Simptomi akutnih gastrointestinalnih bolesti

Klinika za akutne gastrointestinalne bolesti sastoji se od sljedećih glavnih sindroma: toksikoza, exsikoza, dispeptički sindrom.

Toksikoza je nespecifični sindrom, koji se sastoji od povećanja tjelesne temperature, pojave bljedila s sivkastom bojom i teške acidoze, mramora kože. Dijete je uznemireno spavanjem, apetit se smanjuje, ponašanje se mijenja do komorbiditeta i komete.

Exsicosis (dehidracija, dehidracija) je najviše specifična za bolesti probavnog sustava i prognostički značajan, promjena očituje stav djeteta prema piću, suhe sluznice, mršavljenja i turgor tkiva, uvlačenje fontanelle, smanjen urina, znakove hemodinamskom nestabilnosti zbog hipovolemije.

Važno je procijeniti težinu dehidracije pomoću kliničkih znakova.

• I stupanj (jednostavan) - nedostatak tjelesne težine 4-5%;
• II stupanj (umjerena težina) - manjak od tjelesne težine od 6-9%;
• III stupanj (teški) - manjak tijela od 10% ili više.

Nedostatak tjelesne težine zbog vode 20% ili više nije kompatibilan s životom.

Procjena jačine dehidracije pomoću kliničkih znakova

Simptom ili simptom	Stupanj dehidracije (% gubitka težine)
	Jednostavan (4-5%)	Prosječna težina (9%)	Teška s ili bez šoka (10% ili više)
Izgled	Uzbuđenje ili anksioznost	Anksioznost ili inhibicija, stanje napetosti, anksioznost, reakcija na dodir zadržava se	Pospanost, hladna, mokra i često cyanotic udovi, dijete može biti u komi
žeđ	Umjeren	Izražen	Slaba želja za pićem
Elastičnost kože	Normalan	Smanjen	Oštro smanjen
Elastičnost kože	Normalan	Utonuo	Vrlo potopljeni
Tekuća tekućina	Postoje	Ne	Ne
Veliki fontanel	Normalan	Umivaonik	Oštro umivaonik
Ušice membrane usta, jezika	Mokro ili suho	Suho	Vrlo suha
Puls na radijalnoj arteriji	Normalno ili malo suženo, dobro punjenje	Brzo, slabo	Često, nalik nalik, ponekad ne opipljiv
Diureza	Normalan	Odsutnost nekoliko sati; ili se oslobodi mala količina tamnog urina	Odsutnost od 6 sati ili više
Dah	Normalan	Lupanje srca	Brzo, duboko
Stanje kardiovaskularnog sustava	Bez kršenja	Tahikardija	Tahikardija, gluhoća srčanih tonova

Stanje hemodinamike je blagi stupanj izlučivanja kompenziran, srednje teški - subkompensiran, teški - dekompenziran.

Postoje i tipovi egzoticoze, ovisno o omjeru gubitaka kroz gastrointestinalni trakt vode i elektrolita:

1. Voda-deficijentna (hipertonična) vrsta eksszikoze se razvija s prevalencijom gubitaka vode s tekućim stolicama na enteritis. Dijete je uzbuđeno, izražava žeđ, uznemirenost motoričke tegobe, diureza se malo smanjuje, hemodinamika je stabilna, svi znakovi dehidracije su oštro izraženi izvana.
2. Solodalemijska (hipotonična) vrsta exsicose nastaje kada je povraćanje teško, kada dođe do značajnog gubitka elektrolita. Dijete postaje opušten, adinamične, od pitke odbija pokušaje da izazovu povraćanje piti, tu je hipotermija, svi hemodinamski parametri znatno poremećen, smanjena ili odsutna urina izlaz, a vanjski znaci exsicosis izrazio umjereno.
3. Izotonični tip eksszikoze. Razvija se proporcionalnim gubitkom vode i elektrolita u gastroenteritisu. Dijete je tromo, pospano, povremeno uzbuđeno, piće nevoljko, turgor tkiva je spušten, blaga suhoća sluznice, diureza je nedostatna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptic syndrome (sindrom lokalnih promjena)

Karakteristika dispeptičkog sindroma omogućuje dodjeljivanje primarne lokalizacije patološkog procesa u probavnom traktu.

Gastritis - počinje akutno. Pacijent ima cramping bol u trbuhu lokaliziran u epigastrium ili oko pupka, mučnina. Na visini boli dolazi do povraćanja s ostacima hrane i tekućina, u dojenčadi - regurgitacija ili regurgitacija s "fontanom".

Enteritis je klinički očitovan čestim vodenim, obilnim stolcima, do stolice s "jednom vodom". U dojenčadi u stolici nalaze se bijele grudice (sapuni) nalik na sjeckani jaje. U zaraznim procesima, stolica može biti pjenasto i glupo. Postoji nadutost, tutnjavaći petlje tankog crijeva.

Kolitis se odlikuje umjereno čestom mršavom stoljetnom stolicom s mješavinom sluzi ili gnoja u obliku gruda, žice, ponekad s krvnim žilama. Dijete je uznemireno naglaskom na odmrzavanje: često vrijeđa, plače, pritisne noge do trbuha.

Kod male djece, znakovi lezija različitih dijelova gastrointestinalnog trakta rijetko su izolirani, češće su kombinirani. Za funkcionalne i virusne bolesti karakteristično je enteritis ili gastroenteritis. Bakterijske infekcije mogu biti bilo koja kombinacija razine uništenja, ali s kolitnogo sindromom uvijek morate razmišljati o bakterijske procesa (dizenterija, salmoneloze, stafilokokne lezija, bolest uzrokovana oportunističkih flore).

Razlikovanje funkcionalnih i infektivnih bolesti probavnog trakta kod djece pomaže slijedom pojave i ozbiljnosti glavnih kliničkih sindroma. S funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta, prvi se pojavljuje dispeptički sindrom, tada se sindrom dehidracije može pridružiti, a posljednji izgleda umjerena toksemija.

Zarazne bolesti probavnog trakta obično započinju s akutnim pojave toksičnosti sindroma koji se povremeno dovodi probavnih sindrom kasnije razvijen dehidracije, ali jačina bolesnika bit će u velikoj mjeri odrediti izrazom toksičnosti.

Svaki nosološki oblik akutne gastrointestinalne bolesti ima kliničke značajke.

Jednostavna dispepsija počinje pojavom povraćanja i brzog tekućeg stolca s relativno zadovoljavajućim zdravljem djeteta. Sjedala postaju tekućine s mješavinom zelenila, grudima bijelih i žutih boja, povraćanjem hrane koja se jede 1-2 puta (sindrom gastroenteritisa). Temperatura tijela, u pravilu, ostaje normalna, može biti subfebrilna. Dijete je hirovito i zabrinuto, noge s nogama. San je slomljen. A trbuh je umjereno napuhan, potresanje crijevnih petlji određuje se.

U nepravodobnom i neadekvatnom liječenju jednostavne dispepsije, aktivacija endogene crijevne flore i razvoj otrovne dispepsije su mogući, osobito kod djece s nepovoljnim pretorbidnim podlogama. Simptomi toksikoze počinju prevladavati u kliničkoj slici otrovne dispepsije.

Kod parenteralne dispepsije stolica postaje češća, na pozadini simptoma osnovne bolesti izvan gastrointestinalnog trakta može se pojaviti povraćanje. Dyspepticni fenomeni pojavljuju se 3-4 dana nakon pojave bolesti. Klinika češće odgovara klinici jednostavne dispepsije. Kako se glavna bolest smanjuje i uz adekvatan tretman, eliminiraju se dispeptički simptomi.

Rotavirusni proljev počinje akutno, prevladavaju simptomi blage enteritisa ili gastroenteritisa. Jesen-zimsko-proljetna sezona je karakteristična. Postoje znakovi o nedostatnosti laktoze (uzročnik narušava apsorpciju vode i disaharida). Toksikoza se izražava prva 2-3 dana. Postoji hiperemija mekog nepca, naušnica, jezika.

Salmonelozu karakterizira akutni napad s pojavom sindroma toksike (stalno povećava) i enteritis ili gastroenterokolitis. Tipična je stolica u obliku "močvarnog blata". Ozbiljnost patološkog procesa infekcije salmonelom određena je i toksikozom i eksszikozom (često II-III stupanj), a potonji u razvoju zaostaje za toksikozom. Djeca mogu imati metastazirane žarišta (meningitis, upala pluća, osteomijelitis).

Difenterija se manifestira kao sindrom kolitisa ili gastroenterokolisa. Za obje izvedbe karakteristične kliničke akutne pojave simptoma toksičnosti i exsicosis stupanj I-II (u prvim danima povraćanje bolesti) i distalni kolitis kao „rektalnu pljuvanja” (bez fekalne stolca s više mutna sluzi i krvnih žila). Dizenterija imaju tendenciju da se paralelno razvoj simptoma trovanje i dispepsije uzrokovanih lezija debelog crijeva.

Coley infekcija. Enteropatogena Escherichia uzrokuje crijevne lezije u obliku enteritisa ili gastroenteritisa uglavnom kod djece prve dvije godine života. Početak bolesti može biti akutan ili postupan. Dijete ima regurgitaciju, povraćanje, odbijanje da jede. Stolica koja postaje obilna, vodena, prskanje s malom količinom prozirnog, staklastog, pomiješana s mukoznim masama sluzi postaje češća. Želuca je ravnomjerno natečen, često pareza crijeva. Simptomi II-III stupnja exacerbosis, toksičnost razvijati.

Intestinalna infekcija protetičke etiologije karakterizira lezija gastrointestinalnog trakta češće kao enterokolitis. Ona počinje akutno s kratkotrajnim porastom tjelesne temperature, brzim razvojem opijenosti. Istodobno, stolica postaje češća, postaje tekućina, vodena, glupana, žuto-zelena s mješavinom prozirne sluzi. Može biti povraćanje do 5-6 puta dnevno. Trbuh je natečen, bolan na palpaciji.

U kliničkoj slici campylobakterioze prevladava enteritis i gastroenteritis, toksikoza se ne ekspresira, obično I-II stupanj ekscizije.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]