Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prežvakavanje.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ruminacija (žvakanje žvakaće gume) je rijedak, ali vrlo ozbiljan oblik kronične regurgitacije: može uzrokovati usporavanje rasta i brzine psihomotornog i motoričkog razvoja djeteta, posebno u drugoj polovici prve godine života.
Nema poznatih slučajeva kod odraslih, jer pacijenti rijetko prijavljuju ovu bolest. Patofiziologija poremećaja nije u potpunosti razjašnjena. Nema izvješća o preokretu peristaltike u prežvakavanje hrane kod ljudi. Poremećaj je vjerojatno stečena, nesretna navika i može biti dio poremećaja prehrane. Osoba stječe sposobnost otvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera i premještanja želučanog sadržaja u jednjak i ždrijelo kada se želučani tlak poveća ritmičkom kontrakcijom i opuštanjem dijafragme.
Prilikom žvakanja, regurgitacija, žvakanje i ponovno gutanje hrane događa se bez mučnine, već naprotiv, kao proces koji je djetetu definitivno ugodan, rado ponavljan. Uskoro se žvakanje pretvara u manje-više fiksnu habitualnu neurozu. Kako bi povratilo hranu, dijete ubacuje prst duboko u grlo ili postavlja jezik u obliku žlijeba s širom otvorenim ustima.
[ Uzroci prežvakavanja
Smatra se da je ruminacija posebna vrsta ponavljajuće samostimulacije i samozadovoljavanja, uz pomoć koje dijete kompenzira nedostatak odgovarajućih vanjskih podražaja. U nekim slučajevima takva su djeca dugo vremena lišena smirujućih taktilnih, vizualnih ili slušnih osjeta. Kod starije djece psihološki faktor igra važnu ulogu u održavanju ruminacije (kao i navika sisanja prsta ili jezika). U tom slučaju, odnos između majke (obično), oca i djeteta je narušen, što je uglavnom posljedica nemogućnosti odraslih da adekvatno obavljaju svoje roditeljske funkcije.
U nekim slučajevima, regurgitacija i ruminacija uzrokovani su disfunkcijom jednjaka, teškim gastroezofagealnim refluksom. Treba napomenuti da su primarni poremećaji motoričke funkcije jednjaka, koji uzrokuju poremećaje peristaltike i disfagiju, rijetki kod djece.
Donji ezofagealni sfinkter sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Ako je funkcija ovog sfinktera oštećena, sadržaj želuca se kreće retrogradno, uzrokujući gubitak hranjivih tvari i, u konačnici, pothranjenost. Međutim, kod dojenčadi ne postoji jasna veza između funkcije sfinktera i težine gastroezofagealnog refluksa.
Dugotrajna izloženost donje sluznice jednjaka želučanom soku može uzrokovati distalni ezofagitis (refluksni ezofagitis) ili kronični gubitak krvi. Diskinezija jednjaka, posebno s disfunkcijom gornjeg sfinktera, može rezultirati aspiracijom želučanog sadržaja, što može uzrokovati produljeni, uporni kašalj, napadaje astme i, u nekim slučajevima, aspiracijsku pneumoniju.
Simptomi i dijagnoza ruminacije
Mučnina, bol i disfagija se ne opažaju. U trenutku stresa, pacijent možda ne kontrolira proces prežvakavanja. Promatrajući ovaj proces prvi put, drugi mogu inicirati pacijentov posjet liječniku. Pacijenti koji pate od regurgitacije rijetko gube na težini.
Ruminacija se obično dijagnosticira promatranjem pacijenta. Psihosocijalna anamneza može pomoći u identificiranju temeljnog uzroka, poput emocionalnog stresa. Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta potrebna je kako bi se isključila stanja koja bi mogla uzrokovati mehaničku opstrukciju ili Zenkerov divertikul. Manometrija jednjaka i studije tranzita jednjaka, želuca i dvanaesnika mogu se koristiti za otkrivanje poremećaja motiliteta.
Liječenje prežvakavanja
Terapija je obično potporna. Lijekovi su uglavnom neučinkoviti. Psihoterapija može biti korisna kod motiviranih pacijenata (npr. relaksacija, biofeedback). Konzultacije s psihijatrom mogu biti korisne.