Senzomotorna alalija

Alalija je govorni deficit koji nastaje oštećenjem govornih područja mozga tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Senzomotorna alalija razvija se izravno kada se kombiniraju organski slušni i motorički poremećaji. Stupanj težine poremećaja varira: može postojati prevlast motoričkih defekata nad senzornim defektima ili obrnuto. Patologija spada u kategoriju teških deficitarnih stanja i teško ju je ispraviti. [ 1 ]

Epidemiologija

Prilikom pregleda djece u ranoj dobnoj kategoriji utvrđeno je da su poremećaji govora najčešći - više od 50%. Za usporedbu, emocionalno-voljni poremećaji pronađeni su u oko 30% slučajeva. Slučajevi autizma u ranom djetinjstvu (više od 13%), poremećaja u ponašanju i pažnji (više od 7% slučajeva) sve su češći.

Što se tiče same senzomotorne alalije, statistika ovdje nije jasna. Prema različitim podacima, alalija pogađa oko 1% sve predškolske djece. Češće se s problemom suočavaju dječaci, iako se poremećaj javlja i kod djevojčica. [ 2 ]

Uzroci senzomotorne alalije

Većinu slučajeva senzomotorne alalije uzrokuju intrauterine lezije, porođajne ozljede, sve vrste komplikacija koje su se dogodile tijekom trudnoće. Određena područja mozga odgovorna za govornu funkciju mogu biti oštećena zbog nedostatka kisika u fetusa, akutne srčane i plućne insuficijencije buduće majke. Drugi čest uzrok je intrauterina infekcija fetusa.

Senzomotornu alaliju mogu izazvati teški porođaji, kasni ili prijevremeni porođaji, asfiksija, porođajna trauma, opstetričke pogreške itd. Treba napomenuti da senzomotornu alaliju u većini slučajeva ne uzrokuje jedan uzrok, već kombinacija nekoliko čimbenika. Naknadni razvoj patologije ovisi o individualnim karakteristikama organizma te o pravovremenoj i kompetentnoj korekciji.

Novorođenče se suočava s mnoštvom nepovoljnih pojava prema kojima je najčešće bespomoćno. To mogu biti traume, zarazne i upalne bolesti (uključujući meningitis ili encefalitis), virusne bolesti koje mogu teći u teškim oblicima i komplikacijama. Neki stručnjaci također ukazuju na mogućnost genetske predispozicije za razvoj senzomotorne alalije. [ 3 ]

Faktori rizika

Štetni čimbenici mogu imati negativan utjecaj u različitim fazama razvoja bebe:

1. U razdoblju intrauterinog razvoja nepovoljni čimbenici su zarazne bolesti kod buduće majke i prijetnja spontanim pobačajem, puno i malo vode, prerano otjecanje amnionske tekućine i uvijanje pupkovine, intoksikacija (uključujući one uzrokovane štetnim navikama majke) ili uporaba lijekova kontraindiciranih tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti i hipovitaminoza.
2. Tijekom poroda, porođajna trauma, nedostatak kisika, brzi porod i upotreba opstetričkih forcepsa predstavljaju rizike.
3. Nakon rođenja, ozljede glave, meningitis ili encefalitis, komplicirani komorbiditetima, mogu predstavljati potencijalni rizik za dijete.

Određenu ulogu igraju nepovoljni društveni i životni uvjeti, nedostatak majčinske skrbi, stres.

Patogeneza

Izloženost pojedinačnim čimbenicima rizika ili njihovoj kombinaciji uzrokuje oštećenje živčanih stanica koje pripadaju motoričkim i senzitivnim centrima za govor (postcentralni, premotorni, gornji temporalni korteks i lučni snop), kao i žičanih kanala odgovornih za interhemisferične veze (posebno corpus callosum). Istodobno, neuroni funkcionalno ne sazrijevaju: stupanj njihove pobude se smanjuje, a prijenos živčanih signala je otežan. Slušna percepcija je otežana, a oralno-artikulacijska aktivnost je oštećena.

Pacijenti sa senzomotornom alalijom imaju izražena odstupanja u formiranju govora, cijeli mehanizam govora je nedovoljno i nepravilno formiran:

• Postoje nedostaci u izgovoru;
• Postoji izražen nedostatak razumijevanja govornog jezika;
• Nedostatak vokabulara;
• Nedostatak vještina građenja fraza.

Mala djeca sa senzomotornom alalijom nisu investirana u dobne okvire savladavanja jezične komunikacije. Važno je shvatiti da se anomalija opaža na pozadini početno adekvatnog intelektualnog razvoja i perifernog sluha. [ 4 ]

Mehanizam senzomotorne alalije pretežno utječe na ova područja:

• Organske lezije kortikalnog dijela moždane kore;
• Lezija kortikalnog dijela govorno-slušnog analizatora (Wernickeov centar, stražnja trećina gornjeg temporalnog girusa) s oštećenjem više kortikalne analize i sinteze zvukova.

Simptomi senzomotorne alalije

Sažete karakteristike svih vrsta alalije su elokvencija, siromašan vokabular i nedostatak veze između radnje i značenja te vokabulara. Govorne vještine se formiraju kasno, postoji produljena prisutnost jednosložnih izjava, brbljanja itd.

Detalji kliničke slike, ovisno o vrsti patologije, već su različiti. Dakle, motorna alalija se opisuje na sljedeći način:

• Govor je potpuno odsutan, mimika i geste se koriste umjesto izjava i riječi, rjeđe - nesuvisli zvukovi ili brbljanje;
• Izgovor glasova je pogrešan;
• Korišteni vokabular je oskudan;
• Postoje poteškoće u stvaranju ili razumijevanju fraza (agramatizam);
• Zvukovi, slogovi se stapaju, složeni zvukovi se zamjenjuju jednostavnima;
• Izjave se temelje na jednostavnim frazama i malom broju riječi;
• Sve motoričke sposobnosti su nerazvijene;
• Ima poteškoća s motoričkom koordinacijom;
• Pamćenje i sposobnost koncentracije su oslabljeni;
• Teškoće u životu i brizi za sebe.

Kod miješane senzomotorne alalije, znakovi kao što su:

• Pacijent ne razumije govor koji mu je upućen ili ga razumije samo unutar jednog konteksta;
• Pokazuje aktivan, ali besmislen govor (izgovara pojedinačne glasove ili slogove);
• Široko rasprostranjena upotreba izraza lica, gestikulacije i zvukova umjesto odgovarajućeg jezika;
• Koristi ponavljanje glasova i slogova;
• Zamjena glasova, preskakanje slogova;
• Često se ometa, brzo se umara.

Prvi znakovi senzomotorne alalije otkrivaju se kod djece od 3 godine starosti. U početku pozornost privlači odsutnost govora, a zatim se dodaje nedostatak razumijevanja adresiranog govora. Prilikom prikupljanja anamneze karakteristična je odgođena pojava faza poput zujanja, brbljanja, pjevušenja. Roditelji primjećuju nedostatak reakcije na majčin glas, izgovaranje djetetovog imena, strane zvukove.

Predškolsko dijete ne razumije nazive uobičajenih stvari, ne može ih pokazati na ilustraciji, nije u stanju ispuniti jednostavan verbalni zahtjev. Slušna pažnja je nestabilna, kapacitet slušnog pamćenja je smanjen, postoji pretjerana rastresenost. Kod senzomotorne alalije, beba nije zainteresirana za slušanje priča i bajki, a kontakt s njom je moguć samo putem gesti, lica i emocionalnih radnji. Govor je često potpuno odsutan ili se manifestira kao brbljanje. Karakteristične su perseveracije, eholalija, ali su nestabilne, besmislene i nemaju fiksaciju govora. Verbalna ponavljanja popraćena su brojnim zamjenama glasova, pogreškama, distorzijama.

Općenito, djecu sa senzomotornom alalijom karakterizira hiperaktivnost i mogu pokazivati neke autistične značajke (izolacija, stereotipnost, agresivne reakcije). Opaža se motorička i koordinacijska distrakcija, a postoje i poteškoće u izvođenju radnji poput odijevanja, zakopčavanja, crtanja. [ 5 ]

Govor u senzomotornoj alaliji

Prva "zvona" privlače pozornost na sebe već nekoliko mjeseci nakon rođenja bebe. Ne pjevuši, a pokušaji brbljanja ograničeni su na monoton zvuk. Preklapanje prvih slogova događa se nakon dobi od godinu dana, a pojava prvih riječi primjećuje se ne ranije od 3 godine, kada druga djeca obično već dobro govore. Karakteristike glasa: svijetao, zvonak, glasan, s jasno označenim pojedinačnim zvukovima, koji se ne mogu spojiti u riječi. Nakon 5. godine života, neke riječi su već uspješne, ali na pozadini izuzetno malog vokabulara govor ostaje oskudan i siromašan.

Dodatne probleme djetetu sa senzomotornom alalijom uzrokuju riječi koje su slične po zvuku, ali imaju različita značenja. U takvoj situaciji dijete pada u stupor, jer se panika i nerazumijevanje javljaju na pozadini već formirane vizualne slike i semantičkog značenja riječi.

U školskoj dobi djeca mogu koristiti riječi samo u nominativu, s netočnim završecima.

Ako se kombiniraju senzomotorna alalija i autizam, razvoj govora kod djece s ranim infantilnim autizmom ima sljedeće značajke:

• Komunikativna govorna aktivnost je poremećena;
• Postoji jasna govorna stereotipnost;
• Prevladavaju neologizmi, tvorba riječi;
• Česte su eholalije;
• Izgovor glasa, tempo i tečnost govora su poremećeni.

Senzomotorna alalija i mentalna retardacija imaju karakteristične značajke:

Sa senzornom alalijom.	S mentalnom retardacijom
Djeca pokazuju interes, žele učiti nove stvari.	Djeca nisu zainteresirana za učenje.
Prihvaćanje vanjske pomoći.	Nerado prihvaća vanjsku pomoć.
Ako igračka ispadne iz vidnog polja, djeca je nastavljaju tražiti.	Ako igračka ispadne iz vidnog polja, dijete gubi interes za nju.
Posjeduju samokritičnost, razumiju vlastitu inferiornost.	Slabo kritični prema vlastitim nedostacima.
Od malih nogu su selektivni u pogledu svojih voljenih.	Selektivnost u odnosu na voljene osobe formira se prilično kasno.
Zapamtite načine izvršavanja zadatka i koristite ih pri izvršavanju sličnih zadataka.	Zahtijevajte objašnjenje upute svaki put kada pristupe zadatku.
Emocije su raznolike.	Emocije su siromašne.
Nije mentalno inertan.	Općenito mentalno neaktivan.

Senzomotorna alalija kod djece

Psihološki razvoj djece koja pate od senzomotorne alalije ima neke osobitosti. Predškolski pacijenti s općim nerazvijenim govorom razlikuju se u pogledu mentalne funkcionalnosti: nedostaci ostavljaju svoj trag na stanju pamćenja, pažnje, mišljenja. Dolazi do izraženog smanjenja volumena pažnje, njezine nestabilnosti. Alalici ne pamte predloženi slijed radnji, ne izvršavaju čak ni upute od dva ili tri sloga.

Predškolskoj djeci je teško analizirati, sintetizirati, zaostaju u verbalnom i logičkom razmišljanju.

Opći govorni defekt kod senzomotorne alalije često je kombiniran s dizartrijom, postoji slaba motorička koordinacija i nespretnost, nerazvijene fine motoričke sposobnosti. Nema ili je smanjen interes za igre.

Zadatak stručnjaka trebao bi biti prepoznavanje individualnih psiholoških karakteristika pacijenta, što temeljno određuje smjer korektivnog i razvojnog rada.

Faze

Kod senzomotorne alalije postoje različiti stupnjevi težine:

• U relativno blagim oblicima, govorna funkcija se razvija, ali postupno, sporo i iskrivljeno, počevši od 3-4 godine života;
• U težim oblicima, dijete možda neće moći koristiti govornu funkciju čak ni do dobi od 10-12 godina.

Djeca s teškim oblikom senzomotorne alalije, ako se redovito i kompetentno ispravljaju, s vremenom savladavaju govor. Međutim, karakteriziraju je nedostatak i nepotpunost.

Obrasci

Postoje dvije osnovne vrste alalije: motorna (ekspresivna) i senzorna (impresivna). Najčešće se ove varijante kombiniraju: primjećuje se miješana (senzorimotorna) alalija, s prevlasti impulzivnih ili ekspresivnih govornih poremećaja.

• Kod senzorne alalije, beba ne razumije što joj se govori i, u skladu s tim, ne govori. Uzroci su obično traumatsko i patološko oštećenje mozga, praćeno kršenjem slušno-verbalne diferencijacije u akustičkom mehanizmu (u temporalnoj zoni). Karakteristični simptomi uključuju oštećenje fonemskog sluha, slabo pamćenje i pažnju na usmene iskaze.
• Kod motorne alalije postoji sustavna nerazvijenost ekspresivne produkcije zvuka središnje organske prirode. Patologiju uzrokuje nerazvijenost, nedovoljna formiranost jezičnih komponenti i govornih procesa na pozadini očuvanih semantičkih i senzomotornih reakcija. Dijete s vremenom počinje razumjeti izjave koje su mu upućene, ali ne govori, ignorirajući složene riječi, okrete i fraze. Postoje kršenja u motoričkoj imitaciji (djeca ne ponavljaju riječi koje već znaju). Aktivno razvijeni izrazi lica i geste, putem kojih dijete i prenosi informacije. Uzroci patologije: kongenitalne ili stečene anomalije govorno-motornog mehanizma, njihov poraz bolešću, traumom, toksičnim učincima ili odgođeni razvoj diferencijacije u motoričkim centrima moždane kore.

Komplikacije i posljedice

Govorni defekti kompliciraju pacijentovu komunikaciju s rodbinom i vršnjacima, sprječavajući potrebnu socijalizaciju. Kao rezultat toga, aktivno se formiraju odstupanja osobnosti:

• Pojavljuju se poremećaji u ponašanju;
• Emocionalna i voljna sfera pati (primjećuje se razdražljivost, agresija, anksioznost);
• Mentalna retardacija javlja se sa značajnim zaostatkom od općeprihvaćenih psiholoških normi primjerenih dobi.

Djeca sa senzomotornom alalijom imaju poteškoća u učenju pisanja i čitanja. Čak i kada se nastava provodi prema posebnom programu korekcije, učenje gradiva uzrokuje znatne probleme. Osim toga, mogu se razviti disleksija, disgrafija, dizorfografija. Pravovremena i intenzivna nastava za ispravljanje poremećaja omogućuje "ublažavanje" simptoma i poboljšanje prognoze.

Drugi mogući istodobni poremećaji uključuju:

• Loša motorička koordinacija, motorički poremećaji;
• Hiperekscitabilnost;
• Problemi sa samopomoći;
• Mentalna retardacija;
• Kognitivno oštećenje.

Dijagnostika senzomotorne alalije

Ako se sumnja na senzomotornu alaliju, dijete treba pokazati pedijatru i dječjem neurologu, a zatim se konzultirati s logopedom, otorinolaringologom i psihijatrom. Dijagnoza je usmjerena na uklanjanje uzroka poremećaja i procjenu stupnja patologije. U tom aspektu se uglavnom koristi instrumentalna dijagnostika:

• Encefalografija - pregled kojim se procjenjuje funkcionalni kapacitet mozga bilježenjem njegove električne aktivnosti;
• Ehoencefalografija je sonografska metoda koja omogućuje procjenu veličine i položaja struktura srednjeg mozga, kao i određivanje stanja staničnog prostora;
• Magnetska rezonancija - dijagnostički postupak koji se temelji na vizualizaciji mozga sloj po sloj u različitim ravninama, što vam omogućuje otkrivanje čak i malih odstupanja i anomalija u svim moždanim strukturama;
• Audiometrija i otoskopija - slušna dijagnostika propisana za razjašnjenje odsutnosti ili prisutnosti gubitka sluha;
• Procjena slušno-govorne memorije - testna logopedska metoda koja određuje stupanj razvoja figurativne memorije i percepcije govora;
• Procjena usmenog govora - sveobuhvatni dijagnostički postupak usmjeren na otkrivanje poremećaja u usmenom govoru.

Testovi se mogu naručiti kao dio općih dijagnostičkih mjera i nisu specifični. [ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza

Kod ovih patologija treba provesti posebne dijagnostičke mjere:

• Gubitak sluha;
• Odloženi razvoj govora;
• Dizartrija (poremećaj uzrokovan oštećenjem središnjeg živčanog sustava);
• Autizam;
• Oligofrenija (nedovoljan mentalni razvoj uzrokovan organskim oštećenjem mozga).

Odnos između govora i intelektualnog razvoja često je teško dijagnosticirati, jer se oligofrenija, na primjer, uvijek javlja s nerazvijenošću govora. Istodobno, kod senzomotorne alalije postoji kašnjenje ili nepravilnost u razvoju inteligencije. Kod oligofrenije postoji potpuni nedostatak razvoja viših oblika kognitivne aktivnosti. Poremećeni su procesi mišljenja, percepcije, pamćenja, pažnje, postoje poremećaji osobnosti, neuspjeh apstraktno-logičkog mišljenja. Kod senzomotorne alalije ne postoji inercija mentalnih procesa, postoji sposobnost prenošenja naučenih metoda intelektualnih radnji na druge, slične zadatke. Djeca s alalijom pokazuju dovoljan interes za zadatke, postoji samokritika vlastitog govornog nedostatka (ako je moguće, dijete pokušava izbjeći potrebu za izgovaranjem), postoje diferencirane emocionalne reakcije. Dijagnostičke poteškoće neizbježno se javljaju:

• Ako se oligofrenija kombinira sa simptomima cerebralne paralize ili hidrocefalusa;
• Ako je oligofrenija komplicirana alalijom i dizartrijom.

Ostali diferencijalni znakovi:

Razlika između senzomotorne alalije i afazije je u tome što se kod alalija govor u početku ne formira, dok je kod afazije prethodno formirani govor poremećen.

Razlika između senzomotorne alalije i dislalije je u tome što kod potonje postoje poremećaji samo zvučne sfere, dok je kod alalija uglavnom zahvaćena semantička sfera.

Razlika između senzomotorne alalije i dizartrije je oštro ograničenje motoričkih sposobnosti artikulacijskog aparata tijekom govornog procesa kod dizartrije.

Kako se senzomotorna alalija može razlikovati od autizma? Djeca s poremećajima iz autističnog spektra ne reagiraju na riječi koje im se govore, izbjegavaju kontakt očima, izbjegavaju dodir ili reagiraju grubim reakcijama (vriska, plač). Istovremeno, eholalija je tipična za pacijente i s alalijom i s autizmom. Poremećaj iz autističnog spektra manifestira se i stereotipima, stimulacijom (taktilnom, olfaktornom), a pokušaji promjene uobičajene rutine ili načina života izazivaju burnu negativnu reakciju kod djeteta. Primjećuje se i hladnoća prema majci.

Po čemu se motorna alalija razlikuje od senzomotorne alalije? Kod motorne alalije, beba razumije riječi koje su joj upućene, ali ne može odgovoriti. Kod senzorne alalije, dijete ima govornu aktivnost, ali ne razumije riječi koje su mu upućene. Kod senzomotorne alalije postoje znakovi obje varijante patologije. To jest, beba ne razumije tuđi govor i ne može reproducirati potrebne riječi. Govor je ili potpuno odsutan ili je prisutan u obliku brbljanja, nepovezan i nerazumljiv.

Druga bolest koja zahtijeva pažljivu diferencijaciju je rezidualna encefalopatija, patologija mozga uzrokovana oštećenjem tkiva i smrću neurona. Problem je povezan s oštećenom opskrbom krvlju u području mozga i sve većom hipoksijom. Čimbenici rizika su ozljede glave, vegetativno-vaskularna distonija, ateroskleroza, ishemijski i infektivni procesi, dijabetes melitus, intoksikacija itd. Glavni simptom je bol u glavi. Glavni simptomi su bol u glavi, vrtoglavica, poremećaji spavanja, oštećenje sluha i vida, nerazgovijetan govor, smanjena inteligencija, poremećaji koordinacije, letargija ili pretjerana razdražljivost.

Liječenje senzomotorne alalije

Liječenje uključuje korištenje sveobuhvatnog biopsihosocijalnog pristupa, a koriste se sljedeće metode korekcije:

• Lijekovi (nootropni, neuroprotektivni lijekovi, neuropeptidi, vaskularni agensi, vitamini B skupine, drugi lijekovi koji mogu stimulirati sazrijevanje moždanih struktura);
• Neuroterapija i logopedska terapija;
• Fizioterapija (laseroterapija, magnetoterapija, elektroforeza, DMV, hidroterapija, IRT, elektropunktura, transkranijalna električna stimulacija itd.) i manualna terapija.

Važno je aktivno razvijati opće i manualne motoričke sposobnosti, mentalne funkcije (pamćenje, mišljenje, reprezentaciju, pažnju).

Budući da treba uzeti u obzir sistemsku prirodu senzomotorne alalije, sesije logopedske terapije trebaju biti usmjerene na rad na svim komponentama govora:

• Potaknite aktivan razgovor;
• Formirati aktivni i pasivni vokabular;
• Postići vokabular, a zatim i frazeološke izjave;
• Gramatički obradite rečenice;
• Razviti koherentnu komunikaciju i izgovor.

U prvoj fazi, stručnjaci rješavaju problem poboljšanja razumijevanja govora, podučavajući riječi i jednosložne rečenice. U drugoj fazi, dijete uči graditi jednostavne fraze i kombinacije riječi te logički reagirati na tuđe izjave. Zatim prelaze na reprodukciju složenih riječi koje se sastoje od nekoliko slogova, kao i na konstrukciju rečenica od nekoliko riječi. Nakon toga, vježbanje primarnih vještina sastavljanja kratkih fraza, s naglaskom na ispravnost izgovora zvuka. A sljedeća faza je proširenje vokabulara, savladavanje prepričavanja vlastitim riječima.

Programi logopedske terapije nužno uključuju vježbe logopedske terapije i logopedsku masažu.

Preporučuje se da se dijete što ranije nauči pismenosti: i čitanje i pisanje pomažu u učvršćivanju naučenog i kontroli usmenog izražavanja.

Neurolog određuje stupanj oštećenja moždanih struktura, razlikuje senzomotornu alaliju od drugih sličnih patologija (npr. autizam, dizartrija). Otorinolaringolog mora isključiti prisutnost gubitka sluha i drugih poremećaja slušnog aparata. Zadatak logopeda - prije svega, procijeniti razinu razumijevanja govora, saznati vokabular, utvrditi mogućnost oponašanja govora, analizirati stanje svih anatomskih struktura uključenih u artikulaciju i proizvodnju zvuka. Dječji psiholog trebao bi ispraviti ponašanje, koje često pati kod djece s kombiniranom senzomotornom alalijom.

Osim toga, djetetu će se preporučiti obiteljske aktivnosti koje potiču razvoj grube i fine motorike, omogućujući djetetu da formira ispravno dijafragmalno disanje potrebno za adekvatnu produkciju govora. [ 7 ]

Je li senzomotorna alalija liječiva?

Za svako dijete sa senzomotornom alalijom izrađuje se individualni program koji uključuje skup terapijskih i korektivnih mjera. Program uključuje:

• Terapija lijekovima koju je propisao neurolog;
• Korektivna nastava s logopedom ili logopedom;
• Neuropsihološki tečajevi oporavka za razvoj interhemisferičnih međusobnih veza;
• Aktivacija cerebelarne funkcije (preporučuje se kada je motorna strana patologije predominantna);
• Kompleks biofeedbacka za korekciju govora (indiciran za stimulaciju frontalnih moždanih režnjeva odgovornih za samokontrolu i regulaciju);
• Korištenje logopedskog simulatora Delpha-M (pomaže u uspostavljanju ispravnog izgovora glasova);
• Primjena neurokorektivnog kompleksa Timocco (to je varijacija neurorekonstrukcije za pacijente s problemima koncentracije).

Uz pravovremenu i adekvatnu pomoć logopeda i neuropsihologa, često je moguće postići održiv pozitivan rezultat. Međutim, važno je ne stati na postignutom, već nastaviti vježbati s djetetom i u uobičajenom načinu rada, kod kuće, samostalno, periodično se savjetujući i prelazeći na prave stručnjake.

Kada posjetiti logopeda?

Već u predškolskoj dobi treba prakticirati aktivno učenje s djecom sa senzomotornom alalijom. U pravilu se dijagnoza postavlja od 3. godine života. Odmah nakon toga započinje intenzivan rad, uz uključivanje logopeda i neuropsihologa. Što ranije nastava počne, to će prognoza biti bolja. Važno je shvatiti da govorni nedostaci i razvojna kašnjenja negativno utječu na mentalni razvoj i formiranje osobnosti.

Oporavak treba provoditi sveobuhvatno i uključivati i lijekove i pedagoški utjecaj: nastava s logopedom provodi se u kombinaciji s fizikalnom terapijom, govornom masažom, razvojem mentalnih komponenti (pamćenje, pažnja, misaoni procesi).

Rana i kompetentna korekcija sa sistemskim utjecajem na sve govorne komponente - to su glavne karike uspjeha u liječenju senzomotorne alalije. [ 8 ]

Programi za korekciju senzomotorne alalije

Kod senzomotorne alalije već od dobi od 2,5-3 godine aktivno se koriste sljedeći korekcijski programi:

• Logopedska masaža (masaža artikulacijskih mišića uključenih u formiranje i izgovor glasova).
• Satovi za "pokretanje" i daljnji razvoj govora uz posebne Forbrain slušalice koje treniraju obradu slušnog toka u mozgu.
• Neuroakustička korekcija prema Tomatis metodi, s ugrađenim programom defektologije koji uključuje slušanje posebno obrađenih glazbenih djela.
• Neuroakustična stimulacija s integriranom neurodinamičkom korekcijom i terapijom ritma In Time.
• Neuropsihološka korekcija za predškolce s biofeedbackom, VR simulatori.
• Prošireni program stimulacije malog mozga.
• Programi senzorne integracije i antigravitacije.
• Ritmička terapija i programi razvoja kognitivnog multitaskinga.
• Timocco-ov video biokontrolni program za razvoj motoričkih i kognitivnih sposobnosti, uključujući bilateralnu koordinaciju, koordinaciju pažnje, komunikaciju itd.
• Interaktivni metronom za poremećaje govora i ponašanja.
• OMI Beam programi (također poznati kao pametni sustav snopa).
• OMI FLOOR programi koji razvijaju prostorne reprezentacije, interhemisferne veze itd.
• Programi biofeedbacka Play Attention za razvoj aktivne pažnje.
• Kineziterapija i Brainfitness za razvoj moždanih rezervi.
• Pecs i Macatonovi programi alternativne komunikacijske defektologije.
• Tečajevi psihokomunikacije za ispravljanje emocionalnih i komunikacijskih poremećaja.

Programi uključuju vježbe za razvoj motoričkih sposobnosti, aktiviranje vestibularnog aparata i frontalnih moždanih režnjeva, kao i zagrijavanje, istezanje, funkcionalne i respiratorne vježbe, opuštanje, jogu itd.

Vježbe za senzomotornu alaliju

Glavni princip senzomotorne alalije je dosljedno i sustavno utjecati na cijeli spektar govorne aktivnosti djeteta. Istodobno treba provoditi specifičan tretman koji aktivira sazrijevanje kortikalnih stanica.

Korektivna nastava se provodi u sljedećim područjima:

1. Pravilno organizirati zvučni i govorni režim, isključiti kaotično slušno opterećenje, stvoriti razdoblja slušnog i vidnog deficita (kako bi se poboljšala receptivnost zvuka), izbjegavati zvukove popraćene vibracijom (pljesak, lupanje, kucanje).
2. Formiraju komunikacijske vještine i predverbalnu komunikaciju (kontakt oči u oči, zajednička pažnja prema objektu, promatranje redoslijeda, uspostavljanje veze između radnje i zvuka). Koriste zajedničke i paralelne igre, vježbaju "poznate situacije" (beba unaprijed zna i pogađa koje će radnje ili fraze uslijediti). Uče korištenju smislenih gesti, izraza lica, intonacije.
3. Formirati interes za zvukove (govorne i negovorne), razvijati uvjetno-motoričku reakciju, vještine procjene lokacije i smjera zvuka. Učiti razlikovati zvukove, pamtiti njihov slijed. Vježbati odvajanje riječi od rečenica.
4. Razvijati razumijevanje jednostavnih riječi, doprinoseći popunjavanju pasivnog vokabulara. Postupno komplicirati fraze, zadatke, upute, analizirajući vlastite i tuđe izjave.

Važno je da nastava počne što ranije i da se provodi sustavno. Roditelji bi trebali biti aktivno uključeni u proces korekcije i pravilno organizirati razvojnu atmosferu.

Prevencija

Budući da senzomotorna alalija može biti stečena i kongenitalna, trebali biste započeti preventivne mjere u fazi planiranja djeteta:

• Roditelji bi trebali odustati od loših navika;
• Poduzmite potrebne testove za otkrivanje nasljednih patologija;
• Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, sprječavati virusne infekcije, izbjegavati pogoršanje kroničnih bolesti;
• Nemojte uzimati lijekove koji su potencijalno štetni za fetus;
• Pravovremeno se prijaviti za trudnoću i obaviti sve potrebne preglede;
• Unaprijed se pobrinite za odabir rodilišta, razgovarajte s liječnicima o nijansama porođaja i pripremi za porođaj.

Nakon što se beba pojavi na svijetu, potrebno je aktivno paziti na komunikaciju s njim, a ako postoje znakovi mentalnih ili neuroloških abnormalnosti, odmah se obratite dječjem neurologu, psihologu, logopedu.

Ne postoji specifična prevencija senzomotorne alalije.

Prognoza

Stupanj učinkovitosti korektivnih sesija za uklanjanje senzomotorne alalije može se smatrati povoljnim ako se korekcijska terapija započne rano (najkasnije u dobi od 3-3 i pol godine). Korekcija treba imati sveobuhvatan pristup, koji uključuje neurologe, logopede, neuropsihologe i logopede. Važno je osigurati sustavni utjecaj na sve govorne komponente, formirati i povezati proces formiranja govora s mentalnim funkcijama.

Treba shvatiti da senzomotorna alalija nije samo prolazno funkcionalno kašnjenje u razvoju govora, već sustavna nerazvijenost koja utječe na sve komponente govornog mehanizma. Ako se problem zanemari i ne bavi se njegovim rješavanjem do razdoblja maksimalnog razvoja komunikacijske aktivnosti (4-5 godina), nedostatak se može ispraviti: dijete će shvatiti svoje stanje, brinuti se, bit će mu teško komunicirati s rodbinom i vršnjacima. Kao rezultat toga, formirat će se trajni negativni psihoemocionalni poremećaji. A s grubim nerazvijenošću govora značajno se povećava rizik od sekundarne intelektualne retardacije.

Invaliditet kod senzomotorne alalije

Pitanja vezana uz dodjeljivanje ili nedodjeljivanje skupine invaliditeta djetetu sa senzomotornom alalijom obično se rješavaju kada dijete navrši pet godina. Do tada se provode aktivne terapijske i restorativne mjere. I samo ako su neučinkovite, na pozadini intenzivnih mentalnih odstupanja (koje mora utvrditi psihijatar ili psihoneurolog) može se utvrditi invaliditet. Specijalisti uzimaju u obzir mentalne, govorne vještine, razumijevanje govora, motoričku aktivnost. U prisutnosti ne samo izražene, već i perzistentne patologije (koja se ne može ispraviti), možemo govoriti o vjerojatnosti invaliditeta.

Sama senzomotorna alalija, bez trajnih i značajnih abnormalnosti, nije indikacija za utvrđivanje invaliditeta.