Simptomi akutne posthemoragijske anemije kod djece

Mali gubitak krvi u starijoj djeci ne uzrokuje ozbiljne kliničke simptome i relativno je dobro podnošljiv. Značajan gubitak krvi kod djece podnosi se lošije od odraslih. Novorođenčad je naročito slaba u toleriranju brzog gubitka krvi. Gubitak 10-15% cirkulirajućeg krvnog volumena (BCC) kod novorođenčeta uzrokuje šokne simptome, dok kod odraslih gubitak od 10% BCC kompenzira samostalno, bez značajnih kliničkih poremećaja. U starijoj djeci šok je uzrokovan gubitkom 30-40% BCC-a. Nagli gubitak od 50 % BCC je nespojiv s životom. Istodobno, ako se krvarenje javlja relativno polako, dijete može podnijeti gubitak od 50% BCC-a i još više.

Simptomi akutne posthemoragijske anemije sastoje se od dva sindroma - kollaptoidnih i anemičnih, uzrokovanih snažnim smanjenjem BCC. Simptomi kollapoidnog sindroma prevladavaju nad anemijom. Između stupnja hipovolemije i stupnja hemodinamskih poremećaja, postoje jasni odnosi. Centralizacija cirkulacijskog nedostatak pojavljuje kada BCC jednak 25% od norme dobi (15 ml / kg), prijelaznoj fazi - na 35% (20-25 ml / kg) i decentralizirani - 45% (27-30 ml / kg). Znakovi dekompenzacije hemodinamike: tahikardija, arterijska hipotenzija, blijeda koža i sluznica, ljepljiv znoj, zamagljena svijest.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi akutne posthemoragijske anemije kod novorođenčadi

Klinička slika akutne post-hemoragične anemije u novorođenčadi ima svoje karakteristike. Označena bljedilo kože i sluznice, slabost, mišićne hipotonije, slabog plaču, dispneje, grunting, apneje, napadaji, tahikardije, često sistolički šum, uvlačenje prednju trbušnu stijenku (povezane sa grč krvnih žila u trbušnu šupljinu).

Klinički podaci kod nekih novorođenčadi ne podudaraju se s težinom anemije. U akutnog gubitka krvi mogu biti znakovi hipovolemije (tahikardija, tahipneu, končast puls, arterijske hipertenzije, letargija, simptom bijele točke 3) na normalna boja kože. Pallor se može pojaviti odgođen - za nekoliko sati ili 2-3. Dan. Ako je zabilježen bljedilo, važan znak anemije je nedostatak njegove dinamike u pozadini terapije kisikom.

U posthemorrhagic šoku kliničke manifestacije se mogu razviti u kratkom vremenu nakon krvarenja: tahikardija (više od 160 otkucaja / min), tahipneu, za vrijeme spavanja, konvulzije, teška hipotenzija (pojam dojenčad sistolički krvni tlak ispod 50 mm Hg, a prijevremeni manje od 45 .. MmHg, u djece s vrlo niskom porođajnom težinom - .. Ispod 35-40 mm Hg), koji ima ne može biti opipljiv puls na radijalne i kubitalna arterija, oligurijom ili ANURIJOM, pospanost, koma ... Razvoj navedenom kliničkom stadiju II šoka može biti daljinski iz vremena krvarenja za 6-12 sati, pa čak i 24 do 72 sati.

Odsutnost hepatosplenomegalije, edema, icterizam pomaže u diferencijalnoj dijagnozi s hemolitičkom bolesti novorođenčadi.

Klinički znakovi stadija hemodinamskih poremećaja kod šoka

Faza

• Centralizacija cirkulacije krvi
• prijelazan
• Decentralizacija cirkulacije krvi
• terminal

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kliničke karakteristike stupnjeva šoka

Psihomotorni agitacija ili depresija. Systolic BP unutar dobne granice ili + 20%. Smanjenje tlaka pulsa. Puls je napet, tahikardija do 150% norme, ponekad bradikardija. Pomanjkanje daha. Koža prekriva blijedu, hladnu, "mramornu", cijanotičku sjenu sluznice, noktiju.

Dijete je zabranjeno. Systolički krvni tlak se smanjuje, ali ne više od 60% dobne norme. Pulse slabog punjenja, frekvencija više od 150% utjecaja iz dobne norme. Pomanjkanje daha. Oštro je izrazio blagu kožu, različitu akrocianozu. Oligurija. Dijete je zabranjeno. Systolički krvni tlak je ispod 60% starosne dobi, dijastolički krvni tlak nije određen. Puls je končan, tahikardija veća od 150% norme. Koža je blijeda cyanotic. Disanje je česte, površno. Središnji venski pritisak je veći ili manji od normalne, ovisno o stupnju zatajenja srca. Povećano krvarenje tkiva. Anurija. Klinika agoniziranja.

[12], [13]