Simptomi ahalazije kardije

Tipični simptomi ahalazije kardije su sljedeći:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Disfagija

Disfagija (otežano gutanje) javlja se u 95-100% pacijenata.

Disfagija je prvi i glavni simptom ahalazije kardije. Ima sljedeće karakteristike: javlja se nestalno (tijekom uzbuđenja, brzog jedenja, nedovoljnog žvakanja hrane), izaziva se određenom hranom (obično onom koja sadrži veliku količinu vlakana - voće, raženi kruh itd.), može biti paradoksalna (čvrsta hrana bolje prolazi kroz jednjak od tekuće, a velike količine hrane bolje su od malih).

Disfagija se pojačava nakon živčanog uzbuđenja, brzog gutanja hrane, posebno loše žvakane hrane, uz osjećaj zaustavljanja hrane u jednjaku i "padanja" u želudac, a smanjuje se pod utjecajem različitih tehnika koje su sami pacijenti pronašli (na primjer, hodanje, gimnastičke vježbe, ponovljeni pokreti gutanja, gutanje zraka, pijenje puno vode).

Osjećaj sitostiu epigastričnom području i iza prsne kosti. Ovaj bolni osjećaj prisiljava pacijente da na razne načine napinju mišiće gornjeg dijela tijela dok zadržavaju dah, kako bi poboljšali prolaz hrane iz jednjaka u želudac povećanjem intratorakalnog i intraezofagealnog tlaka. Ako je to uspješno i hrana uđe u želudac, disfagija i osjećaj punoće odmah nestaju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bol u donjoj i srednjoj trećini prsne kosti

Retrosternalna bol uzrokovana je prekomjernim istezanjem jednjaka i dodatnim pokretima gutanja. Bol se širi u vrat, čeljust, interskapularno područje i povezana je s unosom hrane. Moguće je da se jaka bol pojavi izvan unosa hrane. To je obično povezano s anksioznošću i psihoemocionalnim stresom.

• Može biti povezano sa spazamom mišića jednjaka. U tom slučaju, bol se ublažava nitroglicerinom, atropinom, nifedipinom.
• Nastaju kada je jednjak pun i nestaju nakon regurgitacije ili prolaska hrane u želudac.

Regurgitacija

Regurgitacija hrane ili sluzi zadržane u jednjaku. Kod manjeg proširenja jednjaka, regurgitacija se javlja nakon nekoliko gutanja. Kod značajnog proširenja jednjaka, regurgitacija se javlja rjeđe, ali je volumen povratne hrane obično veći. Prilikom povratka, sadržaj jednjaka može ući u dišne putove.

Regurgitacija se obično javlja nakon što je pacijent pojeo dovoljnu količinu hrane. Naginjanje tijela prema naprijed doprinosi pojavi regurgitacije. Javlja se i noću ("simptom mokrog jastuka").

Gubitak težine

Gubitak težine je tipičan i često karakterizira težinu bolesti. Gubitak težine često doseže 10, 20 kg i više.

Štucanje

Štucanje se češće javlja kod pacijenata s ahalazijom u usporedbi s pacijentima s disfagijom zbog drugih uzroka.

Kongestivni ezofagitis

Kongestivni ezofagitis razvija se kako bolest napreduje i manifestira se mučninom, podrigivanjem trulog (zastoj i raspadanje hrane u jednjaku), zrakom, hranom, povećanim slinjenjem i neugodnim mirisom iz usta.

Tijek bolesti je često progresivan, s postupnim pogoršanjem simptoma ahalazije kardije, tako da s vremenom ne samo kruta hrana, već i kašasta hrana uzrokuje poteškoće. Povećava se dilatacija jednjaka, hrana stagnira. Jednjak zadržava 500-2000 ml tekućine i kao posljedica stagnacije razvija se ezofagitis, povećava se rizik od planocelularnog karcinoma jednjaka. Česte su plućne komplikacije uzrokovane aspiriranim sadržajem. Ponekad se bolest pogoršava nepravilnim napadajima uzrokovanim uzbuđenjem, interkurentnim infekcijama itd.; između razdoblja pogoršanja mogu postojati različita razdoblja mirovanja s minimalnim tegobama. Rjeđe se značajna dilatacija jednjaka utvrđuje kod pacijenata bez prethodnih izraženih disfagičnih poremećaja.

[ 10 ], [ 11 ]