Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nazalni šarlah
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Šarlah je akutna zarazna bolest uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom skupine A - Str. pyogenes, koja se ciklički javlja s intoksikacijom, grloboljom i osipom na koži. Prema klasičnim shvaćanjima, "šarlah ne voli gornje dišne putove, preferirajući probavni trakt, posebno grlo". Međutim, nazalna lokalizacija ove infekcije prilično je česta, posebno kod adolescenata, s teškim oblicima bolesti izazvanim posebno virulentnom streptokoknom infekcijom i manifestirajućim ulcerozno-membranskim ili gangrenoznim oblicima rinitisa.
Klinički oblici šarlaha nosa. Postoji nekoliko oblika šarlaha nosa.
Rani gnojni rinitis uzrokovan šarlahom karakterizira obilna rinoreja; iscjedak na početku bolesti je serozan, zatim postaje gnojan s neugodnim mirisom i hemoragičan. Ubrzo, akutni gnojni rinitis prati se kožnim lezijama u obliku dermatitisa ulaza u nos i gornje usne. Ove pojave prati začepljenje nosnih prolaza i često kataralni konjunktivitis. Često se istovremeno ili 1-2 dana kasnije, šarlahu nosa pridružuje upala sluznice ždrijela i nepčanih tonzila. Gore navedeni znakovi šarlaha nosa razvijaju se na pozadini teške opće kliničke slike difterije, koja se manifestira visokom tjelesnom temperaturom, kardiopulmonalnom insuficijencijom toksične geneze, općim teškim stanjem tijela, koje napreduje do kome i soporoznog stanja, koje nakon 4-5 dana završava smrću. U slučajevima kada se potonje može spriječiti, gnojni rinitis postaje dugotrajan i završava atrofičnim stanjem nosne sluznice kao posljedica oštećenja endonazalnog vaskularnog i limfnog sustava, kao i atrofije autonomnih živčanih vlakana.
Gnojni rinitis kasnog šarlaha javlja se uglavnom u fazi ljuštenja na mjestima pojave osipa, kada se svi opći klinički simptomi smire. Pojava ovog oblika rinitisa podudara se s pojavom komplikacija bolesti. Lokalne manifestacije su obilan mukopurulentni iscjedak iz nosa, izražena začepljenost nosnih prolaza, upalni infiltrat u području nosnog predvorja i njegove piramide, koji se širi na gornju usnu.
Gnojni rinitis uzrokovan pseudomembranskom šarlahom sličan je u kliničkim manifestacijama prethodnom obliku, međutim, tijekom svoje evolucije, na zahvaćenim područjima sluznice dodatno se pojavljuju pseudomembranski plakovi u obliku karakterističnih tankih filmova bjelkasto-žute boje, koji blokiraju nosne prolaze, lako se uklanjaju, ali se brzo ponovno pojavljuju.
Komplikacije koje proizlaze iz šarlaha nosa u osnovi su iste kao i one koje proizlaze iz ospica i difterije, s istim značajkama koje se opažaju kod šarlaha. Sve su uglavnom gnojne prirode, uzrokovane streptokoknom infekcijom. Širenje procesa na grkljan može uzrokovati stridor, edem subglotičnog prostora, sve do stenoze grla i asfiksije. Često se javljaju komplikacije iz parenhimskih organa, a posebno nefritis uzrokovan šarlahom. Kasne komplikacije uključuju različite ožiljne stenoze nosnih prolaza i drugih područja gornjih dišnih putova, u kojima su postojale patomorfološke manifestacije infekcije šarlahom. Na primjer, kod otitisa uzrokovanog šarlahom opaža se opsežno uništavanje srednjeg uha i miješani oblik dubokog gubitka sluha.
Dijagnoza nazalnog šarlaha nije teška s tipičnim općim i dermatološkim znakovima šarlaha i temelji se na gore opisanim simptomima nazalnog šarlaha i njegovim specifičnim općim kliničkim manifestacijama. Šarlah nosa treba razlikovati od različitih oblika nazalne difterije. Dijagnoza je posebno teška kada se oba ova oblika kombiniraju.
Liječenje šarlaha nosa je opće i lokalno. Opće liječenje temelji se na dugotrajnoj primjeni odgovarajućih antibiotika. Lokalno liječenje provodi se prema istim načelima kao i kod drugih gnojno-upalnih bolesti nosne šupljine. Ako se pojavi komplikacija u obliku faringolaringitisa uzrokovanog šarlahom, tada treba poduzeti hitne mjere za sprječavanje edema grkljana, sve do intubacije dušnika i traheotomije.
[