Govor djeteta s alalijom

Kod djece se sustavno kašnjenje u razvoju govora, kao jedne od viših mentalnih funkcija mozga, naziva alalija, koja može biti motorička (ekspresivna), senzorna (impresivna) ili miješana - senzomotorna. Po čemu se razlikuje govor djece s alalijom? [ 1 ]

Značajke i karakteristike govora kod djece s alalijom

Rano otkrivanje ovog problema povećava šanse za poboljšanje komunikacijskih vještina djeteta. A ispitivanje govora djece s alalijom provodi se tijekom proučavanja neuropsihičke sfere - u skladu s djetetovom dobi. Procjena može uključivati bilo koju kombinaciju standardiziranih testova, kao i izravno promatranje djetetove igre, interakcije s roditeljima itd. od strane psihologa.

Funkcionalna neuroanatomija obrade govora – unatoč desetljećima istraživanja – nije u potpunosti shvaćena. Iz neuroanatomske perspektive, kod djece s alalijom, funkcije govornih centara moždane kore, lokaliziranih u temporalnim girusima lijeve hemisfere, su oštećene. Kod motorne alalije, disfunkcija je povezana s Brocinim područjem (odgovornim za algoritme jezičnih sustava koji se koriste u usmenom govoru), a kod senzorne alalije, s Wernickeovim područjem, odgovornim za percepciju i razumijevanje govora, usko povezanim s primarnim slušnim korteksom temporalnog režnja, koji obrađuje i kodira slušne informacije. [ 2 ]

Najteža situacija je kada su obje zone oštećene, što dovodi do impresivno-ekspresivne ili senzomotorne alalije. Oštećenje može zahvatiti i donji primarni motorni korteks mozga, korteks i subkorteks frontotemporalnih režnjeva, angularni girus parijetalnog režnja, područja bijele tvari itd.

Govorni poremećaji mogu biti blagi, umjereni ili teški (kada dijete možda neće govoriti do pete godine ili starije ili se njegov govor ne može razumjeti).

S obzirom na različite poglede na bit percepcije i reprodukcije govora i mnoštvo koncepata njegove senzomotorne integracije koji danas postoje (posebno model dvostrujne fonološke, ortografske i semantičke obrade govornih signala, prema kojem ventralni tok obrađuje te signale radi razumijevanja, a dorzalni tok ih šalje u artikulacijske mreže frontalnih režnjeva), neuropsihološki mehanizmi oštećenja govora kod djece s alalijom još uvijek se objašnjavaju na različite načine.

Međutim, svi se slažu da je alalija kod djeteta uzrokovana dubokim sistemskim poremećajem sinkronizacije različitih razina motoričko-govornog sustava, iako većina djece ima kognitivne sposobnosti za njegov normalan razvoj (tj. kod djece nema patologija slušnog i govornog aparata). Očito je da je cijela poanta u nemogućnosti ili poremećaju jezičnih operacija u procesu prepoznavanja zvukova (kao fonemskih komunikacijskih jedinica), identificiranja senzornih informacija i formiranja govornog iskaza kao skupa leksičkih, gramatičkih i sintaktičkih komponenti.

Kako stručnjaci primjećuju, represivni govor kod alalije znači da dijete ima problema s percipiranjem i razumijevanjem značenja onoga što se govori (to jest, nedostatka veza između riječi i predmeta koje označavaju). A ekspresivni govor kod alalije ukazuje na nerazvijenost mehanizama izgovaranja govora na razini govorno-motornog analizatora moždane kore - u govorno-motornom području Broce, gdje se formiraju i učvršćuju algoritmi za korištenje svih jezičnih sustava.

Govor djeteta s motornom alalijom

Među govornim karakteristikama djece s motoričkom alalijom - na pozadini adekvatnog razumijevanja onoga što drugi govore - primjećuju se sljedeće:

• ograničen vokabular;
• izostavljanje početnih ili završnih glasova u riječima;
• izostavljanje i/ili transpozicija slogova u riječima;
• izmišljanje vlastitih "riječi" ili korištenje onomatopejskih zamjena za riječi;
• nemogućnost spontanog izgovaranja fraza kombiniranjem dvije ili tri riječi;
• gruba kršenja gramatičke strukture jezika (na primjer, rod, broj i padež imenica ili glagolskih vremena);
• pogreške u upotrebi prijedloga itd.

Dijete s motornom alalijom ne može reći što želi ili treba i često pribjegava gestama ili onomatopeji. [ 3 ]

Pročitajte i - Poremećaj ekspresivnog jezika (opća nerazvijenost govora) kod djece

Govor djeteta sa senzornom alalijom

Kao što je već navedeno, glavni problem djece sa senzornom alalijom je jaz između zvuka riječi i njihovih značenja, zbog čega jednostavno ne razumiju ni svoj ni tuđi govor.

Osim povećane osjetljivosti djece na tihe zvukove, njihove govorne karakteristike uključuju: nemogućnost pamćenja pojedinačnih riječi, izrazito ograničen vokabular, nekoherentno ponavljanje čutih riječi i fraza (eholalija) - s izostavljanjem i zamjenom, bez razumijevanja njihovog značenja, s gestikulacijom i promjenama intonacije. To još jednom naglašava prisutnost disonance u verbalnim i neverbalnim strukturama mentalne aktivnosti.

Prema riječima stručnjaka, ova vrsta poremećaja govorno-jezičnog razvoja kod djece često je kombinirana s poremećajima osobnosti i sekundarnim kognitivnim deficitima. [ 4 ]

Govor djeteta sa senzomotornom alalijom

S dubokom nerazvijenošću govorne funkcije, koja se definira kao senzomotorna alalija, djetetu nedostaje sposobnost govora i razumijevanja tuđeg govora. A govorni defekt, koji utječe na sve razine govorne organizacije, popraćen je kršenjem motoričkih sposobnosti, pažnje i sindromom hiperaktivnosti.

Kod senzomotorne alalije, djeci u početku nedostaje govor; takvo dijete ne reagira na majčin glas ili svoje ime; ne pamti nazive predmeta, ne pokazuje ih na slici, ne slijedi najjednostavnije verbalne upute. Proizvedeni zvukovi slični su nepovezanom brbljanju i nemaju značenje.

Kako kažu logopedi, korekcija, odnosno početak i razvoj govora kod alalije povezane s oštećenjem oba moždana govorna područja (Brocina i Wernickeova), često je nemoguća. [ 5 ]

Razvoj govora kod autizma

Prema nekim studijama, 64% djece s autizmom i poremećajima iz autističnog spektra može imati oštećen razvoj govora - u obliku odgođenog usvajanja jezika. Gotovo dvije trećine djece s autizmom može patiti od apraksije - poremećaja govora u kojem je teško koordinirati upotrebu jezika, usana, usta i čeljusti za artikulaciju govora.

I premda su pri početnoj dijagnozi djeca s autizmom često tiha, to nije lezija govornih zona niti alalija kod autizma. Kršenja se primjećuju u obliku monotonije govora (zbog problema s prozodijom - snagom, ritmom, tonalitetom i artikulacijom glasova), eholalije, transpozicije riječi, gramatičke nekonzistentnosti rečenica (najjednostavnijih po strukturi), pretrpavanja govora nepotrebnim i očito neprikladnim riječima. [ 6 ]