Agrafija

Sposobnost izražavanja misli na papiru, pa čak i samog ispravnog pisanja riječi, kombinira nekoliko funkcija: govor, percepciju informacija i motoriku. Kršenje ove sposobnosti, sve do potpunog gubitka, uz očuvanje motoričkih sposobnosti ruku i inteligencije, naziva se agrafija (doslovno, uskraćivanje pisanja).

Epidemiologija

Medicinska statistika bilježi da se različiti oblici dezorganizacije pisanog govora prilično često opažaju kod odraslih kao posebna manifestacija širih sindroma afazije ili kognitivnih poremećaja. Najčešći faktor rizika za razvoj agrafije je akutni cerebrovaskularni inzultat. Svake godine 460 do 560 ljudi od svakih 100 000 stanovnika planeta hospitalizira se s ovom dijagnozom.

Kao poseban oblik izdvajaju se kongenitalni poremećaji usmenog i pisanog govora, koji podrazumijevaju dugotrajnu nemogućnost učenja djeteta čitanju i pisanju, dok su sve ostale funkcije njegove psihe unutar norme ili imaju manja odstupanja, uključujući inteligenciju. Iako su, naravno, takvi nedostaci mnogo češći kod mentalno retardirane djece s nasljedno opterećenom obiteljskom anamnezom - djece psihopata, epileptičara, alkoholičara.

[ 1 ]

Uzroci agrafija

Djelomični ili potpuni gubitak već formiranog pisanog govora uzrokovan je raspadom mentalnih funkcija uključenih u njegovu provedbu i kontrolu. Ova se patologija gotovo nikada ne nalazi izolirano. Agrafija je uglavnom dio simptomskog kompleksa kod govornih poremećaja, a nije čak ni vodeći. Uzrok različitih varijacija nemogućnosti pisanja je lokalizacija oštećenja moždane kore. Kod oštećenja stražnjeg dijela drugog frontalnog girusa dominantne hemisfere može se uočiti izolirana agrafija, patološki proces na granici angularnog i drugog okcipitalnog girusa dovodi do kombinacije s aleksijom (oštećena sposobnost čitanja i percipiranja pročitanog). Lezije u parijetalno-okcipitalnoj zoni uzrokuju agrafiju kao simptom motorne afazije, a na granici prvog temporalnog girusa sa supramarginalnim - dovode do značajnih poremećaja pisanog govora.

Spomenuta područja mozga mogu biti oštećena kao posljedica neoplazme, traumatske ozljede mozga, upalnih procesa zarazne i neinfektivne prirode, krvarenja i ishemije moždanih žila, intoksikacije različitog podrijetla, neurokirurške operacije.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj agrafije u djetinjstvu: intrauterino oštećenje mozga kao posljedica patološke trudnoće majke, asfiksija novorođenčeta, porođajna trauma, teške zarazne bolesti u postnatalnom razdoblju.

[ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza agrafije povezana je s poremećajima zbog bilo kojeg od gore navedenih razloga interhemisferične organizacije mentalne aktivnosti. Govorne procese kontrolira dominantna hemisfera, a osiguravaju ih zajednički koordinirani postupci dorzofrontalne, temporalne, prednje okcipitalne i donje parijetalne zone moždane kore; kada su oštećene, sposobnost korištenja pisanog govora je narušena.

Patogenetske veze ovog prilično složenog procesa mogu biti različiti poremećaji mozga i stoga se može manifestirati u različitim oblicima, što treba uzeti u obzir prilikom vraćanja sposobnosti izražavanja govora na papiru.

1. Poremećaji usmenog govora, bezuvjetno vladanje istim, nemogućnost analiziranja događaja i koherentnog izražavanja misli naglas uzrokuju govornu agrafiju, kao simptom sindroma motoričkog ili senzornog oštećenja već formiranog govora (afazije). Obično odgovaraju oštećenju moždane kore u području gornjeg temporalnog, dorzalnog frontalnog ili donjih dijelova parijetalnog dijela.
2. Poremećaj senzorne i gnostičke percepcije i njihova interakcija uzrokuju gnostičku (negovornu) agrafiju. To su znakovi sindroma oštećene percepcije (slušne, optičke, prostorne, njihove kombinacije). Obično odgovaraju oštećenju područja moždane kore u parijetalnom i okcipitalnom području.
3. Poremećaji fine motorike ruku, razne vrste njihovih adekvatno koordiniranih radnji (poremećaji prebacivanja, pokretljivosti itd.), kao i motivacije, regulacije, kontrole vlastite aktivnosti uzrokuju agrafiju kao poremećaj svrhovitog ponašanja. Odgovara oštećenju frontalnih područja korteksa lijeve moždane hemisfere.

[ 3 ]

Simptomi agrafija

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se kada osoba treba nešto napisati. Pravilno uzima olovku ili pero u ruke i ne može se sjetiti niti jednog slova te ih reproducirati na papiru ili nije u stanju povezati slova u slogove, a slogove u riječi. Ponekad je tekst koji je pacijent napisao ili prepisao zrcalno simetričan - ovaj oblik je tipičan za ljevake. Agrafija se može izraziti u beskrajnom ponavljanju iste kombinacije slova - poligrafija ili u pisanju besmislenih riječi i slova lišenih ikakvog značenja - paragrafija.

U blagom stadiju bolesti, pacijent piše s greškama i propustima, ali čitljiv tekst. Može se prepisivati, iako ne uvijek ispravno, ili pisati pod diktatom. U težim oblicima, agrafi ne mogu reproducirati niti jedno slovo, pišu neke krugove ili crtice, ponekad nakon što su slova ispravno napisali, ne mogu ih povezati u slogove i riječi.

Postoje različite vrste poremećaja pisanog govora. Izolirana agrafija je izuzetno rijetka, u pravilu se kombinira s aleksijom - poremećajem semantičke percepcije, razumijevanja i zadržavanja pročitanih informacija u pamćenju. Ponekad je oštećena samo tečnost čitanja, u težim slučajevima pacijent ne prepoznaje slova i ne može ih složiti u riječi, brka vizualno slične simbole slova. Aleksija i agrafija dio su simptomskog kompleksa različitih vrsta poremećaja govorne funkcije (afazije).

Ako je agrafija gubitak sposobnosti pisanja, onda je disgrafija kod djece nemogućnost ili velike poteškoće u procesu savladavanja pisanja, izražene u pisanju s stalnim pogreškama, u odsutnosti slušnih nedostataka i mentalne retardacije. Obično su poteškoće s pisanim govorom neraskidivo povezane s nemogućnošću savladavanja čitanja (disleksija). Nasljednost igra glavnu ulogu u nastanku ovih patologija.

Sekundarna disgrafija i disleksija u djetinjstvu uključuju poremećaje pisanja i čitanja ako dijete ne može podnijeti opterećenje u osnovnoj školi, ne ispunjava vremenska ograničenja za brzinu čitanja, griješi u pismenim zadacima ili, nemajući dobro slušno pamćenje, ne može prepričati zadani tekst. Sekundarna disgrafija i disleksija u djece ne smatraju se patološkima.

Disgrafija kod odraslih je djelomična ili potpuna nemogućnost pisanja, koja se smatra dijelom simptomatskog kompleksa različitih vrsta sindroma afazije.

Agnostički poremećaji često idu zajedno, pa se agrafija (nemogućnost pisanja) može manifestirati istovremeno s akalkulijom - poremećajem percepcije brojeva, gubitkom sposobnosti brojanja i izvođenja aritmetičkih operacija. Pacijent ne može zapamtiti i zapisati ne samo niz slova, već i niz brojeva, te nema sposobnost uspoređivanja numeričkih vrijednosti. Ponekad se bolest manifestira kao nemogućnost izvođenja određene aritmetičke operacije, na primjer, pacijent ne može oduzimati brojeve, ali zbrajanje mu ne uzrokuje nikakve poteškoće. Ili osoba ne percipira brojeve koji sadrže određenu znamenku, na primjer, „5“.

Često je nemogućnost brojanja i pisanja popraćena poremećajima u usmenom govoru i gubitkom sposobnosti čitanja. U slučajevima oštećenja temporalne zone, akustička percepcija je oštećena, u okcipitalnoj zoni vizualizacija, a u prefrontalnoj zoni su oštećene funkcije planiranja i kontrole.

Motorna agrafija nastaje kada su funkcije dorzalnog frontalnog korteksa mozga oštećene. Podijelila se na eferentnu, kada je oštećena kinetička osnova usmenog govora, odnosno sposobnost izgovaranja slogova i riječi u cijelosti. U tom slučaju pacijent ne poštuje potreban slijed slova u slogovima i riječima prilikom pisanja, a ne pati ni pisanje samih simbola slova. I aferentnu, kada pacijent ne razlikuje pojedinačne glasove koji su bliski u izgovoru - izvršavanju artikulacijskih pokreta.

Simptomi eferentne motorne agrafije uključuju višestruke pogreške u pisanom tekstu, sve do potpune nemogućnosti pisanja. Osoba može pisati vrlo sporo, s promijenjenim rukopisom s uglatim, nesraslim slovima. Prisutne su permutacije i izostavljanja slova, ponavljanja slogova i riječi, nedovršene riječi u tekstu, poremećena je struktura rečenice i razumijevanje njezina značenja. U težim slučajevima oštećenja, pacijenti ne mogu napisati ništa osim govornih stereotipa (ime, prezime, adresa, zemlja prebivališta itd.).

Kod pacijenata s aferentnim oblikom poremećena je kinestatička osnova govorne motorike. Često se nalazi u simptomskom kompleksu motorne afazije. Ovu vrstu agrafije karakterizira gubitak osjeta artikulacijskih granica pri razlikovanju zvukova koji su slični u reprodukciji. Tipični simptomi: zamjena nekih slova drugima pri pisanju riječi i rečenica, označavanje zvukova sličnom artikulacijskom tehnikom reprodukcije; izostavljanje slova koja označavaju suglasnike kada se podudaraju ili samoglasnike; slogovi se mogu izostaviti u sredini riječi. Ovu vrstu agrafije karakterizira poremećaj svih vrsta pisanja, osim prepisivanja teksta. Proces pisanja pod diktatom i izražavanja misli na papiru najviše je poremećen. Automatizam pisanja praktički je odsutan. Tipično je potpuno ili djelomično nerazumijevanje značenja napisanog, međutim, linearna jedinica govora i raspored napisane fraze su manje-više očuvani.

Amnestička ili čista agrafija otkriva se kada pacijent ne može spojiti zvučnu jedinicu jezika s njezinom slikom na papiru. U tekstu napisanom po sluhu ili samostalno postoje grube gramatičke pogreške, nedostajuća slova u riječima, nedostajuće riječi u frazama i isprekidana interpunkcija. Rečenice se mogu pisati s desna na lijevo (zrcalna slika). Najčitljiviji tekst dobiva se prepisivanjem.

Senzorna agrafija povezana je s poremećajima u percepciji zvuka povezanim s poremećajem diskriminacije zvuka (defekti u senzomotornom mehanizmu akustičke percepcije govornih zvukova), stoga je glavni simptom ovog oblika bolesti nemogućnost pisanja uopće i, uglavnom, pod diktatom. Samostalno pisanje se također raspada, sposobnost prepisivanja tekstova može djelomično biti očuvana, ali automatizam te radnje nestaje i ostaje samo sposobnost prepisivanja jednog slova. Pacijenti su ili potpuno nesposobni za pisanje ili imaju teške poremećaje u toj sposobnosti. Pisanje idiograma može biti očuvano, kod blagih stupnjeva oštećenja tekst je obilno ispunjen odlomcima slova, dok se zamjena slova događa prema kinezistatičkoj značajki (što znači da zvuči slično u reprodukciji). Ova vrsta agrafije obično je dio simptomskog kompleksa sindroma senzorne afazije - poremećaja aktivnog govora i samostalnog pisanja, kao i njegove percepcije i razumijevanja.

Neki stručnjaci razlikuju još jedan oblik agrafije - akustično-mnestičku, koja nastaje kao rezultat nekih morfoloških značajki strukture drugog temporalnog girusa lijeve hemisfere. Ova patologija nije dovoljno proučena i ne slažu se svi stručnjaci s njezinom klasifikacijom kao zasebnog tipa agrafije.

Akustično-mnestička agrafija karakterizirana je poremećajem viših procesa organizacije pisanja. Simptomi ovog tipa su subjektivni osjećaj pacijenta da ne može pisati. Nije narušena vještina pisanog govora, već njegova razina, automatizam procesa nestaje, pacijent je potpuno nesposoban samostalno pisati, iako mu vještine nisu pogođene i percepcija zvučnog niza nije narušena. Kod pacijenata se jednokratna percepcija informacija (simultana) zamjenjuje postupnom (sukcesivnom), rastegnutom u vremenu. Kada su narušene postupne radnje, ne formira se holistička slika pročitanog ili slušanog teksta. Pacijentu je narušen volumen percepcije zvuka, brka nazive radnji i predmeta, ponavlja se, javlja se konfuzija u slovnim simbolima, dok su drugi oblici percepcije očuvani, pažnja, opća motivacija, svrhovitost i verbalno ponašanje nisu narušeni.

Kod ovog oblika agrafije pisanje je svjesno, namjerno i vrlo sporo. Tipične pravopisne pogreške su nedovršene riječi, zamjena dijelova riječi.

Apraktička agrafija obično se javlja kod ideacijskog oblika poremećaja govora. U ovom slučaju pacijent gubi vještine za uobičajene sustavne i ciljno usmjerene radnje. Ne može se sjetiti kako uzeti olovku, a nepoznat mu je i slijed daljnjih radnji. Budući da je poremećena motorička organizacija samog procesa pisanja, sve vrste pisanog govora su oštećene, čak ni jednostavno prepisivanje nije moguće. Tekst se dobiva s grubim izobličenjima, prostorni odnos njegovih elemenata je poremećen, kod teško bolesnih pacijenata umjesto slova dobivaju se samo kaotično raspoređene crtice. U ovom slučaju zahvaćena je granica između supramarginalnog girusa i angularnog girusa; mnogo rjeđe ovaj oblik agrafije prati žarišta u stražnjem dijelu drugog frontalnog girusa.

Opto-prostorna agrafija je varijanta optičke agrafije koja utječe na vizualnu sliku slova koje odgovara određenom zvuku i njegov prostorni oblik. Osim ove vrste, razlikuju se i optički, optomnestički i apraktognostički oblici patologije. Potonji je izuzetno rijedak. Sve četiri vrste povezane su s činjenicom da se grafička slika zvuka ne percipira kao vizualni objekt, uz očuvanu zvučnu percepciju.

Takvi oblici agrafije odgovaraju žarištima u donjim dijelovima parijetalne regije moždane kore. U ovom slučaju, vizualizacija slike i njezina usporedba s grafičkim oblikom je oštećena. Pacijent čuje i razlikuje zvukove, ali ne može reproducirati slovo na papiru, posebno mu je teško prikazati prostorno orijentirane simbole slova, koji su većina u abecedi. Simptomi uključuju prostorna iskrivljenja slova, njihovih elemenata i kombinacija, poteškoće u odabiru željenog slova.

Optička agrafija – razlikuje se od prethodnog oblika bolesti po tome što se pacijent uopće ne sjeća vizualne slike slova koje označava određeni zvuk, ima poremećeno prepoznavanje vizualne slike simbola slova. Karakteristični simptomi su zamjena slova sličnih po izgledu, dugo traženje željenog slova, vrlo spor i proizvoljan pisani govor. Za optički oblik bolesti često je sačuvana sposobnost pisanja, na primjer, samo tiskanim slovima ili, obrnuto, rukom pisanim slovima, s nemogućnošću prelaska s jedne vrste pisanja na drugu.

Optičko-amnestička agrafija – poremećaj se izražava u činjenici da pacijent pamti kako izgledaju slovni simboli, može ih napisati, ali se ne sjeća njihovog značenja te zvukove označava postojećim, ali im ne odgovarajućim slovima. Ovaj oblik agrafije obično je simptom amnestičke afazije, kod koje se pacijent ne može sjetiti naziva predmeta.

Aprakto-agnostička agrafija karakterizira se iskrivljavanjem pravopisa slova, dok je grafem očuvan.

U slučaju psiholoških poremećaja mogu se razviti takve vrste agrafije kao što su dinamička agrafija, kada su poremećeni redoslijed strukturiranja rečenice, slaganje riječi unutar nje i rečenica u tekstu, te semantička agrafija, kada nastaju poteškoće pri korištenju složenih logičkih gramatičkih konstrukcija koje prenose nijanse značenja, usporedbe itd. Kod takvih poremećaja pisani govor je poremećen na najvišim razinama svoje organizacije kao sredstva izražavanja misli. Nema poremećaja u senzornim i motoričkim sposobnostima pisanog govora.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacije i posljedice

Budući da gubitak sposobnosti pisanja, djelomičan ili potpun, izazivaju patološki procesi koji se razvijaju u moždanoj kori, posljedice čak i manjih znakova agrafije mogu biti vrlo ozbiljne. Stoga bi pojava prvih znakova poremećaja pisanog govora trebala biti razlog za ozbiljan pregled mozga, budući da može signalizirati prisutnost tumora u razvoju, ishemijskog procesa, mikromoždanog udara, čije pravovremeno liječenje može dovesti do potpunog obnavljanja funkcija, a uznapredovali proces prepun je pogoršanja, invaliditeta, pa čak i smrtnosti. Osoba koja je izgubila sposobnost pisanja tekstova ima znatno smanjenu razinu samopoštovanja, kvalitete života, vjerojatnosti pronalaska posla i vođenja samostalnog postojanja.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnostika agrafija

Nije teško utvrditi da je pacijent u bilo kojoj mjeri izgubio sposobnost korištenja pisanog jezika. Nakon pregleda pacijentovih pritužbi, od njega se traži da ispuni testove pisanja pod diktatom, prepisivanja, samostalnog pisanja i pisanja idiograma. Analiziraju se pacijentove sposobnosti i vrste pogrešaka učinjenih tijekom testa.

Ne ispituju se samo govorni procesi pacijenta. Sveobuhvatno se procjenjuje i stanje njegovih motoričkih i kognitivnih funkcija.

Mnogo je teže utvrditi uzrok nastale patologije. Ponekad leži na površini, ako je pojavi agrafije prethodila trauma, teška infekcija, u drugim slučajevima moraju se otkriti skriveniji uzroci. Za utvrđivanje uzroka i dubine nastale patologije koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Pacijentu se propisuju klinički testovi. Oni, naravno, ne mogu ukazati na neposredni uzrok agrafije, ali su potrebni za procjenu općeg stanja pacijenta i identifikaciju upalnih, intoksikacijskih procesa i popratnih bolesti.

Suvremene instrumentalne studije - elektro- i ehoencefalografija, radiografija lubanje, ispitivanje cirkulacije krvi u moždanim žilama (reovazografija), magnetska rezonancija ili kompjuterizirana tomografija, ako je potrebno uz upotrebu kontrasta, pomoći će u točnom određivanju mjesta lezije moždane kore.

[ 8 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se u završnoj fazi pregleda. Nakon kombiniranja anamnestičkih podataka, oni se razmatraju s gledišta utvrđivanja patologije mozga koja je uzrokovala poremećaj pisanog govora.

Liječenje agrafija

Proces vraćanja sposobnosti pisanja je višestupanjski i višekomponentni. Prije svega, liječi se osnovna bolest, ponekad je potrebna kirurška intervencija. Pacijent se registrira kod psihijatra ili neurologa, prolazi kroz kuru liječenja od lijekova. Paralelno se propisuju satovi s logopedom, koji uz pomoć posebnih satova obnavlja rad područja moždane kore. Posebno su korisni satovi glazbe - pjevanje, sviranje glazbenih instrumenata. Razvijaju (vraćaju) finu motoriku ruku i prstiju. Logopedski ritam, diktati, sažeci, čitanje - takvi redoviti satovi, i individualni i grupni, mogu biti vrlo učinkoviti, posebno ako se problem pravovremeno riješi stručnjacima.

Terapija lijekovima osmišljena je, prije svega, kako bi osigurala prehranu moždanih stanica, zaustavila rast ishemijskog fokusa i obnovila cirkulaciju krvi u ovom području.

Cereton se može propisati za vraćanje moždanih funkcija. Aktivni sastojak lijeka je kolin alfoscerat. Kada uđe u tijelo, pretvara se u acetilkolin (vodič interneuronalnih impulsa) neophodan za normalno funkcioniranje živčanog sustava i građevinski materijal za oštećene neuronske membrane - fosfatidilkolin. Obnavlja se oštećena moždana cirkulacija i funkcije živčanih završetaka. Učinak lijeka očituje se u ubrzanju impulsa između neurona i regeneraciji oštećenih staničnih membrana, što postaje uočljivo uklanjanjem reaktivne inhibicije pacijenta, poboljšanjem njegovog pamćenja, koncentracije i sposobnosti učenja. Nestaju neurološki simptomi, a poboljšavaju se stereotipi ponašanja.

Lijek se eliminira uglavnom putem pluća s izdahnutim ugljikovim dioksidom (otprilike 85%), ostatak se izlučuje bubrezima i crijevima. Kao restorativni lijek, kapsule se uzimaju šest mjeseci, pri čemu se preporučuje progutati dvije kapsule ujutro, a još jednu za vrijeme ručka. Lijek se preporučuje odraslim pacijentima. Ne smiju ga uzimati trudnice i dojilje te u slučaju alergije na sastojke. Najčešća nuspojava nakon uzimanja je mučnina, ponekad se mogu uočiti dispeptički i neurološki poremećaji.

Za vraćanje mentalnih funkcija oštećenih kao posljedica moždanog udara, trovanja, ozljeda i operacija koriste se i drugi lijekovi s nootropnim svojstvima. Na primjer, Nootropil (aktivni sastojak - piracetam). Ovaj lijek predstavljen je mnogim sinonimima (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop i drugi). Pozitivno utječe na metaboličke procese, posebno na apsorpciju glukoze i moždanu cirkulaciju, aktivira enzime oksidacijsko-redukcijskih reakcija, pomaže u smanjenju površine ishemijskih područja moždane kore, povećava otpornost živčanih stanica na gladovanje kisikom i učinke otrovnih tvari. Nootropni učinak temelji se na povećanju proizvodnje dopamina i norepinefrina u moždanim stanicama, kao i acetilkolina u međustaničnim sinapsama. Eliminira se bubrezima, ostaje u cerebrospinalnoj tekućini dulje nego u drugim organima i tkivima, tj. ima najveći afinitet za moždano tkivo. Može se koristiti za liječenje djece od jedne godine, mogu ga koristiti trudnice i dojilje, uz procjenu omjera rizika i koristi. Koristiti s oprezom kod osoba koje pate od alergija s intolerancijom na fruktozu. Nuspojave su neurološke i dispeptične prirode. Liječenje je dugotrajno, koristi se u dnevnoj dozi od 2,4 g, podijeljeno u tri doze prije obroka. S vremenom se doza smanjuje na minimalnu učinkovitu, postupno se prekida. Maksimalna dnevna doza koja se može propisati na početku liječenja je 4,8 g. Dozu za djecu izračunava dječji neurolog (ne više od 0,03-0,05 g dnevno).

Mogu se propisati pripravci neuroaminokiselina. Na primjer, Phenibut, koji poboljšava cirkulaciju krvi u moždanim žilama i obnavlja metaboličke procese u njegovim stanicama. Povećava intelektualne performanse, smanjuje negativne psihoemocionalne simptome. Kao rezultat uzimanja lijeka, pažnja, pamćenje, brzina percepcije i točnost odgovora se prilično brzo poboljšavaju. Dobro se apsorbira, tropan je za moždano tkivo. Eliminira se uglavnom putem bubrega. Ne propisuje se djeci mlađoj od osam godina, trudnicama i dojiljama ili ako postoji intolerancija na njega. Nuspojave su slične prethodnim lijekovima, nisko je toksičan, ali se ne smije prekoračiti doza koju je propisao liječnik. Standardna doza je 0,75-1,5 g dnevno, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima prije obroka. Ne preporučuje se propisivanje veće doze starijim osobama; za odrasle, ako je potrebno, dnevna doza može biti 2,25 g. Djeca u dobi od 8-14 godina obično uzimaju 0,75 g lijeka dnevno.

Glicin, kombinacija istoimene aktivne komponente s vitaminima B1, B6, B12, regulira metabolizam, mentalnu aktivnost i druga područja neuropsihičke aktivnosti. Lako prolazi krvno-moždanu barijeru, ne nakuplja se u organima i tkivima, a izlučuje se kao metaboliti: voda i ugljikov dioksid. Kontraindiciran je samo u slučajevima alergije na sastojke. Lijek treba propisati liječnik, standardna doza uključuje uzimanje jedne tablete dva do četiri puta dnevno.

Metabolički procesi u moždanoj kori, prehrana njezinih stanica i cirkulacija krvi mogu se normalizirati uz pomoć pripravaka koji sadrže samo vitamine. Na primjer, askorutin, koji sadrži vitamin C i P (rutin), jača krvne žile, blagotvorno djeluje na eritropoezu i sprječava stvaranje tromba. Koristi se zajedno s pripravcima za razrjeđivanje krvi.

U slučaju cerebrovaskularnih insulcija, ovisno o stanju pacijenta, liječnik može propisati različite komplekse koji sadrže vitamine B skupine.

Angiovit (vitamini B6, B9, B12) se propisuje kada se koncentracija homocisteina u serumu poveća radi normalizacije kod cerebrovaskularnih insuficijencija. Uzima se jedna tableta dnevno tijekom tri do četiri tjedna.

Osim već navedenih, Pentovit sadrži vitamine B1 i B3, nadoknađuje nedostatak vitamina uključenih u njegov sastav, što se često opaža kod neuropsihijatrijskih poremećaja, poboljšava prehranu tkiva i metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata. Propisuje se od šest do dvanaest tableta tri puta dnevno nakon obroka oko mjesec dana.

Treba imati na umu da se vitamini uzimaju samo kao dio složenog liječenja i samo prema uputama liječnika.

Svi gore opisani lijekovi, uključujući vitamine, nisu kompatibilni s alkoholom.

Fizioterapeutski tretman povećava osjetljivost tijela na terapiju lijekovima, što omogućuje smanjenje trajanja uzimanja lijekova i njihove doze. U početnim fazama bolesti može se koristiti samostalno, ali obično je uključen u kompleks liječenja.

U neurološkoj praksi koriste se: laserska terapija, magnetska terapija, darsonvalizacija, medicinska elektroforeza, kisik i jod-brom, kao i suhe kupke s ugljikovim dioksidom.

Narodni lijekovi

Kod kuće možete organizirati i nastavu s pacijentom - pisati s njim diktate i eseje ili samo pisma. Kako biste nahranili moždane stanice i aktivirali moždanu cirkulaciju, u složenom liječenju možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Međutim, prije nego što na ovaj način vratite moždane funkcije, morate se posavjetovati s liječnikom o sigurnosti korištenja odabranih metoda i njihovoj kombinaciji s propisanim lijekovima.

Najlakši i najsigurniji način čišćenja tijela, uklanjanja otrovnih tvari i obnove svih organa je sisati žlicu biljnog ulja ujutro na prazan želudac. Zagovornici ove metode tvrde da djeluje besprijekorno, samo vrijeme provedeno u liječenju ovisi o stupnju zapuštenosti bolesti: akutna stanja mogu se eliminirati doslovno za dva dana, a rješavanje kroničnih može potrajati godinama. Za ovu metodu prikladno je bilo koje biljno ulje, posebno suncokretovo ulje, kojeg u našem kraju ne nedostaje. Ulje se uzima nerafinirano. Nakon što se ujutro probudite, uzmite oko žlicu ulja u usta i sišite ga kao bombon, pokušavajući ga staviti pod jezik. To treba raditi najmanje četvrt sata, sadržaj ne možete progutati, jer postaje toksičan. Na kraju postupka potrebno ga je ispljunuti u kanalizaciju ili čak zakopati u zemlju. Tijekom procesa ispljuvanja ulje se prvo zgusne, zatim postane tekuće i pobijeli - možete ga ispljunuti. Nakon postupka isperite usta čistom vodom.

Zahtjevnije, ali i puno ugodnije, je čišćenje organizma kvasom od repe. Priprema se na sljedeći način: tri srednje velika korjenasta povrća operite četkom za povrće (ne gulite!), narežite kao za salatu (na male kockice) i stavite u emajliranu posudu zapremine tri litre (možete koristiti staklenku), ulijte dvije žlice kristalnog šećera. Zatvorite poklopac. Ostavite da odstoji dva dana na temperaturi od oko 20 ℃, miješajući sadržaj dva puta dnevno. Zatim u posudu ulijte dvije čaše čistih grožđica (bez sjemenki). Ostavite još tjedan dana, miješajući sadržaj kao i prije dva puta dnevno. Proces čišćenja počinje osmog dana: uzmite žlicu kvasa prije četiri obroka. Preporučuje se tromjesečna kura, a zatim napravite pauzu. Ovo čišćenje nije prikladno za hipotenzivne pacijente, jer repa snižava krvni tlak.

Listovi reliktnog stabla Ginkgo Biloba odavno su priznati u službenoj medicini kao univerzalni lijek za poboljšanje moždane cirkulacije i metabolizma. Biljka povećava otpornost moždanih stanica na hipoksiju, ima antioksidativna svojstva, djeluje antispazmodično i sprječava razvoj cerebralnog edema. Uz njegovu pomoć, rehabilitacija nakon operacije mozga, moždanog udara i traumatske ozljede mozga odvija se mnogo brže. Ljekarne nude različite oblike biljnih pripravaka od listova Ginkgo Bilobe. To su proizvodi koji se mogu kupiti bez recepta: tinkture, kapsule, ekstrakti i ulja. Svaki oblik oslobađanja popraćen je uputama za uporabu.

Ovi lijekovi se ne smiju koristiti u slučajevima ulceroznih i erozivnih lezija gastrointestinalnog trakta, akutnih cerebrovaskularnih i koronarnih poremećaja, kao i kod hipotenzivnih pacijenata, trudnica i dojilja te osoba koje uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi.

Tradicionalni iscjelitelji ne protive se vanjskoj upotrebi listova ginka bilobe za liječenje djece, ali službena pedijatrija to ne odobrava.

U narodnoj medicini se za poticanje metaboličkih procesa koristi biljni tretman. Na primjer, preporučuje se priprema sljedećeg višekomponentnog lijeka na biljnom napitku: uzmite 100 g bilja stolisnika i pelina te istu količinu borovih pupoljaka na tri litre hladne vode. Kuhajte u emajliranoj posudi i ostavite preko noći, ujutro procijedite. U posudu s napitkom ulijte kilogram kristalnog šećera, prelijte jednom čašom soka od aloe, sve prokuhajte i ostavite do sljedećeg jutra. Ponovno procijedite i ponovno prokuhajte, a zatim ostavite sedam sati. U ovaj napitak dodajte kilogram svijetlog cvjetnog meda, 500 ml visokokvalitetnog konjaka, 100 g befungina. Dobro promiješajte, stavite u staklenke i ostavite na toplom, tamnom mjestu tjedan dana. Pijte jednu žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela. Preporučuje se tromjesečni tretman.

Svježi brezov sok koristi se u istu svrhu, i to ne u sezoni - lišće ili pupoljci. Proizvodi od breze uklanjaju sve nepotrebne stvari iz tijela, potiču metaboličke procese i potiču pomlađivanje svih organa i tkiva - pacijent osjeća nalet snage, postaje energičan i pametan. Za infuziju se koriste i mladi listovi i pupoljci te sušeni (prodaju se u ljekarnama). Kuhaju se u omjeru 10 g na 200 ml kipuće vode.

Za vraćanje moždane cirkulacije tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon njezina akutnog oštećenja, preporučuje se uzimanje trećine (četvrtine) čaše biljnog infuza tri ili četiri puta dnevno tijekom dva do tri mjeseca. Prvo pomiješajte osušene i zdrobljene dijelove biljaka: šaku timijana i origana; dvije šake listova mente, korijena valerijane i češera hmelja; po četiri listova pelargonije, cvjetova livadske trave, majčine trave i gospine trave. Dodajte pet šaka vatrene trave i dobro promiješajte. Dvije žlice suhe smjese ulijte u termosicu i prelijte s ½ litre kipuće vode. Ostavite preko noći, procijedite ujutro i uzimajte tijekom dana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatija

Složeni homeopatski pripravci uključeni u režime liječenja ili propisani kao monoterapija mogu poboljšati prehranu moždanih stanica i mikrocirkulaciju krvi u njegovim žilama.

Ubiquinone compositum čisti tijelo od toksina i otpada, potiče metaboličke procese i disanje tkiva, veže slobodne radikale te smanjuje upalne i alergijske manifestacije.

Koenzim kompozitum ima ista svojstva zbog nešto drugačijeg sastava homeopatskih komponenti. Ovi složeni lijekovi mogu se koristiti s bilo kojim lijekovima. Koriste se i kod akutnih cerebrovaskularnih insuficijencija, bilo kakvih upalnih i infektivnih procesa, neoplazmi, te tijekom rehabilitacijskog razdoblja za povećanje otpornosti na hipoksiju i vraćanje poremećene prehrane, disanja i cirkulacije krvi. Proizvođač preporučuje izmjenu ova dva lijeka kako bi se postigao brz terapijski učinak i ne isključuje ni mogućnost njihove istovremene upotrebe. Standardni tečaj uključuje najmanje deset injekcija, ali učestalost primjene i trajanje liječenja treba propisati liječnik. Lijekovi se mogu propisati djeci, Ubikinon kompozitum se ne preporučuje za upotrebu u liječenju trudnica i dojilja, a upotreba Koenzima kompozituma u takvim slučajevima je dopuštena na diskreciju liječnika.

Cerebrum compositum ima višestruki učinak na funkcioniranje mozga, uključujući poboljšanje interakcije između lijeve i desne hemisfere. Jača stijenke krvnih žila, sprječava njihovu krhkost, ima umjereni vazodilatacijski i antispazmodički učinak, aktivira staničnu prehranu. Koristi se u rehabilitacijskom razdoblju nakon ozljeda mozga, akutnih cerebrovaskularnih insulcija, neurokirurških zahvata, upalnih i zaraznih bolesti.

Svi gore navedeni lijekovi su injekcije, primjenjuju se na bilo koji način. Agrafija postaje uočljiva kod djece, obično od šeste godine života, već im se propisuju doze za odrasle. Lijekovi se primjenjuju s učestalošću od jednog do tri puta tjedno, jedna ampula odjednom.

Ubikinon i Cerebrum compositum mogu se uzimati oralno razrjeđivanjem jedne ampule u 50 ml čiste vode i pijenjem sadržaja tijekom dana u jednakim obrocima.

Za učinkovitiju i bržu rehabilitaciju nakon poremećaja živčanog sustava, posebno kod pacijenata s povećanom živčanom razdražljivošću, mogu se koristiti kapi ili tablete Nervoheel. Ovaj lijek blagotvorno djeluje na pamćenje, poboljšava psihoemocionalno stanje. Može se koristiti u bilo kojoj dobi.

Naravno, najstabilniji i najučinkovitiji lijek bit će onaj koji će individualno propisati homeopatski specijalist. Homeopatski arsenal koristi se u različitim razdobljima bolesti, i akutnim i kroničnim. Arnika je lijek prve pomoći kod ozljeda različitih lokalizacija, uključujući i kraniocerebralne.

Posljedice traume i/ili kirurških zahvata na mozgu dobro se liječe sljedećim lijekovima: Natrium sulfuricum i Helleborus niger. Za hemoragijske i ishemijske moždane udare mogu se propisati homeopatske granule Veratrum viride, Baryta carbonica i Baryta iodata. Za obnovu krvnih žila mozga u ishemijskoj zoni koriste se Ambra grisea, Lachesis i Phosphorus.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje može biti indicirano za pacijente s poremećajima pisanog govora zbog akutnog cerebrovaskularnog inzulta, kraniocerebralne traume i tumora mozga. To može uključivati operacije otvorenog tipa i minimalno invazivne intervencije, poput selektivne trombolize - otapanja krvnih ugrušaka koji blokiraju krvnu žilu, uklanjanja hematoma nastalih uslijed moždanog udara ili traume te tumora. Opseg operacije određen je vrstom patologije i stanjem pacijenta. Ponekad kirurška intervencija daje vidljive i brze rezultate.

Međutim, ponekad sama neurokirurška operacija postaje uzrok agrafije.

Prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja agrafije kod osobe koja ima vještine pisanog govora uključuju racionalno ponašanje koje omogućuje što veće izbjegavanje traumatske ozljede mozga i opijenosti te zdrav način života koji sprječava razvoj neoplazmi, upala i akutnih poremećaja cirkulacije u moždanim žilama.

Prevencija kongenitalne agrafije može se postići svjesnim i pragmatičnim stavom prema rođenju djece, što će pomoći u sprječavanju patologija trudnoće i porođaja.

Ako su roditelji otkrili simptome agrafije kod svog djeteta, tada će hitna medicinska pomoć, pravovremena dijagnoza i liječenje jamčiti uspješno uklanjanje patologije. Kod kuće je potrebno češće raditi govorne vježbe s djetetom, upisati ga u razvojne klubove, fokusirajući se na satove glazbe i plesa.

[ 12 ]

Prognoza

Liječenje ove patologije može biti dugotrajno, međutim, kod izolirane agrafije vjerojatnost vraćanja izgubljene funkcije je prilično visoka (mnogo veća nego kod simptomskog kompleksa afazije). Pravovremenost započetog liječenja i njegova složenost igraju važnu ulogu.