Salpingo-ovarioliza.

Salpingo-ovarioliza je postupak koji uključuje invazivnu intervenciju za vraćanje prohodnosti jajovoda. Ovo je jedna od metoda liječenja začepljenja jajovoda, uključujući metodu liječenja neplodnosti. Glavni elementi ovog postupka trebaju biti poznati ženi prije nego što se izvede.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da najčešće opstrukciju jajovoda može uzrokovati infekcija, poput upalne bolesti zdjelice. Vjerojatnost neplodnosti jajovoda je 12% nakon jedne, 23% nakon dvije i 53% nakon tri epizode infekcije. Što je veći stupanj priraslica, to je postupak salpingo-ovariolize učinkovitiji. Stopa komplikacija ovog postupka je manja od 4%, u usporedbi s drugim tretmanima, što dokazuje učinkovitost ovog postupka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci začepljenje jajovoda

Uzroci salpingo-ovariolize su stvaranje priraslica između jajnika i jajovoda žene ili između tih organa i zdjeličnog peritoneuma, što se ovim postupkom može ukloniti. Danas je neplodnost raširena među mladim ženama, a jedan od uzroka može biti začepljenje jajovoda.

Jajovodi se spajaju s maternicom na uterotubalnom spoju, gdje se otvaraju u šupljinu maternice. Ove vrlo tanke cijevi obložene su cilijama, stanicama sličnim dlačicama. Odatle se šire i lagano protežu prema jajnicima s obje strane. Kada se oocita (jajna stanica) oslobodi tijekom ovulacije, fimbrija i cilije vode oocitu u jajovod kako bi putovala prema maternici kako bi mogla doći do oplodnje.

Kada se adhezije formiraju na jednoj ili obje strane, to potpuno remeti proces ovulacije i sukladno tome komplicira proces normalnog oslobađanja jajašca i oplodnje. Samo disekcija adhezija može postati jedina moguća metoda liječenja patologije.

Koji su uzroci priraslica? Uobičajeni uzroci koji mogu uzrokovati začepljenje jajovoda su:

1. endometrioza;
2. upalna bolest zdjelice;
3. fibroidi maternice;
4. izvanmaternična trudnoća;
5. uklanjanje ligature jajovoda;
6. komplikacije od druge abdominalne operacije, poput carskog reza.

Jajovodi se mogu začepiti kada se nakon što se tijelo oporavi od operacije, infekcije, endometrioze ili ponovljenih ozljeda stvore priraslice (unutarnji ožiljci). Žene koje su imale operaciju ili infekcije poput upalne bolesti zdjelice ili klamidije imaju povećan rizik od razvoja priraslica koje mogu začepiti njihove jajovode.

Endometrioza, koja je često praćena priraslicama, još je jedan važan uzrok začepljenja jajovoda. Ponavljani traumatski događaji poput fizičkog ili seksualnog zlostavljanja, nesreća i padova ili sportskih ozljeda također mogu uzrokovati začepljenje u jednom ili oba jajovoda. Ostali uzroci uključuju vaginalne i gljivične infekcije te spolno prenosive bolesti.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza daljnjih komplikacija je da sva ova stanja mogu uzrokovati blokadu jajovoda stvaranjem priraslica, ožiljnog tkiva, tumora ili polipa unutar puta jajovoda. Oštećeni jajovodi mogu se uvrnuti ili se stijenke samih jajovoda mogu slijepiti, uzrokujući potpunu blokadu. Stvaranje priraslica ne mora nužno blokirati jajovod, ali ga može učiniti nefunkcionalnim iskrivljavanjem ili odvajanjem od jajnika. Stoga, u takvim slučajevima, postupak salpingo-ooforolize može biti tretman izbora za patologiju.

Na temelju toga, faktori rizika za razvoj patologije su prethodno podvrgnuti kirurškim zahvatima, infekcijama, čestim pobačajima, kao i bilo kakvim invazivnim postupcima na maternici.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi začepljenje jajovoda

Zapravo ne postoje vanjski znakovi koji će vam reći imate li začepljene jajovode. Međutim, ako ste ikada bolovali od upalne bolesti zdjelice, vrlo je vjerojatno da imate ovaj proces.

Prvi znakovi patologije kod žena reproduktivne dobi su nemogućnost začeća. Simptomi koji dokazuju potrebu za salpingo-ovariolizom u ovom slučaju su uobičajeni spontani pobačaji, izvanmaternične trudnoće i bilateralna salpingo-ovarioliza. Salpingo-ovarioliza s obje strane je opasna patologija jer značajno smanjuje vjerojatnost normalne trudnoće. U takvim slučajevima, neinvazivni tretmani na bazi lijekova često su neučinkoviti, pa je salpingo-ovarioliza metoda izbora.

Dijagnostika začepljenje jajovoda

Prije provođenja ovog postupka potrebno je točno utvrditi prisutnost opstrukcije, njezin mogući uzrok i njezinu lokaciju.

Dijagnostika može biti prilično široka. Koriste se razne metode, uglavnom instrumentalna dijagnostika.

Dijagnoza začepljenih jajovoda

1. Histerosalpingografija je rendgenski test koji koristi kontrastno sredstvo za traženje bilo kakvih blokada u jajovodima. Radiolucentna boja ubrizgava se u šupljinu maternice putem masti. Boja zatim ispunjava maternicu i putuje u jajovode. Ako nema blokade u jajovodima, boja će se pojaviti na rendgenskoj snimci, prikazujući maternicu i jajovode. Postoji mali postotak lažno pozitivnih rezultata, gdje rendgenska snimka pokazuje blokadu tamo gdje je nema. Ako liječnik posumnja na to, može narediti ponavljanje postupka.
2. Kromotubacija – Ovaj test je sličan histerosalpingografiji jer uključuje uvođenje boje u maternicu i jajovode. Ovaj test se radi tijekom laparoskopije kako bi liječnici mogli vidjeti kako se boja razgrađuje iz jajovoda. Boja koja se koristi za ovaj postupak ne može se vidjeti na rendgenskoj snimci i plave je boje. Ovaj test se smatra najpouzdanijim načinom utvrđivanja jesu li jajovodi blokirani, ali zahtijeva operaciju.
3. Sonohisterografija je neinvazivni postupak koji koristi ultrazvučno snimanje kako bi se utvrdilo postoje li abnormalnosti u reproduktivnim organima. Ova vrsta testa nije uvijek pouzdan način za utvrđivanje jesu li jajovodi blokirani jer su jajovodi tako mali. Ovaj test može pomoći u utvrđivanju postoji li hidrosalpinks ili drugi problemi, poput fibroma maternice.
4. Ultrazvuk može otkriti blokade kada su jajovodi upaljeni. Ultrazvuk djeluje tako da koristi visokofrekventne valove za stvaranje slike unutarnjih organa na računalu.

Testovi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje patologije uključuju opće i specifične krvne pretrage za prisutnost infektivnih uzročnika.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza može pomoći u utvrđivanju uzroka, što može poslužiti kao osnova za odabir metode liječenja.

Liječenje začepljenje jajovoda

Danas se salpingo-ovarioliza može smatrati jednom od najčešćih metoda liječenja opstrukcije jajovoda. No prije razmatranja ove metode, potrebno je saznati koje alternative postoje terapiji lijekovima.

Tradicionalna medicina se široko koristi. Sistemska enzimska terapija je metoda koja pomaže tijelu da se očisti od viška tkiva, ožiljnog tkiva, pročisti krv, poboljša cirkulaciju u reproduktivnim organima i smanji imunološki odgovor. Enzimska terapija sastoji se od korištenja sistemskih enzima (enzima koji se prirodno nalaze u tijelu) kako bi se tijelu pomoglo u smanjenju upale, povremene boli, smanjenju stvaranja ožiljaka i još mnogo toga. Sistemska enzimska terapija može pomoći u smanjenju ožiljnog tkiva koje blokira jajovode. Specifični sistemski enzimi pomažu u smanjenju fibrina (materijala koji tvori ožiljno tkivo) tijekom vremena. Ova vrsta terapije pokazuje veliko obećanje u pomaganju tijelu da smanji prekomjerno stvaranje ožiljaka i upalu.

Fizikalna terapija se također široko koristi. Masaža je još jedna prirodna terapija koja može pomoći u održavanju zdravlja jajovoda. Jedna od najvećih prednosti masaže je njezina sposobnost razbijanja priraslica. Priraslice se sastoje od ožiljnog tkiva. Ove priraslice uzrokuju da se jajovodi blokiraju, slijepe ili pričvrste za druge dijelove reproduktivnih organa ili druga unutarnja tkiva tijela. Masaža pruža izvrsnu neinvazivnu opciju za žene s blokiranim jajovodima. Masaža pomaže razbiti ožiljno tkivo i povećati količinu tekućine koja cirkulira prilikom izlučivanja tkiva. Može se koristiti samomasaža. Ovo je tehnika masaže koja se koristi za podršku reproduktivnom zdravlju, menstrualnom ciklusu i vašoj plodnosti. Ova vrsta masaže jednostavna je za izvođenje i isplativa je.

Tretmani ricinusovim uljem koriste se stoljećima za liječenje problema u cijelom tijelu, uključujući reproduktivni sustav. Tretmani uključuju obloge od ricinusovog ulja, što su krpe natopljene ricinusovim uljem koje se stavljaju na kožu kako bi se poboljšala cirkulacija i potaknulo zacjeljivanje tkiva i organa ispod kože. Ricinusovo ulje pomaže jajovodima omekšavajući tkivo i povećavajući cirkulaciju u tom području.

Ricinusovo ulje potiče zacjeljivanje reproduktivnog sustava stimulirajući cirkulaciju krvi i ubrzavajući limfnu drenažu. Limfni sustav odgovoran je za uklanjanje metaboličkog otpada, starih oboljelih stanica i tkiva. To je vrlo važno, posebno ako začepljene jajovode mogu uzrokovati izvanmaternična trudnoća, spolno prenosive bolesti, infekcija od prethodnih operacija, endometrioza, fibroidi maternice, ciste na jajnicima.

Ricinusovo ulje je jedan od rijetkih načina za stimuliranje limfnog sustava. Ova terapija odlično djeluje u kombinaciji s bilo kojom vrstom masaže, uključujući samomasažu.

Biljni tretmani mogu se koristiti u kombinaciji s drugim metodama. Postoje mnoge biljke koje se tradicionalno koriste za potporu zdravlju jajovoda. Biljna medicina klasificira biljke prema njihovim različitim vrstama djelovanja. Protuupalno bilje pomaže u smanjenju upale, što zauzvrat smanjuje bol i pomaže u smanjenju daljnjeg stvaranja ožiljnog tkiva. Ako upala potraje u ili oko jajovoda, može se stvoriti ožiljno tkivo. Jedna takva biljka je infuzija kamilice. Može se jednostavno skuhati dodavanjem vrećice kamilice u čašu vode. Uzimajte tri puta dnevno umjesto čaja.

Postoje biljke koje pomažu u povećanju protoka krvi kroz reproduktivne organe. Zdrava cirkulacija donijet će vitalne hranjive tvari, enzime i kisik za zacjeljivanje stanica. Nakon što stanice potroše ono što im je potrebno, obnove ili zamijene stare oštećene ili nezdrave stanice, metabolički otpad (oštećeno tkivo) uklanja se iz tijela. Infuzija podbjela vrlo je učinkovita u tom pogledu. Podbjel ima izuzetno visok sadržaj antioksidansa, poboljšava integritet stijenke krvnih žila, pomaže tijelu u pravilnom korištenju kisika i poboljšava cirkulaciju. Za pripremu, prelijte biljku kipućom vodom i ostavite da odstoji dvadeset minuta, zatim ohladite i pijte žličicu pet do šest puta dnevno.

Korijen đumbira je divna biljka koja se koristi za povećanje cirkulacije i poticanje protoka krvi u reproduktivne organe. Povećana cirkulacija također pomaže u smanjenju upale maternice, jajnika ili jajovoda. Za liječenje koristite koncentriranu otopinu - namočite korijen u 30 grama kipuće vode i uzimajte žličicu tri puta dnevno.

Homeopatija se također može koristiti u liječenju. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi.

Korijen Hydrastis canadensis. Ovaj korijen ima izuzetno jaka antibiotska, antimikrobna i protuupalna svojstva. Pomaže u zacjeljivanju bilo koje infekcije u reproduktivnom sustavu, a istovremeno smanjuje bol i upalu uzrokovanu rastom vanjskog tkiva. Smanjenje upale može pomoći u sprječavanju ožiljnog tkiva i priraslica.

Korijen Angelice sinensis jedna je od najboljih biljaka za poticanje cirkulacije krvi u reproduktivnim organima. Ima analgetska i protuupalna svojstva.

Medvjeđa medvjeda (Arctostaphylos uva ursi) jedna je od najboljih biljaka za smanjenje zadržavanja tekućine i začepljenja. Dokazano je da je ova biljka učinkovita u borbi protiv vaginitisa zbog svog antimikrobnog djelovanja. Medvjeđa medvjeda pomaže tijelu u uklanjanju viška tekućine za svakodnevnu detoksikaciju.

Kirurško liječenje može biti jedna od metoda. Ovisno o mjestu blokade, mogu se koristiti različite metode.

Ako je jajovod rano začepljen, mogu se izvesti minimalno invazivne tehnike poput transcervikalne balonske tuboplastike. U ovom postupku, mali balonski kateter se ubacuje u cijev kako bi se otvorio.

Srednjetubularna ili distalna blokada: Kada je jajovod blokiran dalje izvan maternice od ulaza, zadatak kirurškog otvaranja jajovoda postaje mnogo veći. Budući da se to ne može postići jednostavnim "čišćenjem" jajovoda dostupnog kroz maternicu, liječnici su prisiljeni izvesti invazivniji postupak otvaranja jajovoda.

Laparoskopska kirurgija se u većini slučajeva koristi kao najmanje invazivna metoda liječenja. Laparoskopska salpingo-ooforoliza se izvodi na sljedeći način.

U ovoj operaciji, pacijent se stavlja u opću anesteziju. Rezovi se prave - nekoliko rupa (portova) - u donjem dijelu trbuha i zdjelici. Jedan port se koristi za punjenje šupljine plinom kako bi se odvojili organi i kirurg mogao stvoriti prostor za umetanje kirurških instrumenata i pristup reproduktivnim organima. Koristeći ostale portove, liječnik ubacuje svjetlo, obično kameru, i kirurški instrument(e) za izrezivanje priraslica koje vide te otvaranje i popravak začepljenih cijevi.

Ako su priraslice opsežne, liječnik može izvesti ili prijeći na otvorenu operaciju koja se naziva laparotomija. U ovoj operaciji tijelo se reže skalpelom, a stranice se obično odvajaju metalnim retraktorom. Liječnik zatim ubacuje skalpel, laser ili drugi kirurški instrument kako bi izrezao ili spalio sve priraslice koje pronađe.

Endoskopska salpingo-ooforoliza ima nekoliko prednosti. Prije svega, to je izravna vizualizacija s lakom dostupnošću i minimalnom invazivnošću. Kirurg može izravno vidjeti problem i umetnuti boju kako bi provjerio je li jajovod otvoren.

Kirurški zahvati mogu se izvesti otvorenom abdominalnom operacijom. Salpingektomija je postupak uklanjanja dijela jajovoda. To se obično radi kod hidrosalpinksa.

Salpingostomija je postupak koji se izvodi kada je kraj jajovoda blokiran. Kirurg stvara novi otvor u jajovodu najbliži jajniku. Uspjeh ovog postupka često je privremen i često uzrokuje novu blokadu unutar 3-6 mjeseci nakon postupka.

Selektivna kanilacija je postupak koji se izvodi kod proksimalne okluzije jajovoda. Pomoću histeroskopije liječnik ubacuje kateter kroz cerviks, maternicu i u jajovod. To je nekirurški postupak koji ima 60%-tnu stopu uspjeha trudnoće.

Prevencija

Prevencija bilo kojeg problema reproduktivnog sustava je preventivno liječenje bilo kakvih infekcija, planiranje trudnoće i sprječavanje pobačaja.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoza

Prognoza za opstrukciju maternice može biti povoljna ako se problem rano otkrije. Prognoza za trudnoću također može biti povoljna uz pravilan sveobuhvatan pristup liječenju. Salpingo-ovarioliza je najprihvatljiviji neinvazivni postupak koji smanjuje rizik od komplikacija i poboljšava prognozu za trudnoću nakon opstrukcije maternice.

Salpingo-ovarioliza je postupak koji se koristi za opstrukciju maternice i može biti tretman broj jedan. Ako žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti i ima problem s opstrukcijom jajovoda, tada je, osim etiološkog rješenja, salpingo-ovarioliza najpristupačnija i najbrža metoda liječenja.

[ 22 ], [ 23 ]