Adhezije nakon carskog reza: znakovi i prevencija

Trudnoća i porod su najdivnija i najsretnija razdoblja u životu žene. Ali ne doživljavaju ih svi bez oblaka. Neki mogu imati problema s nošenjem fetusa, dok se drugi, nakon isteka trudnoće, suočavaju s činjenicom da ne mogu samostalno roditi, zbog čega se liječnici moraju pribjegavati operaciji koja se naziva carski rez. Ali to nije kraj svim nevoljama. Čest problem su priraslice nakon carskog reza, koje potom značajno zamračuju radost povezanu s rođenjem novog života.

Što su adhezije?

Priraslice nakon carskog reza nisu ništa više od ožiljnog tkiva koje se formira na mjestu "rada" kirurškog skalpela. Usput, stvaranje priraslica nije karakteristično samo za carski rez. Pojava priraslica na tijelu normalan je fiziološki proces koji se razvija nakon bilo kakve operacije abdomena i jedna je od najčešćih komplikacija nakon carskog reza.

Stvaranje priraslica, prema liječnicima, povezano je sa zaštitnim funkcijama tijela. Na taj način se štiti od ulaska infekcije i širenja u trbušnu šupljinu kroz otvorene rane nastale kao rezultat kršenja integriteta različitih tkiva i organa tijekom operacije. Upravo je zaštitna reakcija tijela temelj patogeneze razvoja procesa priraslica.

Razvoj gnojno-upalnih procesa nikada se ne primjećuje na samim ožiljcima. Oni (priraslice) štite cijelu trbušnu šupljinu od takve sudbine. I sve bi bilo u redu da te iste priraslice nisu uzrok spajanja crijevnih petlji s obližnjim organima, što naknadno može značajno zakomplicirati život novopečene majke.

Uzroci priraslice od carskog reza

Ako razmislite o tome, ništa se u našem bezgraničnom svijetu ne pojavljuje samo od sebe. Sve ima svoj razlog. Isto vrijedi i za stvaranje priraslica nakon carskog reza. Postoji nekoliko razloga koji doprinose njihovoj pojavi, a ako ih na vrijeme uklonite, možete izbjeći neugodne posljedice.

Liječnici su skloni vjerovati da je glavni i najčešći uzrok priraslica nakon carskog reza i dalje nedovoljna tjelesna aktivnost žena nakon operacije. Sjedilački način života mladih majki može biti posljedica činjenice da se tijelo često prilično sporo oporavlja nakon teškog poroda. Ograničenje aktivnosti također je olakšano strahom od divergencije postoperativnih šavova, bolovima u donjem dijelu trbuha s aktivnim pokretima, vegetativnim poremećajima zbog hormonske neravnoteže koja se dogodila tijekom trudnoće.

Stvaranje priraslica i lijepljenje trbušnih organa može izazvati upalne procese u peritoneumu. Kod carskog reza, stvaranje priraslica opaža se upravo u području zdjelice, gdje se često „gnijezde“ žarišta upale.

Pojava priraslica ponekad je posljedica nepravilne izvedbe same operacije carskog reza. Tada je krivnja u nedostatku profesionalnosti kirurga ili nemarnim radnjama asistenata i medicinskog osoblja. Neuredan šav ili oprema „slučajno“ zaboravljena u trbušnoj šupljini također postaju prilično čest i ozbiljan uzrok razvoja procesa priraslica.

U principu, sjedilački način života, razvoj upalnih procesa u zdjeličnim organima i nesposobnost osoblja koje provodi kiruršku intervenciju samo su faktori rizika za pojavu priraslica u postoperativnom razdoblju, što se može izbjeći ako pažljivije pristupite svom zdravlju (i zdravlju drugih ljudi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Adhezije su formacije vezivnog tkiva u tijelu. Njihovo nastajanje može se dijagnosticirati već u prvih 12 sati nakon operacije trbušne šupljine. To je zbog oslobađanja eksudata iz rane koji sadrži različite stanične strukture i tekuće frakcije krvi koja sadrži fibrinogen (bezbojni protein u krvnoj plazmi koji proizvodi jetra) tijekom 3 dana nakon operacije. Iz potonjeg se formiraju niti koje leže na površini peritoneuma i organa unutar trbušne šupljine.

Fibrinogen stimulira proizvodnju fibroblasta, koji pak sintetiziraju kolagen, što je osnova adhezijskog tkiva. Stvaranje adhezija završava se unutar sljedeća 2-4 tjedna.

Upalni procesi, pak, također aktivno sudjeluju u stvaranju adhezivnog tkiva. Uostalom, sam upalni proces uključuje ne samo leukocite, već i mnoge druge stanice, među kojima se mogu istaknuti gore spomenuti fibroblasti sa svojom sposobnošću stimuliranja procesa proliferacije i regeneracije tkiva. Dakle, stvaraju se svi uvjeti za pojavu ožiljnih formacija iz vezivnog tkiva.

Prema statistikama, najčešće su priraslice na jajnicima nakon carskog reza. Povećanje broja slučajeva njihovog nastanka olakšava brzi rast broja upalnih bolesti jajnika, posebno zarazne prirode. Nije ih uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme, a žene se ne žure s tim problemom ginekologu, ne razmišljajući o činjenici da se neopravdano izlažu riziku od razvoja patologija koje dovode do neplodnosti.

Što se tiče razloga zašto se priraslice mogu formirati nakon carskog reza, prvo mjesto u „ocjeni popularnosti“ može se dati kirurškoj intervenciji i njezinim posljedicama, a razni upalni procesi zauzet će „časno“ drugo mjesto.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi priraslice od carskog reza

Unatoč činjenici da se priraslice počinju stvarati u prvim satima nakon operacije, većina žena dugo ne sumnja u njihovo postojanje. To se posebno odnosi na priraslice nakon carskog reza, jer nove majke ponekad nemaju vremena ni pogledati u planinu, a kamoli slušati svoje osjećaje. Sve misli žena u postporođajnom razdoblju usmjerene su posebno na njihovu dragocjenu bebu, istiskujući brige o njihovom zdravlju.

Prvi znakovi priraslica smatraju se neugodnim bolovima, lokaliziranim uglavnom u donjem dijelu trbuha. Bolovi s priraslicama nakon carskog reza razlikuju se od sličnih simptoma s peritonitisom ili upalom cekuma (apendicitis). Oni su vučne prirode. Ponekad ih prati osjećaj rastezanja, kao kod nadutosti crijeva. Ovi simptomi, poput prekomjernog stvaranja plinova, najčešće se pripisuju nepravilnoj prehrani ili konzumaciji ustajale hrane.

Situaciju pogoršavaju problemi sa stolicom, koja postaje ili česta i tekuća (proljev), ili rijetka i otežana (zatvor). Žena postaje još uvjerenija da su krivci gastrointestinalne patologije, koje se često pojavljuju tijekom trudnoće kao jedna od komplikacija, a da pritom ni ne sumnja u rast vezivnog tkiva na mjestu prethodne operacije porođaja.

Ako su se na jajnicima formirale priraslice nakon carskog reza, bol u donjem dijelu trbuha je tupe prirode, nije osobito intenzivna. Karakterizira ih zavidna postojanost s lokalizacijom na jednoj strani trbuha, zbog čega žene takvu bol shvaćaju kao dug proces zacjeljivanja postoperativnog šava. Bol se pojačava samo tijekom menstruacije, što se kod dojilja ne događa uskoro.

Ponekad se bol širi u lumbalnu regiju, popraćena osjećajem težine u njoj.

Ali sindrom boli nije obvezni simptom razvijajućeg adhezivnog procesa. Najčešće se stvaranje adhezija javlja bez izraženih simptoma. Stvaranje plinova i zatvor pripisuju se crijevnoj opstrukciji, bez ulaska u razloge njezine pojave, a proljev se pripisuje simptomima trovanja hranom ili se, opet, povezuje s posljedicama privremene crijevne opstrukcije.

Pitanje se postavlja izravno kada višestruki pokušaji začeća po drugi ili treći put ostanu bez odgovora ženskog tijela. Tu se otkrivaju posljedice operacije koja je jednom podvrgnuta. Ispada da priraslice otežavaju izlazak jajne stanice iz jajnika, sprječavajući potpunu ovulaciju i oplodnju jajne stanice, ili izazivaju začepljenje jajovoda zbog razvoja upalnog procesa, ili mijenjaju strukturu samih reproduktivnih organa.

Sve to prati poremećaj menstrualnog ciklusa, smanjena učinkovitost, stalna slabost, oskudniji zelenkasti ili žutim iscjetkom, ponekad s krvavim prugama. Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih vrijednosti (37-38 stupnjeva) i ostati takva vrlo dugo, što ukazuje na razvoj patološkog procesa. Takvi se simptomi ne mogu zanemariti, jer podrazumijevaju, između ostalog, poremećaje reproduktivne funkcije ženskog tijela.

Bol kod priraslica nakon carskog reza i patološkog iscjetka može se povećati s psihoemocionalnim i fizičkim stresom, povećanom aktivnošću i podizanjem teških predmeta, tijekom spolnog odnosa i s hipotermijom zdjelične i lumbalne regije, tijekom menstruacije i u vrijeme ovulacije, s prepunjenim mjehurom i u vrijeme defekacije pri pražnjenju crijeva. Na to također vrijedi obratiti pozornost u vezi s vjerojatnošću stvaranja priraslica nakon carskog reza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faze

Nemoguće je odrediti stadij razvoja adhezijskog procesa okom. Takve informacije mogu se dobiti samo tijekom dijagnostičkih studija iz podataka laparoskopije.

Stadij širenja adhezivne bolesti određuje se na temelju težine patoloških promjena u funkcioniranju organa uključenih u ovaj proces.

Dakle, stadij I adhezivnog procesa karakterizira se položajem adhezija nakon carskog reza oko reproduktivnih organa (jajovoda i jajnika) ili drugih organa smještenih u trbušnoj šupljini, ali ne utječu na njihovo funkcioniranje.

U drugoj fazi procesa stvaranja adhezija na ožiljcima nakon carskog reza, primjećuje se njihovo širenje između jednog od jajnika i jajovoda, uključujući i druge organe male zdjelice, što može spriječiti oslobađanje jajašca u jajovod.

Treći stadij adhezivne bolesti karakterizira razvoj neplodnosti. Adhezije zapliću jajovod, uzrokujući njegovu blokadu i potpuno blokiraju hvatanje jajne stanice.

[ 11 ]

Obrasci

Također postoje 3 vrste razvoja adhezija nakon operacije. Točnije, govorimo o oblicima u kojima se bolest može pojaviti, karakterizirana stvaranjem adhezija nakon carskog reza.

Akutni oblik adhezivnog procesa karakteriziraju teški simptomi crijevne opstrukcije (oštra i grčevita bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, poremećaji crijeva), praćeni porastom temperature na 38-39 stupnjeva i smanjenjem otkucaja srca (pulsa), slabošću, padom krvnog tlaka i znakovima intoksikacije.

Intermitentni oblik tijeka adhezivne bolesti češći je od akutnog. Karakteriziraju ga gotovo isti simptomi, ali njihov intenzitet je mnogo slabiji. U velikoj mjeri zbog toga patologija ostaje nezapažena, a malaksalost se pripisuje problemima s crijevima (simptomi crijevne opstrukcije izraženi su jasnije od drugih).

Za kronični oblik adhezivnog procesa, "norma" je odsutnost bilo kakvih neugodnih simptoma. Povremeno se adhezivna bolest može podsjetiti na sebe slabim, upornim bolovima u donjem dijelu trbuha, probavnim poremećajima u obliku periodično pojavljujućeg zatvora ili proljeva, gubitkom težine bez ikakvih preduvjeta za to.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikacije i posljedice

Pitanje posljedica razvoja priraslica nakon carskog reza ostaje otvoreno, budući da odgovor na njega ovisi o mnogim čimbenicima. Na primjer, o dobi pacijentice, obliku u kojem se bolest javlja, opsegu širenja broja i veličine priraslica.

Same adhezije su benigne formacije i ne predstavljaju nikakvu opasnost za zdravlje, osim ako njihovo stvaranje ne utječe na funkcioniranje drugih organa.

Najčešća komplikacija koju mogu uzrokovati priraslice nakon carskog reza je smanjenje crijevne peristaltike i razvoj crijevne opstrukcije, što dovodi do trovanja tijela toksinima nastalim tijekom stagnacije hrane u crijevima.

Značajno povećanje temperature tijekom akutnog oblika adhezivne bolesti i potreba za aktivnim kretanjem tijekom brige za bebu mogu uzrokovati komplikacije u kardiovaskularnom sustavu, uzrokujući razvoj tahikardije i arterijske hipotenzije.

Ali najstrašnija stvar za žene u reproduktivnoj dobi je dijagnoza "neplodnosti". Ali jedan od najčešćih uzroka neplodnosti kod mladih žena je stvaranje priraslica na jajnicima ili u jajovodu nakon carskog reza, koje ograničavaju kretanje jajne stanice u jajniku i njezino hvatanje jajovodom.

Ako govorimo o opasnim posljedicama stvaranja adhezija, one uključuju razvoj sekundarne neplodnosti, koja se javlja na pozadini izvanmaternične trudnoće. Ako stvaranje adhezija utječe na jajnike i maternicu s jajovodima, može nastati nepredviđena situacija. Kada jajna stanica, koja uleti u jajovod, nakon plodnog susreta s "odabranim" spermijem, ne može doći do svog odredišta (maternice) zbog začepljenja jajovoda uzrokovanog širenjem procesa adhezije na ovo područje, razvoj trudnoće događa se izvan maternice. A takvo stanje je opasno ne samo za zdravlje i sposobnost začeća, već i za život same žene.

Nemoguće je odgovoriti na vjerojatnost razvoja izvanmaternične trudnoće ili neplodnosti dok se ne utvrdi opseg procesa priraslica. Također nema jasnog odgovora na pitanje je li moguće zatrudnjeti s priraslicama nakon carskog reza. Jedno se može sa sigurnošću reći, priraslice nakon carskog reza nisu smrtna presuda. Učinkovito liječenje, koje često uključuje ponovljene operacije, najčešće omogućuje vraćanje prohodnosti jajovoda. Druga je stvar ako je proces priraslica uzrokovao poremećaj u funkcijama reproduktivnih organa, što je rezultiralo neplodnošću. Najvažnije je spriječiti široko širenje procesa, a u slučaju velikog broja priraslica poduzeti mjere za njihovu što bržu neutralizaciju.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika priraslice od carskog reza

Ovdje postoje dva glavna scenarija. Ili se stvaranje priraslica nakon carskog reza događa sa simptomima tipičnim za ovaj proces, a žena sama dolazi u prenatalnu kliniku za pomoć, ili se adhezivna bolest ni na koji način ne daje do znanja, a njezine posljedice se otkrivaju kada se postavi pitanje nemogućnosti začeća.

Postoji i treća mogućnost, kada se patološka proliferacija vezivnog tkiva u trbušnoj šupljini otkrije kao rezultat preventivnog ginekološkog pregleda, najčešće u vezi s drugim bolestima genitalnog područja. Ali redoviti pregled kod ginekologa, zbog različitih razloga, gotovo je najveći problem za većinu žena, posebno za mlade majke uronjene u brigu o svojoj bebi.

Ali što se prije otkrije stvaranje adhezija na unutarnjim organima, to će liječenje patologije biti produktivnije, a manja je vjerojatnost da će doći do neplodnosti, što je posebno važno za mlade žene koje sanjaju da postanu majka više puta.

Pojava simptoma crijevne opstrukcije nakon carskog reza, koji prije nisu bili uočeni, već bi trebala poslužiti kao signal za uzbunu, a žena to može čuti bez pomoći stručnjaka. Liječnici, pak, također trebaju s posebnom pažnjom tretirati pregled žena koje su podvrgnute operaciji abdomena, kod bilo kakvih patologija koje ne isključuju paralelni razvoj adhezivne bolesti.

[ 18 ], [ 19 ]

Testovi

Specifični testovi za otkrivanje priraslica nakon carskog reza se ne provode. Međutim, tradicionalni laboratorijski testovi krvi i vaginalnog brisa omogućit će liječniku da dobije potpunu sliku o zdravlju ženskog genitalnog područja. To omogućuje otkrivanje skrivenih infektivnih i upalnih procesa, određivanje uzročnika infekcije, pa čak i dijagnosticiranje tako opasne patologije kao što je displazija (kao rezultat histološkog pregleda brisa), kako bi se na vrijeme započelo njihovo liječenje paralelno s manipulacijama za neutralizaciju negativnih učinaka priraslica.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentalno istraživanje

Instrumentalna dijagnostika može upotpuniti sliku bolesti, ali nisu sve njezine metode dovoljno učinkovite. Na primjer, ultrazvuk i magnetska rezonancija zdjeličnih organa mogu odrediti točnu lokaciju neoplazmi, ali ne mogu točno odgovoriti na pitanje: jesu li to priraslice ili nešto drugo.

Elektrogastroenterografija daje potpunu sliku o tome kako funkcionira gastrointestinalni trakt, ali ne pomaže u točnom određivanju uzroka crijevne opstrukcije. Rendgenska snimka zdjeličnih organa pomaže u utvrđivanju prisutnosti upalnog eksudata u trbušnoj šupljini, što je uzrok priraslica nakon carskog reza, a također i u utvrđivanju je li povećano stvaranje plinova i postoji li nadutost.

Za utvrđivanje poremećaja u funkcioniranju jajovoda i jajnika u vezi s vjerojatnim razvojem adhezivne bolesti koristi se metoda histerosalpingografije koja omogućuje uočavanje patoloških promjena u strukturi organa i njihovom funkcioniranju, kao i određivanje stadija razvoja adhezivnog procesa.

Ali najpotpunije i najtočnije informacije o problemu mogu se dobiti samo iz rezultata laparoskopije. To nije samo učinkovita metoda instrumentalne dijagnostike, koja vam omogućuje vizualno i s velikom točnošću određivanje prisutnosti adhezija i njihove lokacije, procjenu njihove veličine, određivanje stadija razvoja adhezivne bolesti, već i mikrokirurški zahvat (posebna oprema s kamerom umetnuta je u male rezove), uz pomoć kojeg možete provesti trenutno liječenje patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalnu dijagnostiku, glavnu ulogu igraju prikupljanje pacijentove medicinske anamneze, proučavanje njezinih pritužbi i vanjski pregled, uključujući palpaciju trbuha. Činjenica je da pregled na stolici pomoću ogledala možda neće ništa reći o problemu, ali palpacija može otkriti kršenje pokretljivosti maternice ili prisutnost infiltrata (zbijanja koje ukazuje na stvaranje prilično velikih priraslica) u području jajnika i jajovoda.

Vrlo je važno s pacijenticom razjasniti je li imala prethodne kirurške zahvate u području zdjelice, koliko su joj redovite i bolne menstruacije, ima li bolova tijekom spolnog odnosa, gdje se bol osjeća, kakve je prirode bol i druga pitanja koja pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.

Liječenje priraslice od carskog reza

Liječenje adhezivne bolesti može se provesti u dva smjera: pomoć u resorpciji adhezija i uklanjanje neugodnih simptoma ili ponovljena kirurška intervencija kako bi se uklonile adhezije i spriječili recidivi. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu lijekova i metoda fizioterapije.

Među lijekovima koji se koriste za adhezije nakon carskog reza postoje 4 skupine lijekova:

• Lijekovi koji potiču resorpciju adhezija otapanjem fibrina (fibrinolitici: Fibrinolizin, Streptokinaza, Tripsin, Himopsin, Longidaza, Alteplaza, Actilyse itd.)
• Antimikrobna sredstva (antibiotici: tetraciklin, cefazolin, vilprafen, sulfonamidi, poput ftalazola itd.)
• Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi: Heparinova mast, Klivarin, Wafarin itd.)
• Lijekovi koji ublažavaju upalu u području zdjelice (protuupalni lijekovi: kortikosteroidi, NSAID-i, blokatori kalcijevih kanala itd.).

Ponekad se, kao dio sveobuhvatnog liječenja, vitamini mogu propisati kao opći tonici, iako ne igraju značajnu ulogu u borbi protiv adhezivne bolesti.

Kada su u pitanju postoperativne adhezije, u prvi plan dolaze lijekovi skupine 1, ostali lijekovi se propisuju po potrebi ako paralelno s procesom adhezije postoji upalni proces.

"Fibrinolizin" ima sposobnost razgradnje proteinskih niti fibrina, zbog čega adhezije postaju labavije i na kraju se potpuno otapaju.

Način primjene i doziranje: primjenjuje se kapaljkom u kombinaciji s natrijevim kloridom i heparinom. Doziranje 100-200 U na 1 ml vode za injekcije. Doza "Heparina" je 2 puta manja od "Fibrolizina".

Liječenje lijekom provodi se pod strogom kontrolom parametara zgrušavanja krvi.

Lijek ima malo nuspojava: alergijske reakcije, snižen krvni tlak, bol u trbuhu i bol na mjestu injekcije, krvarenje. Međutim, postoji dovoljno kontraindikacija, uključujući: trudnoću, sklonost krvarenju, hepatitis, dojenje, ulcerativne gastrointestinalne lezije, oštećenje jetre itd. Lijek se može koristiti najranije 10 dana nakon operacije.

"Tripsin" je jedan od najčešće korištenih lijekova s protiolitičkim djelovanjem. Pripada klasi enzimskih lijekova sposobnih za razgradnju viskoznog eksudata rane i fibrinoznih formacija, koje su priraslice nakon carskog reza.

U vezi s ovim problemom, lijek se koristi u obliku intramuskularnih injekcija ili lokalno, koristeći gotovu otopinu za vlaženje tampona, koji se zatim umetnu u vaginu. Tampon se postavlja na nekoliko sati. Bolje je to učiniti navečer. Doza za intramuskularne injekcije je 5-10 mg. Prašak se razrjeđuje u otopini natrijevog klorida ili prokaina. Injekcije se daju 1 ili 2 puta dnevno u ciklusu od 6 do 15 injekcija.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno ubrzanim radom srca, vrućicom, alergijskim reakcijama, boli i crvenilom na mjestu injekcije. Lijek se ne koristi za liječenje pacijenata s teškim patologijama jetre, bubrega i pluća, zatajenjem srca, pankreatitisom. A također i u slučaju preosjetljivosti na lijek.

"Hymopsin" je enzimski pripravak za vanjsku upotrebu koji, kada se nanosi na tjelesna tkiva, pomaže u uklanjanju gnojnih masa iz rana i rješavanju fibrinoznih formacija, uključujući postoperativne priraslice. Daje dobre rezultate na svježim ranama, a ne starim ožiljcima kao preventivna mjera.

Proizvodi se u obliku praška koji se prije upotrebe pomiješa s otopinom prokaina ili natrijevog klorida (od 25 do 50 mg praška na 10-50 ml otopine). Gotova otopina koristi se za namakanje salveta i nanošenje na postoperativni šav 2-4 sata.

Lijek ima malo nuspojava: blagi porast temperature ili lokalne alergijske reakcije. Ne koristi se u prisutnosti kancerogenih tumora, teškog zatajenja srca, čireva na koži i krvarećih rana.

"Longidaza" nije manje popularna od "Trypsina". Prikladna je za upotrebu u slučajevima adhezija na reproduktivnim organima, što se često javlja nakon carskog reza, budući da je dostupna u obliku čepića i praška za pripremu ljekovite otopine. Indikacije za upotrebu izravno ukazuju na to da je namijenjena prevenciji i liječenju adhezija u zdjelici.

Prašak se, kao i u prethodnim slučajevima, razrjeđuje u natrijevom kloridu ili prokainu. Doziranje za liječenje priraslica u zdjelici je 3000 IU. Injekcije se daju intramuskularno jednom svakih nekoliko dana (razmak između injekcija je od 3 do 5 dana). Terapijski tijek je od 10 do 15 injekcija.

Za veći učinak, paralelno s injekcijama, preporučuje se provođenje liječenja čepićima koji se ubacuju u anus ili vaginu. Čepiće treba umetati jednom svaka 3 dana u ciklusu od 10 čepića.

Nuspojave povezane s oba oblika lijeka uključuju samo rijetke alergijske reakcije. Prilikom intramuskularne primjene mogu se pojaviti bol i crvenilo na mjestu injekcije.

Lijek ima malo kontraindikacija za uporabu. To su trudnoća, maligni tumori, preosjetljivost na sastojke lijeka. Za intramuskularnu primjenu lijeka postoje nešto veća ograničenja: akutne zarazne bolesti, krvarenje (plućno i očno), zatajenje bubrega.

Paralelno s uzimanjem učinkovitih lijekova u svakom konkretnom slučaju, provode se fizioterapijske sesije. Fizioterapeutski tretman u ovom slučaju uključuje postupke elektroforeze s hijaluronidazom, lidazom i drugim specifičnim enzimskim pripravcima, električnu stimulaciju tkiva, parafinske aplikacije, terapiju blatom, magnetsku terapiju u kombinaciji s terapijskom masažom i posebnim vježbama koje su učinkovite kod adhezivne bolesti.

Narodno liječenje adhezija nakon carskog reza

Budimo iskreni, malo je vjerojatno da ćete se moći riješiti priraslica na unutarnjim organima koristeći samo recepte tradicionalne medicine. Tradicionalno liječenje, koje je učinkovito samo na početku patološkog procesa stvaranja priraslica (1. faza adhezivne bolesti), može zaustaviti pojavu fibrinoznih formacija aktiviranjem cirkulacije krvi i limfe, što utječe na sintezu i rast vezivnog tkiva.

1. Najpristupačnijim i najučinkovitijim narodnim lijekom smatra se uvarak od lanenog sjemena. Sirovine za njega mogu se kupiti u gotovo svakoj trgovini. Laneno sjeme se kuha u kipućoj vodi oko 3-5 minuta, filtrira. Uvarak se koristi za tampone: gaza čvrsto uvijena u oblik tampona umoči se u topli uvarak, malo se istisne i umetne u vaginu. Postupak se izvodi noću tijekom tjedan dana. Učinkovit lijek za priraslice na jajnicima i jajovodima.
2. Ako se laneno sjeme kuha u gazi, uvarak se može koristiti za tampone, a lagano iscijeđeno sjeme se može namočiti na komad gaze u kojoj se kuhalo i nanositi kao obloge na trbuh na mjesto gdje se pretpostavlja da se nalaze priraslice. Postupke treba raditi jednom svaka 3-4 dana. Tijek liječenja je 1 mjesec.
3. Za tampone i ispiranje možete koristiti i infuziju korijena bergenije. Za infuziju uzmite 30 g usitnjenog korijena i prelijte sa 175 g vode, čija temperatura treba biti 60 stupnjeva. Nakon 8 sati infuzija je spremna. Tijek liječenja je 1 mjesec.
4. Kao analog liječenja lijekovima enzimima u narodnoj medicini koristi se terapija ljudskom slinom - jednim od najmoćnijih enzimskih sredstava. Priraslice nakon carskog reza neće moći izdržati ako se postoperativni ožiljci obilno podmazuju jutarnjom slinom.

U slučaju adhezivne bolesti, određeni napredak može se postići primjenom biljnog liječenja. Među biljem koje je učinkovito u tom pogledu su gospina trava, kadulja, livadski sikavac, sjemenke sikavice i trputca, korijen božura i aloe. Koriste se za izradu infuzija, alkoholnih tinktura i dekokata koji se uzimaju interno, koriste se za ispiranje ili za vanjsku upotrebu. Dobar učinak imaju i infuzije biljnih mješavina koje se uzimaju interno u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima i fizioterapijom. Takav tretman pomoći će u suočavanju s bolešću i spriječiti recidive, što nije uvijek moguće kirurškim liječenjem.

[ 24 ]

Homeopatija u borbi protiv adhezivne bolesti

Homeopatija također može značajno doprinijeti liječenju priraslica nakon carskog reza putem učinkovitih prirodnih lijekova kao što su Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Prva 2 lijeka smatraju se najučinkovitijima u smislu resorpcije priraslica. Pozitivna dinamika kod pacijenata nakon carskog reza opaža se čak i u uznapredovalim slučajevima sa starim ožiljcima. Oba lijeka su prirodni anorganski spojevi u obliku homeopatskih granula, koje se uzimaju po 7 komada odjednom. Granule se drže pod jezikom dok se potpuno ne otope. Učestalost uzimanja Silicee je 3 puta dnevno, Acidum fluoricum - 2 puta dnevno.

Calcarea fluorica je također učinkovit lijek za postoperativne adhezije, ali ako je moguće, trebali biste se odlučiti za prva dva lijeka, čija kombinirana upotreba daje vrlo dobre rezultate, pomažući u izbjegavanju operacije i postoperativnih komplikacija.

Drugi anorganski homeopatski lijek, Grafit, posebno je učinkovit u početnoj fazi stvaranja adhezija, kada se eksudat nakuplja u trbušnoj šupljini. U obliku otopine, lijek se koristi tri puta dnevno, po 10 kapi odjednom.

Na samom početku liječenja recidiva adhezivne bolesti preporučuje se uzimanje lijekova zajedno u 6 razrjeđenja Graphite (5 granula ujutro) i Silicea (5 granula navečer) tijekom duljeg vremena.

A biljni homeopatski pripravak "Sanguinaricum nitricum" u 6 razrjeđenja pomaže u oproštaju od dosadnih, mučnih bolova u donjem dijelu trbuha, čiji su uzrok nesretne priraslice nakon carskog reza. Treba ga uzimati ujutro i navečer, 5 granula.

Dobra stvar kod homeopatskih lijekova je što praktički nemaju kontraindikacija, a nuspojave su im ograničene na alergijske reakcije zbog netolerancije na pojedinačne komponente lijeka.

Kirurško liječenje

U prvoj fazi adhezivne bolesti obično nije potrebna kirurška intervencija, što se ne može reći za drugu i treću fazu. Ovdje samo lijekovi i fizioterapija nisu dovoljni. Ako adhezije ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa, u prvi plan dolazi zadatak oslobađanja crijeva, jajnika, maternice itd. i vraćanja njihovog normalnog funkcioniranja ponovljenom operacijom.

I u dijagnostici i u liječenju, najučinkovitija i najmanje traumatična metoda je laparoskopija. Tijekom dijagnostičkog pregleda moguće je odmah odvojiti i izrezati ljepljivu "mrežu", kako to zamišljaju žene mučene boli i nelagodom.

Trenutno se kirurške manipulacije za oslobađanje zapetljanih i "slijepljenih" organa provode pomoću 3 metode:

• pomoću lasera (laserska terapija),
• korištenjem vodenog tlaka (akvadisekcija),
• korištenjem električnog noža (elektrokirurgija).

Najbolji učinak u smislu sprječavanja recidiva adhezivne bolesti je kirurško liječenje laserom, ali kirurški skalpel se praktički više ne koristi za "neutralizaciju" adhezija nakon carskog reza.

Kako bi se spriječili recidivi bolesti i spriječilo stvaranje novih adhezija kao rezultat nove operacije, koriste se sljedeće preventivne metode:

• uvođenje barijernih tekućina u trbušnu šupljinu koje sprječavaju pojavu eksudata i stvaranje fibrinoznog tkiva,
• korištenje samoapsorbirajućih filmova za prekrivanje unutarnjih organa male zdjelice, u blizini postoperativnih ožiljaka.

Vrlo je dobro ako se kirurško liječenje nadopuni terapijom lijekovima protuupalne i proteolitičke prirode.

Prevencija

Prevencija priraslica nakon carskog reza trebala bi započeti odmah po povratku iz rodilišta. Ne biste trebali biti previše aktivni kako ne biste poremetili postoperativne šavove, ali se ipak trebate kretati što više možete, pogotovo jer je to potrebno čak i za uobičajenu brigu o vašoj voljenoj bebi i vaše uobičajene kućanske poslove.

Preventivni pregled kod ginekologa neko vrijeme nakon carskog reza pomoći će u sprječavanju razvoja i širenja procesa adhezije. Pažljiv stav prema vašem zdravlju neće vam dopustiti da propustite prve znakove patološke proliferacije vezivnog tkiva, a o svim neugodnim i sumnjivim simptomima trebali biste obavijestiti svog liječnika kako biste na vrijeme zaustavili proces adhezije.

Vrlo je važno ne zanemariti infektivne i upalne procese u području zdjelice koji nastaju iz različitih razloga i doprinose stvaranju priraslica.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Prognoza za adhezivnu bolest koja se javlja nakon operacije (carski rez, pobačaj, abdominalna operacija) je manje povoljna nego u slučaju stvaranja fibrinoznog tkiva zbog upalnih procesa. Međutim, rano liječenje pomoći će u izbjegavanju neugodnih posljedica. Čak i u drugoj fazi bolesti postoji dobra šansa za pozitivno rješavanje problema.

Ako se proces započne, čak ni kirurško liječenje možda neće dati pozitivan učinak. Čak i ako se bol i same adhezije mogu nekako riješiti, nije uvijek moguće riješiti problem neplodnosti s ovim problemom.

Istina, priraslice nakon carskog reza trenutno ne mogu biti prepreka za one koji sanjaju o ponovnom iskusenju radosti majčinstva. Uostalom, postoje IVF i drugi načini da sami rodite dijete. U ekstremnim slučajevima možete se poslužiti uslugama surogat majke. Ali ako žena ima veliko srce i dobru dušu, bez mogućnosti da rodi vlastito dijete, sposobna je okružiti bebu ostavljenu bez roditeljske skrbi ljubavlju i brigom, što nije ništa manje vrijedno od rođenja novog života.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]