuberkuloznih lezija mokraćnog mjehura, u razvoju virusnih ili bakterijskih infekcija. To je posebno važno ako nije moguće kateterizirati mokraćni mjehur. Cistografija se može koristiti za određivanje uretecela, točno određivanje njegove veličine, lokacije i drugih važnih karakteristika. Ova metoda je nezamjenjiva u dijagnosticiranju hernija mokraćnog mjehura, u određivanju stupnja devijacije mokraćnog mjehura, što je izuzetno važno pri izvođenju plastične kirurgije. Konkretno, ova se metoda koristi neposredno prije i neposredno nakon postupka plastične operacije mokraćnog mjehura. U ginekologiji ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti veze između bolesti mokraćnog mjehura i maternice, kao i njezinih dodataka, kako bi se utvrdio stupanj njihovog međusobnog utjecaja na tijek patološkog procesa, na razvoj disuričnih patologija i poremećaja. Metoda se koristi za diferencijaciju stanja poput pericistitisa, paracistitisa i drugih oblika cistitisa. Ova se metoda može koristiti za prepoznavanje različitih oblika fistula mokraćnog mjehura, dijagnosticiranje različitih oblika refluksa. Također je moguće dijagnosticirati neurogene oblike bolesti mokraćnog mjehura.

Metoda cistografije je nezamjenjiva u dijagnosticiranju kongenitalnih i stečenih anomalija mokraćnog mjehura. Prije svega, govorimo o stanjima kao što su ekstrofija mokraćnog mjehura, anomalije vrha mokraćnog mjehura, urahusi i dvostruki mokraćni mjehur.

U prisutnosti dvostrukog mjehura, to je jasno vidljivo na slici. Dakle, mjehur je podijeljen na dva neovisna dijela pregradom. U ovom slučaju, svaka šupljina ima zasebnu vezu s uretrom. To jest, uretra je zasebna za svaki dio uretre... zapravo. I slika vizualizira dvostruku uretru. Ili se jedna od polovica mjehura otvara u uretru. Cistogram je osnova za dijagnozu. U ovom slučaju često nisu potrebne dodatne metode istraživanja. Prilikom analize slika možete primijetiti da jasno prikazuju dvije polovice mjehura. Između njih je jasno vidljiva pregrada. U području vrha, ova pregrada je predstavljena ovalnom konturom. Pojavljuje se sjena koja nalikuje srcu od karata. Također, ponekad je uz pomoć cistograma moguće dijagnosticirati anomalije mjehura koje se pojavljuju u obliku pješčanog sata. U ovom slučaju, jedna polovica mjehura nalazi se neposredno iznad druge. U ovom slučaju, studija se provodi u kraniokaudalnom smjeru.

Urografija mjehura

Urografija mokraćnog mjehura je dijagnostički postupak u kojem se otopina monoatomskog, dijatomskog ili triatomskog jodnog spoja (sergosin, diodon ili trijotrast) ubrizgava u venu. Molekule tih tvari izlučuju se putem bubrega. U tom slučaju se ne oslobađa slobodni jod. Sukladno tome, dolazi do fenomena poznatog kao jodizam, što rezultira kontrastiranjem mokraćnog sustava. Kontrastno sredstvo potpuno ispunjava bubrežnu zdjelicu, izlučuje se kroz ureter i prodire u mokraćni mjehur. Snima se niz slika (u određenim intervalima). U ovom slučaju pregledavaju se svi dijelovi mokraćnog sustava. Prva slika se snima 7-10 minuta nakon primjene kontrastnog sredstva, druga slika se snima otprilike 15-20 minuta kasnije, a treća - 30-40 minuta nakon primjene kontrastnog sredstva. [ 3 ]

Postupak ima niz prednosti, posebno je to apsolutno bezbolna metoda. Neinvazivan je, rizik od ozljede je potpuno isključen. Prethodna kateterizacija mjehura i cistoskopija nisu potrebne. Još jedna prednost metode je što je moguće ispitati morfološku sliku mokraćnog sustava, kao i proučiti njihovo strukturno i funkcionalno stanje, ispitati strukturne i funkcionalne značajke mokraćnog sustava, bubrega (jednog i oba istovremeno). Međutim, vrijedi napomenuti da jasnoća slike ponekad ostavlja mnogo za poželjeti, posebno je značajno inferiorna metodama retrogradne pijelografije. Posebno je teško provesti istraživanje ovom metodom ako je funkcija bubrega smanjena.

Također je potrebno uzeti u obzir da postupak ima neke kontraindikacije. Posebno se postupak ne može izvoditi kod akutnih bolesti jetre, kod mnogih bolesti krvi i hematopoetske disfunkcije, kod Gravesove bolesti, a također i tijekom menstruacije. Stroga kontraindikacija je visoka azotemija.

Indikacije za postupak

Glavne indikacije za rendgenski pregled mokraćnog mjehura su patologija bubrega i mokraćnog sustava. Postupak se provodi u slučaju strukturnih, funkcionalnih poremećaja bubrega, uretera, urogenitalnog mjehura, u prisutnosti akutnih i kroničnih upalnih procesa, u slučaju sumnje na razvoj tumorskog procesa, traumatske ozljede, kongenitalnih anomalija urogenitalnog trakta. Prisutnost divertikula, promijenjene funkcije mokraćnog sustava, može poslužiti kao izravna indikacija za rendgenski pregled urogenitalnog trakta. Vrijedi napomenuti da se ovaj postupak može koristiti i za muškarce i za žene, pa čak i za djecu. Važno je napomenuti da se postupak može provoditi kod uroloških i ginekoloških bolesti i sumnji na njih, što ima važnu dijagnostičku vrijednost. Postupak igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnostici. [ 4 ]

Postupak se izvodi kada se u mjehuru razvije atipičan proces. To može biti upala, cistične formacije, tumori. Ako u mjehuru postoje kamenci, pijesak, druge formacije i strana tijela, također se izvodi ovaj postupak. Indikacije za postupak su i prisutnost stečenih i kongenitalnih anomalija mjehura, urinarna inkontinencija različitog podrijetla, prisutnost enterovisikalnih fistula. Često se propisuje u prisutnosti komplikacija različitog podrijetla koje se javljaju nakon infektivnog ili upalnog procesa. Indikacije uključuju dijagnoze poput uretritisa, cistitisa, urolitijaze i sumnje na ove patologije. Također se izvodi u slučaju ozljeda, pri planiranju kirurških zahvata, nakon njih. [ 5 ]

Priprema

Postupak je prilično jednostavan i ne zahtijeva ozbiljnu pripremu. Međutim, potrebno je slijediti neke preporuke. To će postupak učiniti što informativnijim, točnijim i učinkovitijim. Dakle, nekoliko dana prije postupka potrebno je isključiti upotrebu određenih proizvoda, posebno onih koji dovode do intenzivnog stvaranja plinova. Trebali biste isključiti kavu, jaki čaj, gazirana pića, kupus, grah, grašak i druge mahunarke. Mliječni proizvodi su kontraindicirani. Neposredno prije manipulacije provodi se klistir za čišćenje ili se mogu uzeti laksativi. Ako je izlučujuća funkcija crijeva dobra, možete bez klistira.

Tehnika rendgenske snimke mjehura

Za izvođenje postupka, pacijent se zamoli da zauzme horizontalni položaj. Zatim se u šupljinu mjehura uvodi sterilni kateter. Uz njegovu pomoć uvodi se otprilike 200-250 ml tekućine. Tehnika daljnjeg izvođenja postupka je prilično jednostavna. Nakon što se mjehur napuni kontrastnim sredstvom, započinje pregled. Snimaju se slike. Snimaju se u različitim smjerovima, u nekoliko projekcija. To omogućuje snimanje slike u nekoliko položaja. Konkretno, slika se snima u ležećem položaju, ležeći na boku. Postupak se izvodi u trenutku mokrenja i neposredno nakon toga. Zatim se kateter uklanja i snima se kontrolna slika (snima se slika praznog mjehura). [ 6 ]

Moguća je i silazna metoda izvođenja postupka, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu. Zatim se, nakon otprilike 40-60 minuta, izvodi postupak. Međutim, ova metoda nije baš praktična i karakterizira je određeni stupanj boli. Ako je potrebno, koristi se anestezija. [ 7 ]

Rendgenska snimka bubrega i mjehura

Jedan od najčešćih postupaka je rendgenska snimka bubrega i mjehura. Postupak se izvodi u prisutnosti upalnih i infektivnih procesa, kao i u dijagnostici anomalija bubrega i mjehura. Postupak je indiciran ako se sumnja na divertikulozu i ekstrofiju mjehura. U slučaju ekstrofije mjehura, prvo što privlači pažnju je odsutnost simfize na rendgenskoj snimci. To se događa zbog divergencije stidnih kostiju. Kosti se razilaze za otprilike 8-12 cm. Prednji zdjelični poluprsten ostaje nerazvijen. Često se vizualiziraju i druge anomalije, prvenstveno koje zahvaćaju koštani sustav. Također, patološki proces često prati abnormalni razvoj bubrega i gornjih mokraćnih putova.

Rendgenska snimka bubrega i mjehura također je jedina metoda za konačnu dijagnozu divertikula mjehura. Prije svega, vrijedi napomenuti da divertikuli mogu biti kongenitalni ili stečeni. Oba stanja mogu se otkriti cistografijom. Često se prvi nazivaju istinitima, a drugi - lažnima. To je zbog činjenice da su lažni divertikuli često posljedica razvoja stagnacije i nastaju kod pacijenata s raznim poremećajima odljeva urina iz mjehura. Također, ova bolest se često javlja na pozadini bolesti prostate, s otežanim mokrenjem. Za izvođenje rendgenske snimke koristi se kontrastno sredstvo. Stoga je prilikom dijagnosticiranja potrebno uzeti u obzir da se prilikom formiranja pravog divertikula na mjestu njegovog spajanja s mjehurom formira mišićni sfinkter. Brzom primjenom kontrastnog sredstva, kao i u slučaju kada se koristi nezagrijana tvar, može doći do stezanja mišićnog sfinktera, što će otežati daljnju primjenu kontrasta i učiniti postupak nemogućim ili teškim. Stoga, ako se sumnja na pravu divertikulozu, treba koristiti zagrijano kontrastno sredstvo. Njegova temperatura ne smije biti niža od tjelesne temperature. Tvar također treba davati polako, u malim količinama (ne više od 150 ml).

Rendgenski snimak mjehura s kontrastnim sredstvom

Prilikom dijagnosticiranja bolesti mjehura često se propisuje rendgenska snimka mjehura. Postupak se izvodi endoskopom. Izvodi se ako postoje indikacije. Može se izvesti u bilo kojoj dobi. Omogućuje vam procjenu glavnih parametara mjehura. Za to se u njega ulijeva kontrastno sredstvo (u obliku posebne otopine). Prije svega, uz pomoć ove metode možete procijeniti strukturne značajke organa, kao i njegov integritet. Omogućuje vam pravovremeno prepoznavanje patologije i početak pravovremenog liječenja. Ovaj postupak obično propisuje urolog, rjeđe kirurg.

Postoje dvije metode izvođenja postupka: uzlazna i silazna. Kod uzlazne metode, kontrast se ubrizgava u mjehur pomoću katetera. Ukupna količina kontrastnog sredstva je 150-200 ml. U drugom slučaju, kod silazne metode izvođenja postupka, koristi se intravenska primjena kontrasta. Potrebno je oko 45 minuta da tvar dođe do uretera. Široko se koristi nekoliko vrsta kontrastnih sredstava, posebno triombrast, urografin, jodamin. Rendgenska snimka omogućuje brzo prepoznavanje patologija mjehura. Posebno je važno koristiti ovu metodu u slučaju refluksa, cistitisa, fistula, u prisutnosti neoplazmi, divertikula, kamenaca, anomalija genitourinarnog trakta i bubrega. [ 8 ]

Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje različitih oblika urinarne inkontinencije, kao i procjenu izlučne funkcije bubrega. To se radi otprilike 30 minuta nakon postupka.

Rendgenski snimak mjehura djeteta

Ponekad je potrebno provesti rendgensku snimku mjehura djeteta. Postupak se ne izvodi na novorođenčadi. Izvodi se najranije nakon 5 mjeseci. Liječnici često koriste ovu metodu kada je to apsolutno neophodno, budući da je zračenje ili davanje kontrastnog sredstva u djetinjstvu nepoželjno. Međutim, ponekad nema drugog načina. U tom slučaju, potrebno se unaprijed pripremiti za postupak. Dakle, otprilike tjedan dana prije postupka, dijete bi trebalo biti na dijeti. Treba isključiti hranu koja uzrokuje inkontinenciju plinova, nadutost. Na dan postupka izvodi se klistir za čišćenje. To vam omogućuje čišćenje crijeva. U osnovi, izvodi se medicinski klistir, korištenjem protuupalnih lijekova. To pomaže u izbjegavanju upale. Prije postupka provodi se test na droge. [ 9 ]

Indikacije za postupak kod djece uključuju stanja poput upale, infektivnih procesa, prisutnosti strukturnih i funkcionalnih promjena u bubrezima i genitourinarnom traktu.

Tehnika je sljedeća: prvo se kroz uretru ubrizgava potrebna količina kontrastnog sredstva. Kontrastno sredstvo se ubrizgava prije i poslije iscjetka. Djeci mlađoj od godinu dana, kao i nemirnoj djeci, daje se anestezija. Ne smijete piti ni jesti 6 sati prije postupka. Postupak traje otprilike 15 minuta. Međutim, nakon postupka dijete mora biti pod liječničkim nadzorom 2 sata. Tijekom tog vremena dijete mora isprazniti mjehur kako bi kontrastno sredstvo potpuno napustilo tijelo. Za potpuno izlučivanje bit će potrebno otprilike 24 sata. Tijekom tog vremena potrebno je piti puno tekućine.

Kontraindikacije u postupku

Postupak ima određene kontraindikacije za primjenu, na primjer, ne može se izvoditi u slučajevima nedavne operacije mjehura. U slučaju opstrukcije mjehura, postupak se također ne preporučuje. Stroga kontraindikacija je prisutnost akutnog upalnog procesa u akutnom obliku. Postupak se ne izvodi tijekom trudnoće, posebno u ranoj fazi. U slučaju jake alergijske reakcije i netolerancije na kontrastna sredstva, ovaj postupak se također ne izvodi. Postupak je kontraindiciran kod akutnog zatajenja jetre i bubrega.

Komplikacije nakon postupka

Postupak praktički nema posljedica. Na primjer, nakon postupka može se neko vrijeme osjećati pojačana žeđ, posebno kod djece. U prvih 24 sata nakon postupka potrebno je piti puno tekućine jer se kontrastno sredstvo izlučuje. Neke osobe mogu imati intoleranciju na kontrastno sredstvo, pa se unaprijed treba napraviti test na droge. Djeca se često podvrgavaju postupku pod anestezijom, pa je potreban liječnički nadzor tijekom 2-3 sata. [ 10 ]

U pravilu, nakon postupka rendgenskog snimanja mjehura nema komplikacija. Dakle, jedina moguća komplikacija je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je unaprijed provesti test na droge.

Njega nakon postupka

Rendgensko snimanje mjehura relativno je jednostavan postupak koji ne uzrokuje komplikacije i ne zahtijeva posebnu njegu nakon zahvata. Odrasli mogu odmah nakon zahvata nastaviti svoju normalnu dnevnu rutinu. Djeca bi trebala biti pod liječničkim nadzorom 2-3 sata. To je zbog činjenice da se postupak kod djece izvodi uglavnom uz upotrebu kontrastnog sredstva i anestezije, stoga je potrebno pratiti djetetovu reakciju dok se kontrast i anestezija potpuno ne eliminiraju. Unutar 24 sata nakon zahvata potrebno je piti puno tekućine, što će ubrzati eliminaciju kontrasta.