Senzorna neuropatija donjih i gornjih ekstremiteta

Oštećenje perifernih živaca s oštećenom osjetljivošću je senzorna neuropatija. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, vrste, simptome i metode liječenja.

Neuropatija je bolest koja nastaje kada živci ne rade ispravno. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova patologija spada u kategoriju VI Bolesti živčanog sustava.

G60-G64 Polineuropatije i drugi poremećaji perifernog živčanog sustava:

• G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija.
• G61 Upalna polineuropatija.
• G62 Druge polineuropatije.
• G63 Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje.
• G64 Drugi poremećaji perifernog živčanog sustava. Poremećaj perifernog živčanog sustava NEC.

Strukturni poremećaji u središnjim i perifernim dijelovima živčanog sustava manifestiraju se kao trofički i vegetativno-vaskularni poremećaji u distalnim dijelovima ekstremiteta, oštećena osjetljivost i periferna paraliza. U posebno teškim slučajevima, mišići trupa i vrata uključeni su u patološki proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, senzorna neuropatija dijagnosticira se kod 2% ljudi. Kod starijih pacijenata stopa polineuropatije je veća od 8%. Jedan od glavnih uzroka bolesti je dijabetes, nasljedna predispozicija, kronični nedostatak vitamina B, traumatske ozljede i teška intoksikacija tijela.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci senzorna neuropatija

Neuropatija se razvija zbog djelovanja mnogih čimbenika. U većini slučajeva, oštećenje perifernih živaca uzrokovano je sljedećim razlozima:

• Poremećaji imunološkog sustava tijela. Imunološki sustav proizvodi antitijela, napada vlastite imunološke stanice i živčana vlakna.
• Metabolički poremećaji.
• Intoksikacija.
• Tumorske bolesti.
• Razne infekcije.
• Sistemske patologije.

Izolirani senzorni poremećaji su izuzetno rijetki. Njihova pojava najčešće je uzrokovana oštećenjem tankih i/ili debelih živčanih vlakana.

Senzorna neuropatija kod dijabetesa

Jedna od ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa tipa 1 i 2 je senzorna neuropatija. Oko 30% pacijenata s dijabetesom suočava se s ovim problemom. Patologiju karakteriziraju oštri bolovi u peckanju, puzanje mrava po koži, utrnulost nogu i njihova slabost mišića.

Dijabetička neuropatija ima nekoliko vrsta:

• Periferni – simetrični (senzorni, distalni), asimetrični (motorni, proksimalni), radikulopatija, mononeuropatija, visceralni.
• Centralni – encefalopatija, akutni neuropsihijatrijski poremećaji zbog metaboličke dekompenzacije, akutni cerebrovaskularni insulst.

Proces terapije započinje sveobuhvatnom dijagnozom usmjerenom na utvrđivanje uzroka i mehanizma bolesti. Pacijentima se pokazuje stroga regulacija koncentracije šećera u krvi, upotreba antioksidativnih, vaskularnih, metaboličkih lijekova. U slučaju jakog sindroma boli propisuju se lijekovi protiv bolova. Rana dijagnoza i liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju.

[ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika

Razvoj neuropatije može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• Akutni nedostatak vitamina B skupine – ove tvari su neophodne za pravilno funkcioniranje živčanog sustava. Nedostatak hranjivih tvari tijekom duljeg vremenskog razdoblja dovodi do polineuropatije i drugih patologija.
• Genetska predispozicija – neki metabolički poremećaji nasljedne prirode mogu uzrokovati oštećenje živčanih vlakana.
• Endokrine bolesti – dijabetes melitus remeti funkcioniranje krvnih žila odgovornih za prehranu živaca. To dovodi do metaboličkih promjena u mijelinskoj ovojnici živčanih vlakana. Ako je bolest uzrokovana dijabetesom melitusom, neuropatija utječe na donje ekstremitete.
• Intoksikacija tijela - oštećenje živaca može biti uzrokovano kemikalijama, raznim lijekovima, alkoholom. U opasnosti su osobe sa zaraznim bolestima. Kada je tijelo otrovano ugljičnim monoksidom ili arsenom, bolest se razvija u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. U nekim slučajevima bolest je komplikacija/nuspojava uzimanja lijekova.
• Traumatske ozljede - razne ozljede i kirurški zahvati koji su oštetili živčana vlakna mogu uzrokovati ne samo senzornu neuropatiju, već i polineuropatiju. Najčešće se patološki simptomi opažaju kod bolesti kralježnice (osteohondroza, hernija diska).
• Trudnoća - specifična reakcija imunološkog sustava na fetus, nedostatak vitamina i minerala, toksikoza i drugi čimbenici mogu uzrokovati oštećenje živaca. Neuropatija se javlja u bilo kojoj fazi trudnoće.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, učinke gore navedenih čimbenika treba eliminirati ili svesti na najmanju moguću mjeru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja neuropatije ovisi o njezinom temeljnom uzroku, stoga patogenezu predstavljaju dva patološka procesa:

• Oštećenje aksona (aksijalni cilindar živčanog vlakna) – u ovom slučaju dolazi do poremećaja funkcioniranja živčanih i mišićnih stanica. U patološki proces uključeni su živci s dugim aksonima, što dovodi do denervacijskih promjena u mišiću. Nastaje zbog utjecaja genetskih, egzogenih ili endogenih čimbenika na živce.
• Demijelinizacija živčanih vlakana je poremećaj provođenja živčanih impulsa, što podrazumijeva smanjenje brzine provođenja duž živca. U tom kontekstu razvija se mišićna slabost, rani gubitak tetivnih refleksa bez atrofije mišića. U većini slučajeva demijelinizacija je povezana s autoimunim procesima, stvaranjem antitijela na imunološke stanice, genetskim abnormalnostima i intoksikacijama.

Oba patološka procesa su međusobno povezana. Budući da se sekundarna demijelinizacija javlja oštećenjem aksona, a aksonski poremećaj se razvija demijelinizacijom živčanog vlakna. Dijabetička senzorna neuropatija razvija se nakon akutnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije hiperglikemije inzulinom.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomi senzorna neuropatija

Oštećena osjetljivost razvija se zbog različitih razloga i čimbenika. Patologija ima nekoliko vrsta i oblika, ali svi imaju slične simptome:

• Slabost mišića gornjih i donjih udova.
• Oticanje nogu i ruku.
• Trnci, peckanje, parestezija i drugi čudni osjećaji u ekstremitetima.
• Smanjena osjetljivost u rukama i nogama.
• Pojava neobjašnjive boli i nelagode.
• Drhtanje prstiju, nehotično trzanje mišića.
• Povećano znojenje.
• Gubitak koordinacije, vrtoglavica.
• Sporo zacjeljivanje rana.
• Povećani broj otkucaja srca.
• Respiratorni poremećaji.

Senzorna neuropatija počinje se manifestirati od prstiju na rukama i nogama. Postupno se patološki proces pomiče prema gore. U posebno teškim slučajevima, i ruke i noge pacijenata su atrofirane, što dovodi do njihovog invaliditeta.

Senzorne manifestacije bolesti mogu biti pozitivne i negativne. Prve uključuju:

• Pojačana percepcija boli.
• Gori.
• Parestezija.
• Povećana osjetljivost na taktilne podražaje.
• Sindrom akutne boli.

Što se tiče negativnih senzornih simptoma, to je smanjenje osjetljivosti u udovima i donjem dijelu trbuha. Najčešće se negativni oblik razvija s akutnim nedostatkom vitamina E i B12. Pacijenti osjećaju poremećaje kretanja i tešku slabost u udovima. Patološki proces može zahvatiti mišiće glave, vrata, ždrijela i gornjeg dijela tijela. Pacijenti osjećaju bolne grčeve i nekontrolirano trzanje mišića.

Gore navedeni simptomi mogu biti i izraženi i slabi. U većini slučajeva, neuropatija se razvija tijekom nekoliko godina, ali se može pojaviti iznenada, unutar nekoliko tjedana.

Senzorni znakovi neuropatije u potpunosti ovise o stupnju uključenosti živčanih vlakana u patološki proces.

• Ako su zahvaćeni veliki periferni živci, tada dolazi do smanjenja osjetljivosti na lagani dodir. Pacijenti razvijaju nestabilan ataksični hod i slabost dubokih mišića udova.
• Kada su mala živčana vlakna oštećena, smanjuje se temperatura i osjetljivost na bol. To povećava razinu traume.

Mnogi pacijenti prijavljuju spontanu bol i kontaktnu paresteziju, što ukazuje na istovremeno oštećenje svih vrsta živčanih vlakana. Kako bolest napreduje, patološki proces zahvaća završetke kratkih živaca trupa, prsnog koša i trbuha.

Motorno-senzorna neuropatija

Charcot-Marie-Toothova bolest ili motorno-senzorna neuropatija je ozljeda perifernih živaca s oštećenom osjetljivošću. Patologiju karakterizira progresivna polineuropatija s oštećenjem mišića distalnih ekstremiteta. U većini slučajeva bolest ima genetsko podrijetlo.

Prvi znakovi poremećaja pojavljuju se u dobi od 15-30 godina. Pojavljuju se slabost i atrofija mišića distalnih dijelova gornjih udova. Postupno se u patološki proces uključuju i mišići distalnih dijelova nogu. Tetivni refleksi s ruku brzo atrofiraju, koljenski i Ahilovi refleksi se smanjuju. Svi pacijenti razvijaju deformacije stopala.

Kako patologija napreduje, sve vrste osjetljivosti se smanjuju. Neki pacijenti razvijaju znakove statičke i dinamičke cerebelarne ataksije. U patološki proces mogu biti uključeni proksimalni dijelovi nogu i razvoj skolioze.

[ 18 ], [ 19 ]

Nasljedna senzorna neuropatija

Prema studijama, oko 70% neuropatija je nasljedno. Genetski heterogena bolest javlja se s progresivnim oštećenjem perifernih živaca.

Kliničke manifestacije bolesti:

• Slabost i atrofija mišića distalnih ekstremiteta.
• Deformacija udova.
• Oštećena osjetljivost.
• Hipo/arefleksija tetive.
• Poremećaji koordinacije.

Ovaj oblik senzorne neuropatije ima izraženu sličnost s drugim vrstama ove bolesti, stoga zahtijeva diferencijaciju na kliničkoj razini. Liječenje i prognoza bolesti ovise o njezinoj ranoj dijagnozi.

[ 20 ], [ 21 ]

Periferna senzorna neuropatija

Oštećenje perifernih živaca dovodi do smanjene osjetljivosti. Bolest se razvija iz mnogo razloga, među kojima su najčešći:

• Trauma živaca.
• Tumorske lezije.
• Imunološki poremećaji.
• Intoksikacija.
• Akutni nedostatak vitamina u tijelu.
• Vaskularne bolesti.
• Vaskulitis.
• Bolesti krvi.
• Metabolički poremećaji.

Oštećenje perifernih živaca javlja se kod endokrinih bolesti, virusnih i bakterijskih infekcija, trovanja lijekovima. Prisutnost ogromnog broja mogućih čimbenika rizika značajno komplicira proces identificiranja temeljnog uzroka.

Znakovi oštećenja perifernih živaca:

• Atrofija mišića udova.
• Slabost u rukama i nogama.
• Osjećaj peckanja i parestezije u rukama i nogama.
• Smanjeni ili odsutni refleksi.
• Periferna paraliza.

Za postavljanje dijagnoze provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Pacijentu se propisuje CT, MRI, neuroelektromiografija, biopsija kože/živaca. Za liječenje se koriste lijekovi, fizioterapija i razne rehabilitacijske metode usmjerene na vraćanje motoričkih funkcija i osjetljivosti živaca.

Distalna senzorna neuropatija

Ova vrsta bolesti najčešće je jedan od oblika dijabetičke polineuropatije i javlja se kod 33% osoba s dijabetesom. Patologija se manifestira simetričnim oštećenjem donjih ekstremiteta. Dolazi do gubitka osjetljivosti, boli i trnjenja različitog intenziteta. Moguća je i atrofija mišića stopala.

Senzorni simptomi i patološki znakovi dominiraju nad motoričkim. Kada su zahvaćena velika vlakna, osjetljivost na lagani dodir se smanjuje. To dovodi do poremećene koordinacije i razvoja slabosti dubokih mišića ekstremiteta.

Ako su oštećena mala živčana vlakna, smanjuje se osjetljivost na bol i temperaturu. Bolest se razvija sporo, pa rano otkrivanje smanjuje rizik od ulkusa i drugih komplikacija opasnih po život.

[ 22 ], [ 23 ]

Senzorna neuropatija ekstremiteta

Jedan od mogućih uzroka poremećaja osjetljivosti udova je senzorna neuropatija. Bolest živaca najčešće se javlja na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu. Oštećenje živčanih vlakana karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Gubitak osjetljivosti.
• Utrnulost u rukama i nogama.
• Neosjetljivost na hladnoću, toplinu i taktilne utjecaje.

Ali u nekim slučajevima, osjetljivost, naprotiv, postaje akutna i izražena. Neuropatija donjih ekstremiteta je češća nego gornjih ekstremiteta. To je zbog povećanog stresa na nogama. Istodobno, uzroci i simptomi oštećenja i gornjih i donjih ekstremiteta su slični.

U većini slučajeva javljaju se grčevi mišića, zbog poremećaja prehrane kože, pojavljuje se suhoća i smanjuju se zaštitne funkcije. U kombinaciji to dovodi do usporavanja zacjeljivanja raznih ozljeda, manjih gnojnih procesa. Liječenje započinje utvrđivanjem uzroka bolesti. Često je to dijabetes i nasljedna predispozicija. Svim pacijentima propisuju se vitamini B skupine, lijekovi protiv bolova i antidepresivi.

[ 24 ], [ 25 ]

Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta

Živčana vlakna se dijele na nekoliko vrsta: motorička, senzorna i vegetativna. Oštećenje svakog od njih ima svoje simptome. Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta karakterizirana je oštećenjem senzornih živčanih vlakana.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Nasljedna predispozicija.
• Autoimune bolesti.
• Tumorske lezije.
• Intoksikacija drogama.
• Metabolički poremećaji.
• Zlouporaba alkohola.
• Šećerna bolest (šećerna bolest).
• Trovanje tijela.
• Oštećena funkcija bubrega i jetre.

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živčanih vlakana, razlikuju se sljedeće vrste neuropatije nogu: dismetabolička, toksična, dijabetička, alkoholna. Uspjeh liječenja patologije ovisi o identifikaciji i uklanjanju njezinog temeljnog uzroka.

[ 26 ], [ 27 ]

Senzorna aksonska neuropatija

Senzorna aksonska neuropatija je bolest s oštećenjem osjetljivih živčanih vlakana. Razvija se na pozadini endokrinih patologija, nedostatka vitamina, zatajenja imunološkog sustava, nakon akutne intoksikacije i zbog niza drugih razloga.

Glavne manifestacije aksonske neuropatije:

• Spastična i mlitava paraliza udova.
• Trzanje mišića i grčevi.
• Promjene u osjetljivosti: trnci, peckanje, parestezija.
• Poremećaji cirkulacije: oticanje ekstremiteta, vrtoglavica.
• Oštećena koordinacija.
• Promjene u taktilnim, temperaturnim i bolnim osjetima.

Elektroneuromiografija se provodi kako bi se dijagnosticirao patološki proces i identificirala njegova lokalizacija. Ovaj postupak pomaže u određivanju stupnja oštećenja živčanog tkiva. Liječenje je složeno, usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.

[ 28 ]

Obrasci

Postoji nekoliko oblika neuropatije, jedan od njih je senzorna, koju karakterizira uključenost senzornih živčanih vlakana u patološki proces (utrnulost, bol, peckanje). Najčešće je senzorno oštećenje osjetljivosti distalno i simetrično.

Razmotrimo glavne vrste neuropatija, uzimajući u obzir vrste zahvaćenih senzornih vlakana:

1. Senzorna neuropatija s oštećenjem velikih živčanih vlakana:

• Difterija
• Dijabetičar
• Akutna senzorna ataksija
• Disproteinemični
• Kronična upalna demijelinizirajuća
• Na pozadini bilijarne ciroze jetre
• U kritičnim uvjetima.

2. S pretežno oštećenjem tankih živčanih vlakana:

• Nasljedni (amiloidni, autonomni)
• Idiopatski
• Dijabetičar
• MGUS neuropatije
• Za bolesti vezivnog tkiva
• Za vaskulitis
• Paraneoplastične patologije
• Na pozadini zatajenja bubrega
• Kod sarkoidoze
• Intoksikacije
• HIV infekcije.

Svaka vrsta bolesti zahtijeva složenu dijagnostiku s proučavanjem patogenetskih veza. Proces liječenja ovisi o stadiju i težini patologije.

[ 29 ], [ 30 ]

Motorno-senzorna neuropatija tipa 1

Ova vrsta izoliranog oštećenja živaca povezana je s kongenitalnim degenerativnim bolestima. Motorno-senzorna neuropatija tipa 1 je demijelinizirajuća ili pseudohipertrofična patologija. Karakterizira je smanjenje brzine provođenja impulsa s nastankom zadebljanja u mijelinskoj ovojnici, koja se izmjenjuju s područjima remijelinizacije i demijelinizacije.

Druga značajka ovog oblika bolesti živaca je njegov blagi tijek, kada pacijentovi simptomi uključuju blagu deformaciju stopala i arefleksiju.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik pažljivo proučava disocijaciju između postojećih simptoma i odsutnosti aktivnih pritužbi. Također se provodi analiza obiteljske anamneze, skup laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje i prognoza ovise o stadiju bolesti, njezinim uzrocima i prisutnosti komplikacija.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorno-senzorna neuropatija tipa 2

Druga vrsta poremećaja motorno-senzorne osjetljivosti je aksonska neuropatija. Karakterizira je normalna ili smanjena brzina provođenja impulsa duž medijalnog živca. Simptomi bolesti mogu biti zamagljeni, a promjene u mijelinskoj ovojnici mogu biti odsutne.

Prvi patološki simptomi javljaju se u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Težina poremećaja određena je obiteljskom anamnezom. U nekim slučajevima, druga vrsta motoričko-senzornog poremećaja dovodi do invaliditeta i ograničenja radne sposobnosti pacijenta.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacije i posljedice

Oštećenje živaca je prilično opasna bolest. Ne prolazi samo od sebe i ako se ne liječi, dovest će do ozbiljnih posljedica. Moguće komplikacije bolesti:

• Smanjen mišićni tonus.
• Atrofija mišića.
• Stvaranje ulcerativnih lezija na koži.
• Paraliza udova.
• Respiratorni poremećaji zbog disfunkcije živaca odgovornih za funkcioniranje respiratornih mišića.

Progresivna patologija potpuno mijenja uobičajeni način života osobe. Pacijent gubi sposobnost brige o sebi i radu. Invaliditet vrlo često dovodi do anksioznih i depresivnih stanja. U posebno teškim slučajevima, kada je funkcija živaca koji reguliraju rad srca oštećena, moguća je smrt zbog poremećaja srčanog ritma.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Dijagnostika senzorna neuropatija

Za otkrivanje bolesti senzornih živaca provodi se sveobuhvatan pregled. Dijagnostika se sastoji od:

1. Prikupljanje anamneze i analiza pritužbi pacijenata:

• Kada su se prvi put pojavili bolni simptomi.
• Prisutnost opijenosti, zlouporaba alkohola.
• Prisutnost dijabetes melitusa.
• Nutritivne značajke.
• Nedavna upotreba lijekova.
• Prisutnost zaraznih i bilo kojih drugih bolesti tijela.
• Nasljedna predispozicija.
• Značajke struke (je li posao povezan s kemikalijama).

2. Temeljit fizički i neurološki pregled za utvrđivanje abnormalnosti karakterističnih za bolest. Ispitivanje boli, temperature i duboke osjetljivosti.
3. Laboratorijski testovi: razina glukoze, urea, kreatin, krvni test na toksine i soli teških metala.
4. Instrumentalna dijagnostika: rendgen, elektroneuromiografija, biopsija živca.

U dijagnosticiranju bolesti sudjeluje niz specijalista. Posebna se pozornost posvećuje terapijskim i endokrinološkim studijama.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testovi

Standardni laboratorijski testovi za sumnju na senzornu neuropatiju uključuju:

• Kompletna krvna slika.
• SE.
• Analiza urina.
• Evaluacija promjena razine glukoze u plazmi nakon i prije obroka.
• Elektroforeza serumskih proteina.

Testovi mogu otkriti dijabetes, zatajenje bubrega/jetre, metaboličke poremećaje, nedostatak vitamina, znakove patološke aktivnosti imunološkog sustava i druge moguće uzroke/komplikacije bolesti.

Daljnje taktike pregleda ovise o rezultatima fizikalnog, instrumentalnog i diferencijalnog pregleda.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za identifikaciju oštećenja živaca različitih lokalizacija i stadija indicirana je složena instrumentalna dijagnostika.

• Kompjuterska tomografija – vizualizira organe, kosti i meka tkiva. Omogućuje identifikaciju promjena na kostima ili krvnim žilama, tumorskih lezija, cista, hernija, spinalne stenoze, encefalitisa i drugih poremećaja.
• Magnetska rezonancija usmjerena je na proučavanje stanja i veličine mišićnog tkiva, identificiranje učinaka kompresije na živčana vlakna i određivanje područja zamjene mišićnog tkiva masnim tkivom.
• Elektromiografija je mjerenje električne aktivnosti mišića u mirovanju i pod napetošću. Za izvođenje postupka, tanka igla se uvodi u mišić. Brzina provođenja impulsa duž živaca omogućuje nam određivanje stupnja oštećenja velikih živčanih vlakana. Ako postoji blokada impulsa ili spora brzina njegovog prijenosa, to ukazuje na oštećenje mijelinske ovojnice. Smanjenje razine impulsa jedan je od znakova aksonske degeneracije.
• Biopsija živca je uzimanje i pregled uzorka živčanog tkiva. Uzorak se najčešće uzima s potkoljenice. Ovaj se postupak izvodi u rijetkim slučajevima, jer sam po sebi može uzrokovati neuropatske komplikacije.
• Biopsija kože – liječnik uzima mali komadić tkiva kako bi pregledao živčane završetke. Ova metoda je manje traumatična od biopsije živca, lakša je za izvođenje i ima manje nuspojava.

Gore navedene metode se koriste i za dijagnozu i tijekom liječenja radi praćenja njegove učinkovitosti.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diferencijalna dijagnoza

Senzorna neuropatija se razlikuje od miopatskih stanja, tj. kroničnih progresivnih neuromuskularnih patologija. Bolest se uspoređuje s raznim kongenitalnim patologijama, anomalijama u razvoju mišićnog i koštanog tkiva.

Također se provodi diferencijacija između različitih vrsta polineuropatija. Za postavljanje dijagnoze koristi se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Liječenje senzorna neuropatija

Metode liječenja senzorne neuropatije ovise o uzrocima, težini bolnih simptoma i vrsti oštećenja živaca.

1. Prva faza liječenja započinje uklanjanjem uzroka bolesti:

• Normalizacija razine glukoze u krvi.
• Odvikavanje od alkohola.
• Zaustavljanje kontakta s otrovnim tvarima.
• Kirurško uklanjanje tumora nakon čega slijedi kemoterapija.
• Liječenje zaraznih bolesti.

2. U drugoj fazi provodi se nespecifična terapija usmjerena na poboljšanje prehrane i obnovu oštećenih živčanih vlakana. U tu svrhu pacijentima se propisuju lijekovi skupine B i metabolici, odnosno lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva.
3. Završna faza liječenja je simptomatska terapija. Ako je patologija popraćena bolnim osjećajima, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. Hipotenzivni lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

U slučajevima teške mišićne slabosti i atrofije koriste se ortoze, tj. potporna pomagala koja pomažu pri kretanju. U nekim slučajevima provodi se kirurška intervencija kako bi se oslobodila stegnuta mišićna vlakna. Postoje i fizioterapeutske metode koje ubrzavaju proces rehabilitacije pacijenta.

Prevencija

Kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti s oštećenjem živaca, trebali biste slijediti ove preporuke:

1. Minimizirajte izloženost svim čimbenicima koji mogu uzrokovati bolest.

• Odvikavanje od alkohola.
• Kontrola glukoze u krvi za dijabetičare.
• Upotreba lijekova samo prema uputama liječnika, uz pridržavanje svih preporuka za njihovu upotrebu.
• Korištenje zaštitne opreme pri radu ili duljem kontaktu s otrovnim tvarima.

2. Pravovremeno liječenje bilo kakvih bolesti tijela. Ne zanemarujte virusne i zarazne bolesti.
3. Kontrolirajte kvalitetu prehrambenih proizvoda. Stalna opijenost pokreće procese uništavanja tijela i uzrokuje poremećaje u funkcioniranju živčanih vlakana.
4. Redovita tjelesna aktivnost, preventivne masaže.

Prevencija je usmjerena na uklanjanje uzroka patologije i održavanje zdravog načina života. Ali s nasljednim čimbenicima, preventivne mjere su nemoćne.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoza

Senzorna neuropatija ima vrlo nisku stopu smrtnosti, ali potpuni oporavak od ove patologije je rijedak. Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Kod nasljednih oblika bolesti rijetko je moguće postići značajno poboljšanje bolnog stanja, budući da patologija sporo napreduje, što otežava njezinu ranu dijagnozu. Postoji rizik od invaliditeta pacijenta i gubitka radne sposobnosti.

Poremećaji osjetljivosti uzrokovani endokrinim patologijama imaju povoljnu prognozu, pod uvjetom da se kontrolira razina glikemije. Uz pravilnu dijagnozu i učinkovito liječenje, i druge vrste senzorne neuropatije imaju pozitivan ishod.

[ 57 ]