Septanest

Septanest je složena medicina čiji učinak osigurava njezini sastavni elementi. Lijek ima lokalni anestetički učinak.

[1], [2]

Indikacije Septanesta

Se koristi žica ili postupcima infiltracija anestezije (lijek koji se koristi u zubarstvu - ispune s postupcima ili uništenje zubi, a osim toga na mljevenja zubnih kruna prije ugradnje).

[3]

Otpustite obrazac

Oslobađanje se ostvaruje kao tekućina za ubrizgavanje, u staklenim ulošcima volumena od 1 ili 1,7 ml. Unutar pakiranje sadrži 50 takvih spremnika (5 pladnjeva 10 patrone) 1 volumena ili 1.7 ml tekućine, ili 10 spremnika (1) ploča na volumen od 1,7 ml lijeka.

Farmakodinamiku

Lijek sadrži element articina, koji je tip lokalnog anestetičkog amida. Koristi se za stomatološke postupke. Tvari izazivaju privremeno odgađanje osjetljivosti pojedinih živčanih vlakana (osjetilnih, kao i vegetativnih i motornih). Vjeruje se da artikain djeluje tako da blokira potencijalno ovisne Na kanale unutar zidova živčanih vlakana.

Lijek ima brz analgetski učinak (javlja se u 1-3 minute), ima dobru lokalnu toleranciju, a također i snažan i pouzdan analgetski učinak.

Adrenalin dodan u otopinu artikaina inhibira njegov prodor u sustavnu cirkulaciju, tako da tvar zadržava aktivne indekse unutar tkiva dulje vrijeme. Zahvaljujući tome, moguće je postići smanjenje krvarenja u radnom području.

Lijek počinje djelovati nakon 1,5-1,8 minuta, blokirajući osjetljivost živca nakon 1,4-3,6 minuta.

Anestetički učinak traje 45-75 minuta (ako se celuloza anestetira) ili 120-360 minuta (ako je sloj mekog tkiva anesteziran). Točniji lik ovisi o veličini upotrijebljenog dijela.

[4], [5],

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira velikom brzinom i gotovo u potpunosti.

Najveće vrijednosti artikaina unutar krvne plazme nakon intraoralne primjene zabilježene su nakon 10-15 minuta. Volumen distribucije iznosi 1.67 l / kg, a poluživot elementa je oko 20 minuta. Sinteza proteina tvari unutar krvne plazme je približno 95%.

Element brzo prolazi kroz hidrolizu koja uključuje kolinesterazu krvne plazme. Pretvara se u primarne proizvode razgradnje articinske kiseline, koji se potom metaboliziraju do glukuronida.

Većina artikaina, zajedno sa svojim metaboličkim proizvodima, izlučuje se kroz bubrege. Adrenalin se razgrađuje pri velikoj brzini u jetri i drugim tkivima, a zatim se, zajedno s metabolijama, izlučuje kroz bubrege.

Doziranje i administracija

Primjena infiltracijskog oblika anestezije:

• prije tonzilektomije (na području svakog amigdala) - davanje 5-10 ml LS;
• prilikom ispravljanja fraktura kostiju - uvođenje 5-20 ml lijeka;
• prilikom nanošenja šavova u perinealnom području - ubrizgavanje 5-15 ml lijeka.

Kod provođenja provodljivog oblika anestezije:

• postupak anestezije prema metodi Lukashevich-Oberst - uvođenje 2-4 ml LS;
• retrobulbar postupak - uporaba 1-2 ml lijeka;
• interkostalni postupak - ubrizgavanje 2-4 ml tvari (u području svakog od segmenata);
• paravertebralni postupak - 5-10 ml lijekova;
• periduralni postupak - uvođenje 10-30 ml lijekova;
• kaudalni postupak - uporaba 10-30 ml lijeka;
• za blokadu trigeminalnog živca - davanje 1-5 ml LS;
• za blokadu cervikodijalnog čvora - ubrizgavanje 5-10 ml tekućine;
• za blokadu područja brahijalnog pleksusa - uvođenje 10-30 ml tvari (u aksijalnom ili supraklavinskom dijelu);
• za blokadu vanjskog dijela genitalija - 7-10 ml pripravka (s obje strane);
• za blokadu parakervikalnog tipa - ubrizgavanje 6-10 ml LS (na obje strane).

U postupku uklanjanja zuba u gornje čeljusti (nekomplicirane) na neupalnih stupnju lijek se ubrizgava pod sluznice u području prijelaznog preklopa - vestibularnog volumenu od 1.7 ml depo za jednog zuba (ako je potrebno, može se dalje uveden 1-1.7 ml PM ). U provedbi šav usna rez ili - nepčani volumen Depo je 0,1 ml.

Tijekom uklanjanja (u fazi nekomplicirane) premolari nalazi u čeljusti (5-5), anestezije, infiltracija ima oblik uzrokuje razvoj vodljivi anestezije.

Tijekom okretanja zuba za ugradnju krunica i postupaka pripreme šupljina (osim molara na području donje čeljusti), veličina vestibularnog dijela je 0,5-1,7 ml za jedan zub. Maksimalna dopuštena doza je 7 mg / kg.

[7]

Koristite Septanesta tijekom trudnoće

Nema podataka o upotrebi artikaina u trudnoći (osim u slučaju porođaja). Artikain s adrenalinom može proći kroz posteljicu, premda je prvi prodirao u mnogo manjem volumenu u usporedbi s drugim lokalnim anestetikom. Serum artikain u novorođenčadi bio je oko 30% svoje razine koju je zabilježila majka. Slučajno uveden u adrenalinsku posudu može usporiti intra-uterinsku cirkulaciju.

Još nije utvrđena sigurnost primjene lokalnih anestetika u trudnica s obzirom na učinke na fetus.

Testovi na životinjama pomoću articina nisu pokazali izravni ili neizravni štetni učinak lijekova tijekom trudnoće i procesa isporuke, kao i fetalnog i fetalnog ili postnatalnog razvoja fetusa. Ovi testovi također pokazuju da adrenalin ima reproduktivnu toksičnost. Istodobno, razina potencijalnog rizika za ljudsko tijelo ostaje nepoznata. Stoga se preporučuje da trudnice odbijaju koristiti lijekove.

Razdoblje dojenja.

Klinička ispitivanja vezana uz mogućnost korištenja septanest tijekom dojenja nisu provedena.

Nema podataka o tome može li artikain sa svojim metaboličkim proizvodima proći u majčino mlijeko. Istodobno, pretkliničke informacije o sigurnosti lijekova upućuju na to da razina tvari u majčinom mlijeku ne doseže klinički značajnu razinu. Adrenalin je u stanju proći u mlijeko, ali se brzo otapa.

Stoga se žene koje dojilju trebaju suzdržati od dojenja tijekom 10 sati nakon uvođenja anestezije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost preosjetljivosti na elemente lijeka;
• methemoglobinemia;
• perniciozna anemija;
• tahikardija ventrikula paroksizme;
• fibrilacija atrija;
• glaukom zatvorenog tipa;
• hipoksija;
• preosjetljivost na sulfo skupine (osobito kod osoba s bronhijalnom astmom).

Oprez je potreban u takvim slučajevima:

• prisutnost dijabetesa ili astme;
• nedostatak kolinesteraze unutar tijela;
• tireotoksikoz;
• zatajenje bubrega;
• povišeni krvni tlak.

Nuspojave Septanesta

Korištenje lijekova može uzrokovati razvoj određenih nuspojava:

• poremećaji CNS (ovisno o veličini porcija): poremećaji svijesti (ponekad svom gubitku), drhtanje, glavobolja, respiratornih poremećaja (ponekad dosežu i do spavanja), napadima i trzanje mišića;
• poremećaji probavnog djelovanja: proljev, mučnina ili povraćanje;
• problemi s djelovanjem osjetila: povremeno postoje privremeni vizualni poremećaji (ponekad dostizanje sljepoće), kao i diplopija;
• lezije koje utječu na funkciju SSS-a: razvoj tahikardije, pored aritmije ili bradikardije, kao i smanjenje krvnog tlaka;
• simptomi alergije: svrbež ili kongestija, rinitis i konjuktivitis, a osim toga, angioedem imaju različite stupnjeve jakosti (moguće otekline na predjelu gornje i donje usne, i pored toga, grkljanu (vodi do poteškoća postupku gutanjem), i obraza, i Štoviše urtikarija i otežano disanje postupak) i anafilaksa;
• Lokalni simptomi: upala ili oteklina na mjestu ubrizgavanja, pojava ishemijske područja u područje primjene (može se čak i nekrozu - ako lijek nije slučajno uveden u krvnim žilama) i oštećenja živaca (u daljnjem tekstu paraliza može razviti), koji se pojavljuje samo ako je zanemarena tehniku ubrizgavanja.

[6]

Predozirati

Među znakovima trovanja: osjećaj uzbuđenja, koji ima motorički karakter, gubitak svijesti, tešku vrtoglavicu, tahikardiju bradikardije i smanjenje krvnog tlaka.

Ako tijekom postupka ubrizgavanja, tu su prvi znaci trovanja, želite da se zaustavi postupak, staviti pacijenta u vodoravnom položaju, a zatim osigurati slobodan pristup zraka u dišnim kanalima i pratiti pokazatelje krvnog tlaka i srčanog ritma.

Dodatni postupci:

• s razvojem apneje ili dispneje - endotrahealna intubacija, kao i ventilacije i opskrbe kisikom (korištenje analeptika sa središnjim tipom ekspozicije je zabranjeno);
• da se eliminiraju konvulzije - intravensko ubrizgavanje pri spori brzini barbiturata, koji imaju kratki tip ekspozicije, a istodobno i opskrbu kisikom i praćenje hemodinamike;
• ako postoji stanje udara i teške faze cirkulacijskih poremećaja - intravenska infuzija elektrolitnih tekućina s nadomjescima plazme, kao i albumin zajedno s GCS;
• s progresivnom bradikardijom i nastankom vaskularnog kolapsa - pri niskoj brzini, intravenozno ubrizgati 0,1 mg epinefrina, a zatim kroz intravensku kapljevinu (praćenje vrijednosti krvnog tlaka uz brzinu otkucaja srca);
• kada postoji tahitija ili tahikardija, koji imaju izražen karakter - intravenski uvođenje selektivnih β-adrenoblokova;
• s povećanim vrijednostima AD, koristite periferni vazodilatatori.

Izvođenje kisik terapije i praćenje cirkulacijskih procesa treba provesti za bilo kakve povrede.

Interakcije s drugim lijekovima

MMAO i tricikli potenciraju hipertenzivni učinak lijeka.

Lokalni anestetički učinak artikaina je potenciran i produljen s vremenom kada se kombiniraju lijekovi s vazokonstriktorima.

Neselektivni β-adrenoblokovi povećavaju vjerojatnost hipertenzivne krize, a osim bradikardije u izraženoj formi.

[8], [9]

Uvjeti skladištenja

Septanest treba držati na mjestu gdje vlaga ne prodire. Razina temperature je maksimalno 25 ° C.

Rok trajanja

Septanest se može primijeniti u roku od 24 mjeseca od datuma oslobađanja lijeka.

Prijava za djecu

Lijepo je propisano djeci (za djecu mlađu od 4 godine, bez sigurnosti lijeka, kao i učinkovitost izloženosti).

Analoga

Analozi lijeka su sredstva Alfakain, artikain 4% s epinefrina INIBSA, Brilokain-epinefrina-epinefrin Brilokain forte, Primakain Septonest adrenalina, Ubistezin, Ubistezin forte, artikain D-C-D-C, artikain forte artikaina, suprarenin Tsitokartin.