Spolno prenosive bolesti

Dijagnoza spolno prenosivih bolesti

Dijagnoza spolno prenosivih bolesti uključuje i brze metode dobivene tijekom probira i klasične metode (kulturološke i virološke) koje se koriste za konačnu dijagnozu.

Ekspresne metode uključuju:

• Mikroskopija vaginalnih briseva (vaginalnih ispiraka) omogućuje dijagnosticiranje bolesti poput trihomonijaze, kandidijaze, identificiranje leukocitne reakcije, mikroskopskih znakova "ključnih stanica" bakterijske vaginoze.
• Mikroskopija tamnog polja omogućuje uočavanje blijedih treponema iz primarne lezije (struganje ulceriranih papula), kao i s mjesta egzantematoznog osipa.
• Mikroskopija obojenih razmaza omogućuje procjenu stanja vaginalne biocenoze, dijagnosticiranje gonoreje, trihomonijaze, gljivičnih infekcija. Za proučavanje se koriste dvije metode bojenja: metilensko plavo i Gramova metoda u Kopeloftovoj modifikaciji. Bojenje metilenskim plavilom omogućuje određivanje morfologije mikroorganizama, njihove količine, prisutnosti sluzi, leukocitne reakcije, prisutnosti "ključnih stanica". Prilikom bojenja prema Gramu provodi se diferencijalna dijagnostika između gram-negativne i gram-pozitivne flore, a prema karakterističnoj morfologiji moguće je naznačiti mikroorganizme njihovoj generičkoj pripadnosti (streptokoki, stafilokoki, Mobiluncus sp., Leptotrix itd.).
• Imunoluminiscentna mikroskopija omogućuje detekciju teško dijagnosticiranih zaraznih uzročnika kao što su: klamidija, mikoplazma, ureaplazma, herpes virus tipa I i II, citomegalovirus.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) na fragmentima genoma hvata minimalnu količinu mikroorganizama i virusa prisutnih u materijalu koji se proučava. Trenutno je spektar uzročnika identificiranih ovom metodom prilično širok.
• Metoda enzimskog imunološkog testa omogućuje procjenu titra imunoglobulina klase G i M te promjenu njihove količine tijekom vremena.

Posljednjih godina, mikroskopski pregled materijala izravno tijekom liječničkog pregleda sve se više uvodi u ginekološku praksu.

Klasične metode istraživanja u kulturi mogu se koristiti u dijagnostici gonorejske infekcije, posebno kod žena. Bakteriološka dijagnostika nespecifičnog vaginitisa je neinformativna, a značajniji rezultati mogu se dobiti kvantitativnim metodama proučavanja vaginalne mikroflore s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. U slučaju produžene kronične trihomonijaze, metoda u kulturi može biti jedina koja omogućuje identifikaciju patogena i određivanje metoda njegovog liječenja.

"Zlatnim standardom" dijagnostike mikroorganizama diljem svijeta smatra se metoda njihove izolacije u staničnoj kulturi. Međutim, te studije zahtijevaju posebno opremljene laboratorije, obučene stručnjake i prilično su skupe, što ograničava njihovu upotrebu.

Liječenje spolno prenosivih bolesti

Glavni zahtjev za liječenje spolno prenosivih bolesti je obavezno istovremeno liječenje seksualnih partnera. Seksualni kontakti trebaju biti potpuno isključeni tijekom razdoblja terapijskih mjera.

Liječenje zaraznih bolesti vulve, vagine i cerviksa u sadašnjoj fazi predstavlja određene poteškoće, uzrokovane, s jedne strane, velikim brojem mikroorganizama i njihovim udruženjima, koji imaju različit spektar osjetljivosti na antibakterijska sredstva. S druge strane, brojni antibiotici različitih farmakoloških skupina, trenutno predstavljeni na domaćem tržištu, otežavaju njihov odabir u svakom konkretnom slučaju.

'Ovisno o kliničkim manifestacijama, trajanju bolesti i njezinoj povezanosti sa spolnim životom, sumnjivim ili otkrivenim vrstama patogena, liječenje treba biti etiotropno, patogenetski i maksimalno individualizirano. Sveobuhvatan pristup liječenju uključuje adekvatnu kombinaciju antibiotika, antiseptika, imunokorektora, hormona, eubiotika, protuupalnih, desenzibilizirajućih (antihistaminika), antidepresiva, restorativnih, vitaminskih kompleksa i lijekova koji utječu na metabolizam tkiva, kao i primjenu fizioterapeutskih metoda i biljne medicine. Istodobno, treba postojati razumna kombinacija sistemskih i lokalnih metoda terapije.'

Glavna točka terapije infektivnih procesa genitalnih organa je pravilan izbor antibakterijskih lijekova ili njihovih kombinacija, doziranja, načina primjene, trajanja tečaja. Izbor antibiotika temelji se na spektru njihovog antimikrobnog djelovanja. Racionalna antibiotska terapija uključuje utjecaj na sve potencijalne patogene.

Liječenje zaraznih bolesti donjih ženskih genitalnih organa sastoji se od dvije uzastopne faze, koje uključuju:

1. stvaranje optimalnih fizioloških uvjeta vaginalne sredine, korekcija lokalnog i općeg imuniteta, endokrinog statusa;
2. obnova normalne ili što bliže normalnoj vaginalnoj mikrobiocenozi.

Prva faza liječenja treba započeti vaginalnom instilacijom 2-3% otopine mliječne ili borne kiseline dnevno, 100 ml s 10-minutnim djelovanjem jednom dnevno. Zatim je preporučljivo propisati vaginalne čepiće ili tampone s mastima s metronidazolom, ornidazolom ili tinidazolom; sinestrol, folikulin ili ovestin. Prema indikacijama (svrbež, peckanje, bol), u recept su uključeni mentol, anestezin, novokain, dikain. Čepiće ili tampone treba koristiti 2 puta dnevno: ujutro i navečer tijekom 2-3 sata. Trajanje prvog ciklusa liječenja je 7-10 dana.

Druga faza liječenja uključuje obnovu vaginalne biocenoze. U tu svrhu koriste se eubiotici: laktobakterin, acilakt, bifidumbakterin, bifidin. Svi gore navedeni lijekovi koriste se intravaginalno, 1-2,5 doze 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Prije upotrebe, suha porozna masa pripravka razrijedi se prokuhanom vodom (5 ml) uz dodatak 5%-tne otopine laktoze. Dobivena otopina koristi se za vlaženje tampona od gaze, koji se umetne u vaginu na 2-3 sata; razmak između umetanja tampona je 10-12 sati.

Uz navedeno, lokalne terapijske mjere uključuju upotrebu antiseptika, antibiotskih praškova, vaginalnih tableta, čepića, masti, emulzija i krema koje sadrže antibakterijske lijekove. Koriste se instilacije antiseptičkih otopina (3% vodikov peroksid, 5% dioksidin, 1:5000 furacilina, 1% kalijevog permanganata itd.), vaginalne kupke s istim otopinama; praškovi vaginalnog dijela cerviksa s tetraciklinom, eritromicinom, kloramfenikolom itd.; vaginalne tablete i čepići: "Klion D", metronidazol itd.; emulzija sintomicina, masti topljive u vodi "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" na tamponima, vaginalna krema "Dalacin C". Lokalno liječenje uključuje fizioterapijske postupke (zračenje helij-neonskim laserom, UV zračenje vagine, ultrazvuk s antiseptičkim otopinama).

Važno mjesto zauzima protuupalna terapija. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, brufen, flugalin, piroksikam i antihistaminici - suprastin, tavegil, pipolfen itd. Preporučljivo je provoditi psihoterapiju s propisivanjem antidepresiva i trankvilizatora kod pacijenata sa spolno prenosivim bolestima.

[ 1 ], [ 2 ]